平时四肢火器伤的外科处理

平时四肢火器伤的外科处理６５００３２昆明成都军区昆明总医院翁龙江，李主一，徐永清，李光权中国图书资料分类号Ｒ８２６．６８战时四肢火器伤发生率很高，早期外科处理有许多特点［１，２］。由于平时四肢火器伤受伤环境及治疗条件不同，早期外科处理与战时有所不同。...     

四肢火器伤145例初期外科处理体会

无论战时还是平时 ,四肢火器伤初期正确处理是减少创口感染、促进愈合、预防并发症、降低残废率和病死率的重要环节。 1985～ 2 0 0 0年 ,我们收治四肢各类火器伤 145例 ,经过比较合理的初期外科处理 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 132例 ,女 13例 ;年龄 5～ 6 4岁 ,平均 2 6 2岁。绝大多数由火器投射物直接损伤四肢 ,低速火器伤 75例 (雷管炸药伤 51例 ,烈性鞭炮伤 2 4例 ) ,散弹火器 (单、双管来福猎枪 )伤 6 1例 ,高速火器 (军用手枪 )伤 9例。合并血管伤 6例 ,神经伤 9例 ,骨折 2 6例 ,关节伤 14例 ,骨筋膜室综合征 8例 ,创…     

西藏高原平时四肢火器伤150例治疗体会

四肢火器伤平时较少见,在治疗上也与战时不同。我院1969～1989年在高原条件下收治的平时四肢火器伤资料完整者150例。现将治疗情况及体会报告如下。     

四肢火器伤56例处理失误分析

现将我院1991年8月～1994年8月收治四肢火器伤56例处理失误分析如下。1临床资料56例均为男性，年龄16～42岁，平均引岁。手枪子弹伤20例，霰弹伤36例。单纯软组织份合并子弹存留10例，有并发伤者46例，其中骨折28例，神经血管伤12例，关节损伤16例。子弹存留46例。处理失误：（）清创不彻底，伤口一期缝合20例；（2）取子弹本掌握适应证18例；（3）四肢骨、关节伤内固定或修复处理币当16例；（4）神经、肌胜一期缝合8例。2讨论2．回清创失误所有火器伤伤口都是污染的，因此，必须早期清创、延期缝合和充分引流。本组20例1期缝合者均发生严重…     

枪伤9例临床特点及外科治疗体会

我国对枪支管理十分严格,平时火器伤较少见。近期我院收治枪伤9例,现将其临床特点及外科治疗体会报告如下．1临床资料 1.1一般资料 霰弹枪伤9例,男7例,女2例。年龄16～28岁,平均21．9岁。入院前均尢特殊疾病史,受伤后均在1～5h入院。     

同种异体动脉在平时四肢大血管火器伤修复中的应用

目的探讨平时四肢大血管火器伤中血管损伤的修复方法。方法2002年5月～2005年9月，应用15条经深低温保存的同种异体动脉移植修复肱动脉损伤5例、腋动脉损伤1例，胴动脉损伤1例、股动脉缺损7例（14例患者），移植血管平均长9．5cm。术后按显微外科常规观察治疗效果。结果14例术后均无早期排异反应，伤口经Ⅱ期处理后全部愈合，愈合后2～3周经超声多普勒检测，血管通畅率为100％。随访4～12个月，肢体功能恢复良好，未见迟发排异反应。结论经深低温处理的同种异体动脉可作为临床修复平时四肢大血管火器伤较为理想的生物性材料。     

火器伤伤口处理32例分析

火器伤伤口处理３２例分析西安武警技术学院医院王珠广（西安７１００８６）火器性损伤是平时常见的创伤之一，尤其是在战时更为突出。现将我院几年来收治统计资料较完整的３２例火器伤伤口的早期处理做一分析，并提出我对平时火器伤伤口处理的几点看法。１临床资料１．１...     

