卵巢血管瘤致假性Meigs综合征l例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因“腹胀、胸闷30d,加重3d”入院。30d前患者无明显诱因出现腹胀、胸闷,未行任何检查治疗,3d前因胸闷加重来本院就诊。体格检查：体温37℃,心率68次／min,呼吸20次／min,血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）。精神欠佳,左胸部饱满,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低,未闻及干、湿性啰音。     

症状不典型心肌梗死2例分析

现将我科门诊遇到的症状不典型心肌梗死2例进行分析如下。 1病历摘要 例1：男,43岁。因突发腹胀4h就诊。患者自诉发病前1d有饮酒史,4h前突发腹胀并逐渐加重来我院就诊,无心前区疼痛,无胸闷、气短,无腹痛、腹泻等。查体：BP100／75mmHg,P120次／min,R19次／min,瞳孔对光放射灵敏,眼睑无水肿,唇轻度发绀,双肺呼吸音清,     

滴鼻净诱发心功改变3例

1 病历摘要 例1：男，60岁。因患变应性鼻炎，鼻塞而自行使用0．5％滴鼻净，4～6次／d，每次每侧3～5滴，用药当晚患者出现阵发性心慌，胸闷，次日再用药时上述症状重复出现并且明显加重，急来我院就诊。查体：急性病容，1：3唇无发绀，BP135／83mmHg，HR168次／min．双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音，患者否认有心脏病史，请心内科会诊。     

反复胸痛伴心动过缓

1病历摘要男,70岁。因反复胸闷憋气1d于2008—01—20入院。既往高血压病史3a。1d前患者无明显原因及诱因出现胸闷憋气,无胸骨后压榨性疼痛及左臂后背放射痛,无反酸、嗳气,无恶心、呕吐,活动后上述症状加重,含化硝酸甘油不能缓解,急送至我院。查体：T36．4℃,P43次／min,R20／min,BP140／90mmHg,神志清,精神不振,面色苍白,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,颈静脉无怒张。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音。     

巨大浆膜下子宫肌瘤破裂致失血性休克一例报告

1临床资料患者，52岁，半天前无明显诱因感胸闷憋气，2h前呼吸困难加重以至不能平卧，急诊入院。无腹痛及阴道流血，无咳嗽胸痛等症状。平素月经规律，16岁初潮，4／30d，量中等，无痛经，末次月经：2006年5月16日，孕3产2，流产一次，行双侧输卵管结扎术已15年。既往无心肺疾患，腹部包块病史2年。查体：体温不升，P98次／min，R24次／min，BP测不出。痛苦貌，神清，精神差，呼吸急促，被动仰卧位，双瞳孔等大同圆，结膜苍白，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，     

房性心动过速并左右束支转向性蝉联现象1例分析

1病例介绍 患者，男性，64岁，阵发性心悸10年；1年前。上述症状加重，自口服胺碘酮0．2g／次，3次／d，连续服用3个月，心悸等症状略有好转；1周前，心悸加重，且频繁出现胸闷，夜间平卧位时气短，遂来我院。查体：BP120／80mmHg，P52次／min，颜面及眼睑水肿，甲状腺无肿大，心尖位于第5肋间左锁中线外1．0cm处，HR64次／min，律不齐，心音弱。[第一段]     

口服心得安致肝性脑病1例

患者，男，67岁，因心慌、气短、胸闷2年就诊。查体：体温、心率、呼吸、血压正常，双肺呼吸音清，无干湿罗音。心前区无隆起，心率92次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾季肋下未触及。血常规示：白细胞8．7×10^9／L，中性细胞0．72，淋巴细胞0．28；心电图提示心肌缺血；X线提示左房肥大。诊断为冠心病，给予心得安10mg，3次／d，服药后第2天患者突然出现头晕，昏迷等症状。     

细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析

对细支气管肺泡癌误诊肺结核1例分析如下。 1病历摘要 女，44岁。无明显诱因干咳、乏力、头晕8个月，伴胸闷、气短、低热6个月，加重伴气喘20d来我院就诊。发病以来无盗汗、咳痰、咯血、潮热症状。来我院前在本地医院诊断为肺结核，给异烟肼0．4g、利福平0．45g、乙胺丁醇0．75g口服，1次／d，经治疗5个月无效。故来我院诊治。查体：T37．20C，P96次／min，R21次／min，BP16／11kPa，神志清，精神差，体质消瘦，扶入病房，自动体位，问答切题，查体合作，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及。眼睑无水肿，鼻翼无扇动,口唇发绀。颈软，双侧呼吸运动对称，无桶状胸。双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿性哕音。心前区无隆起，心浊音界不大，HR96次／min，律齐，     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

卵巢血管瘤致假性Meigs综合征1例报道

1 临床资料 患者,女,52岁,因"腹胀、胸闷30 d,加重3 d"入院.30 d前患者无明显诱因出现腹胀、胸闷,未行任何检查治疗,3 d前因胸闷加重来本院就诊.体格检查:体温37℃,心率68次/min,呼吸20次/min,血压120/80 mm Hg(1 rrlm Hg=0.133 kPa).精神欠佳,左胸部饱满,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低,未闻及干、湿性哕音.心前区无隆起,无异常搏动,心浊音界正常,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.     

