高危型人乳头状瘤病毒第二代杂交捕获试验筛查宫颈癌及其癌前病变的验证研究

[目的]验证高危型人乳头状瘤病毒第二代杂交捕获试验(hybridcaptureⅡ,HC-Ⅱ)作为初筛方法检出宫颈病变(≥CINⅡ)的灵敏度和特异度,从而评价HC-Ⅱ检测的临床有效性。[方法]分别以自然人群(山西省襄垣县、沁县)和医院门诊(中日友好医院、北京大学第三医院)妇女为筛查对象的横断面研究,以病理诊断为金标准,开展HC-Ⅱ检测方法的临床验证。筛查对象接受检查时,依次留取Autocyteprep液基细胞学(LCT)和HC-Ⅱ检测标本,并对以上任一项异常者召回行阴道镜下检查和/或活检。[结果]1285例中高危型HPV感染339例,占26.4%;阴性946例,占73.6%。其中在1059例自然人群中高危型HPV感染163例,占15.4%;阴性896例,占84.6%;而在226例医院门诊病例中高危型HPV感染176例,占77.9%;阴性50例,占22.1%。最终参加HC-Ⅱ验证统计分析的共1273例,其中病理诊断≥CINⅡ的160例,HPV阳性同时病理诊断≥CINⅡ的157例。HC-Ⅱ检测样本的灵敏度和特异度分别为98.1%(157/160)和84.5%(941/1113)。阴性预测值和阳性预测值分别为99.7...     

江西省修水县宫颈癌筛查分析

目的:了解我国宫颈癌高发之一的江西省修水妇女宫颈癌的流行状况和高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌的关系。方法:对江西修水县2460名妇女进行妇科检查,宫颈刮片细胞学检查,对可疑病例采集其宫颈细胞进行高危型HPVDNA检测(HCⅡ)或对其行阴道镜检查。结果:以病理诊断为金标准,普查的2460例已婚妇女中宫颈癌10例,CINⅡ6例,CINⅠ8例。该人群宫颈癌的患病率为40650/10万,高危型HPVDNA检出率为245%(70/286),HPVDNA检出率随病变程度加重呈趋势性增高,χ2=773,P<001。结论:江西省修水县是宫颈癌高发区,女性生殖道高危型HPV感染是当地宫颈癌及宫颈内瘤样病变(CIN)高发的重要危险因素。对宫颈癌高发区进行有效筛查十分必要。     

高危型人乳头状瘤病毒的病毒负荷量与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的关系

目的探讨高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法选取2013年6月至2016年6月间北京市健宫医院收治的1056例行宫颈癌筛查的患者,对高危型HPV的脱氧核糖核酸(DNA)行第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)半定量检测,予以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,对CINⅡ及以上宫颈病变理想RLU/CO界值进行判定。结果慢性宫颈炎592例(56.1%);CIN395例(37.4%),CINI级110例(10.4%),CINⅡ~Ⅲ级285例(27.0%);宫颈癌69例(6.5%)。高危型HPV病毒负荷量随着宫颈病变程度的加深而增高,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性宫颈炎、CINI级、CINⅡ~Ⅲ级及宫颈癌患者高危HPV-DNA病毒负荷量中位数分别为33.24、58.37、103.48和172.56。ROC曲线分析,预测CINⅡ级及以上宫颈病变的最佳RLU/CO值为3.173,其灵敏度和特异度分别为89.0%和58.0%,Youden指数为0.587。结论高危型HPV病毒负荷量与宫颈癌及前期病变有着显著的相关性,会随着病情严重程度的加深而增加,预测CINⅡ及以上宫颈病变高危HPV最佳负荷量值为3.173。     

