尿毒症伴发难治性重度低血糖症1例报道

病例患者 ,王某某 ,女 ,76岁 ,因反复颜面及双下肢浮肿 3年 ,加重 1月入院。 3年前 ,在本院诊断为慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾性高血压 ,予以降压对症等治疗后 ,病情时轻时重。本次患者因上呼吸道感染后病情加重入院。入院查体 :ＢＰ 2 1/ 10 .6ｋＰａ(15 7/ 80ｍｍＨｇ) ,慢性病容 ,贫血貌 ,双下肢水肿Ⅰ 。否认既往高血压及糖尿病病史。实验室查肾功 :ＢＵＮ 2 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 914μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 0 .5 1;血常规 :ＲＢＣ 2 .74× 10 12 /Ｌ ,ＨＢ 80 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .9× 10 9/Ｌ ;尿常规 :ＰＲＯ 3 ,ＥＲＹ 2 。血ＦＤＰ >12 …     

双J管远端穿入膀胱粘膜下1例

患者 ,女 ,73岁。因右腰痛 ,无尿 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 9日入院。经Ｂ超、ＫＵＢ、ＣＴ检查 ,诊断为右侧孤立肾 ,输尿管上段结石嵌顿伴积水 ,肾功能不全。入院后即行右输尿管上段切开取石术 ,术中为预防术后狭窄及改善肾功能 ,沿输尿管切口放置双Ｊ管。术后切口漏尿 3ｄ ,1周后行ＫＵＢ检查示所置双Ｊ管位置良好 ,拆线出院时肾功能已恢复正常。 2个月后来门诊拔管时诉头痛、头晕伴消化不良、厌食。肾功能异常 :Ｃｒ 3 1 7μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ1 4.4ｍｍｏｌ/Ｌ。收入院后 ,Ｂ超示右肾 1 3 .7ｃｍ× 7.1ｃｍ ,肾盂分离 2 .6ｃｍ ,诊为右侧…     

尿毒症并发格林-巴利综合征四例

我们医院自 1992年至 1996年收治尿毒症并发格林一巴利综合征 4例 ,现报道如下。例 1、男 ,44岁 ,2年前被诊为慢性肾小球肾炎 ,慢性肾功能不全。因恶心、呕吐 ,少尿 ,发热一周而入本院。查体 :Ｔ38℃ ,眼睑水肿 ,余无异常发现。实验室检查 :尿蛋白 ,红细胞± ;血ＷＢＣ14 0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 98× 10 12 /Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ0 2 0 ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ;ＨＣＯ-3 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 5 6 0 μｍｏｌ/Ｌ肾脏Ｂ超示左右肾分别为 11 1ｃｍ× 5 2ｃｍ ,10 1ｃｍ× 4 6ｃｍ ,肾实质回声增强 ,与集合系统分界不清。入…     

ESWL致肾萎缩、肾功能衰竭三例报告(附编者按)

我院自1992年2月至1999年11月收治肾结石行ＥＳＷＬ后致肾萎缩、肾功能损害患者3例,报告如下。例1,女,31岁。因双肾多发性结石行ＥＳＷＬ治疗后1年,头晕、乏力4个月就诊。患者因两侧腰部胀痛3年,Ｂ超提示双肾多发性结石、双肾形态大小正常,血Ｃｒ、ＢＵＮ正常。诊断:双肾多发性结石。于1992年2月在外院行ＥＳＷＬ治疗,1个月内治疗8次,左右侧各4次。8个月后出现头晕、乏力。查体:血Ｃｒ928.1μｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ31.4ｍｍｏｌ/Ｌ,血Ｈｂ59ｇ/Ｌ。Ｂ超提示右肾6.8ｃｍ×4.7ｃｍ×3.8ｃｍ,左肾8.3ｃｍ×5.0ｃｍ×4.0ｃｍ,轮廓模糊,皮髓质界线欠清…     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…     

急性双侧肾动脉主干栓塞156小时动脉内溶栓一例

患者女性,５０岁,于 １９９９年 １１月２５日上午９时家务劳动时突发全腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无尿。当晚在当地医院查Ｓｃｒ １０８ μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ １１．２ｍｍｏｌ／Ｌ。经积极补液利尿后仍无尿,并出现憋气,不能平卧,于３０日转我院。查血 ＷＢＣ １６．６ × １０９／Ｌ,Ｓｃｒ ７３０．４μｍｏｌ／Ｌ,ＢＵＮ ３６ ０７ ｍｍｏｌ／Ｌ。ＥＣＧ示：房颤。诊断为急性肾功能衰竭,予以股静脉插管血透治疗。既往劳累后心悸、气促１０年,１９９７年在当地医院诊断为“风心病,二尖瓣狭窄,阵发性房颤”,未抗凝治疗。…     

