以血浆或添加液保存的浓缩血小板输注后的反应和血小板增加:一项前瞻性随机研究

背景 血小板输注后发生反应较为普遍,而反应常是血小板制剂中血浆引起的。最近,发展了一种血小板添加液(PAS-2)用于制备和贮存浓缩血小板(PCs),经证明PAS-2很适合血小板保存。应用PCs的一个最大缺点是在贮存期间P-选择索-阳性血小板累积增加。本文对应用PAS-2作为制备和贮存血小板输注的临床优势进行了研究。研究设计和方法 将从白膜层制备的浓缩血小板以血浆或以PAS-2作为保存液保存5天。输注后的临床评价是在对21例恶性血液病接受强力化疗的患者进行前瞻性研究中进行的。符合试验要求的患者被随机分为2组,分别辅给血浆或PAS-2保存的PCs。记录每次输注后的反应和CCIs。结果 12例输注血浆保存血小板的患者;出观临床反应率为12％,9例输注PAS-2保存血小板(n=132)的     

使用GMA及PAS-Ⅲ2种添加液冷藏保存血小板的体外研究

目的比较2种不同添加液对4℃冷藏血小板的体外形态、活力和活化程度等指标的差异,分析特定的添加液对4℃冷藏血小板的保护作用。方法取8份单采血小板,将其一分为二,各保留35%血浆,分别添加葡萄糖甘露醇腺嘌呤血细胞保存添加液(GMA)和血小板保存添加液Ⅲ(PAS-Ⅲ)2种不同保存添加液,置4℃条件下保存,于5d后取样测定有关指标。结果在保存5d期间,GMA-PCs的低渗休克反应明显高于PAS-Ⅲ-PCs;而P-选择素的表达则显著低于后者;另外,前者IL-6的产生亦显著低于后者;2组PCs的血小板形变能力、GPⅠbα表达、乳酸生成无显著性差异。结论在4℃冷藏条件下采用血小板保存添加液替代血浆保存单采血小板,对保持血小板体外质量,GMA优于PAS-Ⅲ。     

保存在PAS-2和血浆中浓缩血小板的比较

目的 为了比较保存在PAS-2或血浆的去白细胞(WBC)浓缩血小板(PCs)的体外参数。方法 5名供血者白膜层制备的去白细胞PC保存于250g PAS-2(Baxter)或者200g血浆(1名供者)中。离心后(PAS-2:2,035g.min;血浆:3680g.min)用Autostop滤器(Pall)除去WBC。去白细胞PCs保存在1L的聚烯烃容器(NPBI/Fresenius Hemocure)中。有效期后,用随机检查方法来进行质控(QC)检查。血小板用自动细胞计数仪计数,白细胞     

PAS-ⅢM保存汇集血小板

血小板输注是现代医学一个重要治疗手段,但多因血小板的保存期短、不能大量库存而不能保证临床随用随取,多年来输血界一直在寻求延长血小板保存期的方法.PAS-ⅢM保存汇集血小板的研制成功将延长血小板保存期的可能性变成了现实.我们就汇集血小板制备方法的起源与发展、国内外临床应用血小板的现状、PAS-ⅢM延长血小板贮存期的原理、PAS-ⅢM汇集血小板的制备工艺、特点及意义综述如下.     

改良血小板添加液低温(10℃)保存血小板的动物实验研究

目的对添加海藻糖的血小板添加液替代70%血浆冷藏的血小板进行动物体内输注效果评价。方法采集兔心脏血,按常规方法制备浓缩血小板,将浓缩血小板分3组保存。血浆常温组:添加100%血浆,22℃保存;添加液低温组:添加70%PAS-ⅢM/30%血浆,10℃保存;冰冻保存组:添加100%血浆,-85℃保存。以新鲜血小板为对照,常温血浆保存组在d 3,添加液低温保存组在d 3、7、9,冰冻保存组在d 20复苏后分别检测血小板缺乏兔模型的血小板24 h回收率和生存率。结果除保存9 d的添加液低温组血小板存活率明显低于新鲜血小板存活率(P<0.05)外,血浆常温组、添加液低温组以及新鲜血小板的24 h回收率和存活率相互比较差异均无显著统计学意义(P>0.05)。冰冻保存组血小板24 h回收率和存活率均低于其他各组(P<0.05)。结论改良的PAS-ⅢM能够替代血浆在低温条件下用于血小板的保存,能维持血小板的体内功能。     

