系统性红斑狼疮16例误诊分析

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病 ,临床表现复杂多样 ,常有皮肤、肾脏、关节、血液、神经系统损害 ,但一些SLE患儿早期临床表现不典型 ,极易误诊为其他疾病。本文收集我院 1994年 1月～ 2 0 0 3年 4月收治的误诊为血液病SLE患儿 16例 ,并对其临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　均为我院儿科和肾病风湿科住院患儿 ,均符合 1982年美国风湿病学会制定SLE诊断标准。男1例 ,女 15例 ;年龄 5岁 6个月 1例 ,～ 9岁 3例 ,～ 15岁 12例 ,平均年龄 12 .5岁 ;起病至确诊时间 2个月～ 3.5…     

神经母细胞瘤15例

神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤之一,本病临床表现各种各样,极易误诊。现将我院1981年～1991年10年间确诊的15例,就其临床表现、诊断体会报告如下。本组男12例,女8例。年龄6月～13岁,5岁以内12例。出现症状至确诊时间最短28d,长至4个月。12例初诊时已有远处转移。面色苍白13例,发热6例,喘鸣1例,眼球突出7例,肝脾肿大8例,腹部肿大6例,头部肿物5例,四肢痛2例,关节痛2例。15例中病理确诊6例,骨     

儿童系统性红斑狼疮19例临床分析

儿童系统性红斑狼疮(SLE)临床表现不典型,极易误诊。为提高对本病的认识,现将我科1990年9月～1998年9月住院的19例SLE分析如下。 临床资料 一、一般资料 男8例,女11例;发病年龄5～7岁2例,～10岁6例,～14岁11例;汉族15例,傣族4例。 二、临床表现与实验室检查 (1)本组病程最短4天,最长18月。初诊确诊SLE 5例,误诊14例,误诊率74％;误诊为肾炎7例,伤寒、败血症6例,     

先天性食道闭锁的早期诊断(附24例分析)

先天性食道闭锁是一种严重的食管发育时形，在新生儿期并不罕见。常以呼吸道症状为首发，往往被忽视而误诊；一旦确诊，又多因严重的吸入性肺炎而失却了手术时机。所以早期诊断是提高手术疗效的关键。本院自1990年1月至1993年2月收住食道闭锁24例，现分析如下。临床资料一、一般资料男20例，女4例。年龄＜24小时8例，～2天9例，～3天4例，～4天1例，～5天1例，～22天1例。早产儿2例（胎龄分别为34周、35周），足月儿19例，过期产儿3例。入院时诊断吸入性肺炎7例，窒息3例，拟诊食道闭锁14例，其中合并吸入性肺炎10例（71％）。二、临床表现2…     

138例川崎病临床分析(附65例随访)

本院自1979年1月～1992年6月共收治川崎病138例，并对1987年1月～1992年6月住院的65例进行随访，重点总结川崎病的心血管系统的改变。临床资料一、一般资料男85例，文53例。小于1岁32例（2％），1岁～2岁39例（28％），2岁～3岁19例（14％），小于4岁占85％。各年分布：1979年1例，1980～1985年每年2～10例，近7年（198～1992年）每年12～17例。二、临床表现（－）主要症状1．发热（100％）＞5天101例，＞14天36例，长期反复发热1例；2．颈淋巴结肿大102例（74％）g3．皮疹（94％）多形103例，猩红热样27例Z4．唇红破裂117例，杨梅舌80例，…     

以胃肠道为首发症状过敏性紫癜误诊有关因素探讨

我科自1991年1月～1995年3月共收治过敏性紫使（HSP）142例，其中以胃肠道为首发症状18例（12．7％），早期曾在院内外误诊为坏死性肠炎，胆道蛔虫，肠套选，胃炎等12例。现将误诊有关因素分析报告于下。一、一般资料男10例，女8例。4～7岁8例，～14岁10例，平均8．5岁。冬春季发病居多（66．7％）。二、临床表现（一）皮肤紫癫：全部病例先后均有典型紫瘦。（二）关节症状：关节肿胀或疼痛8例，均累及膝和踝关节，关节症状多持续5～14天。（三）肾脏症状：伴随肾脏症状5例。肉眼血尿1例，镜下血尿和蛋白尿4例。肾脏损害在发病后3～5周以…     

