ECToolbox软件计算左心室射血分数的适用性

目的 评价ECToolbox软件中R0、R1、R2公式计算门控心肌灌注显像左心室射血分数(LVEF)的适用性.方法 64例患者[冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)44例;高血压病20例]接受静息态门控心肌灌注显像(~(99m)Tc-MIBI)和平衡法门控心血池显像(~(99m)Tc-RBC),用ECToolbox软件中的R0、R1、R2公式分别计算LVEF,称为R0 LVEF、R1 LVEF、R2 LVEF.将三种公式的计算结果与平衡法门控心血池显像计算结果对比分析.结果 R0、R1、R2公式LVEF值与门控心血池显像LVEF值均有相关性(r=0.905、0.905、0.903,P均<0.05);χ~2检验三种公式LVEF值落入门控心血池显像LVEF值±15%准确率分别为54.30%、71.40%、22.90%,±30%的准确率为81.40%、88.60%、74.30%;Wilcoxon配对检验结果示R1公式计算结果与门控心血池显像计算结果差异无统计学意义,R0、R2公式计算结果与门控心血池显像计算结果差异有统计学意义.结论 门控心肌灌注显像用ECToolbox软件计算CHD和高血压患者的LVEF时,R1公式最为适用.     

门控心肌显像与超声心动图、心血池显像测定LVEF的对比研究

目的：分析静息门控99TCm-MIBI心肌灌注断层显像与超声心动图、平衡法门控心血池显像左室射血分数（LVEF）测定方法之间的相关性和一致性,明确不同方法之间相互替代的可行性。方法：52例受试者行门控心肌灌注显像、超声心动图、平衡法门控心血池显像。结果：门控心肌显像LVEF值与超声心动图、心血池显像测量值呈正相关;不同病种用门控心肌显像测量的LVEF值均与其他两种方法无统计学差异;门控心肌显像正常组与疾病组LVEF值有统计学差异。结论：静息门控心肌显像具有与心血池显像、超声心动图测量LVEF相互替代的可行性。     

门控心肌显像测定左心室射血分数——一种测量方法的应用评价

目的 评价门控心肌灌注显像测量ET值的方法。方法 采用门控心肌灌注显像测量EF值的方法进行模型研究及对12例病人检查测量EF值并与平均法心血池显像测量值进行对比。结果 对模型的测量发采用butterworth滤波函数陡度因子为5,截止频率为0．5时,软件测定值最接近真实值。软件测定值与模拟体积真实值相关性很好（r=0.98)。对病人的研究显示,采用该方法测量左室EF值与心血池测量值有较高的相关性（r=0.93),且重复性良好（CV（5％）。结论 采用门控心肌灌注显像可准确对左心室EF值进行测定,提高了心肌灌注断层显像的临床检查价值。     

门控心肌断层显像对CABG术后左室功能的评价

目的通过门控心肌断层显像测定冠状动脉搭桥术(CABG)术后整体及局部心功能参数的改变,比较室壁运动(WM)、室壁收缩增厚率(WT)对于评价CABG术后局部心功能的作用.方法 40名冠心病患者(男30名,女10名)于CABG术前及术后3～5周行静息 99Tcm-MIBI门控心肌断层显像,采用QGSPECT专用软件程序定量分析整体及局部心室功能结果 CABG术后左室射血分数(LVEF)轻度提高[从(47.2±14.0)%到(50.8±15.1)%,t= -3.73,P<0.05],而舒张末容积(EDV)及收缩末容积(ESV)明显减低[分别为从(133.7±59.7) ml到(105.0±54.4) ml,t=5.82,P<0. 01及从(77.0±54.0) ml到(58.1±44.3) ml, t=5.16,P<0.01].术前术后LVEF改变值和整体WM改变值(r=0.75;P<0.01)、LVEF改变值和整体WT改变值(r=0.79;P<0.01)有良好的相关性.术后心肌血流灌注值(示踪剂相对摄取值)在前壁、间隔、下壁提高,而术后WM值在间隔运动减低,侧壁运动提高,WT值在间隔无减低、在前侧壁无提高 .间隔WT值与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.73)高于WM与局部心肌血流灌注值的相关性(r=0.24). 结论 CABG术后通过门控心肌断层显像得到的WM分析低估了间隔室壁运动、高估了侧壁运动.WT值与心肌血流灌注值不论术前还是术后均有较好的相关性.所以WT可能更适合用来评价CABG术后心功能.     

