全子宫切除术后阴道残端出血分析

腹式全子宫切除术是妇科常用的手术,而阴道残端出血是全子宫切除术后较为常见的并发症,本文针对子宫切除术后阴道残端出血的原因、处理及预防作一探讨。残端出血的原因多为残端缝合不严密,血管结扎不牢,常在术后早期出血（术后1～2天内）;残端感染、肠线吸收不良、溶解,多在术后中期出血（术后7～14天内）;而残端肉芽组织形成所致出血多在术后晚期出血（术后1月后）。腹压增加（如便秘、咳嗽）、低蛋白血症、贫血、高血压或腹水等,也可影响残端预后而成为术后残端出血的原因。1残端出血的原因及处理1．1术后早期出血：出血发生在术…     

甲硝唑液预防阴道残端出血的体会

子宫全切术后阴道残端出血治疗非常棘手。1998年8月—2003年11月，本院对因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子官出血而行全子宫切除术的患者，术中运用甲硝唑液冲洗阴道残端预防术后出血取得较好疗效，现报道如下。     

腹腔镜下全子宫切除术的配合

腹腔镜下全子宫切除是指在腹腔镜下将子宫周围的韧带、血管、阴道壁切断,将子宫切除后从阴道取出。然后在腹腔镜下缝合阴道断端腹腔镜下全子宫切除术的的病人,手术损伤及阴道残端出血率减少,术后疼痛的发生率减少,术后使用抗菌素时间减少。术后住院时间以及术后恢复的时间缩短。腹腔镜下全子宫切除术虽不能完全代替腹式全子宫切除术,却是一种安全可靠,适宜临床广泛开展的手术方式。随着腹腔镜手术的成熟与进步,腹腔镜下全子宫切除术也在我院逐步应用于临床。自09年6月6号,我手术室开展此类手术20例,我手术室是在阴道内缝合断端。现在有关此类手术的配合经验与大家交流。     

子宫全切术后阴道残端出血与月经周期关系的探讨

经腹子宫全切除术是妇科常见的手术 ,阴道残端出血是术后常见的并发症之一。为探讨其原因 ,笔者回顾了 1996年 1月～ 1997年 12月 2 0 8例经腹全子宫切除术且月经周期基本正常的患者资料 ,分析其术后阴道出血与月经周期的关系 ,现将结果报道如下。1　一般资料本组 2 0 8例患者 ,年龄 2 9～ 5 0岁 ;术后病理诊断为子宫肌瘤 96例 ,子宫腺肌病 5 4例 ,子宫肌炎 5 8例 ;病程 1～ 10年 ,所有入选病例均有基本正常的月经周期。2　手术方法经腹全子宫切除术的术前准备及手术方法参照文献 [1]。阴道残端采用 0号铬制肠线扣锁式连续缝合 ,两侧角以褥…     

腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术103例分析

目的探讨腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术的临床效果。方法回顾性分析103例全子宫切除术患者的临床资料,对术式的选择、手术的优越性、适应证、并发症及术后恢复情况进行分析。结果 103例全子宫切除术患者,其中术中中转开腹手术2例,无1例术后并发症发生。结论腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术具有很好的临床效果,只要合理选择适应证,熟悉盆腔的解剖结构,熟练掌握腹腔镜及经阴道切子宫的操作技巧,可避免不必要的副损伤。该手术切口小、恢复快、术后并发症少,安全可行,值得临床应用。     

经腹和经阴道腹腔镜腹辅助的全子宫切除术临床分析

目的比较经腹和经阴道腹腔镜腹辅助全子宫切除术的临床效果。方法选择比较非脱垂子宫全子宫切除术患者80例,传统开腹40例,经阴道腹腔镜腹辅助的全子宫切除术40例,分别对2组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、术后3 d内体温变化、术中术后并发症、术后疼痛分级及镇痛药物使用及术后1个月复诊妇科检查和阴道残端愈合情况等进行比较分析。结果所有患者均顺利完成手术,无一例并发症发生。2组手术时间、术中出血量比较均无显著差异性,排气时间、术后住院时间、术后3 d内体温变化比较有显著性差异(P均0.05)。2组术后疼痛分级及镇痛药使用情况比较有显著性差异(P均0.05)。2组患者均在术后48 h拔出尿管。腹腔镜组术后下床活动腹部穿刺口疼痛不明显,而开腹组所有患者均需要家人搀扶,并且因腹部切口疼痛而限制活动。所有手术患者术后1个月来院复诊,腹腔镜组阴道残端愈合好,无残端肉芽生成,盆腔检查阴道残端上方质软;开腹组术后有5例阴道残端有肉芽组织增生,盆腔检查阴道残端上方不同程度增厚。结论经阴道腹腔镜辅助全子宫切除术既有开腹手术清晰的视野.又可避免阴道手术不能了解盆腔情况所带来的弊端,技术成熟,安全、方便,简便易学,实用性强,并发症发生少,具有广泛的应用前景。     