神经母细胞瘤53例临床分析

神经母细胞瘤 (ＮＢ)是儿童时期常见的实体瘤 ,约占儿童恶性肿瘤的 1 0 % [1] 。此病高度恶性 ,易发生早期转移 ,故预后多不良。为加强对该病的认识 ,提高早期诊断率 ,现将我院 1 991年 1月至 2 0 0 1年 1 2月经组织病理学证实的 53例报告如下 :临床资料1 .一般资料　男 39例 ;女 1 4例 ;男女比为 2 .8∶1。年龄 5个月到 1 4岁 :其中 <1岁 2例 ;～ 3岁 1 0例 ;～ 5岁 1例 ;～ 7例 1 4例 ;～1 0岁 1 0例 ;～ 1 4岁 6例 ;平均 5.7岁。2 .临床表现　发热 36例占 6 7.6 % ;面色苍白 35例占 6 6 % ;骨痛 2 6例占 49% ;腹痛腹胀 2 9例占 54 .7% ;…     

小儿恶性淋巴瘤初诊时误诊分析

小儿恶性淋巴瘤（ML）是儿童时期较多见的疾病，约占该时期所有肿瘤的13％。我科于1989年5月－1995年6月期间共收治ML50例，其中男性35例，女性15例，男女之比为2．3：1；＜5岁16例，6－10岁24例，11－15岁10例；经淋巴结活检等有关检查让实为霍奇金氏病（HD）21例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）29例。初诊时院内外共误诊34例，误诊率达68％，现将误诊时各种临床表现报告如下。一、以淋巴结肿大为首发表现者28例：颈部淋巴结肿大者19例，腹股沟淋巴结肿大者6例，腋下淋巴结肿大者3例。初诊时误诊为淋巴结炎11例，淋巴结结核6例，颈部蜂窝织炎1…     

小儿有机磷农药中毒诊治特点的探讨

本文总结了56例小儿有机磷农药中毒抢救成功的经验。临床资料56例中男29例，女27例，年龄6月～10岁；中毒物为敌敌畏48例（86％），乐果6例（10％），1605农药2例（4％）；接触毒物至发病时间1～4天19例（34％），5～8天24例（43％），8天以上13例（23％）；初诊误诊为支气管肺炎8例（14％），急性胃肠炎5例（8％），中毒性脑病2例（4％），重症肺炎并呼衰2例（4％）。讨论一、巾毒原因0月～2岁以皮肤粘膜慢性吸收中毒为主，2岁～5岁小儿具有一定的活动范围和能力而识别毒物的能力却很差，故误食，设吸病例较多。二、接触毒物与发病时间的关…     

小儿狂犬病24例临床分析

狂犬病是人畜共患病，它是狂犬病毒所引起的一种急性中枢神经系统的疾病，分布于全世界，预后凶险，病死率几乎为100％。我院近十年收治狂犬病60例，其中小儿狂犬病24例占40％，现总结如下。临床资料一、一般资料男性18例，女性6例，男女之比3：1。最大11岁，最小2岁，平均年龄6．67岁，4～6岁13例，占54．16％。二、临床表现1．症状发热18（75％），恐风14例（58．3％），恐水20例（8．3％），恐光声5例（20．8％），烦躁20例（83．3％），气急2例（8．3％），流涎15例（62．5％），伤口异样感8例（33．3％），抽搐3例（12．5％）。2．潜伏…     

107例小儿急性淋巴细胞白血病治疗体会

我院儿科1986年元月至1995年12月十年间共收治小儿急性淋巴细胞型白血病（ALL）125例，其中18例在确诊之后家属要求出院（包括治疗不足2周）不予统计，现将较系统治疗的107例ALLlff床资料分析讨论如下临床资料一般资料107例AI。L男66例，女41例，发病年龄MZ岁4例，2～10岁79例，M10岁24例。L；16例，L。90例，L。1例，高危急淋44例，标危急淋63例，全部病例均根据临床症状、体征、血象、骨髓象进行确诊。ALI一分型按FAB分型和1986年中华医学会儿科分会血液组修定草案分型"'。临床表现治疗前贫血105例（98．13％），发热72例（67．2…     

