局部注射灭滴灵、泼尼松龙治疗难治性溃疡

我院１９９０年３月至１９９２年９月采用内镜下清创、注射灭滴灵及泼尼松龙治疗难治性胃及十二指肠溃疡６０例，取得较好疗效，报告如下。１．病例选择：住院患者６０例均由内镜及活检病理诊断为活动性消化性溃疡，经正规治疗３个月以上反复不愈者。内镜下溃疡边缘增生隆起，多呈圆形、椭圆形、线形或不规则形。６０例中胃溃疡４２例，十二指肠溃疡１８例。男３６例，女２４例。年龄３０－７４岁（平均５０．４岁）。病程６个月～２０年（平均１０．２年）。全部病例均有不同程度的上腹部不适或疼痛，有规律性餐后痛者１７例，饥饿痛者９例…     

肝硬变上消化道大出血病因的内镜诊断

肝硬变上消化道大出血患者６２例，出血后６小时～１周内行胃镜检查及硬化剂治疗。检查证实无食管胃底静脉曲张２例；胃及十二指肠球部明显糜烂１４例（２２．６％），胃和十二指肠球部溃疡６例（９．７％）。９例（１４．５％）为非静脉曲张性出血，７例（１１．３％）为双因素性出血，表明将肝硬变上消化道大出血一概推断为食管静脉曲张破裂出血是片面的。作者强调早期内镜检查和治疗的重要性。     

局部注射灭滴灵,泼尼松龙治疗难治性溃疡

局部注射灭滴灵、泼尼松龙治疗难治性溃疡孙亚新贺凤山赵锦玉我院１９９０年３月至１９９２年９月采用内镜下清创、注射灭滴灵及泼尼松龙治疗难治性胃及十二指肠溃疡６０例，取得较好疗效，报告如下。１．病例选择：住院患者６０例均由内镜及活检病理诊断为活动性消化性溃...     

内镜下气囊扩张术治疗良性幽门梗阻

１９９７年５月至１９９８年６月,我院应用气囊扩张术治疗良性幽门梗阻,取得满意效果,现报道如下。１．临床资料：本组２３例,男１６例、女７例。年龄１８岁～６７岁,平均４３岁。幽门管溃疡致幽门狭窄２例、十二指肠溃疡致十二指肠狭窄１７例、复合溃疡致幽门十二指肠狭窄３例、稀硫酸腐蚀后致幽门十二指肠狭窄１例,所有病例经内镜和（或）上消化道钡餐确诊,狭窄口直径３～６ｍｍ。先行内科治疗无明显效果,择期作幽门梗阻气囊扩张术。２．方法：采用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦＸＱ３０内镜、美国产ＱＤＰ幽门气囊扩张管（直径有６、８…     

金属夹治疗上消化道非静脉曲张性大出血

１９９７年～１９９９年我们对２９例上消化道非静脉曲张急性出血患者应用Olympus内镜金属夹治疗取得了满意的疗效。１．一般资料：２９例患者中男１６例，女１３例；年龄１４～７８岁，平均４０．６岁。均有上消化道急性出血史，２４h内行急诊内镜检查。检查结果：胃溃疡１１例，十二指肠球部溃疡７例，胃癌３例，食管贲门粘膜撕裂症２例，胃息肉３例，Dieu－lafoy病１例，胃息肉内镜切除术后出血２例。出血按Forrest分类法：喷射性活动性出血（Ⅰa）１０例，渗出性活动出血（Ⅰb）１２例，血管显露（Ⅱa）７例。２．器械：Olympus－EVI…     

术中内镜检查对消化道出血的诊断意义

术中内镜，即在手术中以内镜为探子对消化道出血病因检查诊断的方法，本文就术中胃镜检查的６例报告如下。１．临床资料，６例病人中，男４例，女２例，年龄１５～５０岁，平均３９岁。６例均为急性消化道出血，以往有黑粪或血便史２２天～１７年不等，每次量均２０～２００ｇ，此次出血发病在３天内，经保守治疗疗效不佳，需手术治疗。６例病人术前常规内镜诊断为：１例胃窦溃疡伴十二指肠球炎（因未见明显的活动性出血灶，考虑有其它部位出血而需要术中内镜）１４例常规胃镜检查未见明显的出血灶（其中１例子３年前因克隆病在本院行右半结…     

