老年人髋部骨折的手术治疗

目的：探讨老年患者髋部骨折的手术适应证和手术方法。方法：采用外固定器固定，内固定及人工髋关节置换术，治疗老年性髋部骨折63例。结果：63例中，58例得到随访，平均随访22个月，优良率86．2％，骨折均愈合良好。结论：在无手术禁忌证的情况下，老年患者髋部骨折积极采用手术治疗疗效满意，要根据患者全身情况选用不同手术方式，加强围手术期处理。     

非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及治疗对策

目的探讨非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素及其治疗对策。方法选取009年2月至2013年6月我科收治非感染性四肢长骨骨折不愈合患者36例,对其临床资料进行回顾性分析。结果非感染性四肢长骨骨折不愈合的原因与损伤性质、程度、感染、固定不牢等因素有关,其中固定不牢16例（44．44％）,骨缺损10例（27．78％）,严重复合伤5例（13．89％）,感染5例（13．89％）;经手术治疗愈合34例,愈合率为94．44％。结论非感染性四肢长骨骨折不愈合的形成因素较多,以固定不牢为主,临床治疗过程中,应以手术固定、植骨、外固定及功能锻炼为主要手段,从而实现良好的治愈效果。     

四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征9例

目的：探讨四肢骨干骨折并发脂肪栓塞综合征（Fat Embolism Syndrome,FES）的临床表现，治疗和预防措施。方法：回顾性分析562例成人四肢骨干骨折病例并随访。结果：562例成人四肢骨干骨折患中并发脂肪栓塞综合征9例，发生率1．6％，9例FES中死亡2例，死亡率22．2％。随访1－2年，平均1．5年，无明显后遗症，骨折均按期愈合，功能恢复满意。结论：FES支肺部症状为主，神经症状往往同时伴随，且有进行性PaO2下降和血红蛋白的丢失；呼吸机的应用，早期、大剂量地塞米松对治疗FES有确切疗效；骨折早期复位、制动是预防FES的必要手段，行髓内固定时应掌握手术时机，对FES高危人群，髓内固定应慎用。     

外固定支架在四肢骨折中的应用（附66例报告）

目的：总结四肢骨折应用外支架的体会。方法：应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折共66例，配合C臂机和下肢牵引床，60例采用闭合复位、6例用切开复位后加外支架固定的方法。结果：66例病例均愈合，愈合时间1．5－8个月。65例功能恢复好，1例因合并中风而死亡。结论：在四肢长干骨骨折中应用外固定支架能使肢体早期活动，促进骨折愈合，减少并发症，在基层医院较容易开展此项手术。     

重型颅脑损伤者的四肢长骨骨折手术时机探讨

目的 为提高重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者的康复质量，探讨一个最佳时机手术处理骨折。方法对105例重型颅脑损伤昏迷患者不同时机手术治疗四肢长骨骨折进行分析。结果急诊手术组肢体功能恢复正常占87．5％，伤后7～10d内手术组肢体恢复正常占86．1％，伤后14～45d内手术组肢体恢复正常占61．3％。结论重型颅脑损伤合并四肢长骨骨折患者手术治疗骨折的时机宜根据创伤的具体情况来选择，在生命体征基本稳定的情况下尽早(伤后7～10d)手术治疗四肢长骨骨折，复位及固定容易，解剖复位率高，耗时短，创伤小，可避免长时间肢体外固定，便于早期功能锻炼，促进全身恢复。尽早行手术治疗骨折也有利于颅脑损伤的救治。     

蒙医传统整骨术与小夹板外固定治疗四肢骨折临床研究

目的：通过对蒙医传统整骨术与小夹板外固定治疗四肢骨折和单纯手术治疗疗效观察对比。运用科学的方法证明蒙医传统整骨术与小夹板外固定治疗四肢骨折的优势,为进一步推广应用提供客观依据。方法：搜集2006年12月一2008年12月之间在本院蒙医骨科住院的四肢骨折患者,分为试验组与时照组。试验组应用蒙医传统整骨术与小夹板外固定治疗四肢骨折。对照组：四肢骨折手术治疗。阐述蒙医传统整骨术与小夹板外固定治疗四肢骨折治疗与手术治疗之间的差异。结果：（1）治疗组四肢骨折患者治愈率为97％,总有效率为100％,优于对照组（P〈0．05）。②治疗组蒙医症候治愈率为97％,总有效率为100％,优于对照组（P〈0．05）。③治疗组对骨痂形成、关节功能恢复的作用显著,优于对照组（P〈0．05）。根据上述结果分析：蒙医传统整骨与小夹板治疗四肢骨折具有进一步推广价值。结论：经系统临床研究,在临床上用蒙医传统整骨术与小夹板外固定治疗四肢骨折疗效好,两组之间有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0．05）。     