100例儿童发热待查的临床分析

目的探讨上海及其周围地区儿童不明原因发热的病因，诊断方法及思路。方法将100例自1999年2月--2004年11月在上海儿童医学中心内科住院治疗的发热待查患儿分为小于5岁组（36例）和大于5岁组（64例），进行回顾性分析。结果男64例，女36例，平均年龄6．5岁（35d～14岁）。〈5岁组中感染性疾病29例（80．5％），结缔组织病2例（5．6％），恶性肿瘤、先天性疾病各1例，另有3例（8．3％）未明确诊断。大于5岁组中感染性疾病32例（50％），结缔组织疾病17例（26．6％），恶性肿瘤4例（6．2％），其他疾病1例，病因未明10例（15．6％）。结论感染性疾病，结缔组织疾病，恶性肿瘤是儿童发热待查的主要原因。而感染性疾病是儿童发热待查的最主要原因。其中以呼吸道感染为首位。结缔组织疾病在学龄儿童发病率显著提高。     

小儿金黄色葡萄球菌败血症32例诊断及误诊分析

金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )败血症临床多见 ,且表现复杂多样 ,易造成误诊。现将我院 1985～ 2 0 0 2年门诊或住院期间初诊时误诊的 32例作一分析 ,报道如下。一般资料 :本文 32例均分别经血、骨髓培养检得金葡菌而确诊。其中男 2 3例 ,女 9例。年龄 :2个月至 3岁 12例 ,～ 7岁 15例 ,～ 14岁 5例。初诊时误诊病种及临床表现 :误诊肺炎 9例 ,均持续高热、咳嗽、气促伴感染中毒貌、血白细胞增高。第 1次X线胸片示肺部炎症阴影 ,3～ 7d复查 ,6例示多发性肺脓肿 ,2例示肺炎并胸腔积液 ,第 6天经血培养检得金葡菌而确诊。误诊伤寒 4例 :持续…     

新生儿休克的早期诊断治疗及影响预后的因素

目的 研究新生儿休克早期诊治效果及影响预后的因素。方法分析33例新生儿休克的临床资料，总结早期诊治效果及影响预后的因素。结果新生儿休克33例中，63％（21例）在6h内纠正，18％（6例）在6～12h内纠正，3％（1例）于12h后纠正，死亡率15％（5例）。休克预后与治疗早晚pH、血压、呼吸支持及血管活性药物应用早晚有关。结论新生儿休克预后与多种因素相关，加强监护，早期诊治，可改善预后。     

儿童非人类免疫缺陷病毒相关马尔尼菲篮状菌感染并噬血细胞综合征11例临床分析

目的　探讨儿童非人类免疫缺陷病毒相关马尔尼菲篮状菌感染并噬血细胞综合征的临床特征及诊治要点。方法　回顾性分析2010年1月至2020年12月广州市妇女儿童医疗中心11例非人类免疫缺陷病毒相关马尔尼菲篮状菌感染并噬血细胞综合征患儿的人口学特征、临床表现、体征、实验室检查等资料,初步探讨影响其预后的因素。结果　11例患儿中,男7例,女4例,年龄3月龄至3岁（中位年龄1岁10月龄）。最常见的临床表现及体征依次为发热（11/11,100.00%）、肝脾肿大（11/11,100.00%）和咳嗽（9/11,81.82%）。其他严重并发症包括脓毒症休克（10/11,90.91%）、急性呼吸窘迫综合征（8/11,72.73%）、多器官功能障碍综合征（8/11,72.73%）等。所有患儿均有血细胞下降,C反应蛋白升高,天冬氨酸转移酶升高。常见的外周血免疫功能异常表现为NK细胞计数下降（7/10,70.00%）,血清IgG下降（4/11,36.36%）。6例患儿行基因检测,2例患儿确诊为原发性免疫缺陷病,1例发现COPA基因突变,1例发现多个位点基因突变,2例未发现疾病相关基因突变。所有患儿通过血、骨髓等培养和（或）组织病理学阳性确诊为马尔尼菲篮状菌感染。10例患儿给予抗真菌治疗,以两性霉素B联合伊曲康唑序贯治疗最为常用。8例患儿给予高级生命支持,5例患儿给予HLH2004方案化疗,最终8例患儿死亡（8/11,72.73%）。结论　马尔尼菲篮状菌感染并噬血细胞综合征在非人类免疫缺陷病毒感染儿童临床表现无特异性,易误诊漏诊,且病情严重,病死率高。早期识别并行血、骨髓培养及组织病理活检积极寻找病原、给予抗病原和化疗治疗可能改善预后。     