血小板添加液的研究进展

血小板在血小板添加液（PAS）中保存可节约血浆资源，减少由血浆引起的过敏及发热反应、输血相关性肺损伤（TRALI）等输血不良反应，有益于ABO不相容性血小板输注，便于血小板制品的病原体灭活。为此，研发能维持血小板良好保存质量的新型PAS成为目前的研究热点。PAS中含有枸橼酸盐、乙酸盐、磷酸盐、钾离子、镁离子十分必要，最新一代PAS-PASⅢM、Composol含有大部分或所有这些化学成分。白膜法或单采来源的血小板浓缩液（PCs）在含70％甚至80％的PAS中保存后，能维持良好的体外质量，为PAS在血站中的常规应用奠定了基础。     

白细胞过滤对冰冻保存浓缩血小板制剂细胞因子和血小板功能的影响

目的探讨白细胞过滤对浓缩血小板悬液(platelet concentrate suspend,PCs)在冰冻保存前后的一些细胞因子及血小板体外功能的影响。方法取25份浓缩血小板样品(40ml/份),将每份样品再等分为4份,其中2份白细胞过滤(过滤组),另2份不过滤(未过滤组);将过滤组和未过滤组的分别常规保存和冰冻保存。常规保存0、1、3d和冰冻保存3个月解冻后0、1、3d的所有样品均采用ELISA法测定IL-2、IL-6、INFγ-、TNF-α、IL-10的含量;对冰冻保存复溶后当天的样品和新鲜样品分别作血小板聚集功能、粘附功能及血小板第Ⅲ因子活性检测;采用配对t检验作统计分析。结果未过滤组PCs冰冻保存后复溶0d与常规保存0d的PCs细胞因子的水平无明显升高,两种条件保存后1、3d细胞因子的水平均显著升高;过滤组PCs在冰冻保存和常规保存时细胞因子均无显著变化。过滤组和未过滤组PCs经冰冻保存后的血小板体外功能活性均无明显变化。结论PCs中的细胞因子在常规保存及冰冻保存复溶后随时间延长呈显著性增加趋势,白细胞过滤可明显减轻这种效应。白细胞过滤对冰冻保存的血小板体外功能活性无明显影响。     

采用HSR方法测定手工汇集浓缩血小板在不同保存温度下的保存效果

目的评估汇集白膜层方法制备的血小板保养液悬浮血小板在不同保存温度、不同保存期间的抗低渗休克(HSR)能力。方法用汇集白膜层(BC)方法制备的、用血小板保养液(第3代改良型血小板添加液,PAS-ⅢM)和部分血浆悬浮的汇集血小板(PAS-ⅢM汇集BC-PC),分别在22℃和4℃条件下延时保存21d(试验组),同一样本分别用蒸馏水和血浆按1∶1.5比例稀释,采用分光光度法测定不同贮存条件、不同贮存时段的PAS-ⅢM汇集BC-PC透光率。通过公式(TMAX-T10)/(TMAX-TP)×100%计算HSR恢复率。测定结果与血浆悬浮单采血小板(对照组)的HSR恢复率相比对。结果试验组和对照组第1天的测定结果没有统计学差异;试验组两种贮存条件的PAS-ⅢM汇集BC-PC每天的HSR之间没有统计学差异,但均低于对照组对应的3—7d、高于对照组对应的10—21d的测定结果;随着贮存时间的延长,试验组和对照组的HSR逐渐减弱,在1—10d内试验组和对照组的HSR恢复率在40%—70%。结论利用分光光度计测定HSR是一种简便准确的方法,PAS-ⅢM汇集BC-PC在两种贮存条件下保存10d仍具有较好的抗低渗能力。     

