12例新生儿重型膈疝的围术期护理体会

先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）是由胚胎期膈肌发育缺陷,腹腔内脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成,是新生儿较为常见重症、急症之一[1].若新生儿出生后6h内出现呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）者,为重症CDH,病死率较高,治疗较困难,在存活的新生儿中,其发病率约为0.04％[2].外科手术修补是目前临床上唯一肯定有效的方法,不过多主张将膈疝修补术延迟到呼吸、循环基本稳定后予以实施[3].良好的围术期护理是手术成功的保证.我院小儿重症监护室2010年5月-2012年12月共收治重症先天性膈疝患儿12例,均行手术治疗,取得了较好的效果.现将护理体会报告如下.     

新生儿先天性膈疝3例

先天性膈疝（CDH）是膈肌先天发育畸形,腹腔脏器通过缺陷的膈肌疝人胸腔而引起的一种先天性疾病,是新生儿较严重的畸形疾病之一。患儿出生后不久即出现严重的呼吸急促,呼吸窘迫和发绀,如未能及时诊断与治疗,其病死率较高。     

危重婴幼儿先天性膈疝手术治疗的护理15例

膈肌形成于胚胎第4～8周,由胸腹膜、横膈、食管背侧、肠系膜和体壁构成[1].先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是因为膈肌解剖学上的缺失和弱点形成.1990年10月～2002年10月我院共收治CDH 83例,其中合并呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿、绞窄等严重合并症的危重CDH 15例,均行手术治疗,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下.     

婴幼儿先天性膈疝17例围术期护理

目的:探讨婴幼儿先天性膈疝(CDH)的围术期护理方法.方法:对17例CDH患儿行膈肌修补术,并做好术前、术后护理.结果:17例中治愈出院13例;死亡4例,均为重症患儿,术前低氧及代谢性酸中毒未能完全纠正,其中2例术中可见肺严重发育不良.结论:良好的围术期护理是CDH手术成功的关键.     

25例先天性膈疝的诊治分析

目的 :总结先天性膈疝 (CDH)的临床特点和诊治经验。方法 :采用病例 -对照研究的方法 ,将 2 5例 1岁以下CDH患者分为重症组和普通组 ,分析比较病儿母亲的妊娠史、产前B超检查、出生后的发病进程、围手术期处理及手术方法等资料。结果 :重症组与普通组病儿母亲妊娠史明显异常者均较少 ;重症CDH产前B超检出率比普通组高 ,病儿呼吸储备低 ,呼吸循环不稳定 ,围手术期处理困难 ,手术耐受性较差 ,病死率高。结论 :肺发育不良和肺动脉高压是先天性膈疝的主要危险因素 ;普通CDH病儿可根据情况选择择期或限期手术 ,而对重症CDH则应采取积极有效的措施 ,争取呼吸循环基本稳定后再予手术 ,可望获得较好疗效。     

危重婴幼儿先天性膈疝手术治疗的护理15例

膈肌形成于胚胎第 4～ 8周 ,由胸腹膜、横膈、食管背侧、肠系膜和体壁构成[1] 。先天性膈疝 (congenitaldiaphragmatichernia,CDH )是因为膈肌解剖学上的缺失和弱点形成。1990年 10月～ 2 0 0 2年 10月我院共收治CDH 83例 ,其中合并呼吸循环衰竭、疝内容物嵌顿、绞窄等严重合并症的危重CDH 15例 ,均行手术治疗 ,取得了较好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组 15例中 ,男 10例 ,女 5例 ;新生儿 4例(高危膈疝 2例 ) ,婴儿 10例 ,幼儿 1例 ;胸腹裂孔疝 12例 ,食管裂孔疝 3例 ;紧急手术 3例 ,初步治疗后尽快手术…     

新生儿先天性膈疝合并坏死性小肠结肠炎1例临床护理

正先天性膈疝是指膈肌先天性发育不良而导致的畸形。腹部器官经膈肌缺损疝进入胸腔,引起一系列病理改变。对新生儿的心肺发育和功能造成不同程度的影响。新生儿先天性膈疝病死率为30%~60%,手术是治疗本病唯一有效的方法~([1])。目前主张先采取措施稳定患者呼吸、循环功能后,再施行手术治疗,可以提高新生儿先天性膈疝重症患儿的存活     

婴幼儿重症先天性膈疝的诊断与治疗

先天性膈疝(congenitaldiaphragmatichernia,CDH)是由胚胎时期膈肌发育缺陷,腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成。一方面,疝入胸腔的腹腔器官占据了胸腔空间,阻碍了肺的发育。另一方面,膈肌缺损后也将影响患儿肺呼吸,这也是先天性膈疝并存肺发育不良的重要原因。近期文献报告其死...     

先天性膈疝患儿手术治疗的围术期护理

<正>先天性膈疝(Congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由于膈肌先天性发育不良而导致的畸形,腹腔脏器经膈肌缺损疝入胸腔,引起一系列病理生理变化,对心肺功能、全身状况均造成不同程度的影响,新生儿先天性隔疝发病率约为1∶2 500,病死率高达30%~60%,是新生儿急危重症之一,适时手术是治疗先天性隔疝最有效的途径[1]。CDH通常在孕25     

先天性膈疝患儿围手术期护理

先天性膈疝(CDH)是单侧或双侧膈肌发育不良或发育缺陷导致的先天性畸形,腹部脏器经由膈肌缺损疝入胸腔引起一系列病理生理变化,多发生在左侧,其发病率为1/2500～1/4000。可分为胸腹裂孔疝、食管裂孔疝、胸骨裂孔疝3种,新生儿以胸腹裂孔疝最为常见。CDH严重影响患儿生长发育和存活,主要症状为呼吸与循环功能障碍,严重程度和出现时间与肺发育不良和肺动脉高压的程度有关,常伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱。手术修补是治疗的根本措施。目前主张     

