急性肺栓塞症21例临床分析

肺动脉血栓栓塞症 (PE)简称肺栓塞 ,是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉致肺循环障碍而导致。其发病率、病死率及临床误诊率均较高。1 998年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我院明确诊断 2 1例 PE患者。现进行回顾性分析 ,旨在提高对急性肺栓塞的认识 ,减少误诊及漏诊。1　资料与方法2 1例均为我院住院患者 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 86岁。临床表现 :呼吸困难及气短 1 8例 ;突发性胸痛 1 2例 ;不明原因的突然心悸 5例 ;咯血 6例 ;突然晕厥 1例。同时具备三联症 (呼吸困难、胸痛、咯血 )的患者仅有 5例。全部病例依据病史、临床表现、心电…     

肺栓塞40例误诊分析

肺栓塞是常见的心血管疾病,死亡率较高,早期诊断及时治疗可使病死率由40%降至7%[1]。此病误诊率较高,因此贻误抢救时机。现将我院1986年1月至1999年4月收治的40例院内外曾误诊为其它疾患的肺栓塞患者的临床资料作一回顾性分析。临床资料1一般资料　70例最后确诊为肺栓塞者中曾被误诊者40例(男25例,女15例),误诊率571%,年龄1～77岁,平均474岁,大于60岁者10例,占25%,小于40岁者15例,占375%,确诊时间超过4周者30例,占75%。肺栓塞确诊依据:(1)选择性肺动脉造影肺动脉阻塞或充盈缺损;(2)同位素肺通气灌注扫描:病灶部位血流灌注缺失,而通气正常或…     

急性肺栓塞18例诊治体会

回顾分析近期收治的18例急性肺栓塞（APE）患者的临床资料，认为：①血气分析可作为筛选方法；②一过性SⅠQⅡTⅢ及新出现的心电轴右偏为APE的特异性ECG改变，③核素检查肺灌注分布稀疏或缺损，肺通气正常VCG检查右心房、右室扩大伴右心室运动异常，左心房、左心室缩小伴室间隔左侧移位等为APE特征性改变；④肺动脉造影是术前诊断APE的惟一可靠方法；⑤APE应及早行溶栓治疗。     

肺栓塞误诊分析四例

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等[1],肺血栓栓塞临床上常见,可见于各科室,致使有些临床表现比较复杂,因此常有误诊或漏诊的情况发生,现举例如下。     

肺栓塞十例误诊分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）为肺栓塞的最常见类型,占肺栓塞中的绝大多数,通常所称肺栓塞即指肺血栓栓塞症。     

肺栓塞2例误诊分析

例1,男性,51岁,因患腰椎间盘疝已卧床3个月,行腰椎间盘部分切除术后第3天,患者用力排尿后出现气短、胸闷、头晕、出汗。左胸刺痛,随呼吸加重,当时查心电图示心肌缺血(患者术前心电图正常)。术后第6天患者翻身时又出现上述症状,以冠心病、心绞痛转入我病房。入院后患者仍诉呼吸困难,左胸痛,不敢深呼吸。查体:T36.4℃,P90次/分,BP16/11kPa,R22次/分,无发绀。颈静脉(—),左胸下闻及胸膜摩擦音,HR90次/分,律齐,腹平软,肝脾(—),双下肢不肿。按冠心病、心绞痛处理,静滴硝酸甘油,患者胸痛不缓解。查心电图:Ⅰ导呈Rs型;Ⅱ导呈qR型,     

肺栓塞症25例误诊分析

肺栓塞 (PTE)是一种误诊率较高的疾病。现对我院 1997～ 2 0 0 0年收治的 2 5例 PTE误诊病例进行分析。临床资料 :PTE误诊病例 2 5例 ,男 15例 ,女 10例 ,年龄4 9.85± 10 .32岁。劳力性呼吸困难 18例 ,胸痛 15例 ,咯血 11例 ,干咳 10例 ,晕厥 2例。呼吸≥ 2 0次 /分 2 0例 ,干     

肺栓塞四例误诊分析

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓或栓子阻塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重并发症。我科2009年,共收治肺栓塞患者7例,误诊4例,误诊率为57．1％,现分析如下。     

58例急性肺栓塞误诊分析

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是发病率、误诊率和死亡率均较高的疾病。据统计发病率为(23~69)/10万人年,初诊3个月内病死率约10%[1]。该病多见于老年人,罹患基础疾病,且临床症状复杂多样,缺乏特异性,各科医师均可出现漏诊和误诊患者。本文对我院2010年6月至2014年12月的4年多时间APE患者的临床表现和漏诊、误诊原因进行回顾分析,旨在提醒临床医师充分认识该病的特殊性,减少该病的误诊和漏诊率,提高早期诊断率和治     

急性肺栓塞容易误诊的4种心电图表现

急性肺栓塞的心电图表现各种各样Ⅲ，在肺栓塞的诊断中，心电图异常表现虽缺乏特异性，但作用很有临床价值，心电图出现典型的SⅠ、QⅢ、TⅢ与右心室劳损表现，应考虑到肺栓塞的可能性。而下述4种心电图表现容易使肺栓塞漏诊或误诊为其他疾病：①心电图正常，或早期正常随病情发展逐渐出现异常表现；②右胸V3R、V4R、V5R及V6R导联出现ST段抬高；     

急性肺栓塞2例误诊分析

例1,男,77岁,因突发胸闷、呼吸困难2 h于2007-08-01,11 am急诊入院.患者入院当天晨起活动时感胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、有濒死感,伴黑朦.     