腹型过敏性紫癜52例

我们自1986年1月至1993年1月共收治过敏性紫癜患儿82例，其中腹型紫癜52例，误诊9例，本文对腹型紫癫的临床特点、误诊原因、治疗及预后进行总结，共复习有关文献加以讨论。临床资料一、一般资料年龄4岁～14岁，其中8岁以上46例，占88％，男30人，女22人。二、临床表现全部病人均有典型紫励消化系统症状出现时间紫癜前9例，紫疲同时12例，紫额后31例。消化系统主要症状有腹痛50例，肉眼血便23例，大使潜血阳性8例，呕血5例，脓血便3例，合并肠套叠3例，肠坏死和腹膜炎各1例。其他有关节肿痛24例，尿常现异常10例‘其中4例子住院期间复查正常…     

溶血与肝豆状核变性

分析总结以溶血为首发症状的肝豆状核变性（HLD）的临床表现及特点，加深认识，提高诊疗水平，减少误诊，对50例确诊的以溶血为首发表现的HLD患儿的临床资料进行分析，结果，50例均以溶血为首发表现，均误诊为其它原因引起的溶血性贫血，误诊时间15天-6年，结果表明；对原因不明的溶血性贫血患儿，应常规查血清铜蓝蛋白及铜氧化酶，K-F环等，以便早期诊治，改善预后。     

儿童桥本脑病5例临床分析

目的　通过总结儿童桥本脑病的临床特点，提高儿科医师对该病的认识，以期早期诊断及治疗、改善预后。方法　回顾性分析2014年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的5例儿童桥本脑病临床资料，总结其临床表现、辅助检查结果、诊治经过及预后。结果　5例桥本脑病患儿中男2例，女3例，年龄10岁6月龄至14岁4月龄；主要临床表现包括精神行为异常（4/5）、认知障碍（4/5）、癫痫发作（4/5）、不自主运动（2/5）及睡眠障碍（2/5）；5例患儿血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）和抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab ）均明显升高；脑电图均提示背景弥漫性慢化、头颅磁共振成像（MRI）均无异常、血及脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测均为阴性，3例患儿脑脊液生化检测提示蛋白轻度升高；5例患儿在予以激素治疗后病情均逐渐好转。结论 儿童桥本脑病罕见，主要以精神行为异常、认知障碍、癫痫发作为主要表现，血清TPO-Ab和TG-Ab显著升高为其特点，早期激素治疗，效果显著、预后良好。     

小儿急性白血病医院感染调查分析

我院儿科1985年1月～1994年12月共收治小儿各类急性白血病297例，其中医院感染58例。现作回顾性分析。临床资料一、资料来源我科10a间收治急性白血病297例，均根据临床表现、血象及骨髓像等有关检查确诊，其中58例医院感染均按医院感染诊断标准诊断［'1。二、结果1．医院感染率本组发生医院感染58例75例次，医院感染率为19．8％。其中前5a25．0％（31／124），后5a15．6％（27／173），两者有显著差异（X'一3．89，P＜0．05）。各类型白血病医院感染率：ALL45／174例（Z3．5％），M；6／45例（13．3％），M37／47例（1．8％），MS3／18…     

10例小儿缩窄性心包炎诊疗体会

小儿缩窄性心包炎症状往往不典型.易被误诊,为了提高诊疗水平,现将我院于1986～1994年间收治的10例缩窄性心包炎分析总结如下。 临床资料 一、一般资料 男8例,女2例;年龄2～12岁,平均8.0岁。确诊前病程14天～15个月,其中6个月以内者6例,6个月～1年者3例,1年以上者1例。