四肢骨折内固定失败的分析及处理

目的：分析四肢骨折内固定失败的原因并探讨相对科学的固定方法。方法：在分析内固定治疗失败原因的基础上．采用外固定法和改变内固定方法治疗四肢骨折。结果：经过积极治疗，22例骨关节功能恢复正常或基本接近正常。结论：在治疗四肢骨折时，一定要根据各种内同定器材的特点，结合骨折部位、骨折类型，以及骨折处软组织损伤情况．选择相对科学的固定方法。     

植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例

目的探讨手术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效、手术时机。方法2006年3月至2009年1月，我院采用一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折16例。骨折类型：Ⅱ型13例，Ⅲ型3例。胫骨骨折：胫侧钢板固定5例，腓侧钢板固定11例；15例合并腓骨骨折均行重建钢板固定。结果16例均获得随访，平均随访18个月（6个月一3年），骨折平均愈合时间4．5个月。术后并发症情况：钢板外露2例，创伤性关节炎4例。按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分：优5例，良7例，可2例，差2例，优良率为75％，并发症发生率为37．5％。结论一期植骨、解剖形钢板固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效满意，选择好手术时机及固定方式，能提高临床疗效，减少并发症。     

微型钢板内固定治疗手部骨折临床分析

目的：总结治疗手部骨折的临床经验，并评价微型钢板内固定治疗手部骨折的安全性和有效性。方法：对2008年5月～2013年5月，对187例手部骨折患者，应用切开复位，微型钢板内固定治疗，及术后早期功能锻炼。结果：本组所有患者骨折均达到解剖复位。随访3～12（平均6）个月，骨折愈合良好，经早期功能锻炼，大部分患者手部关节活动恢复正常范围。优110例（55．8％），良63例（33．7％），差14例（7．5％），优良率为92．5％。结论：微型钢板内固定是手部骨折安全有效的固定方法，固定牢靠，创伤小。除局部软组织挫伤严重者，一般均可以应用此方法进行手部骨折急诊手术，掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼，有利于加快骨折愈合，获得满意的疗效。     

新鲜中草药飞天蜈蚣七软饼外敷治疗骨折

目的：观察新鲜中草药外敷治疗四肢骨折的临床疗效。方法：131例骨折患者手法复位后外敷新鲜中草药，小夹板或石膏托外固定，观察疗效和并发症。结果：随访0．5—2年，全部临床治愈，优良率100％。结论：新鲜中草药飞天蜈蚣七软饼外敷治疗四肢骨折安全、有效、经济，并发症少，值得推广。     

经皮微创钢板内固定治疗四肢骨折25例疗效分析

目的：对四肢骨折患者应用经皮微创钢板内固定治疗临床疗效进行观察和探讨。方法：将本院收治的四肢骨折患者随机抽取50例纳入到研究范围中,将50例患者分为人数相等的2组,对照组患者接受切开复位内固定治疗,治疗组患者则给予经皮微创钢板内固定治疗,分别观察2组患者的手术时间、骨折愈合时间、手术情况和临床疗效以及并发症发生率。结果：2组患者手术后发热时间以及住院时间具有明显差异（P＜0．05）,手术时间以及骨折愈合时间没有明显差异（P＞0．05）。治疗组并发症发生率为12％,对照组并发症发生率为24％,2组具有显著差异（P＜0．05）。结论：对四肢骨折患者应用经皮微创钢板内固定治疗能够缩短患者的手术后发热时间和住院时间,同时提高治疗安全性。     

36例四肢多处骨折患者的临床护理及体会

目的：总结四肢多处骨折患者术前及术后的护理经验。方法：回顾性分析36例四肢多处骨折患者的临床资料。结果：36例患者行四肢骨折手术治疗,术后恢复顺利,平均10个月达到骨性愈合标准,12．5个月取出内固定。本组均摄X片检查,证实骨折愈合良好,功能恢复满意。结论：明确诊断、积极治疗、有效的护理及准确的病情监测是四肢多处骨折患者手术治疗成功的关键。     

Pilon骨折的治疗

作者自1988年1月至1993年12月收治Pilon骨折31例，根据Riled的分类祛：Ⅰ型5例，Ⅱ型10例，Ⅲ型16例．手术治疗22例，保守治疗9例．随访l－4年，疗效按Bourne的标准评定，Ⅰ型骨折手术或保守治疗优良率100％，Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗优良率85％，保守治疗优良率33．3％．作者认为Pilon骨折Ⅱ、Ⅲ型应手术治疗．保守治疗仅用于Ⅰ型骨折．手术控AO的四步重建法进行．但严重的粉碎骨折或开放骨折伴软组织缺损，内固定确定难干实施者，则改用踝部超关节外固定支架固定．     

