胃癌急性穿孔20例诊治分析

胃癌急性穿孔是一种少见的严重急腹症,其发生率为急腹症的1%[1],近30年来英文出版物中仅4篇文献涉及[1～4].穿孔性胃癌大多发生在疾病的进展期,病情急,腹腔细菌污染严重,同时存在癌瘤细胞播散可能,其处理远较良性溃疡病穿孔更为棘手.本院1980～1998年共收治胃癌772例,其中发生急性穿孔20例,穿孔率2.6%.为了提高对此种疾病的综合认识,阐明其治疗方案的选择,本文结合临床资料及有关文献进行分析.     

胃癌穿孔1O例诊治分析

我院1992～2000年收治胃癌穿孔10例，占同期胃癌的3.2％，作者通过对该10例的诊治分析，结合文献资料就其诊断治疗等进行初步探讨。1临床资料1.1患者资料     

胃癌穿孔 45例诊治分析

胃癌穿孔属晚期胃癌的严重并发症,发生率约3%～6%[1].随着临床及病理学的深入研究及胃癌治疗水平的进展,对本病的治疗不只限于急诊急救,更要重视远期疗效.我院1988年1月～1998年1月,共收治胃癌穿孔患者45例,占同期胃癌患者的7.7%(45/586).治疗方法与结果报告如下.     

胃癌急性穿孔的诊断和处理

报道经手术及病理证实的胃癌急性穿孔22例,分别占同期胃急性穿孔和胃癌的20.40％(22/108)和5.1％(22/431)。患者平均年龄58岁,50岁以上者占81.8％。胃癌急性穿孔易与溃疡病穿孔混淆,本组术前误诊率72.7％,术中误诊率40.0％。作者强调术中判断,并常规取活检以降低误诊率;对能切除的肿瘤应力争一期切除,无一期切除条件者亦应在修补穿孔后2～3周内再手术。     

胃癌急性穿孔24例诊治体会

目的:探讨胃癌穿孔的临床特点、诊断及治疗.方法:分析我院24例胃癌穿孔患者临床资料,其中8例行单纯穿孔缝合修补,3例在穿孔修补术后4周内行Ⅱ期根治术,3例行穿孔修补加胃空肠吻合术,7例姑息性胃大部切除术,3例胃癌根治术.结果:本组因中毒性休克并多器官功能衰竭死亡2例,穿孔修补、姑息性胃大部切除术和胃癌根治后平均生存期分别为8个月、13个月、26.7个月.结论:早期诊断,选择正确手术方式及综合治疗是降低病死率,提高生存质量的重要因素.     

胃癌穿孔53例临床病理分析

回顾分析 1990年 1月 6日～ 2 0 0 3年 2月 18日入院治疗的 5 3例胃癌穿孔患者的临床病理资料。 40例( 75 5 % 40 / 5 3 )患者行根治性手术切除 ,死亡 4例 ( 10 % 4/ 40 ) ,中位生存期 3 4个月。 13例 ( 2 4 5 % 13 / 5 3 )行姑息性手术 ,死亡 8例 ( 61 5 % ) ,中位生存期 8个月。回顾分析的结果显示对胃癌穿孔的治疗应区别对待 ,积极争取行根治性手术或先做穿孔修补术 ,术后 3～ 4周再次手术切除肿瘤 ,情况差者亦应作修补术或加做引流术     

18例胃癌穿孔的诊断和治疗

目的：研究胃癌穿孔患者一期切除治疗的临床疗效。方法：选择18例者行一期切除治疗。结果：一期切除治疗后，住院期间病死率为0，吻合口瘘占11.1%。五年生存率22.2%。结论：对胃癌穿孔患者，只要休克能纠正，身体状态许可，病灶可切除，行一期切除治疗是可行的。     

青年人胃癌32例诊治体会

青年人 (≤ 35岁 )胃癌因临床不常见 ,往往延误诊治。我院1982年 1月 -2 0 0 2年 1月共收治青年人胃癌 32例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料我院同期收治胃癌 5 16例 ,其中青年人胃癌 32例(6 2 % ) ,男 15例 ,女 17例 ,男女之比为 1∶1 13;年龄 18～ 35岁 ,平均年龄 2 8 5岁。从出现症状或上腹痛性质规律改变及症状加重至入院的时间 ,6个月以内者 12例 ,6个月～ 1年 10例 ,1～ 2年 7例 ,>2年 3例 ,平均 8 7个月。主要临床症状是上腹不适、隐痛 2 4例 ,食欲减退、消瘦乏力、恶心呕吐 12例 ,呕血黑便 9例 ,体重下降 11例 ,贫血 8例 ,…     

