原发性肾病综合征脾肾两虚证证治体会

脾肾两虚证在原发性肾病综合征患者中很常见。脾肾两虚证是一个大证候,其次级证候常见有四个：脾肾阳虚证、脾肾气阳虚证、脾肾气阴虚证、脾气不升兼肾虚证。这四个证候临床表现有差别,治疗选方用药自然也不相同。笔者临证以来,治疗原发性肾病综合征脾肾两虚证有一定的心得体会,兹就个人对该证候的认识浅谈如下。     

失眠综述及临证举例

首先论述失眠的定义、流行病学、中西医对失眠的认识,其次是对失眠的总结与展望,最后列举贾主任临证加减香砂六君子汤治疗失眠肝脾不调型的验案,体现了贾老师通过调和肝脾、调畅气机治疗肝脾不调型失眠的临床思路。失眠肝脾不调证在贾跃进主任门诊就诊病人中比例较大,是临床上最常见的证型之一,但在《中医内科学》教材中并没有肝脾不调证这一证型,贾跃进主任在中医辨证论治的基础上,运用加减香砂六君子汤治疗失眠肝脾不调证,为中医治疗失眠肝脾不调证提供新的思路。     

李乾构从肝脾论治“喉痹病”临证经验

李乾构教授临证近50载,在脾胃病的治疗上具有深厚的学术造诣,对于脾胃相关性疾病如食管反流性咽喉炎的治疗上亦有丰富的临证经验。其认为食管反流性咽喉炎的病机多为肝脾同病,临床证候以肝郁脾虚为主,治疗以肝脾为中心,多以四君子汤为基础方进行加减治疗。     

慢性肾衰竭中医证型临床分布规律探析

[目的]分析慢性肾衰竭不同分期的中医证型临床分布规律及常用草药的应用。[方法]根据获得的慢性肾衰竭患者的病情资料,结合中医辨证法,并按照中医证候诊断标准,判定其讧型。收录治疗慢性肾衰竭的方剂,累计药物在治疗时被组方的次数,根据用药频率筛选出常用草药。[结果]慢性肾衰竭代偿期多见脾肾气虚证,失代偿期以脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证为主,衰竭期中脾肾气虚证、脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证均多见,而尿毒症期则以脾肾气阴两虚证、阴阳两虚证为主要表现证型。方剂多由大黄、黄芪、茯苓、白术、丹参、甘草等组成。[结论]研究结果显示：慢性肾衰竭进展的大致规律为脾肾气虚→脾肾气阴两虚→阴阳两虚,其治疗的中草药以补肾健脾泄浊为主。     

王耀光教授治疗高尿酸血症及相关疾病的经验

高尿酸血症是指血中尿酸超过正常浓度的一种状态。其发病率较高,对人体的危害与高血压病、高血糖、高脂血症相当,临床治疗有一定的局限性。王耀光教授认为高尿酸血症是本虚标实证,以肺脾肾虚为本;以湿热、痰浊、瘀血为标,肺脾肾虚病理产物留滞体内导致的代谢障碍。临床以肺脾肾虚、湿热蕴积证,痰瘀阻滞证,浊毒闭阻证,脾肾虚衰、湿毒弥漫证加以辨证。治疗以补脾肺肾、清利湿热、清热解毒、祛瘀泄浊为主,临床疗效显著,值得推广运用。     

消疳理脾汤加减治疗小儿厌食症60例

目的:观察消疳理脾汤治疗脾胃积滞证小儿厌食症的疗效。方法:选取90例脾运失健证厌食症门诊患儿,随机分为两组。治疗组60例,口服消疳理脾汤加减;对照组30例,口服锌剂。10d为1个疗程,连续治疗1～3个疗程。结果:治疗组有效率91.60%,对照组有效率83.03%。结论:消疳理脾汤治疗脾胃积滞证小儿厌食症效果良好,其疗效优于锌剂治疗。     

哮喘证治心得

中医学将哮喘归属为"哮病"、"喘证"范畴.该病反复发作,发作期大多存在着寒热错杂、虚实相兼的情况,因此很难将其单纯地归于某一孤立的证型.临证中当根据该病发作之缓急,有所侧重,综合治疗,笔者就临床治疗哮喘的体会论述如下. 1 久病体虚之人当以温脾补肾为主 肾者五脏六腑之本,久病必伤肾;肺主气司呼气,肾主纳气,肺之呼吸功能需赖肾之纳气功能协助.是故哮喘之病"其标在肺,其本在脾肾".临证所见尤以脾肾阳虚证候为多,肺肾阴虚者甚少,即有亦常合并有脾肾阳虚之证候.故温补脾肾为治疗慢性哮喘恢复机体阴阳平衡之大法也.临证之时常以蛤蚧、人参、仙茅、仙灵脾、肉桂、附子、干姜、山茱萸等温脾补肾药作为慢性哮喘之基础药随证加减治之.对于久病体虚之人当以温补脾肾之法贯穿其始终,盖脾肾温其痰自化,其升降之性自复.     

