帕金森病患者视觉诱发电位的改变

帕金森病 (PD)是一种常见的锥体外系疾病。近来研究发现 ,PD患者的视觉传导径路也可受到损害 [1 ,2 ] 。为此 ,我们对 PD患者进行了视觉诱发电位 (VEP)检查 ,旨在探讨 VEP检查在 PD诊断中的作用。1　资料与方法1 .1　临床资料 :PD组 :在本院门诊及住院 PD患者 ,按 1 985年全国锥体外系统疾病讨论会确认的诊断标准入选 [3] ,共4 6例 ,其中男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 (6 3.2±6 .4 )岁。确诊时间 1～ 1 0年 ,既往均无眼科疾病 ,矫正视力在0 .8以上。病情判断采用 Webster评分 [4 ] ,其中 1～ 1 0分 1 6例 ,1 1～ 2 0…     

帕金森病患者脑干听觉诱发电位与视觉诱发电位测定

目的:研究帕金森病(PD)患者是否存在脑干听觉传导通路与视觉传导通路的损害.方法:应用意大利产Reporter型-4通道诱发电位仪对PD患者(男20例,女12例)、非帕金森病患者(对照组,男19例,女11例)进行脑干听觉诱发电位(BAEP:Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ峰潜伏期(PL)及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期(IPL))、视觉诱发电位(VEP:P100 PL)检测.结果:PD患者BAEP异常率为50%,其中Ⅲ PL异常率为22%,Ⅴ PL异常率为19%;Ⅲ PL为(3.87±0.30)ms,Ⅴ PL为(5.79±0.30)ms.Ⅲ-Ⅴ＞Ⅰ-Ⅲ为31%;与对照组比较(Ⅲ PL(3.56±0.22)ms,Ⅴ PL(5.48±0.26)ms)差异有统计学意义(t=5.83,5.85;P＜0.01).PD患者P100 PL为(105.17±12.42)ms,对照组为(98.62±9.46)ms,2者相比差异有统计学意义(t=2.49,P＜0.05).结论:帕金森病患者除存在黑质-纹状体病变外,可能还存在脑干听觉传导通路与视觉传导通路的损害;听觉诱发电位与视觉诱发电位可作为临床评价帕金森病的客观指标.     

帕金森病56例患者事件相关电位分析

目的　研究事件相关电位 (ERP)对帕金森病患者脑认知功能变化的评估作用。方法　用听觉oddball刺激序列ERP检测 56例帕金森病患者并与 50例年龄、性别和利手相匹配的正常人比较。结果　病例组ERP的N2和P3波峰潜伏期 (PL)较正常对照明显延长 (P <0 .0 1) ,P3波幅较对照组显著降低 (P <0 .0 5) ,结论　ERP是测定帕金森病患者认知功能变化的一项客观指标。     

事件相关电位对帕金森病患者认知功能损害的评价

目的通过事件相关电位（ERP）观察非痴呆帕金森病（PD）患者识别、区分熟悉和不熟悉人名的认知能力有无损害,以及ERP变化与认知功能损害程度的相关性。方法采用EMS32导脑电地形图机及其处理系统,以熟悉和不熟悉的人名作为诱发ERP的任务,观察32例PD病患者事件相关电位P300波群的变化。结果 （1）PD患者组熟悉人名和不熟悉人名诱发的P3波幅之差较对照组明显缩小（P〈0.05）;（2）PD患者无论熟悉人名与不熟悉人名诱发的N2、P3潜伏期与MMSE评分呈显著负相关性（P〈0.01）,MMSE评分24分～26分PD患者组与正常对照相比,N2、P3潜伏期显著延长（熟悉：P〈0.01;P〈0.01;不熟悉：P〈0.01;P〈0.01）,而P3波幅与正常对照之间则无显著差异（P〉0.05）。结论非痴呆PD患者识别熟悉人名的认知能力下降,事件相关电位潜伏期延长可反映PD患者轻度认知功能损害,并与其损害程度相关。     

帕金森病患者视觉电生理改变的研究现状

帕金森病 (PD)是一种常见的锥体外系疾病 ,近年研究发现 PD病人除震颤、运动减少、肌张力增高等主要征象外 ,部分病人还出现视觉传导通路损坏 [1～ 3 ] ,其发病机制尚未清楚。现就近年来国内外对PD视觉电生理研究现状作一综述如下。1　电生理学改变　　 2 0世纪 80年代初 ,Wollner[4 ] 对 PD病人的视觉诱发电位 (VEP)研究发现 ,PD病人与正常对照组相比 ,VEP潜伏期明显延长 ,提示 PD病人有视觉传道通路受损 ,病人除常见的锥体外系症状外 ,还可合并有视觉功能障碍的临床症状。Terziivanov[5]将 PD病人经左旋多巴治疗前后的视觉诱发电…     