老年性髋部骨折内固定治疗体会

由于人口老龄化，老年性骨质疏松症及其并发症的发病率迅速上升．为减少髋部骨质疏松性骨折引起的并发症，积极手术内固定治疗是一较好方法，能提高骨折愈合率．我们于1989～1992年共收治经内固定治疗的55岁以上老年髋部骨折76例．现讨论如下．临床资料本组男31例，女45例，年龄55～81岁，平均66岁．骨折类型：股骨颈骨折52例，股骨转子间骨折24例．致伤原因：跌倒59例，撞倒14例，其他3例．并存病：分别患有心脏病、高血压、脑血管病、呼吸道疾病、肝肾功能差等63例，占83％.治疗情况：入院常规查肝肾功能、血钙磷、血糖、凝血二项、生化等…     

肱骨上端移位骨折的手术治疗(附52例结果分析)

目的：回顾性分析了治疗肱骨上端移骨折的手术方法及其结果。方法：对1986－2000年接受手术治疗的52例肱骨上端移位骨折患者进行随访。男36例，女16例，平均年龄34岁，平均随访时间24．5个月；采用钢板固定5例，单纯螺钉固定7例，克氏针固定35例，克氏针加镙钉固定5例，采用Neer分类法划分骨折类型：Ⅱ型36例，Ⅲ型11例，Ⅳ期5例，结果采用Neer评分系统评估手术疗效，Ⅱ型骨折中优良率为73％，无坏死及骨折不愈合；在Ⅲ型和Ⅳ型骨折切开复位内固定的满意率较低，其肱骨头坏死率为37．5％，结论:Ⅱ型用Ⅲ型骨折中尽可能有限切开复位内固定，尽量避免使用钢板；早期有效的功能锻炼，能提高疗效。     

人工股骨头置换治疗老年性股骨颈骨折65例分析

６５ 例老年性股骨颈骨折行人工股骨头置换术，假体类型：单级５７ 例，双极８ 例。２０ 例用骨水泥固定假体柄，平均随诊４ ．５ 年。结果，９６ ．９％ 关节功能良好，病人满意。说明此种手术对老年人股骨颈骨折仍是一种有效的治疗措施。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折16例

探讨应用锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端姜节内骨折的手术效果。方法：对桡骨远端关节内骨折16例按AO内固定原则并根据桡骨的解剖外形，使用纯钛斜T形LCP行内固定治疗。结果：经8～16个月随访，平均12个月，优10例，良5例，优良率93．7％。结论：桡骨远端关节内骨折在闭合复位欠佳时，应考虑手术治疗。斜T形LCP不仅能够治疗B、C类型，而且对难治的骨折疏松的桡骨远端具有良好的治疗效果。     

骨外固定支架治疗四肢长管骨折94例护理

目的：探究和分析骨外固定支架治疗四肢长管骨折的有效护理措施。方法：选取我院2012年2月到2014年2月收治的94例四肢长管骨折患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中对照组47例患者，采用常规护理；实验组47例患者，在常规护理的基础上实施围术期护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：实验组47例患者，术后愈合43例，愈合率为91．5％；对照组47例患者，术后愈合36例，愈合率为73．5％。实验组的护理效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0．05）。结论：对骨外固定支架治疗四肢长管骨折的患者实施围术期干预可以有效的提高治疗效果，减低并发症的发生率。     

老年性肱骨髁上骨折30例疗效分析

目的：探讨老年性肱骨髁上骨折的特点及理想治疗方法。方法：分析1995年5月至2000年5月收治的30例60岁以上老年人肱骨髁上骨折的特点及手术切开复位“人”字型钢板内固定的疗效。结果：本组30例老年性肱骨髁上骨折采用切开位的“人”字型钢板内固定，优18例，良6例，可6例，差0例。结论：老年性肱骨髁上骨折具有其特殊性，切开复位“人”字型钢板内固定是其理想的治疗方法。     

解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床体会

目的：探讨解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折的临床意义。方法：选取2005年3月-2011年3月在我院接受治疗的四肢长骨干骺端骨折患者71例,患者具体分型及损伤部位情况均按照AO/ASIF分型。本组选用的内固定物均应用解剖钢板,根据患者股骨、胫骨以及肱骨干骺端骨折处于肢体的左、右侧,远、近端,骨折的类型,选取不同长度以及不同类型的解剖钢板。结果：手术后复查X线结果表明,解剖复位患者66例（92．96％）,功能复位患者5例（7．04％）,随访出院后患者60例,随访半年～2年。随访的患者中均未出现内固定物松动,骨折均愈合（100％）。结论：解剖型钢板治疗四肢长骨干骺端骨折具有固定牢固、益于关节功能恢复以及手术简便的特点,是一种理想的治疗四肢长骨干骺端骨折方法。