月经性气胸的诊治进展

月经性气胸是发生于育龄妇女、月经来潮后72小时内的一类自发性气胸,以发生于月经期和复发性为特点[1]。1958年Maurer ER等首先报道,1972年Lillington GA等将其确定为一类疾病,命名为月经性气胸。人们对它的认识在不断提高,但月经性气胸确切发病率、发生机制、最佳的治疗方法仍不明确。1发病率普遍认为,月经性气胸是一种少见疾病。1974年ShearinRPN等报道196例女性自发性气胸中有11例(5.6%),1986年Nakamura H等做了回顾性研究,在8年期间664例女性自发性气胸住院病人中仅有6例(0.9%),1990年Carter EJ等报道在女性自发性气胸中月经性气…     

月经性气胸的诊断与治疗

月经性气胸 (ｃａｔａｍｅｎｉａｌｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘ ,ＣＰＴＸ)是自发性气胸的一种特殊类型 ,临床上以女性患者在月经周期反复发作的自发性气胸为特征。发病机理尚不清楚 ,可能与子宫内膜异位和膈肌缺孔有关[1 ,2 ] 。 195 8年Ｍａｕｒｅｒ首次报道了女性患者在月经周     

气胸

月经性气胸有一种关于气胸的不常见疾病叫做月经性气胸,这些患者的气胸与月经有关,而且经常复发。据报道患者中25%有子宫内膜组织沿胸膜表面生长或累及横膈。气胸发生多见于30岁以上的妇女,而且往往在月经来潮后48小时内发生,如果病人因应激反应或负重而致经期提前时,更有可能产生月经性气胸。气胸常发生于右侧,但左侧或双侧性气胸亦有报道。     

月经期气胸

自发性气胸的发生,涉及来月经者,称为月经期气胸.其发现虽已有30年历史,但得到公认才十多年。1958年美Maurer等首次报道1例膈肌子宫内膜异位症所致的慢性再发性自发性气胸。到1986年止,至少已报道了122例.以美国报道最多,日本报道32例,我国未报道过。发病年龄在21～46岁,30多岁的最多。大都为经产妇;并非每来月经都有气胸,但气胸必伴有月经,多数发生在来月经前后的1～2天内,少数在72小时内,而不发生在月经的中期或后期;一般一年发生3～4次,最多的1例发生过45次。90%都发生在右侧,气胸量自少量至整个一侧。     

月经性气胸

本文报告月经性气胸1例并复习文献40例。病者32岁,女,过去月经良好。此次因沐浴觉右胸痛,次日增剧,胸部 X 线照片诊断右侧气胸。静卧6日后肺部完全复张。20日后右气胸复发再入院。住院静卧5日后肺部完全膨胀,至下次月经开始,右胸又发生第三次气胸。第三次气胸好转后,未予特殊处理,在下次月经开始时又出现胸痛并引起气胸。为此,投用黄体与卵泡结合激素(Anovlar)试行抑制排卵共3个月,全无胸痛,气胸也不再发生。但中止服药,3日后又见月经并同时出现胸痛和气胸。诊断为月经性气胸。经剖胸施胸膜愈合术,术后未再发气胸。     

月经伴随气胸的诊断和治疗

月经伴随气胸自1958年Maurer报告以来,至今文献已有72例,但因其发病机理仍不十分清楚,所以治疗方法亦无定论。本文作者报告月经伴发气胸,经手术治疗未复发的2例,并结合文献提出了诊断和治疗意见。月经伴随气胸的临床表现为:1.气胸的发生与排卵性月经有密切关系,但不一定月经时经常发生。2.好发年龄在30～40岁,多见于右侧。3.服排卵抑制剂可预防气胸的发生或可使症状减轻。4.妊娠期不发病。5.盆腔内有子宫内膜症。6.肺脏往往无异常发现。7.膈肌中心腱有一缺损孔。8.膈肌、胸膜及罕见的肺内子宫内膜移位症。上述2例的本质是子宫内膜移     

选择性支气管封堵术治疗难治性气胸

自发性气胸是临床常见病,包括原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)及继发性自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SSP),其发病率报道不一,Gupta等[1]报道在英格兰总发病率为16.8/10万,其中男性发病率为24/10万,女性为9.8/10万,需要住院的男性患者发病率为16.6/10万、女性为5.8/10万.目前尚没有关于我国自发性气胸发病率的资料.     