脑卒中患者中医辨证与视觉诱发电位的相关研究

目的：探讨脑卒中各中医证型与视觉诱发电位（VEP）的关系。方法：38例脑梗死患者辨证分为肝阳上亢组18例和其他证型组20例,正常组为健康人15例,均采用Nicolet Viking IV型肌电诱发电位仪检测VEP,刺激模式为全视野黑白棋盘格翻转图形双眼分别刺激。结果：与正常组及其他证型组比较,肝阳上亢组VEPP100潜伏期延长（P〈0.05）,VEP异常率较高,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：脑卒中肝阳上亢型VEP存在异常改变,可作为脑卒中中医辨证分型和中医治疗的客观指标。     

帕金森病患者上肢肌肉运动诱发电位研究

目的研究帕金森病患者上肢肌运动的诱发电位。方法采用经颅磁刺激设备刺激帕金森病患者手运动功能区,测量拇短展肌的静息运动诱发电位(MEP)阈值以及在阈上30%强度刺激下MEP波幅的大小。将测量结果与患者年龄、性别相匹配的健康受试者相比较,进行配对研究。结果帕金森病患者手运动区的位置与正常人相比,差异无显著性,均为Cz点外侧2~3 cm。帕金森病患者拇短展肌的MEP阈值为42.5%±5.4%,显著低于健康受试者的51.4%±3.5%。MEP波幅离散度大,两组间差异无显著性。一侧半球的MEP阈值与对侧肢体有负相关的趋势。结论帕金森病患者手运动代表区皮质兴奋性增高,可能是皮质对过高的基底节输出的代偿。     

针刺对帕金森病患者脑干诱发电位的影响

目的 观察针灸对帕金森病患者脑干诱发电位Ｖ波谱伏期、Ⅲ～Ⅴ峰同期和Ⅰ～Ⅴ峰间期三项指标的影响。方法 将临床病例随机分为治疗组和对照组,并于针灸治疗或观察前后测定所有病例的脑干诱发电位的三项指标及Ｗｅｂｓｔｅｒ量表的积分值。结果 针灸组Ⅳ波潜伏期、Ⅲ～Ⅴ峰间期及Ⅰ－Ⅴ间期均见明显缩短,这种缩短与Ｗｅｂｓｔｅｒ量表的砬少呈现明显的相关关系。结论 针灸可能提高了脑内多巴胺的含量及脑内巴胺神经元的兴奋性,     

糖尿病患者视觉诱发电位分析

目的：探讨非胰岛素依赖型糖尿病（又称Ⅱ型糖尿病）患者视觉诱发电位（PVEP）的改变及临床应用价值。方法：对30例（60只眼）Ⅱ型糖尿病患者和30例（60只眼）正常对照组进行PVEP检测。结果：糖尿病组PVEP的异常阳性率为58．33％，表现为P100潜伏期明显延长，波形分化差，波幅低。结论：PVEP的异常可作为糖尿病患者视功能早期观察指标之一，PVEP的异常与空腹血糖、糖尿病的病程长短、周围神经病变及糖尿病视网膜病变有关。     

帕金森病患者的认知功能障碍

帕金森病(PD)是中老年人常见的慢性神经系统变性疾病,患者不仅有严重的运动功能障碍,其认知功能障碍也很突出,并影响患者的生活质量,越来越受到人们的关注。现就PD患者认知功能障碍损害的机制,PD患者在视空间、执行功能、记忆、语言等认知方面损害的主要表现,PD相关认知功能障碍的诊断标准、评定量表和治疗等方面进行简要综述。     

CO中毒后迟发性脑病的事件相关电位研究

目的:探讨急性CO中毒后迟发性脑病(Delayed encephlopathy after acute carbon monoxide poisoning.(DEACMP)听觉事件相关电位(P300)的改变及其与智力变化的关系.方法:对37例DEACMP患者与37例正常人进行修订长谷川简易智能检测(HDS)及ERP的P300测定.结果:①患者组量表评分低下,分值与P300潜伏期负相关;②P300潜伏期及波幅改变与病变程度相关;③患者组P300潜伏期(PL)延长.波幅(AMP)降低.但随病情的好转而改善.结论:P300对DEACMP的智力判断,病情估计及疗效观察有明确的意义.     

视觉诱发电位在神经外科中的临床应用

视觉诱发电位(VEP)是大脑皮质枕叶区对视刺激发生的电反应,它反映了整个视觉传导通路的功能。随着视觉电生理技术的发展和完善,VEP检查的敏感性、稳定性均明显提高,VEP作为一项客观的电生理学指标,已被广泛应用于临床检测神经系统及眼科系统病变。在神经外科中颅内高压、颅内肿瘤、脑卒中等通过直接或间接作用造成视觉传导功能损害。     

眼外伤视觉诱发电位的分析

目的观察VEP检查在早期发现外伤性视神经病变中的作用。方法对284例眼外伤病人全部行VEP检查,并对其结果进行分析。结果VEP对于早期诊断外伤性眼部病变有重要作用。结论重视外伤性眼部病变的早期发现,VEP检查能准确客观的反映出伤眼的视功能,是临床诊断治疗的重要依据。     