补脾法治疗胃、十二指肠球部溃疡33例

脾虚是消化性溃疡的本质,脾虚症状主证多与消化性溃疡病症状相符,我们以补脾法治疗胃、十二指肠球部溃疡３３例,取得较好的效果,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：３３例胃、十二指肠球部溃疡患者是１９９７年９月～１９９８年５月本院住院患者,其中脾虚型２１例,脾虚肝郁型１２例,均经钡餐透视及胃镜检查确诊。３３例患者中,十二指肠球部溃疡３０例,胃小弯溃疡３例;男２３例,女１０例;发病年龄２０～４０岁;病史１～１６年,平均３年。１．２　治疗方法：脾虚型拟健脾益气,和胃止痛,以健脾汤加减,黄芪２０ｇ,…     

内镜评估十二指肠球部溃疡慢性穿孔的价值

我院近三年来经电子胃镜诊断十二指肠球部溃疡（ＤＵ）慢性穿孔１８例，与同期诊断未穿孔的１８例ＤＵ对照，将其临床特点、内镜表现、Ｘ线钡透及手术结果进行分析，以提高内镜对ＤＵ慢性穿孔诊断的认识。１．一般资料：经电子胃镜诊断ＤＵ慢性穿孔组（甲组）１８例，男１７例、女１例，年龄２２～５４岁，病程４个月～１２年。诊断ＤＵ未穿孔组（乙组）１８例，男１５例、女３例，年龄２０～５０岁，病程１～２年。２．临床表现：两组的上腹痛症状、食管烧灼感及对抗酸药疗效的差异，均有统计学意义，见表１。３．内镜表现：两组在合并食管…     

中西医结合治疗十二指肠球部溃疡40例

笔者自１９９３年２月～１９９８年２月间采用中西医结合治疗十二指肠球部溃疡４０例,取得满意疗效,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料：８０例病例均有十二指肠球部溃疡的典型症状和体征,均经纤维胃镜或上消化道Ｘ线钡餐检查证实有溃疡活动、龛影。将８０例病例随机分为中西医结合组４０例,对照组４０例。中西医结合组中男３２例,女８例;年龄１７～６０岁。对照组男３０例,女１０例;年龄２０～５２岁。两组病例病程均为１～５年。１．２　治疗方法：对照组服西米替丁０．２ｇ,每日３次,睡前加服０．４ｇ,同时口服胃舒…     

胃镜下局部药物注射止血的临床应用

对４０例胃、十二指肠溃疡及胃恶性肿瘤的急性出血病例，在胃镜下局部应用无水酒精及巴特罗酶（ｂａｔｒｏｂｉｎ）作粘膜下注射止血治疗。无水酒精及巴特罗酶治疗各２０例，分别于胃镜下出血点周围粘膜下分点注射。无水酒精每点０；１～０；２ｍｌ，总量０．５～１．２ｍｌ；巴特罗酶每点０．２～０．５ｍｌ（１ｋＵ／２ｍｌ），总量１．０～２；０ｍｌ（０．５～１．０ｋＵ）。除１例喷射性动脉出血外，１次治疗均能有效止血，总有效率为９７．５％。并且再出血率低。其方法简单，止血迅速，副作用小。４０例中除１例局部注射无水酒精后溃疡面积稍有扩大外，其余均无明显的粘膜损伤及坏死，无１例穿孔。但对较粗大的动脉性出血则止血疗效差。由于巴特罗酶首次用于粘膜下局部注射止血，病例数较少，有待临床进一步实践总结。     