规范选择性支气管封堵术治疗难治性气胸的应用

近十年来,选择性支气管封堵术(select bronchial occlusion,SBO)作为治疗难治性气胸的一种新的介入支气管镜技术越来越普遍地应用于临床.曾奕明等[1]、Watanabe 等[2]以及Travalin和Robert[3]分别报道了采用自体血、支气管塞和肺减容活瓣(单向活瓣)等方法治疗难治性气胸的成功经验.目前SBO的应用较普遍,但如何规范操作仍是有待探讨的问题之一.笔者结合自己十年来的临床实践经验及相关文献对支气管封堵术治疗难治性气胸的适应证及操作流程进行初步总结,以供探索及参考.     

细管负压吸引联合吹气球治疗老年难治性气胸1例

<正>气胸是气体进入胸膜腔造成的积气状态,常用的治疗方法有吸氧、胸膜腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等。经持续肋间引流7 d后仍存在活动性漏气时称难治性气胸^[1]。近年来,细管胸腔闭式引流被临床广泛应用^[2],包括治疗难治性气胸^[3],但细管负压吸引联合吹气球训练治疗难治性气胸鲜见文献报道,现将我院收治的1例老年病人临床资料报道如下。1 临床资料病人,男,68岁,身高175 cm, 体质量45 kg, 因“反复左上胸痛3个月”     

月经性自发性气胸八例

1992年9月-2002年12月我院住院治疗的612例自发性气胸患者中,8例确诊为月经性自发性气胸,占自发性气胸发病率的1.3％,现报道如下。     

家族性自发性气胸患者人白细胞抗原的测定

家族性自发性气胸 (ＦＳＰ)较少见 ,于 192 1年Ｆａｂｅｒ首先报道一个家族同胞两人均患自发性气胸 ,之后散见于国内外文献 ,我们曾报道了两个家族 7例ＦＳＰ[1] 。国外有学者认为ＦＳＰ与人白细胞抗原 (ｈｕｍａｎｌｅｕｋｏｃｙｔｅａｎｔｉｇｅｎ ,ＨＬＡ)的Ａ2 Ｂ4 0 有关[2 ] ,国内文献尚无有关该方面的报道 ,现将我们测定的一个ＦＳＰ家族 3个成员ＨＬＡ的表现型及病例资料报告如下 (图1)。Ⅱ 4例 (先证者 ) :患者女性 ,47岁 ,于 1997年 3月因右侧自发性气胸入我院 ,患者于 1992年曾患左侧自发性气胸。Ⅰ 2例 (先证者母亲 ) :6 9岁时…     

用带气囊导尿管作胸腔闭式引流导管治疗气胸15例

我们受时建华等[1]研究的启发,于 1998年12月起应用国产18～20号一次性双腔或三腔气囊导尿管作气胸闭式引流管,收到了较好的效果.现将结果报道如下.     

中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者营养支持1例

据Hanken和windle等[1,2]报道,中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹每年每百万居民中发生1.5～1.8例,死亡率达50%.国外对该类患者如何进行合理营养支持一直在讨论中[3].最近,我们对1例中毒性大疱性表皮坏死松解性药疹患者实施营养支持,疗效显著,报道如下.     

少见自发性气胸的临床分析

近年来,我们遇到8例少见的自发性气胸,均治愈。病人年龄29～60岁。诱因为月经期2例,分娩、情绪激动、醉酒剧吐、胸部针灸、胃镜及胸膜检查各1例。气胸位于左侧2例,右侧5例,双侧1例;肺压缩30%～90%,发作1～6次;并发AMI1例,纵隔气肿2例,皮下气肿1例。闭合型气胸6例,张力型2例;特发性5例,继发性3例。我们的诊治体会如下: 1.注意月经期气胸。本组有2例气胸发生在月经前1～3天,既往有痛经史,气胸反复发作6次,均与月经周期有关。据报道,本病患者25%在右膈上有直径1～5mm的小孔。还有人认为,妇女经期合成PGE(?)量明显增加,可使血管收缩,肺泡壁受     