麻子仁丸主脾约证为何出现大便硬小便数?

答:张仲景于《伤寒杂病论》中设麻子仁丸主治脾约证,临床如果能恰当用之,治疗效果非凡,并可治疗疑难杂病。如何认识脾约证,为何会出现大便硬,小便数?试将拙识略述于次,以飨同道。认识脾约证,必须从脾的生理功能入手,方可认清脾约证的病理病变特征,如脾在运化水津方面,一是上输走水道:“饮     

摩腹法在积滞伤脾型小儿疳积证治疗中的临床应用观察

目的:观察小儿推拿手法中,摩腹法对积滞伤脾型小儿疳积证治疗的作用,探讨其有效性,并在临床上推广。方法:病例来源皆为2015年—2016年黑龙江中医药大学附属二院的儿科病房小儿疳积患者70例。随机分为两组:观察组小儿推拿手法治疗中,以摩腹法配合补脾经、按揉足三里等手法治疗积滞伤脾型小儿疳积证。并给予儿科入院其它常规治疗。对照组采用传统积滞伤脾型小儿疳积证的推拿治疗,其中包括揉板门、中脘穴、天枢、分腹阴阳、补脾经、按揉足三里等手法。同样给予儿科其他入院常规治疗。结果及结论:摩腹法可有效的代替传统小儿推拿手法中揉板门、揉中脘、揉天枢以及分腹阴阳手法的使用。     

半夏泻心汤论治胃强脾弱证刍议

在传统上半夏泻心汤是治疗痞证的名方,但在临床中对于脾胃病的治疗亦广泛被使用.从《伤寒论》中及现代的胃强脾弱证的不同概念和含义入手,结合原条文的描述和方中药物进行分析,并举验案佐证,探讨半夏泻心汤治疗胃强脾弱证的原理,盼能扩大此方的临床适用范围。     

王伟明教授治疗功能性腹泻临床经验

功能性腹泻属中医"泄泻"的范畴,王伟明教授认为其病位主要在脾,并与肝、胃、肾等脏腑关系密切,病机主要为脾虚湿盛,具体可分为脾胃虚弱证、肝气乘脾证和脾肾阳虚证三个证型,分别予以健脾止泻方、疏肝健脾汤及四神丸合四君子汤加减对症治疗,并结合耳穴压豆以辅助治疗,临床可取得良好的疗效。     

从燮理肝脾论治乳腺癌刍议

乳腺癌严重威胁我国女性身心健康,中医药可贯穿于乳腺癌治疗的全过程,配合西医治疗“增效减毒”,可调节患者的免疫功能,提高患者的生活质量,延长生存期。古今历代医家均认为乳腺癌的发生与肝脾两脏密切相关,其基本病机为肝郁脾虚。燮理肝脾是重视肝脾功能失调在乳腺癌发生发展过程中作用的体现,是乳腺癌治疗过程中多种调和肝脾功能治法的统称,以疏肝健脾为基础,宜贯穿乳腺癌治疗全程。临证时依据患者证候特点,疏肝、健脾各有侧重,若并见肝阴(血)不足或肝肾阴虚之证,可加养血柔肝、滋补肝肾之品;辅以活血化瘀、化痰祛湿、解毒散结、养阴清热等法,上述诸法相互配合从而达到对本病的治疗作用。在乳腺癌治疗过程中应注重肝脾两脏的作用,从燮理肝脾论治乳腺癌具有一定的临床应用价值。     

邓中炎临证经验拾零

本文介绍了邓中炎教授治疗出血病证和慢性肾炎的临床经验，系统总结了其在治疗出血病证时谨遵“脾主统血”之旨，“治血必治脾”和治疗慢性肾炎时，强调洞察病机，治疗重在脾与肾的学术观点及在临床辩证、立法、用药等方面的独到之处。     