门控心血池显像和组织学超声对比评价左心室机械运动同步性的价值

目的 探讨门控心血池显像位相分析法在评价慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性方面的应用价值.方法 选择2009年3-10月我院住院的169例慢性心力衰竭患者,采用核素门控心血池显像位相分析方法获得左心室相角程宽度(PHB),左心室相角程标准差(PSD)作为评价左心室机械运动同步性的指标;并采用组织多普勒显像(TDI)技术测量左心室12个非心尖节段收缩期峰值速度距QRS起始点时间标准差(Ts-SD)作为评价左心室机械运动同步性指标,对这两种方法所得参数进行比较.结果 门控心血池显像法测定左心室PHB[(91.79±40.14)°]和组织多普勒显像方法测量的Ts-sD[(27.74±13.00)ms]间有良好的相关性(r=0.83,P=0.000);门控心血池显像法测定左心室PSD[(20.59±12.30)°]与和组织多普勒显像方法获得的Ts-SD[(27.74±13.00)ms]中度相关(r=0.69,P=0.000).心脏超声法测量的左心室射血分数为(42.93±14.89)%;核素心血池法为(39.76±17.89)%,心脏超声法数值高于核素心血池法,差异有统计学意义(P<0.01).结论 门控心血池显像法对慢性心力衰竭患者左心室机械运动同步性的检测能够提供与TDI相似的信息,其可同时测量双室功能,测量射血分数更加准确,可以联合二种方法筛选心脏再同步治疗患者,提高心脏再同步治疗反应率,使更多的心力衰竭患者从心脏再同步治疗中获益.     

99mTc－MIBI门控心肌断层显像与门控心血池显像测定的LVEF的比较

本文对31例患者同时进行了99mTc-MIBI门控心肌断层显像及门控心血池显像, 比较两种方法测定LVEF的相关性。     

~(99m)Tc-MIBI心肌显像(断层、门控及平面心肌显像应用价值探讨)

本文报道了应用心肌血流灌注显像剂~(99m)Tc-MIBI对22例正常人、71例冠心病(CHD)患者的心肌显像结果。断层、门控与平面图像分析诊断CHD总的灵敏度分别为:91.5％、85.3％和80.9％。其中断层与平面显像比较有显著差异(P<0.05),而门控心肌图像分析与乎面显像之间无明显差别(P>0.05);三者特异性相近(P>0.05),分别为90.9％、84.6％与90.5％。37例受检者门控心肌显像所观察到的左室室壁运动结果,与同时进行的门控心血池显像有良好的一致性,左室节段运动符合率达90.3％(167/185,P<0.001),且对左室收缩异常程度及的判断较血池显像更为清晰、准确、灵敏度高,有较高的临床实用价值。     

99mTc－MIBI门控心肌断层显像与门控心血池显像测定的LVEF的比较

９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像与门控心血池显像测定的ＬＶＥＦ的比较李文华①陈曼②杨永珍张燕燕张卫方张伟张松林王新本文对３１例患者同时进行了９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像及门控心血池显像，比较两种方法测定ＬＶＥＦ的相关性。１一般资料临床诊断...     

门控心肌显像QGS软件与心血池显像测量 左室射血分数比较

心肌灌注显像及心血池显像是临床常用的核素心脏检查,前者可提供心肌的血流灌注情况,后者可以了解心脏的功能,这两方面信息对于冠心病的诊断、治疗方案的选择及预后评价都具有重要的作用.Germeno等设计了一种三维测量心室容积及射血分数的全自动化软件--定量门电路SPECT软件(QGSPECT),采用该软件即可在一次心肌灌注断层显像采集信息的基础上,同时获得心脏功能参数[1].本研究即应用该软件测定左室射血分数(LVEF),并与平衡法心血池显像测量LVEF进行比较,以评价其临床应用价值.     

