肺栓塞误诊70例分析

肺栓塞是目前重要的医疗保健问题 ,发病率较高 ,美国每年约 70万以上人患肺栓塞 ,死亡率高 ,为 2 5%～ 30 %。由于肺栓塞的临床表现多样化 ,无特异性 ,常规实验室及辅助检查也无特异性诊断指标 ,所以肺栓塞早期误诊更高 ,可高达 70 %～80 %。国外报告肺栓塞生前确诊率为 1 0 %～ 30 % ,国内报告7.8% [1 ,2 ]。目前肺栓塞的诊治已列为 2 1世纪有待解决的重大疾病 ,因此 ,减少肺栓塞的误诊 ,提高对肺栓塞的诊断水平是完全必要的。1　临床资料我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治肺栓塞 96例 ,男 76例 ,女 2 0例 ,年龄 1 7～ 6 7岁 ,入院时误诊 70…     

肺栓塞的误诊原因及防范对策

肺栓塞是临床常见急症 ,其临床表现复杂多样 ,误诊率较高。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治肺栓塞 32例 ,2 4例于 72小时内误诊 ,误诊率 75 %。现总结误诊原因 ,并探讨防范对策。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ;年龄32～ 74岁 ,平均 4 8 2岁。发病时间 :最短 10分钟 ,最长 2 4天 ,平均 12 3天 ,全部病例根据临床表现及螺旋ＣＴ等检查诊断。1 2　基础疾病　深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) 19例(5 9 4 % ) ,风湿性心脏病 3例 ,冠心病、原发性支气管癌及下肢、骨盆骨折各 2例 ,先天性心脏病、腹部大手术后各 1例 ,…     

原因不明发热42例临床分析

原因不明发热 (feverofunknownorigin ,FUO)是临床工作中颇感棘手和经常遇到的问题。 1994年 2月～ 2 0 0 2年 12月我院共收治 4 2例FUO ,现回顾性分析发热病因 ,以期对临床诊断提供一定帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 30例 ,女 12例 ;年龄7～ 70岁 ,平均 4 1岁。纳入对象标准均符合FUO诊断标准 ,即发热超过 3周 ,最高体温达 38 5℃以上 ,且住院 1周以上仍未明确诊断者[1] 。1 2　病因分析1 2 1　确诊方法　本组确诊 37例 ,诊断率 88 1% ;5例经多项检查最终未确诊 ,占 11 9%。 37例中 ,依据病理学及骨髓检查确诊 10例…     

肝功能异常并非病毒性肝炎的惟一诊断标准(附77例误诊分析)

我院1 980～2 0 0 3年共收治病毒性肝炎1 94 2例,其中77例后经多方检查确诊为其他疾病,占4 %。现对77例临床资料作一回顾性分析,以提高对病毒性肝炎的鉴别诊断能力。1　临床资料1 1　一般资料　本组77例,男39例,女38例;年龄1个月～76岁,平均2 9岁。1 2　临床表现及误诊情况     

乳腺导管内窥镜检查的配合与护理

乳头溢血、溢液是一种常见的乳腺疾病 ,可由多种原因引起。我院采用乳腺导管内窥镜检查 ,可明确诊断乳头溢血、溢液的原因 ,是当前我国最先进的乳腺导管疾病诊断技术之一。[1-4 ] 此项检查微创直观 ,确诊率高 ,病人痛苦小 ,易于接受。我院自 1994年 4月至 2 0 0 0年 7月共检查 6 0例病人 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 6 0例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 39.2岁。乳腺导管扩张症伴乳腺导管炎 37例 ,乳腺导管内乳头状瘤 19例 ,乳腺导管内癌 4例。 6 0例中有 40例行手术治疗 ,术后病理诊断与乳腺导管内窥镜检查诊断符合率为 10 0 %。2　…     

急性肺栓塞误诊9例分析

急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism,APE)是临床并非少见的危重疾病 ,常由于诊断手段限制而出现误诊和漏诊 ,现对我院 1990～ 2 0 0 0年经住院确诊后 9例 APE患者作一分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁 ,首诊误诊为肺炎 3例 ,胸膜炎 1例 ,心力衰竭 2例 ,冠心病心绞痛 2例 ,心肌梗死 1例。临床症状特征为呼吸困难 7例 ,紫绀 3例 ,胸痛4例 ,咯血 2例 ,咳嗽 4例 ,R>2 0次 /min8例 ,HR>10 0次 /min5例 ,P2 亢进 4例 ,三尖瓣区的收缩期杂音 3例 ,肺部罗音 3例 ,T>37.5℃ 2例 ,胸膜摩擦音 1例。心电图…     

鼻内窥镜下手术治疗鼻睫神经痛(附50例报告)