中医辨证治疗老年脾胃不和症

目的：探讨中医辨证治疗老年脾胃不和症的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析我科收治的老年脾胃不和症患者100例，分析其治疗效果。结果：各证总有效率分别为胃强脾弱证（80％）、胃弱脾强证（84％）、胃脾升降失调证（76％）、脾湿胃燥证（75％），疗效良好。结论：通过中医辨证治疗老年脾胃不和症效果明显，值得临床借鉴使用。     

辨治压力型亚健康状态的经验探讨

压力型亚健康状态系亚健康中压力为主因所致者,吾师张理云主任医师认为其病位在肝、脾,主要病机为肝郁脾虚,临床根据辨证治疗原则,将其分为五个证型:四逆散证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、半夏厚朴合血府逐瘀汤证、泽泻汤证、大柴胡汤证。强调临床治疗以调畅气机为主,注意调节生活方式。     

糖尿病肾病证候要素提取及预后相关性研究

目的提取糖尿病肾病(DN)的证候要素,研究证型与预后的相关性。方法将80例糖尿病肾病患者,进行证候要素提取,并统计与预后的相关性。结果提取80例符合DN诊断标准的病例证候要素,其分布频率分别为气虚证(25.6%)阴虚证(14.7%)阳虚证(22.1%)湿浊证(22.4%)血瘀证(15.2%),其证型中主证气阴两虚证17例,脾肾气虚证12例,脾肾阳虚证51例为主,兼证:湿浊证42例,血瘀证28例。结论随着患者病情的加重,中医证候主证由气阴两虚证向脾肾气虚证再由脾肾阳虚证进行演变,同时兼证中水湿向湿浊再由浊毒进行演变,其与主证的变化相关。其中气阴两虚证好转率为82.3%,脾肾气虚证好转率为33.3%,脾肾阳虚证好转率为23.5%,提示:随着DN疾病的发展,中医病机由气阴两虚证、脾肾气虚证,阴损及阳至脾肾阳虚证的发展演变规律,其中脾肾阳虚证预后最差,29.2%的患者转入血液透析。     

赵怀德老中医治疗脾胃病的经验

我院副主任医师赵怀德业医40余载,临证颇具特色,尤对脾胃病的治疗有独到之处。他认为,脾胃病乃以乏力、纳差、胃脘胀痛、呕吐、吞酸嘈杂为其主要症状,但只有抓住脾胃病的关键,临证辨证论治,才能收到较好的疗效。今将其治疗脾胃病的经验整理如下,以供同道借鉴。1 注重以和为期对于脾胃病的治疗,     

基于病位证素脾探讨非酒精性脂肪肝治法治则

非酒精性脂肪肝病发病率高,且疾病后期并发症多,严重危害人类生命健康。运用证素辨证法对该疾病的辨证分为病性证素与病位证素,通过二者的相互组合对疾病进行辨证分型,使得辨证更加简洁明了。在NAFLD的发生发展中,主要病位证素为肝、脾、肾,脾是核心病位证素。基于证素病位脾,主要病性证素为虚、实、虚实夹杂等。二者相互组合以辨别NAFLD不同阶段的证素特征,并据此提出补脾固本、行气活血、健脾活血等治疗方法。通过运用病位证素脾的辨析,以期为该病的中医药预防及治疗提供参考。     

经方辨治风水型肾小球肾炎旨要

肾小球肾炎是临床多发病,也是疑难杂病之一,目前尚缺乏有效的治疗方法.结合临床治疗体会,从仲景方药辨治肾小球肾炎,若能切中证机而用方药,则往往能收到预期治疗效果.其主要辨治分型有,太阳风水证,发汗解表;肺卫风水证,宣肺发汗;脾卫风水证,理脾发汗;肾卫风水证,利水发汗.     

调脾合剂联合刺四缝治疗小儿脾失健运厌食症的疗效观察

目的：观察调脾合剂联合刺四缝治疗小儿厌食症脾运失健证的临床疗效。方法：将100例厌食症脾运失健证患儿随机分为两组：治疗组口服调脾合剂并配合刺四缝法治疗;对照组单纯口服调脾合剂治疗,总疗程为4周。结果：治疗组与对照组临床总有效率分别为90.0%、54.0%,两组比较有统计学意义。结论：调脾合剂联合刺四缝治疗小儿厌食症脾运失健证有较好疗效。