经导管动脉栓塞治疗急性十二指肠溃疡大出血29例

目的:评价急诊经导管动脉栓塞术(emergency transcatheter arterial embolization,ETAE)治疗十二指肠溃疡大出血的有效性和安全性.方法:收集1997-01/2007-11我院ETAE治疗的十二指肠溃疡动脉性大出血的29例患者资料.分别行腹腔干动脉、胃十二指肠动脉造影.以明确出血动脉,采用明胶海绵颗粒或条经造影导管或微导管栓塞胃十二指肠动脉或其出血分支动脉,ETAE后均行肠系膜上动脉造影,排除侧支循环对溃疡区域供血.分析ETAE的技术成功率和临床成功率,内镜观察十二指肠球部动脉栓塞区黏膜改变.结果:导管位于腹腔干动脉造影,出现造影剂外渗7例,出血阳性率24%;胃十二指肠动脉造影,造影剂外渗、涂抹肠黏膜19例,出血阳性率65.5%;3例内镜明确诊断十二指肠溃疡,但胃十二指肠动脉造影出血阴性.1例ETAE后,有肠系膜上动脉的胰十二指肠前下、后下弓动脉侧支供血,再予以微导管栓塞肠系膜上动脉上述两分支动脉.ETAE即刻止血26例,技术成功率90%;ETAE后30 d内未再出血27例,2例饮酒再出血,再行ETAE,临床成功率93%.5例出现一过性剑突下隐痛,未作处理自行缓解.19例患者ETAE术后内镜检查,10例ETAE前已查内镜者7例治疗后复查内镜,显示动脉栓塞区域的十二指肠黏膜呈苍白改变,无缺血坏死病例.结论:明胶海绵颗粒或条行ETAE是急诊治疗十二指肠溃疡性动脉出血的迅捷、有效和安全手段.     

结扎电切治疗粘膜及粘膜下小肿瘤

自１９９４年１０月至１９９５年１月，我们应用内镜下结扎联合电凝切或单纯结扎方法，对３例上消化道粘膜小肿瘤及粘膜下小肿瘤进行治疗，报告如下。１．材料：应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＯ２０型胃镜，天津产内镜结扎器，ＰＳＤ－１０型高频电凝器及ＳＤ－８Ｐ圈套器。２．检查结果：３例病人均为男性、年龄４５岁至７０岁。食管下段粘膜下肿瘤及胃体上部粘膜下肿瘤各１例（分别为１．０ｃｍ×０．８ｃｍ及１．０ｃｍ×０．６ｃｍ），食管上段息肉１例（０．８ｃｍ×０．６ｃｍ）。２例粘膜下肿瘤术前活检病理结果均为炎症，术后病理结果为良性…     

奥美拉唑西沙比利联合治疗反流性食管炎

１９９７年６月起，我们应用奥美拉唑西沙比利联合治疗反流性食管炎取得了显著疗效，现报告如下。一、对象和方法１．对象：经内镜检查证实反流性食管炎患者排除食管狭窄、肿瘤、胃十二指肠溃疡、炎性肠病、肠梗阻、胰腺炎及其他疾病；治疗前１周内未用过H２受体拮抗剂或质子泵抑制剂，均为采取抬高床头和改进食谱等抗反流措施无效者，符合以上条件患者共９７例，且同意定期来院复诊治疗和复查内镜。２．方法：９７例患者随机分为２组，治疗组４９例用奥美拉唑（无锡阿斯特拉制药有限公司产品）２０mg，每日１次，加西沙比利（西安杨森公司…     

三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡34例

我院从１９９７年１０月～１９９８年７月采用盐酸雷尼替丁加黄连素和维酶素治疗幽门螺杆菌（ＨＰ）阳性十二指肠球部溃疡（ＤＵ）３４例,疗效满意,现报告如下。１　对象与方法１．１　对象：经内窥镜检查和ＨＰ检测确诊的ＨＰ阳性ＤＵ患者３４例中,男１８例,女１６例;年龄２０～４０岁２０例,４０～６０岁１４例;Ａ期２０例,Ｈ期１３例,Ｓ期１例。１．２　治疗方法：给予口服黄连素６８０ｍｇ／次,每天３次;维酶素１～１．２ｇ／次,每天３次;雷尼替丁０．１５ｇ／次,早晚各１次,均３周为１疗程,治疗结束后４５ｄ复查内窥镜…     