鼻睫神经痛在鼻源性头痛的疾病中占有重要位置。临床上因该病不能及时确诊 ,使患者长期在鼻科、眼科、神经内科间徘徊而延误诊治。我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治鼻、副鼻窦疾病 4 2 0 0余例 ,其中确诊为鼻睫神经痛并在鼻内窥镜下手术治疗者 5 0例 ,约占鼻科疾病的 1 2 % ,取得了较满意的疗效 ,但亦出现一些并发症 ,应引起临床重视。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 18例 ,女 32例 ;年龄 :10～ 17岁 2 9例 ,18～ 4 0岁 2 1例。左侧 2 6例 ,右侧17例 ,双侧 7例。1 2　临床表现　无规律的发作性头痛 ,鼻根…     

V5／、V6／导联对诊断左心室肥大的敏感性

在临床工作中 ,发现经临床、X线及超声心动图确诊的左心室肥大而常规心电图检出阳性率并不高。现就我院 10 0例经临床体检 ,X线检查以及超声心动图确诊的左心室肥大患者加做V5/ (V5导联下一肋间 )和 V6 / (V6 导联下一肋间 )导联 ,与常规导联心电图诊断左心室肥大作对比分析 ,以探讨其诊断左心室肥大的敏感性。1　临床资料1.1　一般资料　 10 0例来源于本院 1996～ 1999年门诊及住院患者。男 6 0例 ,女 40例。年龄在 18～ 70岁 ,平均年龄 5 0岁。其中高血压性心脏病 6 4例 ,冠心病 2 4例 ,心肌病 8例 ,先天性心脏病 4例。全部患者均经病…     

急性肺栓塞39例分析

对我院1998-10~2005-10收治的急性肺栓塞(APE)39例分析如下。1临床资料本组男21例,女18例,年龄23~78(63±8)岁,病程0.5 h~14 d。本组经放射性核素肺灌注通气扫描检查确诊16例,行螺旋CT检查确诊14例,肺动脉造影确诊5例,超声心动图检查发现肺动脉内有附壁血栓4例,做下肢静脉超声、放射性核素检查或下肢深静脉造影18例,异常16例。本组中院内外误诊为其他疾患28例,误诊率为72%。2结果本组中心肺脑血管病、糖尿病13例,其中心力衰竭伴心房纤颤4例,冠心病2例,扩张性心肌病2例,糖尿病2例,风心病1例,慢性阻塞性肺疾病1例,脑血管意外1例;外科手术6例…     

急性白血病误诊为消化系统疾病10例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年误诊为消化系统疾病急性白血病 10例 ,分析如下。1　临床资料本组均因外院及门诊医生误诊 ,以消化系统疾病为第一诊断收入消化内科。入院前均未做骨髓检查 ,但全都检查了外周血象 ,7例做了腹部 B超 ,6例查了肝功。入院后均由骨髓检查确诊为急性白血病。误诊时间 2～ 2 5 d。本组男 6例 ,女 4例 ,龄 2 0～ 5 4岁 ,平均年龄 31.5岁 ,其中急非淋 6例 ,急淋 4例。误诊情况 :入院诊断 1消化道溃疡伴出血 3例 ,呕血 2例 ,黑便 1例 ;2肝硬化伴出血 2例 ;均有黑便和脾大 ;3肝硬化 3例 :均有脾大 ,伴腹水 1例 ;4胃炎 2例 :伴有…     

缺血性结肠炎的临床特点及误诊分析

缺血性结肠炎 (ischemiccolitis,IC)系结肠局限性缺血性病变 ,国内报道较少。随着心血管疾病和糖尿病发生率日益增加 ,以及医技检查技术的进展 ,IC发现率增多。但由于本病临床表现复杂多变 ,病情轻重差异很大 ,误诊率较高。我们总结了近年诊断明确的 2 6例IC ,结合临床进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　 1989年 8月 2 0 0 1年 12月我院经临床、钡灌肠、电子结肠镜、病理组织学确诊的IC 2 6例 ,其中男 10例 ,女 16例 ;年龄 4 878岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3小时 4个月。其中 2 4例伴随下列疾病的一项或几项 :冠心病 16例 ,高脂血症 10…     

急性肺栓塞31例超声显像分析

对我院1998-10～2005-10经多科室综合诊断及治疗的肺栓塞31例超声显像分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男19例,女12例,年龄28～75（平均51）岁.基础疾病：下肢静脉血栓18例,风湿性瓣膜病5例,冠心病4例,扩张型心肌病2例,高血压病5例,盆腔手术及下肢创伤4例,下肢静脉炎1例,糖尿病2例.     

彩色多普勒超声诊断Graves病的价值

本文应用彩色多普勒超声对 79例经临床及实验室检查确诊的Ｇｒａｖｅｓ病患者进行检测 ,以探讨彩色多普勒超声对诊断甲亢的价值。1　资料与方法正常对照组 30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 18～ 6 6岁 ,平均年龄 4 2岁 ;甲亢组 79例 ,来自我院 1999年 3月至 2 0 0 1年6月住院患者     