唯阴康治疗全子宫切除术后阴道残端止血、阴道炎216例

目的探讨唯阴康用于子宫全切术后阴道残端的止血,消炎作用。方法对432例全子宫切除术后的患者,随机分为观察组和对照组,观察组术后用唯阴康。结果观察组术后分泌物少,无出血,阴道无不适感,分别于术后3月、6月随访,查残端愈合较对照组好,肉芽组织生长率、阴道炎发病率明显低于对照组。结论唯阴康用于全子宫切除术后的止血、防感染安全有效,值得推广使用。     

腹腔镜下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的疗效。方法:将2016年10月至2017年10月在佛山市南海人民医院妇科治疗的80例子宫脱垂患者随机分为两组,对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术,比较两组患者的各项手术指标、临床疗效、阴道穹隆脱垂率及性生活满意率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治愈率100.0%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组阴道穹隆脱垂率明显低于对照组,而性生活满意率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的效果显著,能有效恢复盆底结构,术后恢复快,患者满意度高。     

腹腔镜下巨大子宫切除术42例分析

目的探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的可行性。方法统计同期子宫超过12孕周需要做子宫切除术患者82例,40例为开腹子宫全切组(开腹组),42例为腹腔镜子宫全切组(腹腔镜组),对腹腔镜组一些具体手术操作进行改进。统计2组手术时间、术中出血、术后病率、住院时间。结果腹腔镜组全部在腹腔镜下完成,腹腔镜组较开腹组明显优越,无一例中转开腹,无一例手术并发症发生。结论腹腔镜下巨大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须有娴熟的腹腔镜驾驭技术。     

全子宫切除术中阴道内雪茄引流的临床价值

目的　探讨全子宫切除术中阴道内雪茄引流的临床价值。方法　回顾性分析比较 40例经腹全子宫切除术中阴道内放置雪茄引流与 40例未放置雪茄引流患者的术后情况。结果　引流组发生术后病率 7例占 17.5 % ,未发生阴道残端感染、出血 ;对照组发生术后病率 16例 (40 % ) ,有 3例发生阴道残端少量出血、感染。两组结果比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,引流组中引流液细菌培养 2 1例为阳性 ,占 5 2 .5 %。结论　阴道内雪茄引流在全子宫切除术中对于术后康复及减少并发症具有很好临床使用价值     

非脱垂子宫阴式切除术40例分析

全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除及腹腔镜下全子宫切除是目前的主要手术方式,而经阴道子宫全切术以其创伤小,术后恢复快,腹部无瘢痕,医疗成本低、手术时间短等优势逐渐受到妇科医生的青睐。以往行经阴道子宫全切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,随着手术技术的不断改进,以及手术器械的不断更新,手术适应症也越来越广泛。现总结我院开展的40例非脱垂子宫阴式切除术,报道如下。     

外用溃疡散治疗阴道残端出血疗效观察

[目的]探讨外用溃疡散局部外敷治疗术后阴道残端出血的疗效。[方法]选择腹式或阴式子宫全切术后阴道残端出血患者94例,随机分为两组,观察组58例行外用溃疡散局部外敷治疗,对照组46例常规予抗生素口服3～5d,加阴道碘仿纱条局部加压止血治疗,1个月后观察两组疗效。[结果]观察组58例中痊愈50例(86.2%),显效8例(13.8%)。对照组46例中痊愈24例(52.2%),显效14例(30.4%),有效8例(17.4%)。两组疗效比较,差异有显著意义(P0.01)。[结论]外用溃疡散局部外敷治疗术后阴道残端出血疗效好,值得临床推广应用。     

保妇康栓在全子宫切除术前术后应用体会

目的:探讨保妇康栓在全子宫切除术前及术后预防近期及远期并发症方面的作用。方法:将100例子宫切除患者分为4组,分别为:经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除,术前术后经阴道放置保妇康栓,另两组亦为经腹全子宫切除、经阴道全子宫切除,术前采用0.5%碘伏阴道擦洗作为对照组,术后10天及术后1月进行评判。结果:研究组术后10天阴道残端出血、感染与对照组比较无统计学意义,研究组在术后1月复查,阴道残端愈合方面与对照组有统计学意义。     

腹腔镜下全子宫切除+阴道残端骶前固定手术的护理配合

目的:总结腹腔镜下全子宫切除+阴道残端骶前固定手术的配合护理要点,为临床提供借鉴。方法:对2017年7月~2017年12月,我院治疗的38例腹腔镜下全子宫切除+阴道残端骶前固定手术的患者进行术前访视、术中充分的物品准备、密切观察患者生命体征、协助麻醉医生和手术医生以及术后护理,保证手术顺利进行。结果:通过术前、术中、术后的护理及配合操作,38例手术顺利均完成,无中转开腹、无并发症及医疗差错发生。结论:给予腹腔镜下全子宫切除+阴道残端骶前固定手术配合护理,临床效果满意。     

