通腑泻下法治疗急腹症临床体会

急腹症包括诸多疾病。中医学认为,其发病皆因机体失调或正虚邪入而起,其病变部位在腑,病机特点是“不通则痛”。近年来我们采用通腑泻下法治疗急腹症25例,取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料25例中男性15例,女性10例;年龄15～71岁;急性单纯性阑尾炎者12例,急性单纯性肠梗阻5例,胆结石合并胆系感染者4例,麻痹性肠梗阻4例;均用中医保守治疗。1.2治疗方法(1)灌肠:予大承气汤合大黄牡丹皮汤加减:大黄20g(后入),芒硝10g,厚朴、黄芩各15g,枳实、桃仁各10g。水煎去渣存汁约400m l,取200m l保留灌肠,每日1剂,早晚各1次。可根据患者病…     

大黄牡丹汤临床应用举隅

<正>大黄牡丹汤出自《金匮要略》,由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝五味药组成,现代常用于有湿热瘀滞证的急性阑尾炎和急性盆腔炎。笔者将本方辨证运用于热毒内聚、湿热与气血互阻的多种疾病亦每获良效。现举例如下。     

大黄牡丹汤加减治疗溃疡性结肠炎34例

笔者自 1995年起 ,运用大黄牡丹汤治疗溃疡性结肠炎 34例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料　参照 1978年全国消化疾病会议制定的诊断标准 ,全部病例均经纤维结肠镜确诊。舌红苔黄腻 ,脉弦涩。中医均辨证为湿热与气血互阻所致。 34例中 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 2 1～ 6 3岁 ,平均 38岁 ;病程最短 1.5年 ,最长 15年。2　治疗方法　大黄牡丹汤加减药用 :生大黄 6 g,牡丹皮、桃仁、黄芩各 10 g,冬瓜仁、马齿苋、仙鹤草、生黄芪各 30 g。里急后重加槟榔 9g;上腹饱胀不适、嗳气加木香9g;恶心呕吐加姜半夏、陈皮各 9g。每天 1剂 ,加水550…     

大黄牡丹皮汤对子宫肌瘤HIFU术后的临床观察

目的观察大黄牡丹皮汤加减对子宫肌瘤HIFU(高强度聚焦超声消融)术后(湿热瘀阻型)的疗效。方法所选病例均来自常德市第一中医医院妇科2018年5月—2018年9月收治的符合纳入标准的子宫肌瘤HIFU术后患者120例。治疗组60例(实际回访53例)予口服"大黄牡丹皮汤加减"中药方;对照组60例(实际回访50例)不予该治疗。大黄牡丹皮汤加减组成:大黄,牡丹皮,冬瓜仁,蒲黄,香附,延胡索,由常德市第一中医医院制剂室提供,按照制剂标准浓煎过滤,每袋100 mL。结果治疗组在缓解临床症状、改善贫血、增强肌瘤消融率方面均优于对照组(P0.05)。结论大黄牡丹皮汤加减对子宫肌瘤HIFU术后(湿热瘀阻型)疗效确切,值得推广。     

通腑降浊法治疗心血管病举隅

心血管疾病多因痰、瘀、气、食、郁等病邪阻滞,脏腑气血阴阳失衡而致,其病机特点是本虚标实,脏虚腑滞,临床又以口苦、口粘、胸腹沉闷、便秘、苔厚或腻或黄为辨证要点。通腑降浊法针对病机,取其“心主血脉,以通为贵”,“脏邪以腑为通路”之意,从而达到“一窍通则诸窍通,腑气通则一通百通”之目的。笔者据以上治法拟方通腑降浊汤：瓜蒌、丹参各３０ g,半夏、大黄、黄连、枳实、桔梗、石菖蒲、郁金各１２ g,甘草１０ g。方中瓜蒌清热化痰、下气宽胸,黄连清热燥湿、清心除烦,半夏降逆消痰。三药合之,辛开苦降,配大黄苦寒沉降通腑…     

中风便秘通下为先

中风一病,起病暴急,如矢石之中的,如暴风之疾速,病势危重多变。本病患者多嗜食高梁厚味,胃肠湿热内蕴,故多病大便闭结,苔腻口臭之症。对此治疗,余临证体验,唯通腑清下最宜,可用生大黄、元明粉之属,如不能内服,亦可灌肠。此法治疗,一可借通降阳明胃腑之势,使湿热邪浊随大便而去;二可借泻下阳明之力,上病下取,使血气下行,气血得降,痰热消散,元神之府自然清净;三则借硝黄通导     

试论“和”与肝胆疾病的辨证论治

"和"的思想理念贯穿于中医学理论体系始终。肝胆脏腑,又是阴阳之脏、阴阳之腑。在生理方面,肝的疏泄与储藏和胆的储藏与排泄共同维持和谐平衡的状态,而病理上储藏与开泄平衡破坏又是病机的关键;肝气郁结、肝阴不足、肝胆湿热是肝胆病常见而又基础的证型。治疗肝胆疾病重在调和气血阴阳,疏肝理气必须调和气血,柔肝补血必须行气疏肝,疏肝利胆又是清利肝胆湿热必不可少的治法。治疗选方柴胡疏肝散、四逆散、一贯煎、龙胆泻肝汤等都蕴含调和气血、平衡阴阳、补泻兼施等"和"的宗旨。     