灼性神经痛的处理

灼性神经痛常见于战时火器伤,是一种临床综合征。文献报道灼性神经痛占四肢神经伤的1～3％,也有报道高达12％者。对越自卫反击战中,我们先后诊查伤员279例,其中69例81条四肢神经伤,有程度不同的灼性神经痛者7例,占四肢神经火器伤10.1％。 治疗方法与效果 轻度灼性神经痛多在数月内自愈,如神经     

平时四肢火器伤52例处理体会

我院自１９８７～１９９４年共收治四肢火器伤患者５２例．就平时火器伤的特点及处理报告如下．临床资料本组５２例中，年龄最小１９岁，最大５８岁，２０～３０岁占８６％．上肢１５例，下肢３７例，上下肢同时伤７例．砂枪伤４２例，制式枪伤４例，雷管爆炸伤６例．合并...     

病灶清除、灌洗及外固定架治疗四肢骨折感染不愈合16例

四肢长管状骨折内固定术后感染 ,处理都很棘手。究竟是先治疗感染再处理骨折 ,还是两者有机结合进行尚无定论。 1987～ 1996年我科对 16例四肢长管状骨折内固定术后感染不愈合的病例 ,采用病灶清除、伤口灌洗、软组织缺损修复术及外固定架综合治疗 ,取得较好效果。现报告如下。临　床　资　料1.一般情况 :本组 16例 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 14～ 5 4岁 ,平均 33 .4岁。致伤原因 :车祸伤 9例 ,火器伤 2例 ,重物砸伤 4例 ,病理性骨折 1例。骨折部位 :股骨干中段骨折 2例 ,下段骨折 2例 ;胫、腓骨干中段骨折 3例 ,中下 1/3骨折 5例 ;肱骨干中段…     

腹部火器伤12例救治体会

我院1957年7月～1992年12月共收治平时腹部火器伤12例，占同期收治腹部外伤的4．6%。现将诊断治疗体会报告如下。临床资料本组12例，男9例，女3例。年龄13～45岁，平均23岁。救治成功9例，死亡3例，死亡率25%。12例中猎枪伤（铁沙弹）3例，枪弹伤8例，弹片伤1例。受伤距手术时间40min～16h，平均3h。其中开放性贯通伤10例，盲管伤2例。受伤部位：胃穿透伤3例，十二指肠穿透伤1例，小肠切线伤伴穿通伤5例，结肠穿透伤4例，肝脏穿透伤2例，炸伤1例，胆囊穿透伤1例，下腔静脉，肾静脉破裂各1。例。讨论一、早期诊断，正确处理是提高治愈率的关…     

201例平时颅脑火器伤临床分析

２０１例平时颅脑火器伤临床分析游潮易章超徐学君李国平汤国太颅脑火器伤是常见的战伤，但在和平年代亦时有所见，其诊断和处理方法都有一定特殊性［１］。我科１９６５～１９９６年３１年间共收治有完整病历资料的非战时颅脑火器伤２０１例，现予以总结报告。临床资料１...     

急性颅脑—眼眶联合伤58例

1990 1996年 ,我院共收治重型颅脑损伤 484例 ,其中急性颅脑 眼眶联合伤 5 8例 ( 12 % )。现就此类损伤的原因、伤情、救治原则及早期急救报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 42例 ,女 16例 ;年龄 5 60岁 ,平均 3 1 8岁。致伤原因 :交通事故伤 3 1例 ,火器伤10例 ,打击伤 8例 ,坠落伤 9例。伤情 :颅内血肿及脑挫裂伤 2 3例 ,眼眶损伤 2 0例 ,颅脑火器伤 10例 ,额眼眶软组织严重撕裂伤 15例 ,眼球破裂伤 17例 ,脑脊液漏 2 3例 ,额顶额眼眶部骨折 5 2例。合并休克 18例。ＧＣＳ评分 :3 5分 3 2例 ,68分 2 6例。外伤性青光眼 5例。视…     

肢体火器伤初期外科处理方法的研究

随着科技的进步 ,现代武器已向多样化、立体化和总体化发展 ,但在高科技局部战争条件下 ,火器伤仍是最主要的致伤类型 ,而且现代社会中平时火器伤的发生率也在日益增高[1] ,其中又以四肢火器伤占多数 ,可达 5 9%～ 6 8% [2 ] 。高速、小质量、高能武器的相继出现与应用 ,使四肢火器伤变得更加复杂而严重 ,给临床诊治带来许多新问题。火器伤是致伤机制复杂、组织损伤严重、感染发生率高、伤口愈合缓慢的一类创伤 ,并且易受致伤环境及就诊时间等多种因素的影响 ,治疗较为困难。初期外科处理是战、创伤治疗中最为关键的一步 ,处理是否恰当将直…     