残胃粘膜126例胃镜检查结果分析

胃部分切除术后，残胃可有多种并发症，乃至并发胃癌。现就我院１９７９年至１９９７年２月胃镜检查发现残胃１２６例进行回顾性分析讨论。１．一般资料：所查残胃１２６例，男１１２例，女１４例，年龄２１～７５岁，平均４４．３岁。胃切除术后复查发现病变时间，最短２月，最长１７年，平均５．３年。原发病：胃溃疡５９例，十二指肠溃疡４例，复合性溃疡１７例，原发性胃癌４５例，重度萎缩性胃炎伴肠化生１例。患者多于上腹部疼痛，闷胀不适、呕吐、上消化道出血及胃癌术后复查前来门诊随诊。手术方式：作Ｂｉｌｌｒｏｔｈ式（以下简称…     

残胃癌与残胃再发癌39例报告

我院１９８４年６月～１９９３年５月，行胃大部分切除术后接受胃镜检查１７３例，其中残胃癌１３例，残胃再发癌２６例。现着重分析和讨论这两种癌的定义，好发部位及内镜检查注意事项，并提出内镜复查时间。１．一般资料：本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部分切除术后接受胃镜检查６４例，发现残胃癌１３例，发生率２０．３０％。男１１例，女２例。年龄４０～６５岁，距首次手术时间最短２年，最长２５年，平均１２．３０年，其中２年～５年５例，５年以上８例。发现残胃再发癌２６例，发生率为２３．８５％。男２２例，女４例，年龄３０～…     

内镜下微波合并扩张术治疗食管狭窄15例报告

我院１９９３年２月～１１月在内镜直视下应用微波和食管扩张器综合治疗食管良恶性狭窄１５例，共２２次，取得良好效果，现报告如下。１．一般资料：本组１５例均为男性，年龄１８－７０岁，平均５１岁，其中食管癌、食管贲门癌术后吻合口良性狭窄及吻合口复发癌１３例；放疗后复发癌１例；重度食管静脉曲张治疗后疤痕性狭窄１例。狭窄部位：食管上段２例，中段１０例，食管－胃吻合口３例。狭窄长度：＜２ｃｍ７例，２－３ｃｍ３例，４－５ｃｍ３例，环形膜状狭窄２例。狭窄症状程度和时间：滴水不进３例，仅能进流汁１２例。症状持续时间…     

胃十二指肠术后残胃癌九例内镜诊断分析

胃十二指肠术后残胃癌九例内镜诊断分析闫继勤刘婷９８７年３月～１９９５年３月，内镜随访胃十二指肠良性病变术后１１８例，检出残胃癌９例。为了提高对残胃癌的认识及诊断水平，现分析如下。１．一般资料９例残胃癌患者，男７例，女２例；年龄３９～７２岁，平均５７岁...     

23例老年人上消化道穿孔的诊治体会

１９９５年８月～１９９９年９月,我们收治６０岁以上老年上消化道穿孔患者２３例,取得满意效果。报告如下。 临床资料：２３例中,男１７例,女６例;年龄６１～７８岁、其中胃溃疡穿孔１１例,十二指肠溃疡穿孔８例,胃癌穿孔４例,穿孔至入院时间３～３６小时,平均６．５小时。全组均行手术治疗,其中在胃溃疡及十二指肠溃疡穿孔１９例中,一期胃大部切除９例,单纯穿孔修补术１０例。胃癌穿孔４例中,１例行一期胃癌根治 术,１例姑息性切除,另２例行单纯修补。 结果：本组病例中,死亡２例,死亡率为８．７％。 其中１例为溃疡病行…     

选择性肠系膜动脉造影诊断小肠血管畸形出血二例

例１男性，６１岁，黑便４天于１９９７年１月２８日急诊入院。曾于１０年前患十二指肠球部溃疡，急诊胃镜检查未见胃、十二指肠出血灶，行肠系膜上、下动脉造影诊断为回肠血管畸形。行部分回肠切除，病理报告为血管瘤。随访１年，未再便血，身体状况良好。例２男性，７６...