孤立性左室心肌致密化不全1例

患者，女，27岁，因“心悸、气短5个月．加重2d”入院。曾在当地医院按“心肌炎、扩张型心肌病”住院治疗，症状多能缓解出院，2d前上述症状明显加重，遂来我院就诊，门诊以“扩张型心肌病”收我科住院治疗。查体：T36．5℃，P112次／min，R24次／min，BP135／85mmHg。半卧位，口唇紫绀，颈静脉怒张，双肺背部第8肋下叩诊实音，呼吸音消失，心脏向左下扩大，     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎1例分析

1病历摘要 男，50岁。主因腹痛、胸痛伴心悸、气短1周，加重2d，门诊以急性胃肠炎收住院。患者1周前无明显诱因出现胸痛，伴心悸、气短，间歇性发作，2d前上述症状加重，呈持续性发作，胸痛较剧烈，伴恶心、呕吐。查体：T37C，R20次／min，BP140／90mmHg，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音，心界无扩大，HR80次／min、律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。医技检查：     

彩超诊断胎儿多处畸形1例/直肠鱼刺梗阻误诊为直肠癌1例/先天性冠状动脉心室瘘1例

男，24岁。因胸痛、胸闷1a，再发加重2周入院。近1a来无明显诱因感心前区隐痛、胸闷，伴心悸、气促，发作与活动无关，休息时也有症状，每次发作持续5～10min，可自行缓解。曾在当地医院诊断为心脏神经症。近2周来感症状加重，发作次数频繁。病程中无活动后心悸、气促，无夜间阵发性呼吸困难。既往无特殊。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，HR84次／rain，律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。心电图示；窦性心律，早期复极综合征。超声心动图检查结果正常。活动平板示：运动试验阴性。住院期间患仍反复发作胸闷，伴气促，发作时心电图ST—T较前无明显变化，经吸氧、休息后症状持续5～10min可缓解。为明确诊断，除外冠心病，进行冠状动脉造影检查，结果示：左冠状动脉回旋支后降支左心室瘘。建议患外科治疗。     

急性肺栓塞合并右室梗死1例

1病例报告 患者，女性，58岁，因突然心慌，胸闷，剑突下闷痛，呼吸困难1d院就诊。既往有脉管炎病史6年，1周前有左下肢肿胀，ld前出现左下肢疼痛，无高血压及冠心病史。体检：136．2℃，P100次／min，R21次／min，BP13．3／9．3kPa(100／70．mmHg)。神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许细小水泡音。心浊音界无明显扩大，心率100次／min，心律齐，未闻及病理性杂音，肝脾未触及肿大，左下肢肿胀，质硬。心电图附图示：     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

氨曲南静点致不良反应1例

男，32岁。主因发热、咳嗽、咳痰3d，加重伴胸闷、憋气1d。查体：T39℃，P78次／min，R21次／min，BP120／75mmHg，双肺呼吸音粗糙，余（-）。胸片示：双肺纹理增粗、紊乱。患者既往有过敏性鼻炎，对桃过敏。入院诊断：肺部感染。入院后给予氨曲南2．0g，2次／d静点，抗感染及低流量持续吸氧治疗。当日患者点氨曲南注射液30ml时，突然面色苍白，口唇紫绀，剧烈寒战，查体：呼吸急促28次／min，BP145／95mmHg，HR160次／min，余未见明显异常。     

双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析

对双硫仑样反应误诊为急性荨麻疹1例分析如下。 1病历摘要 男，45岁。因午餐时出现全身皮肤潮红、瘙痒、少许风团，伴头晕、头痛、胸闷10min。在一个体诊所按急性荨麻疹给予氢化可的松200mg静点，20min后症状无好转，并出现呼吸急促、恶心及呕吐等症状急来我院内科就诊，查体：T37℃，P105次／min，R25次／min，BP80／50mmHg，患者呈急性面容，颈部、躯干部皮肤潮红伴风团样板皮疹，双肺呼吸音清，未闻及于、湿性罗音，HR105次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

吸入ABC型干粉灭火器干粉中毒一例

患者男,24岁,消防员。在灭火过程中不慎吸入干粉灭火器干粉后1d,感咽部灼痛、呛咳、胸闷、憋喘、腹胀,休息后自觉症状不缓解,遂来本院就诊。查体：T37．5℃,P110次／min,R24次／min,BP120／80mmHg。发育正常,端坐位,憋喘貌。全身皮肤黏膜无黄染。口唇轻度发绀,呼吸道黏膜充血、轻度水肿。双肺呼吸音粗,肺底可闻及散在湿性口罗音。     

以哮喘为首发症状的急性心肌梗死1例

男，69岁。2h前无明显诱因突然出现呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、进行性加重，在村寨：卫生员处诊断为支气管哮喘，给予盐酸肾上腺素1mg肌肉注射后无明显缓解，无胸痛及恶心、呕吐症状，急送入我院就诊。患者平素身体健康，无心脑血管疾病以及哮喘发作病史。查体：T36．8C，P134次／min，R46次／min，BP180／100mmHg。急性病容，烦躁呻吟，张口呼吸，口唇发绀，心音强、节律齐，双肺听诊未闻及任何哮鸣音，体检和主诉症状不相符，心电图检查V3～V5显示ST段弓背向上抬高0．1～0．3mV，T波高耸，