芍药汤临床应用举隅

芍药汤方出《素问病机气宜保命集·泻痢论》,原为治疗"泄痢"而设,方由芍药、当归、黄连、槟榔、木香、大黄、黄芩、肉桂、甘草组成,具调和气血、清热解毒之功,用于湿热痢疾,疗效颇佳。该方虽为湿热痢疾而设,但因其配伍独到,组合严密,其中大黄、肉桂二味,尤为妙     

增液承气汤临床举隅

增液承气汤是清代名医吴鞠通在<温病条辨>中治疗阳明腑实证因下后不通而设的方剂.用药玄参30g,生地24g,麦冬24g,大黄9g,芒硝4.5g.其方有滋阴攻下的作用.笔者用于治疗因阳明腑实引起的疾病,取得满意疗效.     

决明子、莱菔子、大黄治疗“壅态”高血压病经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林教授从"态靶因果"方略出发,根据高血压病的自然发展过程,将高血压病划分为"病气血、病脉络、病脏腑"三期及"壅、水、郁、寒、老"五态。本文主要论述仝小林教授对于"壅态"高血压病的辨治思路及用药经验。"壅态"高血压病常见于中青年患者,常合并超重或肥胖、糖脂或尿酸代谢异常、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。其核心治法为通腑降气、决渎壅塞。调节"壅态"的常用方为厚朴三物汤、大柴胡汤,而决明子、莱菔子、大黄针对"壅态"高血压病具有较好的降压效果,其中决明子常用剂量为15~60 g,莱菔子常用剂量为15~60 g,大黄的常用剂量为6~15 g。     

益肾祛痹通络汤联合细银质针导热疗法治疗老年膝骨性关节炎的临床观察

正失职,均可导致湿热蕴蒸肝胆,疏泄失职,外溢肌肤而现瘙痒、黄疸等肝胆湿热诸证,湿热壅阻中焦,肝胆疏泄失职是病机关键,治疗当以清热祛湿、疏肝理气、利胆化瘀为主。笔者因此自拟清热利胆祛瘀汤治疗,方中茵陈、金钱草、栀子清热利湿退黄,是治疗黄疸的要药,可使湿热之邪从小便而出;柴胡、郁金疏肝利胆、行气解瘀退黄;大黄通腑泄热、活血化瘀、利胆退黄,助柴胡之力,使瘀热下行,由大便而解;黄芩清热燥湿安胎;地肤子清热利湿止痒;白芍养血敛阴柔肝;黄芪、白术健脾祛湿;甘草调和诸药,全方共奏清利湿热、行气化瘀、利胆退黄之功效。本文结果显示,观察组与对照组比较,临床总有效率提高,不良妊娠发生率降低,黄疸和瘙痒消失     

大黄牡丹汤的临床新用及研究进展

正大黄牡丹汤是医圣张仲景在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》篇中所立之方。近年来,本方广泛用治于临床各科疾病,疗效满意。本文就近年来有关本方的临床新用及研究进展综述如下。1内科疾病1.1消化系统疾病1.1.1肠炎徐惠琴[1]用大黄牡丹汤(大黄、牡丹皮、桃仁、红藤、蚂蚁草、川连、木香)治疗1例辨证为湿热蕴结,热毒稽留于肠中,日久成瘀的慢性肠炎急性发作患者,疗效显     

升降散临证治疗血液病举隅

升降散是治疗温病的名方,首见于明代龚延贤《万病回春》,原无方名;清代杨栗山于《寒温条辩》中取其名为升降散.此方由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄4味药物组成,方中僵蚕为君,善能升清散火,轻浮而升;蝉蜕为臣,清热解表,疏风透疹,二药轻清,能升阳中之清阳.姜黄为佐,行气开郁,通经活血;大黄为使,泻火解毒,通腑逐瘀,二黄厚重,能降阴中浊阴.诸药配合,升清降浊,条达气血,透邪清热,可使周身气血流畅而郁火得散,笔者运用此方治疗一些郁火所致血液疾病效果较好,现举案介绍如下.     