视神经挫伤的视觉诱发电位检测

目的：探讨外伤性视神经挫伤患者中视觉诱发电位（VEP）的诊断价值。方法：对112例经临床诊断为外伤性视神经挫伤的患者进行VEP检测。结果：112例患者（单眼101例,双眼11例）共123只眼,VEP检查结果均有不同程度异常。其中17例19眼VEP波幅明显降低（15.4%）,95例104眼单纯波幅降低（84.5%）,潜伏期延长者51例56眼（45.5%）。结论：VEP对外伤后视神经挫伤的检出敏感性较高,因此VEP对外伤性视神经挫伤的早期诊断、预后评估有重要价值。     

眼外伤性视神经挫伤视觉诱发电位的分析

目的探讨视觉诱发电位（visual evoked potential,VEP）在眼外伤胜视神经挫伤中的诊治应用价值。方法对80例（80眼）外伤性视神经挫伤患者进行VEP测定,并与自身健侧眼进行对照。结果80例（80眼）VEP检测正常16眼（20．0％）,异常64眼（80．0％）（X^2=3．95,P〈0．05）;VEP异常表现为：VEP波形完全消失10只眼,单纯P100波幅降低40只,P100潜伏期延长30只眼;轻度眼受伤波幅、潜伏期与重度眼受伤比较有显著性差异（t=-3．614,t=3．518,P均〈0．05）;两组伤后检查时间与P100潜伏时间和波幅的改变均无相关性（（r=0．039和r=0．015,P均〉0．05）。结论VEP检查能准确客观地反映出伤眼的视功能,是临床诊断治疗的重要依据。     

帕金森病餐后低血压的临床研究

目的研究帕金森病餐后低血压（postprandial hypotension,PPH）发生与患者年龄、病期及心率变化等的关系,以预防或减少因血压下降引起的严重不良事件的发生。方法对进食后出现心绞痛、头晕等症状的42例帕金森病患者进行餐前、餐后30min、餐后60min、餐后90min、餐后120min5个时间点的血压及心率监测并记录数据。结果所有患者餐后各时间点舒张压与餐前相比有明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;而餐后收缩压下降水平比舒张压更明显（P〈0．01）;血压下降以餐后90min最明显。年龄65岁以上组患者收缩压下降最大值明显超过65岁以下组（P〈0．05）。餐后血压下降同时心率增加,但差异无统计学意义。结论帕金森病患者易发生餐后低血压,以餐后90min最明显,年龄越大血压下降幅度也越大,心率增加不明显。只要加强对本病的认识,积极治疗原发病,可减少严重不良事件的发生。     

帕金森病患者轻度认知损害的特点及影响因素

目的：调查帕金森病（PD）患者轻度认知损害的发生率,分析帕金森病伴有轻度认知损害（MCI,即PD-MCI）的特点及影响因素。方法：应用根据年龄及教育程度调整的MMSE量表分界值筛选出整体认知功能正常的非痴呆PD患者112例,应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表评价认知功能,MoCA评分≥26分者入PD认知正常组（PD-NC组）,〈26分者入PD轻度认知损害组（PD-MCI组）,统计分析PD-MCI的发生率及其相关影响因素。同时选取55岁以上无明显躯体疾病的体检者115名作为对照组,MocA评分后分为对照认知正常组（C-NC组）及对照轻度认知损害组（C-MCI组）,比较PD-MCI组与C-MCI组MoCA各因素评分的差异及认知功能改变的特点。结果：PD组MCI发生率为55．4％（62／112）,对照组MCI发生率为27．8％（32／115）,差异有统计学意义（X^2=17．73,P〈0．05）。PD-MCI组MoCA视空间和执行、注意力、定向分测验得分均低于C-MCI组,差异有统计学意义（P〈0．05）。单因素及Logistic回归分析显示统一帕金森评分量表Ⅲ得分越高,H-Y分级越大,HAMD分值越高则PD-MCI的发生率越高。结论：轻度认知损害在PD患者中较常见,主要表现为视空间和执行、注意力、定向等方面减退,且与运动障碍严重程度、抑郁相关。     

血管性帕金森综合征与原发性帕金森病临床特点对比分析

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)与原发性帕金森病(PD)临床特点的区别。方法对2005年9月至2008年9月在大连大学附属新华医院确诊的VP患者54例与PD患者59例的临床表现进行对比分析。结果VP患者大多有高血压病、脑卒中病史;VP组临床表现以偏瘫、对称性双下肢铅管样僵直为主,静止性震颤少见,可伴有椎体束损害和智能障碍,PD患者则以震颤、齿轮样强直为主。VP影像学表现为多发腔隙性脑梗死,不同于PD患者。抗PD药物治疗疗效优于VP。结论VP发病可能与长期高血压,腔隙性脑梗死有关,VP临床表现与PD不同,脑MRI或者头部CT检查有助于二者的鉴别。