介入下选择性动脉栓塞治疗马蹄形肾外伤1例

马蹄形肾是较少见的先天性双肾发育异常 ,发生率约 0 .2 5 %,80 %的马蹄形肾伴异位血管。 2 0 0 2年 3月我院收治 1例马蹄形肾伴异位血管肾外伤患者 ,采用介入下选择性动脉栓塞治疗取得成功 ,报告如下。患者 ,男 ,49岁。因外伤致全程肉眼血尿伴腹胀、尿频、尿痛入院。体检 :腹软 ,右腹可扪及一包块 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有明显压痛及动脉搏动感。实验室检查 :Ｈｂ 70ｇ/Ｌ ,血尿 ,ＢＵＮ 8.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ21 98μｍｏｌ/Ｌ。本院ＭＲＩ示马蹄形肾 ,右肾挫伤。予积极对症治疗无效 ,反复出现大出血。经输血后ＢＰ 1 2 0 / 75ｍｍＨｇ(1…     

妊娠高血压并脑出血行剖宫产手术麻醉一例

患者 ,女 ,2 8岁 ,妊娠 33周 ,因突然出现右侧上下肢活动不灵、失语、呕吐入院。诊断为妊高征、脑出血。查体 :ＢＰ2 2 5 / 15 5ｋＰａ ,ＨＲ 84次 /分 ,神志清楚 ,烦躁不安 ,查体不合作 ,右侧巴氏征 (+)。腹部膨隆 ,胎儿心率 130次 /分。妇科Ｂ超示胎儿发育正常。辅助检查 :Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ ,ＰＣ 110× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 1 14× 10 10 /Ｌ ,肾功能 :ＢＵＮ 3 99ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ110 9μｍｏｌ/Ｌ ,ＵＡ 142 μｍｏｌ/Ｌ ,颅脑ＣＴ示 :左侧基底节区出血 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ。入院后给以降压、镇静、保胎治疗 ,应用硫酸镁、舒喘…     

急性肾衰竭及小肾肾穿刺活检术体会

我院成功进行了急性肾衰竭、小肾活检术各 1例 ,兹将穿刺体会总结如下。临床资料例 1:男性 ,2 0岁 ,全身浮肿 4月伴少尿 4ｄ入院。 4月前我院确诊原发性肾病综合征 ,予强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1治疗 ,尿蛋白转阴 ,强的松系减量阶段 ,肾功正常。 4ｄ前上感后突发少尿 ,2 4ｈ尿量 370ｍｌ左右。复查肾功能 :尿素氮32 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 116 7μｍｏｌ/Ｌ ;尿常规示 :红细胞 ++,蛋白 +++,尿蛋白定量 3.7ｇ/ 2 4ｈ ;双肾Ｂ超示 :双肾肿大 ,左肾长径 13.2ｃｍ、厚径 6 .9ｃｍ ,右肾长径 12 .6ｃｍ、厚径5 .9ｃｍ ,肾皮髓质比例 1∶2 ,双肾轮…     

原发性甲减合甲减肌痛伴肾衰竭1例

病　　例患者 ,男性 ,32岁 ,2 0 0 2年 3月 18日就诊。患者于2 0 0 1年初无明显原因出现眼睑浮肿 ,全身肌肉酸痛 ,当时未引起重视 ,半年后肌肉酸痛 ,乏力加剧 ,行走后感疲乏 ,继而畏冷、多汗、嗜睡 ,曾在外院查尿常规正常 ,查乙肝五项示 :ＨＢｓＡｇ(+)、抗 -ＨＢｅ(+)、抗 -ＨＢｃ(+) ;生化 :总蛋白 86ｇ/Ｌ ,谷草转氨酶 5 6ＩＵ/Ｌ ,胆固醇 7.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酸激酶 92 8ＩＵ/Ｌ ,α羟脱氢酶 197ＩＵ/Ｌ ,肌酐 16 4 μｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,按“肾炎、肾衰竭”给予蒙诺、凯力达、来适可等治疗症…     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

尿毒症并发格林巴利综合征1例

病　例患者 :男 ,3 8岁 ,肾炎病史 1 6年 ,头晕、乏力 1 0ｄ ,于 1 998年 8月入院。体检 :血压正常 ,贫血貌 ,心肺腹部未见异常 ,双下肢Ⅱ°凹陷性水肿 ,神经系统无异常发现。实验室检查 :血离子正常 ,ＢＵＮ3 9 .0ｍｍｏｌ/Ｌ、Ｓｃｒ 1 1 3 5 μｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :双肾缩小 ,实质变薄。确诊为慢性肾衰竭尿毒症期。行肾脏透析替代治疗 ,每周 2次 ,每次 5ｈ。 1 999年 9月 ,患者额部皮肤单纯疱疹感染 ,1周后出现双手对称性麻木、握力减弱。初始考虑为尿毒症周围神经病变 ,遂加强透析 ,每周 3次 ,给维生素Ｂ1 2 、肌苷等神经营养药物治疗 ,…     