贾英杰运用大黄治疗恶性肿瘤经验

介绍贾英杰教授运用大黄治疗恶性肿瘤的经验。提出临床运用大黄不应拘于泻下药的范畴,在恶性肿瘤的治疗中,大黄既可泻下癌毒、瘀血,又可通腑气、调气血进而达到缓中补虚、安和五脏。同时认为,泻下癌毒、瘀血亦有缓下和峻下之别,需根据毒瘀的轻重、大便的溏结、正气的强弱综合考虑大黄的运用,且常以生大黄与熟大黄并用以防伤胃之虞。从量效关系、常用配伍两个方面总结了大黄的用药法度,提出大黄小剂量(3～5 g)应用缓中补虚,中剂量(10～30 g)应用去湿泻浊,大剂量(10～30 g)应用急下通腑,且常与黄芪配伍扶正抗癌,与枳壳、厚朴、莱菔子配伍畅达三焦气机,与郁金、姜黄配伍化浊解毒祛瘀。     

基于气血学说探讨创伤性骨折的治疗方法

创伤性骨折临床较为常见，其局部肿胀、疼痛等症状与气血失调有关。创伤性骨折的基本病机是气血不和，而腑气不通、气滞血瘀、肝肾亏虚则是创伤性骨折不同阶段的病机特点。本文概述了气血学说，简要介绍了创伤性骨折的病机特点，并以气血学说为基础对创伤性骨折的治疗方法进行了探讨。     

国医大师张志远治疗中风经验

国医大师张志远教授对中风治疗经验丰富,认为中风病因为内伤积损、情志所伤、气虚邪中,病机关键在于玄府闭塞、气血不通,故以开通玄府,畅行气血为治疗大法,主张分期、分证型论治：针对急性期与恢复期证属痰热腑实采用“三化汤”,恢复期证属气虚血瘀使用“救痪汤”,并自创验方“黄芪愈风汤”治疗恢复期属风痰阻络者。重视风药与虫药,以及黄芪、山楂,丹参、牡丹皮和半夏、橘红的配伍,均收显效。     

葛琳仪运用清法分期论治溃疡性结肠炎经验

总结葛琳仪教授运用清法分期论治溃疡性结肠炎的经验。认为溃疡性结肠炎核心病机为肠腑湿热,提出治疗以清法为基础,立清化、清疏、清润、清养四法。溃疡性结肠炎活动期病机为肠腑湿热、气血壅滞、瘀毒蕴积,治以清化兼清疏为法,清化法常用白头翁汤配伍黄芩、马齿苋、蒲公英为基本方以清化湿热、凉血解毒止痢;同时配合清疏法,常用柴胡、醋香附、木香、枳壳、槟榔等理气之品,当归、侧柏叶、地榆炭等调血之品。缓解期病机为正气亏虚且肠腑湿热瘀毒余邪未尽,治以清养、清润为法,清润法主要针对阴津受损者,自拟清润益肠汤;清养法主要针对脾胃虚弱者,自拟清养健脾汤。     

许尤琪治疗大肠癌术后经验

总结许尤琪治疗大肠癌术后的临床经验。许尤琪认为大肠癌术后的基本病机是正气亏虚,瘀毒积滞,以脾肾亏虚、气血不足为本,湿热、瘀滞、邪毒蕴结为标,病机关键在于脾虚而邪实。提出大肠癌术后的基本治法为扶正化瘀解毒散结法。用药时辨证论治,随症加减;善用通腑及虫类药物;对术后放化疗及靶向治疗患者采用不同治法及药物;并独创了治疗大肠癌术后并发症的特色中医药疗法。     

吴铁泄浊化瘀痛风汤治疗痛风

吴铁认为脾失健运,肾失气化等原因造成体内痰湿积聚,浊毒内蕴;或感受风寒湿热之邪,留滞肌肉关节,致气血不畅而发为浊瘀痹,脾肾亏虚为本,湿热、痰浊、热毒、瘀血为标,痰湿、热毒瘀滞,血脉痹阻为病机之关键。治则清热解毒,利湿泄浊,化瘀通络止痛。泄浊化瘀痛风汤(萆薢、土茯苓、威灵仙各30g,苍术15g,黄柏10g,薏苡仁20g,怀牛膝、泽兰、泽泻各15g,车前子10g,秦艽、秦皮、络石藤各15g,天南星10g,虎杖20g;关节剧痛加五灵脂、蒲黄、乳香、没药;痛风反复发作,关节僵硬变形加水蛭、土虫、穿山甲、全蝎、蜈蚣、白花蛇;大便秘结加大黄;合并泌尿系结石加金钱草、海金砂;形体肥胖,脾虚,痰湿偏盛,头身困重加陈皮、茯苓、白术、菖蒲;形体虚浮,合并阳虚证加桂枝、甘草;关节红肿,发热重加生石膏;气血亏耗,肝肾亏损加当归、白芍、熟地、枸杞、肉苁蓉)。     

陈民藩教授气血辨治痔病的学术思想

陈民藩教授认为肛肠疾病的产生皆与气血不和有关,尤其是痔病更应重视气血论治。陈教授将气血辨证与痔病的病因病机相结合,认为气血失调是痔病形成的基础,气血瘀滞、湿热下注是痔病的常见病机,故治疗上应从整体出发,内治外治并重,辨病辨证相结合。气血瘀滞证治以行气活血凉血,湿热下注证治以清热利湿兼行气,术后"瘀"证治以活血止血。陈民藩教授认为固脾胃即调气血,防治痔病时要重视对脾胃之气的固护;气血辨治应贯穿痔病治疗的始终,包括痔病的保守治疗、术后调养以及未病先防。气血辨治是陈民藩教授治疗痔病学术思想的主要内容。