心脏火器伤的诊断和救治

我院自1967年以来,共收治心脏火器伤16例,单纯心包伤5例,合并其他脏器伤11例,其中死亡7例,占43.8％,现报告如下。 临床资料 男14例,女2例,最小15岁,最大42岁,平均25岁。伤后入院时间:20～30分钟3例,60分钟4例,2～4天7例,1～8个月2例。致伤物:子弹伤11例,弹片伤5例。伤道:盲管伤7例,贯通伤9     

68名船员四肢周围神经损伤的显微外科治疗

我院自 1989年 9月～ 1999年 12月应用显微外科技术治疗船员四肢创伤性周围神经损伤 6 8例 72条 ,经随访观察 ,疗效满意 ,报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组共 6 8例 ,其中渔民 5 2例 ,舰船人员16例 ;男 6 5例 ,女 3例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 38.5岁。致伤原因有锐器切割伤、刺伤 2 1例 ,机器挤压、绞轧伤 40例 ,火器伤 7例。受伤距手术时间最短 2 h,最长半年 ,4周以内 期修复 5 2例 5 5条神经。6 8例 72条神经损伤的分布 :正中神经 2 9条 (上臂 5条 ,肘部 5条 ,前臂 14条 ,腕掌部 5条 ) ,尺神经 15条 (上臂 6条 ,前臂 9条 ) ,桡神…     

下肢火器伤的临床特点与救治

下肢火器伤是战时和平时最常见的严重损伤,若处理不当,可导致不良后果,甚至截肢。我院1978～1989年收治下肢火器伤53例,男性45例,女性8例;年龄17～41岁。炸伤33例,枪伤20例。现将下肢火器伤的临床特点与救治报告如下。     

42例腘动、静脉损伤的治疗

临床资料　本组 42例 ,男 39例 ,女3例 ;年龄 10～ 6 5岁 ,平均 37岁。开放性损伤 30例 ,闭合性损伤 12例。伤因 :交通伤 32例 ,热钢伤 4例 ,火器伤 1例 ,锐器割伤 2例 ,坠落伤 2例 ,石膏压迫伤1例。损伤血管分类 :单纯动脉损伤16例 ,动、静脉均损伤 2 6例。合并休克 12例 ,骨折 2 8例 ,内脏损伤 6例 ,腓总神经损伤 5例。手术探查时间 :伤后 1～6ｈ 30例 ,7～ 12ｈ 10例 ,16～ 2 4ｈ 1例 ,2 4ｈ以上 1例。修复方法 :单纯修补5例 ,缩短吻合 2 7例 ,大隐静脉移植 7例。Ⅰ期截肢 3例 ,Ⅰ期截肢率 7.1%(3 42 )。共重建血运 39例 ,其中 2例Ⅱ…     

寒冷干燥地区平时火器伤的早期处理

目的　探讨寒冷干燥地区平时火器伤伤情特点与早期救治方法。方法　对 1991年 1月— 2 0 0 2年 12月间 40例火器伤病人的临床救治进行回顾分析。结果　 2 4例枪伤中 ,2 0例一期缝合伤口 ,均一期愈合 ,另外 4例只清创未一期缝合的伤口 ,3例愈合 ,1例感染 ;4例骨折内固定均愈合良好 ,无骨髓炎发生。 16例炸伤病人局部软组织损伤及污染比枪弹伤重 ,14例一期缝合伤口中 ,10例一期愈合 ,4例感染 ,骨折内固定 2例 ,均愈合良好 ,无骨髓炎发生。结论　寒冷干燥地区火器伤早期伤道清创时限可适当延长 ,在平时火器伤的救治中 ,对软组织条件较好的创面 ,早期清创后可一期闭合伤口和骨折内固定 ,这样可减少感染和伤残 ,促进康复     

火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…