两种不同的血小板保存液保存的高浓缩血小板的血小板活性

背景为改善血小板(PLT)质量,比较加入T-Sol和PAS-27a两种不同保存液的超浓缩血小板(hcPCs)和标准的浓缩血小板(stdPCs)的血小板活性,PAS-27a与T-So的差别在于前者含有葡萄糖,磷酸盐、钾、镁、碳酸氢盐。研究设计与方案从每名献血者进行2次机器单采血小板(n=14),每单位又分成两份。这样从每名供者获得4份hcPCs:每份含有2000×109血小板,保存于T-Sol或PAS-27a,stdPCs每份含1400×109血小板,保存于65%T-Sol或PAS-27a和35%酸性柠檬酸盐葡萄糖血浆中。在1到4天,做混旋计分、血小板计数、血小板平均体积、pH、血气、葡萄糖、乳酸盐测…     

富血小板血浆制得浓缩血小板在血浆和添加液中保存的效果

背景富血小板血浆(PRP)制得浓缩血小板(PCs)保存前混合,不管是用血浆(PS)或是添加液(AS)保存应该都是合理的,其产品质量应该同白膜法或单采法制得血小板制品相当。研究设计与方法在0天,以无菌连接管汇集PS PRP PCs至一新的1.3L保存袋(ELX,PALL Medical),制得的血小板加入低pH含     

保存的血小板所含残余的凝血因子量：延长血小板浓缩物保存期的结果

背景新的病原体灭活方法的出现，可延长血小板浓缩物（PCs）的保存期，但尚不知止血功能如何。研究设计及方法作者分析了延长保存期对PCs中血小板的黏附和促凝血功能的影响。用透射电镜研究血小板与表面相互作用的能力。用流式细胞仪和免疫细胞化学法在超微结构水平上研究血小板表面阴离子磷脂或凝血因子（TF）抗原的暴露。研究6份不同的PC保存0、3、5、7和11天后的血小板。结果保存5天后，作者观察到血小板的黏附功能逐渐减弱：根据整个保存期的观察，     

浓缩血小板中断振摇对体外参数的影响

背景和目标当浓缩血小板(PCs)从一个中心运送到另一个中心时,它们可能在相当长的一段时间内保持非振摇状态。本研究的目的是检测在添加液中保存的PCs,中断振摇对体外参数的影响。材料和方法在这个多中心研究中,PCs来源于血小板单采,或混合棕黄层制备,并进行配对研究以尽量减少捐献者间差别的影响,每份血小板平均分成3个低浓度单位(≈1×109血小板/ml;A,B,C组)及3个高浓度单位(≈2×109血小板/ml;D,E,F组)。所有的PCs的保存液组成为30%血浆和70%保存液,保存液为PAS M或Composol。振摇中止2天(第3天到第5天,A、D组),或4天(第1天到第5…     

血小板在PAS-Ⅱ或Composol中的保存

背景 以前的研究表明,在PAS-Ⅱ中保存的血小板在保存的第5天CD62P的表达(50％)要高于在血浆中保存的血小板(22％)。Fresenius HemoCarer的Composol(R)可在浓缩血小板制备、保存过程中代替血浆,成为除PAS-Ⅱ外又一选择。Com-posol(R)与PAS-Ⅱ的不同在于Composol(R)含有镁和钾。材料和方法 白膜层制备5份PAS-Ⅱ或Composol(R)PC(配对研究),     

以富血小板血浆法或白膜法制备的浓缩血小板中的白细胞碎片

背景和目标浓缩血小板(PCs)中白细胞碎片可能导致受体发生同种免疫。材料和方法白细胞碎片含量水平因制备方法不同而异,作者比较了两种不同方法制备的PCs,分别是白膜法(BC-PCs)制备的血浆或血小板保存液(Composol)保存的PCs和富血小板血浆(PRP-PCs)。结果过滤后的结果表明,两种     

PASⅢM血小板保存添加液对保存期血小板质量的影响

目的:探讨PASⅢM血小板保存添加液对保存期血小板质量的影响。方法:采集正常献血者标本15份,制备浓缩血小板。应用PASⅢM血小板保存添加液保存浓缩血小板(PASⅢM保存组),富含血小板的血浆作对照(血浆组)。分别在保存1、5、7、10d,检测血小板计数、平均血小板体积(MPV)、胶原诱导的聚集反应、血小板活化率及葡萄糖消耗和乳酸生成。结果:PASⅢM保存组血小板溶液的pH、pCO2和MPV比血浆组稳定。血小板活化率在血浆组随保存时间上升,在PASⅢM保存组比较稳定。血小板聚集率在PASⅢM保存组比血浆组下降幅度小。PASⅢM保存组葡萄糖消耗和乳酸生成幅度低于血浆组。结论:PASⅢM保存添加液在血小板的体外保存期维持血小板质量的作用上优于血浆。     