急性颅脑外伤的CT表现及检查方法

随着CT的广泛应用 ,颅脑外伤的诊断速度和确诊率显著提高 ,死亡率明显降低[1] 。我院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年收治 2 4小时内CT扫描阳性的急性颅脑外伤 15 0例 ,本文就其CT表现及检查注意事项讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 0例中 ,男 10 6例 ,女 44例 ;年龄 2～ 79岁 ,其中 18～ 49岁 5 2例 (3 4 7% ) ;受伤后 3 0分钟～ 2 4小时做脑CT检查。扫描时病人处于昏迷状态 5 5例 ,昏迷伴呕吐 3 7例 ,恶心伴呕吐 95例 ,瞳孔不对称 2 3例 ,耳和 (或 )鼻出血 73例 ,头痛和 (或 )短暂昏迷 95例。1 2　脑CT检查方法、结果　扫描以OM线…     

急性肺栓塞10例报告

急性肺栓塞是涉及心肺循环的临床危重症,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。近几年来,随着认识的提高和影像学检查的逐渐普及,许多患者得以及时诊断治疗,病情预后明显改善。本文现将近3年来确诊为急性肺栓塞患者10例报告如下。1　临床资料一般资料:急性肺塞栓患者10例,均经临床及相关检查确诊。其中男8例,女2例。年龄4 5～80岁,平均6 2 .3岁。病程1h～3周。伴脑卒中2例,肺心病1例,充血性心衰2例,心肌梗塞2例,高血压2例,胰腺癌1例,吸烟6例,肥胖2例,静脉炎1例,分娩1例。临床表现:突发呼吸困难9…     

脑卒中后偏瘫患者深静脉血栓形成的临床分析

脑卒中后偏瘫患者极易并发深静脉血栓形成 (DVT) ,DVT是肺栓塞的主要原因之一 ,许多文献报道脑卒中的致残和致死与DVT有关 ,急性期死亡的脑卒中患者有 2 5 %死于肺栓塞 ,就我院近两年来的急性脑卒中后偏瘫患者合并DVT的临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 3月期间共收治急性脑卒中患者 4 2 2例 ,均经头颅CT检查明确脑血管病诊断 ,符合 1996年《各类脑血管病诊断要点》诊断标准 ,其中偏瘫 315例 ,5 2例偏瘫患者经过早期康复治疗。脑卒中后偏瘫患者中 18例合并DVT ,均为未经过早期康复病例…     

误诊为急性阑尾炎行手术治疗28例

我院1991年4月～2 0 0 3年4月以阑尾炎诊断收治834例,其中2 8例手术证实为其他疾病,占3 36 % ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男9例,女19例;年龄6～80岁,平均年龄4 3岁。1 2　临床表现　症状:2 8例均有急性右下腹痛,伴恶心呕吐17例,腹胀5例。体征:2 8例均有右下腹压痛,伴肌紧张17例。体温38℃以上者6例。1 3　医技检查　2 5例白细胞总数不同程度升高;尿红细胞( ～2 ) 10例,白细胞( ～2 ) 16例。16例摄胸腹X线平片未见异常。12例行腹部B超检查,8例示盆腔少量积液。本组均未行诊断性腹腔穿刺。1 4　确诊疾病　输卵管妊娠破裂5例…     

容易误诊为肺部感染的青年急性肺栓塞(附15例报告)

目的分析青年急性肺栓塞的临床特点,提高临床医生对本病的诊断意识,以早期规范治疗。方法对我院2010年1月—2012年12月收治的15例青年急性肺栓塞的临床资料行回顾性分析。结果本组15例,14例经血管彩色多普勒超声检查确诊下肢深静脉血栓形成,2例有获得性危险因素,2例有基础疾病。症状以咳嗽、咳痰最常见,其次为发热、胸闷;体征以肺部听诊湿啰音多见;10例低氧血症,D-二聚体均升高。15例均经CT肺动脉造影(CTPA)检查确诊肺栓塞。结论青年急性肺栓塞症状不典型,临床医生接诊具有肺栓塞高危因素的呼吸道症状患者,应高度警惕肺栓塞,CTPA检查可助诊。     

系统性红斑狼疮误诊38例分析

现将 1997- 0 8～ 2 0 0 2 - 12在我院皮肤科最后确诊的系统性红斑狼疮 (SL E) 38例的误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 33例 ,年龄 6～ 4 7岁 ,平均 2 6 .5岁。 10岁以下 2例 ,11～ 2 0岁 13例 ,2 1～ 30岁 18例 ,31～ 4 0岁 4例 ,4 1岁以上 1例。均符合美国风湿病学会 1982年修订的 SL E诊断标准 [1 ] 。以疾病的最初诊断与最后确诊不符合者 ,且患者的早期临床表现可以用 SL E症状解释的 ,均认为是误诊 ;误诊后的疾病按系统进行分类。因 SL E首发症状不同 ,而被误诊为其他相关疾病 ,经 0 .5个月～ 3a后多次就诊而确诊。…     

非结核性腹水误诊为结核性腹膜炎16例分析

1998年7月至2 0 0 3年7月我院共收治72例结核性腹膜炎,其中1 6例(占2 2 % )确诊为其他疾病。为引起临床医生重视,回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男、女各8例;年龄2～6 5岁,中位数年龄4 2岁。病程最短3天,最长1年。1 2　临床表现及医技检查　入院时症状:腹痛