农村不发达地区妇女宫颈癌筛查方法的比较

目的评价多种宫颈癌筛查方式,为农村欠发达地区优选一种较适宜的筛查方法。方法在宫颈癌高发区山西省阳城县对744名年龄为20￣59岁已婚妇女,进行宫颈癌危险因素的流行病学问卷调查、阴道醋酸染色(VIA)、碘染色(VILI)及阴道镜检查并进行13种高危型HPVDNA的检测、收集阴道脱落细胞进行液基细胞学诊断,宫颈有病变者取可疑组织病检。数据用FoxPro6.0录入和整理后,运用SAS软件进行统计学处理和分析。结果CINI以上病例73人,普查人群检出率9.81%(73/744),其中CINⅠ41例,CINⅡ18例,CINⅢ13例,腺癌1例。HPV人群感染率15.99%(119/744)。以病理组织学为金标准(≥CINⅡ为阳性),各检查方法灵敏度和特异度分别为VIA(10.53,82.44),VILI(53.13,82.44),阴道镜检查(56.25,79.35)、液基细胞学(68.75,97.29)和HPV(93.75,87.50)。结论从经济性、适用性综合考虑,VILI在农村不发达地区是一种可行的筛查手段。     

人乳头状瘤病毒检测在宫颈癌和宫颈癌前病变筛查中的应用

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌及宫颈癌前病变筛查中的应用效果。方法选择2014年8月至2015年8月间在海口市中医院检验科行宫颈癌病变检查的220例患者进行宫颈癌筛查,采用二代杂交捕获技术(HC-2)检测HPV感染情况。结果病理检查结果显示,220例患者中,宫颈癌80例(36.4%),宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级40例(18.2%),CINⅡ级~CINⅢ级80例(36.4%)和慢性宫颈炎20例(9.1%)。宫颈癌、CINⅠ级、CINⅡ级~Ⅲ级和慢性宫颈炎患者HPV阳性率分别为100.0%(80/80)、75.0%(30/40)、95.0%(76/80)和30.0%(6/20)。宫颈癌患者HPV DNA水平显著高于CINⅡ~Ⅲ级、CINⅠ级和宫颈炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。CINⅡ~Ⅲ级和CINⅠ级患者HPV DNA水平显著高于宫颈炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HPV检测可作为预测CIN和宫颈癌的重要指标,值得临床推广应用。     

人乳头瘤病毒分型检测在宫颈癌前病变和宫颈癌筛查中的应用价值

目的评价凯普人乳头瘤病毒(HPV)分型检测试剂盒用于高危型HPV-DNA分型检测在宫颈癌前病变早期筛查中的应用价值。方法以2017年6—7月在广东、山西、河南三省招募的9 914例(河南省3 233例, 山西省3 301例, 广东省3 380例)宫颈癌筛查对象作为研究对象, 所有研究对象均进行HPV-DNA检测, HPV阳性且细胞学检查结果≥意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV阴性且细胞学检查结果≥不典型腺细胞(LSIL)的受试者进行阴道镜检查和活检。以病理学诊断作为金标准, 计算高危型HPV和HPV16/18检测的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及其95%CI。结果 9 914例筛查对象的年龄为(45.0±9.3)岁。其中高危型HPV阳性者1 302例, HPV16阳性者211例, HPV18阳性者64例。以病理检测结果宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)为金标准, HPV-DNA检测对ASCUS人群的分流效果为高危型HPV型别的灵敏度为90.6%(95%CI为75.8%～96.8%), 特异度为78.0%(95%CI为74.5%～81.2%);...     