肺栓塞6例误诊原因分析

肺栓塞在我国过去属于一种少见疾病 ,临床医师对其认识不足 ,所以一旦确诊常常已延误治疗时机 (溶栓治疗的时间窗 )。现就我院近 1年来连续 6例误诊的原因进行初步分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6例 ,其中女性 4例 ,男性2例 ,年龄 36～ 80岁 ,误诊时间最长达 2月～ 1 0年 ,详细资料见表 1。1 .2　治疗及转归 :1 .2 .1　治疗 :6例患者中 4例慢性肺栓塞患者应用低分子肝素 ,阿斯匹林 ,强心剂 ,利尿剂和血管扩张剂等治疗 ,2例安装下腔静脉滤过器。1 .2 .2　转归 :4例症状好转出院 ,1例经外科手术取栓后症状消失而出院 ,1例死于急性肺…     

肺栓塞11例误诊分析

肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程，是许多疾病的一种严重并发症。我科自1998年1月～2005年3月，共收治肺栓塞13例，误诊11例，误诊率84．4％，现分析如下。     

急性肺栓塞4例误诊分析

由于肺栓塞的临床症状和体征均为非特异性的 ,因此是一种误诊率和漏诊率均较高的疾病。现对我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年急性肺栓塞误诊 4例报告如下。临床资料4例患者女 1例 ,男 3例 ,年龄 34～ 74岁。 1例乳腺癌根治术后 3.5 h,1例胰头癌术后 2天 ,1例窝肿瘤切除术后 7天 ,1例胃癌术前步行上五楼后 ,临床症状均有突发性进行性呼吸困难 ,胸闷、气急 ,心率快 ,血压、氧分压降低 ,呼吸≥ 2 4次 /分 ,紫绀、胸痛 3例 ,呼吸音降低 1例 ,干罗音 2例 ,细小湿罗音 1例 ,心电图描记 :4例均有突发性心动过速 ,显著顺时钟向转位 ,2例电轴右偏 ,1例完全…     

肺栓塞4例误诊分析

肺栓塞临床表现复杂多变 ,症状轻重不一 ,易于误诊。本文就 1997年以来误诊的 4例分析原因如下。临床资料例 1　女 ,70岁。因心前区疼痛、呼吸困难 1ｄ入院。有糖尿病史 2 0年。体格检查 :Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 35次 /ｍｉｎ ;口唇紫绀 ,双下肺可闻及中小水泡音及少量干性罗音。心脏体检正常。心电图 :窦性心动过速 ,ＳＴｖ1～ｖ5压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔｖ1～ｖ6倒置呈冠状Ｔ ,胸片示双下肺感染。诊断为急性心内膜下心肌梗死 ,肺部感染 ,糖尿病。给予扩管药、抗感染及对症治疗 ,症状无缓解。血生化检查 :ＬＤＨ 1480单位 ;血气分析 :Ｐａ…     

肺栓塞4例误诊分析

1病例介绍患者1,男,66岁,因呼吸困难伴胸痛7d就诊,3年前患脑梗死。查体:P 89次/m in,Bp 130/85mmHg(1mmHg=0·133kPa),口唇紫绀,颈静脉充盈,心率89次/m in,肺部少量湿性罗音,肝脾未及,右下肢水肿。心电图示完全性右束支阻滞。按肺部感染应用抗生素等治疗3d无效,且进一步检查发现血浆D-二聚体水平升高,PaO258mmHg、PaCO223mmHg,超声心动图示肺动脉压升高、右心室扩大和右房室瓣反流,放射性核素肺灌注和通气扫描提示肺栓塞(PE)。诊断:肺栓塞(PE)。抗凝等综合治疗后症状逐渐减轻。患者2,男,68岁,因活动时呼吸困难14d加重3d就诊,既往有糖…     

老年肺栓塞误诊4例分析

肺栓塞(PE)病死率高、临床诊断率低。1995～2002年我院共收治PE患者9例，其中发生误诊4例，现分析如下。     

24例肺栓塞诊断及误诊分析

肺栓塞 (PTE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或肺循环所致。其发病率较高 ,常规尸解发现率为 2 5 %～ 30 %。近年来此病有进行性增多的趋势。虽然诊断技术有所改进 ,但误诊率仍在 70 %左右 ,是导致患者死亡的主要原因。 1993～ 2 0 0 0年我院共收治 2 4例 ,其中 10例误治。现结合其临床资料分析如下。临床资料 :本组 2 4例中男 18例、女 6例 ,年龄 4 1～ 72岁、平均 5 3岁。门诊疑诊肺栓塞 6例、肺炎及胸膜炎 9例、COPD及肺心病心衰 3例、冠心病及心肌梗死 2例、肺间质病1例、支气管扩张 3例。入院后 1周内确诊 6例 ,2周内确诊 8例 ,将 …     

老年肺栓塞21例误诊分析

肺栓塞系来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环 ,造成肺动脉及其分支阻塞而引起的严重并发症。为了了解老年肺栓塞的特点 ,我们总结分析了 1 980～ 2 0 0 2年 5月救治的资料完整的 2 1例老年肺栓塞患者。现报告如下 ,并分析其中 1 6例误诊原因。临床资料 :本组 2 1例 ,男 1 4例 ,女 7例 ,年龄 60～ 78岁。临床表现为胸痛 1 5例 ,呼吸困难 1 7例 ,咳嗽 1 9例 ,咯血 1 8例 ,紫绀 1 2例。肺部体征呼吸音减低 1 6例 ,湿罗音 5例 ,局部叩诊浊音 1 7例 ,心脏杂音及肺动脉瓣第二心音 (Ｐ2 )亢进1 5例 ,胸腔积液 7例。Ｘ线示局部大片状阴影 1 3例 ,小…     

肺栓塞常见误诊原因分析

肺栓塞（PE）是临床常见的心肺血管病,由于其发病形势不一,临床表现多样,且无特异性,漏误诊较常见。1999~2005年,我院初诊误诊PE45例。现分析如下。