定量门控201Tl心肌灌注显像测量左心室功能的临床研究

目的:探讨定量门控201Tl心肌灌注显像测量左心室功能的临床价值。方法:选择32例不同左心室功能受试者于3日内完成201Tl心肌灌注显像和门控心血池显像测量,比较两者测量的左心室功能参数的相关性;选择128例患冠心病风险概率极低者(小于10%)行201Tl心肌灌注显像检测,建立201Tl心肌灌注显像测量静息左心室射血分数的正常参考值;选择113例不同左心室功能受试者于7日内完成201Tl心肌灌注显像和二维超声心动描记术检测,评价两者测量左心室局部室壁运动的符合程度。结果:201Tl心肌灌注显像和门控心血池显像测量32例不同左心室功能受试者的3项静息左心室功能参数结果分别为:左心室射血分数犤(0.58±0.02)、(0.60±0.02)犦、舒张末期容积犤(67±5)mL、(79±6)mL犦、收缩末期容积犤(30±5)mL、(33±4)mL犦,两者比较的相关系数r分别为0.89、0.87、0.96,均呈显著的正相关(均为P<0.01)。左心室射血分数的正常参考值等于或超过0.43。201Tl心肌灌注显像评价室壁运动与二维超声心动描记术的结果中等符合(Kappa值=0.52,P<0.01)。结论:201Tl心肌灌注显像能准确地评价左心室功能,有较高的临床实用价值。     

门控心肌灌注显像心肌计数影响因素初探

目的探讨门控心肌灌注显像心肌计数的影响因素。方法选取100例静息态及负荷态门控心肌灌注显像正常的患者资料(男性47例,女性53例)。将原始图像重建后,采用感兴趣区(ROI)半定量分析方法,选取短轴显示左室心肌显示较完整的一帧图像,在左室心肌前壁勾画ROI,每个ROI的大小为10 pixels,将ROI的平均计数设定为每次检查的心肌计数。将患者的年龄、身高、体重、心率、显像时间与心肌计数进行相关性分析,将患者性别、负荷方式与心肌计数进行独立样本t检验,体重分组与心肌计数作单因素方差分析,将性别、体重、显像时间和心肌计数作多元线性回归分析。结果所有200例门控心肌灌注显像,性别之间的心肌计数(P=0.007),负荷方式之间的心肌计数(P=0.190)无统计学差异;对于相关性分析,心肌计数与体重呈中度负相关(r=-0.541,P=0.000)、与身高(r=-0.204,P=0.002)及显像时间(r=-0.168,P=0.009)均呈低度负相关,与心率(P=0.176)、年龄(P=0.502)不相关。结论影响门控心肌灌注显像心肌计数的重要因素为性别、体重、显像时间。可通过改进注射药量,规范显像时间,提高显像质量。     

Tissue Doppler gated (TDOG) dynamic three-dimensional ultrasound imaging of the fetal heart.

Dynamic three-dimensional (3D) ultrasound imaging of the fetal heart is difficult due to the absence of an electrocardiogram (ECG) signal for synchronization between loops. In this study we introduce tissue Doppler gating (TDOG), a technique in which tissue Doppler data are used to calculate a gating signal. We have applied this cardiac gating method to dynamic 3D reconstructions of the heart of eight fetuses aged 20-24 weeks.The gating signal was derived from the amplitude and frequency contents of the tissue Doppler signal. We used this signal as a replacement for ECG in a 3D-volume reconstruction and visualization, utilizing techniques established in ECG-gated 3D echocardiography.The reliability of the TDOG signal for fetal cardiac cycle detection was experimentally investigated. Simultaneous recordings of tissue Doppler of the heart and continuous wave (CW) spectral Doppler of the umbilical artery (UA) were performed using two independent ultrasound systems, and the TDOG signal from one system was compared to the Doppler spectrum data from the other system. Each recording consisted of a two-dimensional (2D) sector scan, transabdominally and slowly tilted by the operator, covering the fetal heart over approximately 40 cardiac cycles. The total angle of the sweep was estimated by recording a separate loop through the center of the heart, in the elevation direction of the sweep.3D reconstruction and visualization were performed with the EchoPAC-3D software (GE Medical Systems). The 3D data were visualized by showing simultaneous cineloops of three 2D slices, as well as by volume projections running in cineloop.Synchronization of B-mode cineloops with the TDOG signal proved to be sufficiently accurate for reconstruction of high-quality dynamic 3D data. We show one example of a B-mode recording with a frame rate of 96 frames/s over 20 seconds. The reconstruction consists of 31 volumes, each with 49 tilted frames. With the fetal heart positioned 5-8 cm from the transducer, the sampling distances were approximately 0.15 mm in the beam direction, 0.33 degrees approximately 0.37 mm azimuth and 0.45 degrees approximately 0.51 mm elevation. From this single dataset we were able to generate a complete set of classical 2D views (such as four-chamber, three-vessel and short-axis views as well as those of the ascending aorta, aortic and ductal arches and inferior and superior venae cavae) with high image quality adequate for clinical use.     

