骨折内固定的若干进展

近年来,随着材料学、生物力学、生物学及计算机科学的进步,骨折内固定又出现了许多令人欣喜的成绩。尤其是交锁髓内钉、闭合髓内钉、可屈性髓内钉、可吸收材料内固定以及计算机辅助手术的出现,逐步实现对骨折内固定达到“微创”和“坚强”的双重目的。对骨折愈合过程中的血液供应的重要性又有了新的认识,ＡＯ学派对其内固定的原则、操作方法及器械作了很大改进,研究重点也开始由生物力学向生物学方向转移。１　ＡＯ的新观点骨折内固定的历史虽然只有１００多年,但期间充满了对手术适应证、处理原则、手术方法和器械设计等方面的变革。…     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

交锁髓内钉治疗漂浮膝13例

我院自1998年3月～2003年9月采用交锁髓内钉内固定治疗漂浮膝13例，效果满意。     

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连

[目的] 探讨胫骨萎缩性骨不连的原因及扩髓交锁髓内钉治疗胫骨萎缩性骨不连的效果。[方法] 对26例胫骨萎缩性骨不连的病例采用扩大髓腔的交锁髓内钉内固定。[结果] 经6个月～2年的随访，骨折全部愈合，关节功能明显改善。[结论] 扩大 髓腔的交锁髓内钉内固定是治疗胫骨萎缩性骨不连的理想方法。     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越。我院自2001～2002两年间共收治股骨干中点至膝关节上9cm范围内骨折79例，分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定(两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品，以下称股骨钉和髁上钉)，愈合好，疗效较满意。现比较如下。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折(附24例报告)

目的：观察交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效、方法，对我院自1998－1999年，用交锁髓内钉治疗的24例病人进行回顾性分析。结果：全部病例均获得随访，随访6－18月（平均为9．2月），骨折全部愈合，按照Klemm功能恢复分级标准，优良率为96．5％。结论：交锁钉具有固定牢固，对骨折伤有动态固定作用，有效地防止了粉碎性股骨干骨折治疗过程中下肢缩短及旋转畸形，是治疗股骨干骨折首选方法。     

交锁髓内针治疗股骨髁上及髁间粉碎骨折35例

对交锁髓内钉治疗股骨髁上、髁间骨折的指征、方法、疗效及应用中的注意问题进行研究。随访本院11年间用交锁髓内钉固定股骨髁上及髁间骨折的病人,对病人的一般情况、术后并发症及功能恢复等作了分析。35例股骨远端髁上或髁间骨折中31例得到随访(平均27个月),骨折均愈合。采用改良膝关节功能评分,12例(38.7％)优,15例(48.4％)良,4例(12.9％)可,优良率为87.1％。认为股骨远端或髁间粉碎骨折作交锁髓内钉固定,关节面解剖对位,固定牢固、确实,术后能早期功能锻炼,避免了创伤性骨关节炎的发生,疗效满意。     

创伤性浮膝的疗效分析

目的：探讨创伤性浮膝的治疗方法。方法：回顾性分析我院自1993年—2001年共收治46例浮膝损伤患的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉，非交锁髓内钉内固定，保守治疗。将三组的疗效、预后进行分析。结果：采取内固定治疗其疗效、预后优于保守治疗组，其中以交锁髓内钉治疗更为明显。结论：在创伤性浮膝治疗中采取交锁髓内钉内固定，是一种较为有效的方法。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果。方法对2000年1月至2006年1月期间78例胫骨骨折应用带锁髓内钉扩髓内固定治疗,其中男47例,女31例,开放性骨折32例(G ustiloⅠ度11例,Ⅱ度21例),行闭合复位38例,术后第1天开始应用CPM进行关节功能锻炼。结果75例随访4~28个月,平均13个月。骨折愈合时间6~30周,平均14周。骨延迟愈合2例,无断钉、骨髓腔感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,可作为治疗胫骨骨折的内固定方法。     

自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效比较

2006年1月~2009年1月,我科共收治80例胫骨骨折患者,分别采用自锁和交锁髓内钉固定,笔者对两种固定方法进行比较,报道如下。     

自锁型带锁髓内钉治疗股骨干骨折

随着现代交通运输事业的发展，创伤性疾病越来越多见。股骨骨折是一种很常见创伤性疾病．其临床发生率报告不一。临床上有多种治疗股骨干骨折的有效方法，梅花髓内钉、加压钢板和近几年的带锁髓内钉等，都是股骨干骨折的有效治疗方法。尤其是带锁髓内钉被认为是目前股骨干骨折的首选内固定方法。本院近年在开展带锁髓内钉治疗股骨骨折的同时，不断探讨分析影响交锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效的相关因素，并对股骨干骨折的微创治疗也进行了不断探索。本文对本院近一年来行自锁型带锁髓内钉（ZSD钉）内固定治疗30例股骨干骨折的手术用时和手术中的出血量，与普通带锁髓内钉内固定治疗病例进行对比分析，对股骨下骨折的微创治疗进行初步探讨。     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1997年2月－2000年2月对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男30例,女7例,年龄18－65岁,闭合性骨折28例,开放性骨折6例,陈旧性骨折2例,胫骨骨不连2例,开放性骨折采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：37例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常,迟发性感染1例。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析（附38例报告）