多重核酸扩增荧光检测技术在宫颈癌筛查中的效果评价

[目的]评价高危型人乳头瘤病毒（HPV）多重核酸扩增（Multiplex PCR）荧光检测技术在宫颈癌筛查中的作用。[方法]2007年10月至2008年6月,对深圳市30—59岁两社区人群（上梅林社区、紫薇社区）和两医院人群（北京大学深圳医院、深圳市妇幼保健院）中合格妇女进行宫颈癌筛查。对每位妇女同时取3份宫颈脱落细胞标本,分别用于第二代杂交捕获试验（HC-Ⅱ）、高危型HPV Multiplex PCR荧光检测和细胞学检查。对两种HPV检测方法任一阳性或细胞学结果异常的妇女行阴道镜下直接活检。以病理诊断为金标准,评价Multiplex PCR荧光检测筛查宫颈癌及宫颈鳞状上皮内高度病变（CINⅡ／Ⅲ）的准确性,并与HC-Ⅱ结果进行一致性比较。[结果]在1988例有效样本中,CINⅡ／Ⅲ和宫颈癌占4．0％。Multiplex PCR荧光检测和HC-Ⅱ的HPV阳性率分别为19．8％和17．8％。Multiplex PCR荧光检测的灵敏度、特异度、Yonden指数、阳性预测值和阴性预测值分别为92．3％、83．1％、75．4％、18.3％和99．6％,HC-Ⅱ的以上各指标分别为97．4％、85．5％、82．9％、21．5％和99．9％。两种方法的一致率为87．8％,Kappa值为0．60。两种检测方法测定的HPV病毒载量均随病变程度加重而增加（P〈0．0001）。[结论]高危型HPV Multiplex PCR荧光检测技术的灵敏度和特异度高,与HC-Ⅱ相比两者具有较好的一致性,有较好的临床应用价值。     

HPV检测在农村宫颈癌筛查中的作用

[目的]了解HPV检测在辽宁省沈阳市苏家屯地区农村妇女宫颈癌筛查过程中的作用,为宫颈癌筛查提供科学依据.[方法]对2014～2015年间自愿接受宫颈癌筛查的35～64岁农村常住妇女,进行调查、取样和HPV检测.[结果]对10 000名35～64岁妇女进行宫颈癌筛查,发现宫颈癌癌前病变80人(其中CIN1为36人,CIN2为30人,CIN3为14人),宫颈癌3人.高危型HPV阳性共1209人,高危型HPV阳性感染率随年龄的升高而升高.HPV的感染率随着病变程度加重而升高;宫颈上皮内瘤变和宫颈癌组HPV 16型的比例显著性高于其他组.[结论] HPV检测在宫颈癌的筛查过程中对提高早诊率具有重要的意义.     

高危型人乳头瘤病毒HC2检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的意义

目的:评估杂交捕获法Ⅱ(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)在子宫颈上皮内瘤变筛查中的价值.方法:回顾性分析2009年1月至2010年10月在我院妇科门诊进行宫颈薄层液基细胞学(LCT)检测和HPV-DNA 二联检查的700例患者,以及其中进行LCT、HPV-DNA 和阴道镜下宫颈多点活检三联检查的131例患者的临床资料,以组织病理活检结果作为金标准.结果:在二联检查的700例患者中,宫颈非典型性鳞状细胞(ASC)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和鳞状细胞癌(SCC)组HPV阳性率分别为67%、93.3%、100%和100%,均高于未见上皮内病变或恶性病变组(NILM)43.6%(P＜0.05).在三联检查131例患者中,轻度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅠ)、中度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅡ)、重度宫颈上皮内瘤样病变(CINⅢ)和浸润癌组HPV阳性率分别为71.8%、92.9%、100%和100%,呈明显升高趋势,均高于病理结果正常组(无高危型HPV感染的湿疣,炎症与正常组织)57.7%.在HPV-DNA 和LCT结果均为阴性的228例,活检未发现阳性病例(高危型HPV感染的湿疣CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润癌);HPV-DNA 阴性、LCT阳性的133例,活检发现2例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阴性的176例,活检发现9例阳性病例;HPV-DNA阳性、LCT阳性的163例,活检发现75例阳性病例;结论:高危型HPV感染与宫颈癌前病变及宫颈癌密切相关.对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以高危型HPV-DNA HC2检测辅助宫颈细胞学检查以提高检出率.     