“圣愈1号”促进LAVH术后阴道残端愈合临床观察

目的:研究"圣愈1号"外用促进子宫全切术后阴道残端愈合的临床疗效。方法:将60例符合要求的子宫全切术后患者随机分为治疗组和对照组,每组30人。治疗组于手术中阴道残端缝合后、术后第2、5d,均匀涂抹"圣愈1号"药剂于阴道残端;对照组不予特殊处理。治疗后对两组疗效观察指标及实验室指标进行比较、观察。结果:治疗组患者的阴道出血时间、术后1个月残端伤口愈合率分别优于对照组。结论:自拟方"圣愈1号"促进了LAVH术后阴道残端伤口的愈合,有效地减少了术后阴道出血时间,提高患者生活质量,达到整体快速康复的目的。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切用于非脱垂子宫切除的效果比较

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切和阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法收集非脱垂子宫患者107例,根据不同术式分为2组:阴式组51例,行阴式子宫全切术;腹腔镜组56例,行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术。比较2组手术情况、术后并发症、远期并发症以及盆底功能。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均明显高于阴式组(P均<0.05),2组手术并发症发生率、术中出血量和术后住院时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后12个月,2组患者阴道顶端脱垂、压力性尿失禁发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阴式子宫全切术与腹腔镜辅助下阴式子宫全切术均是治疗非脱垂子宫的有效术式,且对患者盆底功能影响较轻,不过后者适应证更广,可根据患者情况合理选择术式。     

聚维酮碘阴道灌洗用于预防妇科术后感染的临床研究

目的观察子宫全切术前聚维酮碘阴道灌洗的临床效果。方法选取需经腹子宫全切术的患者146例,随机分成实验组和对照组。实验组术前用聚维酮碘阴道灌洗,对照组行复方替硝唑阴道冲洗,观察2组阴道清洁度、术后病率、腹部切口愈合、阴道残端愈合情况。结果实验组阴道清洁度、术后病率、腹部切口愈合、阴道残端愈合情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论子宫全切术前用聚维酮碘阴道灌洗可明显降低感染率,促进伤口愈合。     

子宫肌瘤剔除术67例临床分析

目的:总结子宫肌瘤患者的临床治疗经验。方法:对我院收治的子宫肌瘤患者67例分别进行开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫切除术及腹腔镜辅助阴道子宫切除术,对手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间,术后住院天数及术后下床活动时间进行分析。结果:腹腔镜下子宫切除术及腹腔镜辅助阴道子宫切除术在各方面都要优于传统开腹手术,腹腔镜辅助阴道子宫切除术在术中出血量及术后恢复等方面要优于腹腔镜手术。结论:腹腔镜辅助阴道子宫切除术因其手术腹壁疤痕小、术中出血量少而被越来越多的被医护人员及患者接受,适合大力推广。     

子宫肌瘤剔除术67例临床分析

目的：对67例子宫肌瘤患者的临床治疗进行分析,并总结经验.方法：对我院收治的子宫肌瘤患者67例分别进行开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫切除术及腹腔镜辅助阴道子宫切除术,对手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,术后住院天数及术后下床活动时间进行分析.结果：腹腔镜下子宫切除术及腹腔镜辅助阴道子宫切除术在各方面都要优于传统开腹手术,腹腔镜辅助阴道子宫切除术在术中出血量及术后恢复等方面要优于腹腔镜手术.结论：腹腔镜辅助阴道子宫切除术以其手术腹壁疤痕小,术中出血量少,越来越多的被医护人员及患者接受,适合大力推广.     

3种子宫切除术式治疗宫颈原位癌疗效比较

目的探讨开腹子宫全切术、阴式子宫全切术及腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效差异。方法将宫颈原位癌患者213例采用数字随机法分为3组,A组71例采用开腹子宫全切术治疗,B组71例采用阴式子宫全切术治疗,C组71例采用腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗,比较3组患者的手术相关指标、术后恢复情况及并发症情况。结果 C组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间、抗感染药物使用时间、体温复常时间、腹痛消失时间均明显小于A组和B组,术后排气时间、下床活动时间均明显早于A组和B组,并发症发生率明显低于A组和B组。B组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间、抗感染药物使用时间、体温复常时间、腹痛消失时间均明显小于A组,术后排气时间、下床活动时间均明显早于A组,并发症发生率明显低于A组。结论开腹子宫全切术、阴式子宫全切术、腹腔镜下辅助阴式子宫切除术均是治疗宫颈原位癌的有效方法,其中腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗效果更好,对患者造成创伤小,可明显缩短患者的恢复时间,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。