43例女性自发性气胸临床分析

目的探讨43例女性自发性气胸临床特点。方法分析43例女性自发性气胸患者临床特点、处理及预后。结果 39例经保守治疗、抽气、胸腔闭式引流术、外科手术等综合治疗,效果满意;4例月经性气胸经内外科及妇产科联合治疗,未见复发。结论女性自发性气胸以原发性气胸为主,继发性气胸多见于基础疾病患者,典型自发性气胸容易诊断治疗,对于反复发作的女性自发性气胸患者应考虑月经性气胸可能。     

自身免疫性胰腺炎诊疗进展

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是由自身免疫介导的一种胰腺慢性特异性炎症.1961年,Sarles 等[1]首次报道,1995年,Yoshida等[2]提出了AIP的概念并得到广泛认同.自此,越来越多的病例被报道.     

耐多药肺结核空洞大咯血伴气胸急救1例

耐多药肺结核合并空洞,临床较为常见,文献报道[1],耐多药结核病伴空洞患者,单纯药物治疗死亡率45%,因空洞出血致患者窒息死亡是主要原因一,而同时伴有气胸发生时,死亡率极高,但耐多药肺结核患者因病肺空洞致患者大咯血并同时诱发同侧病肺气胸病例,此类报道甚少,近日我院成功救治一例耐多药肺结核空洞大咳血诱发右侧气胸患者,现报道如下.     

胸膜疾病的流行概况

胸膜疾病流行病学资料目前仍缺乏大样本、多病种的观察。根据我院呼吸内科 1995年～ 2 0 0 0年 5年间的 40 44例住院患者统计 ,胸腔积液、气胸和胸膜肿瘤患者占住院病因的 18% ,其中尚未包括胸膜增厚、粘连等病变。美国报道内科重症监护病房 (ＭＩＣＵ) 6 2 %患者伴胸腔积液[1] ,机械通气发生气胸并发症亦常见。因此 ,胸膜疾病是常见病、多发病。不同病因的胸膜疾病影像学上可表现为 3大类 :胸腔积液、气胸和胸膜增厚改变。胸腔积液是胸膜疾病最常见的表现 ,美国胸腔积液年估计新病例数为 15 3 7万[2 ] 。我国目前没有全国的流行病学资料 ,…     

胸腔闭式引流简易操作法介绍

我科近 10年来对各型气胸和液气胸住院的患者采用简易胸腔闭式引流法治疗 30例 ,均获满意疗效。对象与方法1.对象 :30例患者 ,年龄 11～ 82岁 ,平均年龄 48岁 ,男性18例 ,女性 12例。 30例患者中合并肺结核 7例 ,尘肺 7例 ,肺气肿 5例 ,支气管扩张 3例 ,肺癌 2例。大多数患者于院外发作 ,多有用力过猛 ,剧咳 ,屏气等诱因 ,女性患者中月经性气胸 2例。大量气胸 18例 (积气量占一侧胸腔 6 0 %) ,中量气胸 (积气量占一侧胸腔 2 0 %) 12例。交通性气胸 12例 ,高压性气胸 10例 ,闭合性气胸 8例。2 .方法( 1)材料 :无菌输液器一根剪去头尾 ,一端削…     

月经性气胸诊断与治疗(附3例报告)

月经性气胸 (ＣａｔａｍｅｎｉａｌｐｎｅｕｍｏｔｈｏｒａｘＣＰＴＸ)是自发性气胸的一种特殊类型 ,本文报告 3例月经性气胸。例 1,女 ,46岁。间断性发作胸闷气短呼吸困难近 1年。初期症状轻休息数日后好转 ,重时曾 2次以自发性气胸住院治疗。 3天前再次复发入院 ,追问病史发现每次发病均在月经初期。病程中无其它症状 ,胸片示右侧气胸 ,肺组织压缩40 % ,经胸腔闭式引流排气 ,肌注安宫黄体酮治疗有效。据以往发病特点确诊为ＣＰＴＸ。此后每 2～ 3个月以安宫黄体酮治疗未再复发。例 2 ,女 ,2 1岁。 2个月前无明显诱因胸闷气短 ,休息后减轻…