HPV和VEGF及ER在子宫颈癌及其癌前病变中的表达研究

目的探讨HPV、VEGF和ER在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变(CIN)及浸润性宫颈癌(ICC)中的表达,以及它们之间的相互关系,旨在提高宫颈上皮内瘤变及浸润性宫颈癌的诊断率。方法采用原位杂交(HCⅡ)方法检测40例慢性宫颈炎、CINⅠ~Ⅱ组30例、CINⅢ组25例以及ICC组30例中高危HPV的表达,并采用免疫组化S-P法检测上述病例中VEGF和ER的表达。结果慢性宫颈炎、CINⅠ~Ⅱ组织很少表达HPV,显著低于CINⅢ组织和ICC,差异有显著性(P<0.05);慢性宫颈炎组织、CINⅠ~Ⅱ组织中很少表达VEGF,但是在CINⅢ组及ICC组织中呈高表达,二者之间差异有显著性(P<0.05);ER在慢性宫颈炎组织中呈高表达,在CINⅠ~Ⅱ组织有一定的表达,但在CINⅢ及ICC中不表达,差异具有显著性(P<0.05);VEGF与高危HPV的表达存在正相关性,ER与高危HPV的表达无相关性,VEGF与ER表达亦无相关性。结论检测高危型HPV和VEGF是早期诊断CINⅢ及ICC是一个重要辅助方法,而ER表达缺失可能是宫颈癌发生的一个重要原因之一,联合检测HPV、VEGF及ER的表达,有助于探讨CIN及ICC的发病机制及提高诊断率,但CIN及宫颈癌的发病机制复杂,有待进一步研究。     

People & events

Oncology Nursing Society (ONS) past president Brenda Nevidjon, MSN, RN, FAAN, a professor and lead faculty for the Nursing and Healthcare Leadership Specialty in the Masters' Program and coordinator for the Systems Division in the School of Nursing at Duke University in Durham, NC, has been selected by the American Nurses Association (ANA) board of directors to receive the 2012 ANA Honorary Recognition Award for her distinguished service to the nursing profession.     

Neural Arch Lesions in Young People

Three cases of neural arch lesions in young patients are presented (chronic osteomyelitis, osteoblastoma and eosinophilic granuloma). The differential diagnosis of such lesions is reviewed. It is stressed that though many of these are benign lesions they can cause severe disability, and a careful search is needed to discover them at an early stage. They should be considered in young people with back pain or nerve root irritation, and tomography is advised to check on suspicious areas and to outline the full extent of the lesions.     

Cognitive Behaviour Therapy for People with Cancer

S. Moorey, S. Greer. 2nd Edition. Oxford University Press, Oxford,2004, 220 pp, £27.95. According to the authors, Cognitive behavioural therapy (CBT)offers a brief, convincing, commonsense approach to the emotionalproblems faced by people with cancer. They are     

Group Work with People Who Have AIDS

No abstract available for this article.     

以人为本营造一流的医疗环境

医院建筑具有一般建筑无法比拟的复杂性。在建筑产品形成过程中,总会存在一些不足。为了最大限度地减少缺憾，增加使用者对建筑产品的满意度，作为医院管理者应该研究先进的管理理念，以人为本，科学合理，降低运营成本。     

CD44v5在乳腺良恶性疾病中的表达及维汉族差异

目的探讨CD44v5在乳腺良恶性疾病中的表达情况及其在维吾尔族(维族)和汉族之间可能存在的表达差异。方法采用免疫组化S-P法检测了汉族患者的乳腺纤维腺瘤、小叶增生和维族及汉族的乳腺浸润性导管癌(IDC)3种病变中CD44v5表达情况。结果CD44v5表达率在乳腺良恶性疾病之间无统计学意义(P>0.05);IDC淋巴结转移组CD44v5表达率低于无转移组(P<0.05);在维汉族之间IDC中无统计学意义(P>0.05)。结论CD44v5可能对乳腺IDC的淋巴结转移有抑制作用,其表达在维汉族之间无统计学意义。