胃癌穿孔30例诊治体会

我院自1984～1990年共收治胃癌穿孔30例,其中男19例、女11例,年龄17～82岁,行急症胃癌根治术14例,姑息性切除加穿孔修补术16例。术后常规化疗,常用方案FM、FAM、FMC。随访时间1～3年,25例得到了随访,占总例数的83％,根治组平均存活22个月,姑息性切除包括修补手术均在12个月内死亡。作者认为,胃癌穿孔应以根治术为最妥,防止复杂的检查延误诊治,失去根治时机。     

青年人胃癌32例诊治体会

青年人(≤35岁)胃癌因临床不常见，往往延误诊治。我院1982年1月-2002年1月共收治青年人胃癌32例，现总结如下。     

胃癌急性穿孔的诊断和治疗

胃癌急性穿孔是晚期胃癌的严重并发症。我院1990年3月～2 0 0 1年11月收治胃癌急性穿孔2 3例,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 3例患者,男18例,女5例,男∶女为3 6∶1。年龄2 8～84岁,中位年龄5 9 2岁。病史<2年15例,≥2年8例。幽门不全梗阻3例。穿孔部位为胃窦部14例     

胃癌急性穿孔32例

 目的　探讨胃癌急性穿孔的外科治疗方法。方法　回顾分析1996年1月至2009年1月胃癌急性穿孔32例患者的诊断及手术治疗方式的临床资料。结果　32例患者均经术后病理确诊,术前考虑到胃癌穿孔9例,根治性切除5例、姑息性切除9例,单纯穿孔修补16例,其中腹腔镜下修补4例,穿孔修补加胃空肠短路手术2例。术后发生并发症3例,住院期间死亡1例。结论　对于胃癌急性穿孔的病例,应及早进行手术治疗,但是手术方式的选择是减少术后并发症、延长生存时间的关键。     

胃癌穿孔53例临床病理分析

回顾分析1990年1月6日～2003年2月18日入院治疗的53例胃癌穿孔患者的临床病理资料。40例(75．5％ 40／53)患者行根治性手术切除，死亡4例(10％ 4／40)，中位生存期34个月。13例(24．5％ 13／53)行姑息性手术，死亡8例(61．5％)，中位生存期8个月。回顾分析的结果显示对胃癌穿孔的治疗应区别对待，积极争取行根治性手术或先做穿孔修补术，术后3～4周再次手术切除肿瘤，情况差者亦应作修补术或加做引流术。     

胃癌合并出血55例诊治体会

我科1981年1月～1990年12月共收治胃癌患者689例,其中胃癌合并出血55例,占全组病例的8％,现将其诊治体会报告如下。临床资料一般情况 本组男42例,女13例,年龄25岁～64岁,其中50岁～60岁35例(63.6％)。病史 6个月以内30例,6个月～12个月20例,1年以上5例。误诊 本组有18例术前误诊为溃疡合并出血,占32.7％。肿瘤部位 胃体部20例,胃窦部35例。肿瘤大小 肿瘤直径在5cm以内12例,5cm～10cm38例,10cm以上5例。病理组织学类型 溃疡型腺癌28例,未分化癌14例,粘液癌10例,印戒细胞癌3例。     

胃癌合并上消化道大出血诊治体会

我院近５ａ来收治上消化道大出血２０５例，其中９例因胃癌所引起，占４．３９％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组９例中，男性７例，女性２例。年龄３６～７２岁，中位年龄５９岁。呕血２例、便血３例、二者兼而有之４例。出血量８００～２０００ｍｌ。血红蛋...     

胃癌根治术后胃瘫的诊治体会

胃癌根治术后功能性排空障碍又称为“胃瘫综合征”。有文献报道发病率为0.4%～5%[1]。我院行胃癌根治术268例发生残胃功能性排空障碍12例,发病率约4.5%。就其发病原因及防治方法分析报道如下。1临床资料1.1一般资料1999年6月28日～2004年6月28日我科共行胃癌根治术268例,其中12例术后并发残胃功能性排空障碍。男8例女4例。年龄42～76岁,中位年龄55.6岁。术前经纤维胃镜及病理活检诊断明确。手术方式均为根治性胃大部切除,残胃空肠毕Ⅱ氏结肠前吻合。12例患者在术后7～12d发生“胃瘫”,均发生在由全流质改为半流质饮食期间。表现为突发性上腹…