胎肾细胞移植治疗急性肾功能衰竭的动物实验研究

进行了胎肾细胞移植治疗二氯化汞造成的动物实验。致死量组：细胞移植组平均存活４．２８天，对照组存活３．０２天；重中毒量组：１２０小时细胞移植组平均ＢＵＮ１０．６ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ２２９μｍｏｌ／Ｌ，放射性核素每分钟闪烁计数３３７８ｒ／ｍｉｎ，对照组：ＢＵＮ３２．７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ８２９μｍｏｌ／Ｌ，ｃｐｍ值１３７３ｒ／ｍｉｎ；中毒量组；细胞移植组ＢＵＮ７．８ｍｍｏｌ／Ｌ，ｃＲ１６７．５μＭＯＬ／ｌ     

Alport综合征的诊断

临床资料 先证者,男,２４岁,渔民。因持续泡沫尿１６年,加重６个月伴乏力、夜尿增多于１９９５年１０月入院。患者８岁时无诱因下发现尿混浊,查尿蛋白阳性,后尿蛋白持续＋～＋＋＋＋,曾在当地中西医结合治疗半年,尿蛋白仍＋～＋＋。１９９５年４月于腹痛、腹泻、呕吐后出现尿中泡沫增多伴乏力、夜尿增多（２次／夜）。查尿蛋白＋＋＋,红细胞＋, ＢＵＮ１４．１ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｓｃｒ２５４μｍｏｌ／Ｌ,ＵＡ　６０６． ７μｍｏｌ／Ｌ,经抗炎、降尿酸、保肾等治疗,症状有所缓解,尿蛋白降至＋＋,Ｓｃｒ ２１１μｍｏｌ／Ｌ,Ｂ…     

腹膜外胰肾十二指肠同期移植术后随访

1997年 1 2月 2 6日我们为 1例Ｉ型糖尿病性终末期肾病的患者进行了腹膜外同期胰、肾联合移植 ,至今存活已 2年4个月 ,胰、肾功能良好 ,报道如下。一、临床资料患者女性 ,40岁 ,糖尿病病史 2 0年 ,长期皮下注射胰岛素 2 0～ 32Ｕ/ｄ ,血糖波动于 5～ 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,2年前出现视力减退 ,住院时仅有光感 ,眼底镜报告左眼视网膜剥脱。 9个月前查肾功能 ,血尿素氮 (ＢＵＮ) :36ｍｍｏｌ/Ｌ、血肌酐 (Ｃｒ)1 1 0 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,诊断为Ⅰ型糖尿病性终末期肾病 ,开始血液透析 ,每周 2次。乙型及丙型肝炎各项检查均为阴性。受者为Ａ型血 ,ＨＬＡ Ａ2…     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

膜性肾病验案3则

陈以平教授是上海中医药大学附属龙华医院肾科主任 ,全国中西医结合肾病学会副主任委员。陈老处方匠心独到 ,疗效颇著 ,极受病人欢迎。我在跟师抄方中对此有所感悟。兹录陈老验案 3则 ,与同道共享。1　膜性肾病Ⅰ期1.1　病例　吴某 ,男 ,2 5岁 ,1999年 3月 8日初诊。患者浮肿、泡沫尿半年 ,近日加重 ,伴腰酸乏力 ,舌红苔根白腻 ,脉弦数。血压 130 / 75ｍｍＨｇ ,尿ＲＢＣ 0～ 2 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白 9.96ｇ/ 2 4ｈ ,血甘油三酯 3.32ｍｍｏｌ/Ｌ ,血总胆固醇10 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清白蛋白 12 .8ｇ/Ｌ。ＢＵＮ及Ｓｃｒ正常。肾病理诊断 :膜性…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

川芎嗪治疗慢性肾衰竭疗效观察

我们知道 ,慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)的治疗涉及面广 ,而且病程不同 ,治疗措施也不相同 ,如早期、中期主要防治目的为延缓病程的进展。我们用川芎嗪注射液治疗取得一定疗效 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　所有患者均按ＣＲＦ诊断标准及分型〔2〕选择ＣＲＦ第二期 ,即肾功能水平降至 5 0 %以下 ,血清肌酐(Ｓｃｒ)水平上升至 177μｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮 (ＢＵＮ )升高 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,病人有乏力、食欲不振、夜尿多、轻度贫血等症状 ,内生肌酐清除率 (Ｃｃｒ)下降至 2 5ｍｌ/ｍｉｎ。2　一般资料　 6 0例患者随机分为两组 ,治疗组 30例 ,男 2…     

血液透析铝中毒脑病一例

血液透析铝中毒脑病一例高云颂冯荣感患者，男，６７岁。１９６４年患高血压病，１９８４年ＢＵＮ、Ｃｒ开始增高，诊为肾小动脉硬化性肾病。１９９１年９月出现少尿浮肿，ＢＵＮ２２．１３ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｒ７２４．９μｍｏｌ／Ｌ，开始血液透析治疗。１９９５年１月，...