心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像特点及性别差异

目的：探讨心脏 X 综合征患者核素心肌灌注显像的特点及性别差异。方法36例经冠状动脉造影或冠状动脉计算机断层血管造影术及临床确诊为心脏 X 综合征患者,行静息/负荷99 m 锝甲氧基异丁基异腈(99 m Tc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI),对比负荷和静息状态下核素分布情况评价心肌缺血的特点,同时对不同性别心脏X 综合征患者临床危险因素及核素心肌灌注显像特点进行分析。结果经静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 确诊的36例 X 综合征患者中23例(63.9%)为可逆性缺损,9例(25.0%)为固定性缺损,4例(11.1%)为反向再分布。全部468个左心室心肌节段中,负荷状态下127个(30.0%)节段表现为核素分布减低,前壁、下壁心肌灌注异常节段的比率均高于侧壁,差异均有统计学意义(P <0.05),男女患者在缺血程度上无明显差异,但女性患者以前壁缺血为主,而男性患者以前壁和下壁缺血为主(P <0.05)。全部入选的36例患者心肌灌注显示异常冠状动脉共19支,左前降支心肌灌注异常的比率高于冠状动脉左回旋支及右冠状动脉(P <0.05)。全部入选的36例心脏 X 综合征患者,女性14例(38.9%),与男性患者相比,女性患者年龄更大,体质量指数较高,合并高血脂、糖尿病史较多(P 均<0.05),血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平较高(P 均<0.05),吸烟史较少(P <0.05),两组患者高血压病史差异无统计学意义。结论静息/负荷99 m Tc-MIBI G-MPI 对诊断心脏 X 综合征及评价心肌缺血具有重要的临床价值。     

门控心肌灌注显像对孤立性心肌桥-壁冠状动脉患者的临床价值

目的：探讨门控心肌灌注显像（G-MPI）对孤立性心肌桥-壁冠状动脉（MB-MCA）患者的临床价值。方法：回顾性分析同期行G-MPI和CT冠状动脉造影（CTCA）患者,选择孤立性MB-MCA者进行分析。全部病例分成无症状组和症状组（包括胸痛组和非胸痛组）,以G-MPI诊断结果为心肌缺血或心肌梗死作为心肌灌注异常阳性标准,计算并比较G-MPI检测各组孤立性MB-MCA导致心肌灌注异常的阳性率。结果：符合入选标准的孤立性MB-MCA者共89例,其中G-MPI阳性者4例（均为心肌缺血）,阳性率为4.5%（4/89）;无症状组、非胸痛组和胸痛组G-MPI阳性率分别为0（0/31）、0（0/37）和19.1%（4/21）,与其他组相比,胸痛组G-MPI阳性率较高（P<0.05）。结论：孤立性MB-MCA者导致心肌灌注异常的比例不高,心肌灌注显像能明确该病是否引起心肌缺血,为临床提供客观依据,以避免不必要的治疗。     