评价在少量血浆中保存5天的血小板浓缩物

目前,血小板浓缩物(PCs)通常置45～65ml血浆中保存。过去用第二代容器所进行的研究表明,在少于30ml血浆中保存5天的PCs,较之保存在50ml或50ml以上血浆中的PCs,其体内恢复率有所下降。本研究评价了保存5天的PC血浆量对维     

改良血小板添加液低温液态保存血小板的形态及功能研究

本研究探讨使用改良的血小板添加液替代70％自体血浆在低温（10℃）液态条件下对血小板的保存效果。采集6名供者单采血小板,每一名供者单采血小板平均分为3组,A组（常规保存组）加入100％血浆、22℃保存：B组（添加液10℃保存组）加入70％PAS—ⅢM／30％血浆、10℃保存;C组（冰冻保存组）加入100％血浆和海藻糖、-85℃保存;另设D组（血浆4℃保存组）加入100％血浆、4℃保存,作为扫描电子显微镜对照组。A、B组在第1、5、7、9天取样,C组在20天后复苏取样,分别检测CD62p、HSR、PAgT、LDH的变化。血浆常温组、添加液低温组于保存后第3、9天取样扫描电镜观察,血浆低温组于保存后第3天取样观察．冰冻组在20天后复苏取样观察,同时使用新鲜血小板作为对照。结果表明,保存期内随保存时间延长,A组和B组CD62p表达增加,HSR和最大聚集率降低;A组的LDH释放、CD62p表达、HSR、血小板最大聚集率与B组比较有显著统计学差异（P〈0．05）。C组LDH释放明显较其他两组增多,但CD62p表达较少（P〈0．05）。A、B组血小板形态保持较好,C组血小板形态保持差。结论：改良的PAS—ⅢM保存液能够替代血浆用于血小板的保存,在低温条件下能够很好地保护血小板的功能,保存效果优于血浆常温保存。     

血小板制剂中血小板激活的临床意义

背景 血小板可在人工介质中保存。用检测P-选择素增加的方法可发现PAS-2保存血小板时血小板被激活。在新近资料中,输注激活的血小板可导致输血后血小板回收率较低。由于其它资料表明低含量的P-选择素未扮演清除血小板的角色,在交叉设计中再一次为作者添加了一个难题。方法 11例血液肿瘤患者由于化疗产生血小板减少症,他们输注了血浆保存的PC和PAS-2保存的PC,所有的PC保存5天。仅在输血     

汇集浓缩血小板储存期内血小板不吸附HLA类分子

血小板上HLA I类分子的起源尚在争论之中,特殊试验条件下HLA分子吸附血小板已有报道。本研究调查在常规条件下,随机汇集浓缩血小板(PRPC)保存期间血小板是否对具有明显洗脱和吸附HLA类分子的作用。用HLA-A2阳性和HLA-A2阴性献血者全血制备浓缩血小板(PCs),在常规条件下汇集和保存。另外,HLA-A2阴性献血者血小板浓集后,与HLA-A2阳性献血者无细胞血浆再悬浮。同时将HLA-A2阳性PCs(阳性对照),HLA-A2阴性PCs(阴性对照),HLA-A2阴性献血者血浆HLA-A2悬浮阴性血小板进行保存。在保存的第5天期,以流式细胞计数测定FITC共轭单…     

用混合白膜制备血小板浓缩物：使用自动OrbiSac系统的体外研究和经验

背景本研究的El的在于评估自动OrbiSac系统用混合白膜（BCs）制备保存于血小板添加液中的血小板浓缩物（PCs）的质量。设计和方法实验1是制备PCs的配对研究（6份BCs），使用自动和手工程序。实验2和3是评估OrbiSac系统制备的PCs（6份BCs），实验3包括依据捐献者的数据选择BCs。实验4是配对体外试验，使用了白细胞过滤器和两种不同的保存容器。实验5评价连接有白细胞过滤器的OrbiSac系统制备的PCs（6份BCs）。实验6与实验5类似，使用的是计算机选定的混合5份BCs。