目的 探讨股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗的效果。方法 对38例股骨髁上骨折行逆向交锁髓内钉固定治疗，术后追踪随访3～26个月，对其效果进行分析。结果 38例患者均获随访，随访时间8个月～3年，平均14个月，骨折愈合时间为3～9个月，平均6个月，膝关节功能均恢复正常。结论 股骨逆向交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折创伤小，对骨折处骨膜剥离小，骨折愈合时间短，是治疗股骨髁上骨折的好方法。     

交锁髓内钉在股骨干骨折治疗中的应用

目的探讨扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效。方法对2000年1月～2004年12月采用小切口开放复位、扩髓后交锁髓内钉固定治疗的155例(164侧)股骨干骨折患者进行回顾性分析,所有患者均采用静力固定。结果143例患者获6～36个月(平均12．3个月)随访。疗效按马元璋等评定标准评定：优124例,良14例,可4例,差1例,优良率为96．5%。1例患者交锁髓内钉断裂再手术,3例患者远端锁钉偏出。结论扩髓交锁髓内钉是治疗股骨干骨折理想的方法,骨折愈合率高,并发症少。     

旋入自锁髓内钉固定治疗42例胫骨新鲜闭合性骨折效果观察

目的探讨旋入自锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜闭合性骨折的效果。方法选取2017-06-2019-06间收治的84例新鲜闭合性胫骨骨折患者,按照手术方法不同分为2组,各42例。交锁组采用交锁髓内钉固定术,自锁组采用旋入自锁髓内钉固定术。回顾性分析2组的治疗效果。结果自锁组手术时间及术后下地活动时间、骨折愈合时间短于交锁组,治疗优良率高于交锁组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论旋入自锁髓内钉固定治疗胫骨新鲜闭合性骨折,可缩短手术时间及术后患者下地活动时间,有利于加快骨折愈合,效果显著。     

顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察

目的观察顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术效果及并发症情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年1月间治疗股骨骨折72例的临床资料,所有病例随机分为观察组（顺行交锁髓内钉内固定治疗）36例和对照组（逆行交锁髓内钉内固定治疗）36例,比较两组的手术疗效及并发症情况。结果 72例患者均获得随访,随访时间为8～36个月,平均12.8个月。其中两组手术平均时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后膝关节和或髋关节疼痛发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论顺行和逆行交锁髓内钉治疗股骨骨折疗效相似,但顺行较逆行交锁髓内钉的术后并发症少,患者疼痛轻,因此可以尽量缩小交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床应用范围。     

有限扩髓交锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折20例随访报告

本科自2000年～2004年2月对20例胫骨开放性骨折采用交锁髓内钉内固定，其中15例获得了1a以上随访，取得满意疗效。     

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折72例临床效果分析

目的 探讨交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的临床效果.方法 收集笔者所在科室2009年2月～2010年2月应用交锁髓内钉固定治疗72例胫骨骨折患者的临床资料.结果 72例患者术后伤口均无感染,取得了满意的临床治疗效果.随访3～12个月.术后摄片查关节功能及其他不适症状.其中优62例,良6例,一般4例,差0例,优良率达94.4%.所有患者均无畸形愈合,不愈合,无一例内固定物断裂及再骨折者,患者膝关节及踝活动功能均达正常.本组发生感染1例,5个月后拔除髓内钉行髓腔冲洗外支架固定后伤口及骨折愈合.结论 应用交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折疗效可靠,方法简单,并发症少,值得临床常规推广.     

顺行股骨交锁髓内钉远端锁钉置入困难原因分析及对策

<正>交锁髓内钉治疗股骨干骨折,因其创伤小,骨折部位血运损伤少,内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,已得到普遍应用。但术中出现股骨远端锁钉放置困难的概率较高,延长了手术时间。笔者自2007年1月～2007年7月,行顺行股骨交锁髓内钉     

交锁髓内钉内固定治疗同侧下肢骨折

同侧股骨和胫骨骨折是一种高能量损伤，治疗上比较困难，且治疗方法多样，效果不一，我院自2000年1月至2003年10月共收治同侧股骨和胫骨骨折13例，均采用交锁髓内钉内固定，随访1～22个月，取得满意疗效，现报告如下。