定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈心肌显像评价局部室壁运动的可靠性

目的与二维超声心动图检查结果比较,探讨定量门控99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)心肌显像评价局部室壁运动的可靠性.方法研究对象为1997-10/2000-09暨南大学医学院第一附属医院核医学科接受门控99Tcm-MIBI心肌显像和二维超声心动图检查的不同左室功能的受试者.对158例不同左室功能受试者进行门控99Tcm-MIBI心肌显像,采用QGSPECT程序评价左室总体和各区域局部室壁运动.并与静态二维超声心动图进行比较.结果左室总体局部室壁运动定量门控99Tcm-MIBI心肌显像评价室壁运动与超声心动图的结果基本符合(观察符合率88.3%,Kappa=0.63,P<0.01).左室各区域局部室壁运动定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价左室前壁、前侧壁、后侧壁、下壁、前间壁、后间壁和后壁局部室壁运动(观察符合率分别为94.9%,92.0%,96.2%,93.0%,81.0%,77.2%,86.7%,81.0%,Kappa=0.46～0.74,P<0.01).结论定量门控99Tcm-MIBI心肌显像能较准确评价室壁运动,为患者心功能预后评价提供临床依据.     

门控心肌灌注显像对冠状动脉支架术前后左室功能的评价

目的:比较99mTc-MIBI门控心肌灌注显像(G-MPI)测定冠脉支架术前后左心功能相关指标的变化,对手术疗效进行评价。方法:27例患者,术前及术后1~6个月行静息G-MPI测定左室舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、左室射血分数(LVEF)并对室壁运动评分。根据术前LVEF分为2组:伴左室功能不全(LVEF≤45%)为Ⅰ组(12例),其余为Ⅱ组(15例)。结果:①Ⅰ组术后EDV、ESV比术前明显减少(P<0.01),LVEF增加(P<0.05);Ⅱ组上述指标手术前后无明显变化(P>0.05)。②术前室壁运动轻中度下降的节段术后82.3%有改善;严重下降29.3%有改善;无运动术后仅15.7%有改善。结论:静息G-MPI在冠脉支架术前及术后随访有重要的临床价值。     

Analysis of left ventricular function from gated first-pass and multiple gated equilibrium acquisitions

^99mTechnetium-sestamibi is a new myocardial perfusion imaging agent that offers significant physical advantages over²⁰¹thallium for myocardial perfusion imaging. One of these advantages is that it can be used in the assessment of ventricular function by means of first-pass radionuclide angiography (FPRNA), acquired during the injection of the tracer. In this study we compared gated list mode first-pass acquisition with^99mTc-sestamibi (FP-MIBI) to multiple gated equilibrium radionuclide ventriculography (MUGA) with^99mTc-labelled red blood cells for the determination of global left ventricular ejection fraction (LVEF). The study population consisted of 20 patients (mean age 54 years) who were submitted to stress-rest perfusion imaging. Resting FPRNA was performed using^99mTc-sestamibi and the reference data were acquired within a week with the MUGA technique. A linear correlation between FP LVEF and MUG A LVEF gave an r=0.974 (p<0.01). Diastolic and systolic timing and velocity parameters had lower correlations between these two methods. We conclude thatglobal LVEF can be precisely measured with^99mTc-sestamibi when compared to usually employed MUGA technique with^99mTc-labelled red blood cells.     

门控心肌显像在测定左心室射血分数中的应用

目的:应用单光子发射计算机体层摄影(SPECT)技术同时测定不同采集条件下左心室射血分数(LVEF)值,并与超声LVEF值比较,研究其一致性和相关性。方法:选择172例受试者,利用SPECT共行门控显像技术,用99mTc-MIBI作为示踪剂,同时将心动周期设定8和16等份,在一次采集中得到两种条件的LVEF值,并与1周时间所得超声LVEF值作比较,研究门控心肌显像在LVEF测定中的影响因素,以及与常规超声法有无相关性。结果:统计分析显示,心动周期分成8和16等份所得的LVEF值大小是不同的,后者LVEF值较大,但两种方法所得结果存在相关关系。另一方面,SPECT所得的LVEF值均较超声心动图(UCG)所得值大,但与UCG所得结果具有很好一致性。结论:门控心肌显像在心肌活力判断时,利用共行显像技术可同时得到LVEF等心功能参数,其LVEF大小与超声结果有很大相关性,但其值存在显著差异,其正常参考范围尚需进一步研究。