新生儿先天性膈疝的围手术期护理

先天性膈疝是由于胚胎期横膈肌肉部分缺损、闭合不全导致腹腔脏器进入胸腔所致。新生儿先天性膈疝的手术前后常伴有呼吸和循环障碍、水电解质紊乱及其他并发症,而且病情隐匿,变化迅速,而良好的护理是手术成功的保证。本院2000年1月至2003年8月共收治先天性膈疝新生儿11例,均为后外侧膈疝型,现将围手术期护理总结如下。     

呼吸支持在新生儿先天性膈疝手术后的应用

[目的]探讨新生儿先天性膈疝(CDH)手术后呼吸支持管理经验,以期提高CDH 新生儿的抢救成功率.[方法]回顾性分析2007年6月至2010年12月本院收治的18例新生儿CDH 手术病例,以同期收治的非新生儿11例CDH为对照组,对比分析手术后两组呼吸支持需要率以及呼吸支持时间.[结果]新生儿CDH组18例术后呼吸支持...     

先天性膈疝106例产前超声表现及其临床意义分析

目的：探讨先天性膈疝（CDH）产前超声声像图表现及其临床意义。方法：回顾性分析2001/2009年三家医院所检测出的106例CDH声像图表现及多普勒血流特征,并与分娩后新生儿科检查或胎儿尸体解剖检查进行对照。结果：左侧膈疝97例,右侧膈疝9例。CDH声像图表现胎儿心脏、纵隔受压移位,疝入器官见有胃泡、肠管、肝脏,且疝入的肠管见有蠕动。胎儿呼吸样运动可致疝入器官运动幅度增加。结论：超声在CDH检查中有较高的特征性声像图表现,认真细致的检查可减少误诊的发生。     

10例新生儿先天性膈疝的围术期护理

[目的]探讨新生儿先天性膈疝的护理方法,提高抢救成功率及护理质量。[方法]回顾医院2016年1月—2018年1月收治的10例新生儿先天性膈疝的临床资料,总结新生儿先天性膈疝患儿的围术期护理方法。[结果]10例患儿1例死于呼吸循环衰竭,9例手术患儿术后病情逐渐稳定,痊愈出院。[结论]对新生儿先天性膈疝患儿积极改善肺功能,维持呼吸循环功能,及时手术治疗,术后行机械通气,加强呼吸道管理,能明显提高患儿抢救成功率。     

小儿先天性膈疝5例护理体会

2002年3月-2005年4月，我院共收治5例先天性膈疝（CDH）患儿，经预见性观察和全方位护理，患儿均痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

1例先天性重症膈疝胎儿行子宫外产时球囊取出术的护理

正胎儿先天性膈疝(Congenital Diaphragmatic Hernia,CDH)指胚胎时期膈肌先天性发育缺陷或发育不全所致的腹腔内脏器经过膈肌缺损处或薄弱点疝入胸腔的先天性畸形,易引发肺泡和肺血管发育不良、肺顺应性下降等一系列病理生理改变。CDH发生率约为1/(2 000～3 000)[1]。临床上CDH根据胎儿肺头比值(1ung-to-head ratio,LHR)可分为重度CDH(LHR1.0)和中度CDH(LHR1.4)。     

1例先天性膈疝合并先天肠旋转不良患儿的护理

先天性膈疝（congenital diaphragnatie hernia,CDH）是指一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔,从而导致一系列疝状的小儿科危重症之一。其显著特点是因横膈发育缺损,腹腔脏器疝进入胸腔,从而影响支气管、肺发育^[1]。先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全,易引起肠梗阻的一种先天性疾病。     

1例先天性膈疝合并先天肠旋转不良患儿的护理

先天性膈疝(congenital diaphragnatie hemia,CDH)是指一侧或两侧膈肌发育缺陷,腹部脏器进入胸腔.从而导致一系列疝状的小儿外科危重症之一.其显著特点是因横膈发育缺损,腹腔脏器疝进入胸腔,从而影响支气管、肺发育[1].先天性肠旋转不良是指胚胎期肠管以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍,导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全,易引起肠梗阻的一种先天性疾病.我科收治1例先天膈疝合并先天肠旋转不良患儿,经正确的诊断、及早手术治疗、护理,效果满意.     

66例先天性膈疝患儿术后呼吸功能康复护理效果探讨

目的:探讨先天性膈疝患儿术后呼吸功能恢复的护理方法。方法:收集我院2009年1月～2010年1月66例先天性膈疝手术患儿术后呼吸功能恢复的护理临床资料,将其随机的分为两组,对照组进行常规治疗及护理,观察组在此基础上进行术后呼吸功能恢复的护理,比较分析其呼吸功能恢复的护理方法的临床疗效。结果:根据两组患儿术后PaO2及PaCO2的比较,观察组呼吸功能恢复正常者明显高于对照组。结论:先天性膈疝术后早期进行积极的呼吸功能恢复的护理,对于患儿术后病情恢复至关重要。     

先天性膈疝修补术患儿护理

目的:探讨先天性膈疝修补术患儿护理经验。方法:回顾性分析10例先天性膈疝患儿围手术期护理措施。结果:10例手术患儿均安全渡过手术期,痊愈出院。结论:术前做好充足的准备,术后注意呼吸及循环系统监测和详细记录生命体征及出入量的变化,是膈疝修补手术成功的保证。