鼻咽癌颈淋巴结转移针吸细胞学检查—附379例分析

鼻咽癌早期诊断比较困难,由于其颈部淋巴结转移早,转移率高,部分患者常因颈部肿块就诊,经肿块针吸细胞学检查提示鼻咽癌转移而确诊。本文回顾分析397例经鼻咽病理活检证实为鼻咽癌伴颈淋巴结转移者的临床及针吸细胞学资料,并报告如下。1材料与方法我科自1987至1997年淋巴结针吸检查17230例次,其中诊断或提示鼻咽癌颈区淋巴结转移489例,经鼻咽活抢病理证实为鼻咽癌转移397例,另92例来在我院行鼻咽部活俭。397例中,以耳、鼻症状就诊者153例,以颈部肿块就诊者208例,以耳、鼻症状伴颈部肿块就诊者36例,每例外吸涂片2－3张,95％乙醇…     

以口腔颌面部症状为首发症状的鼻咽癌：附11例报告

鼻咽癌常以颈侧肿块、涕血,偏侧头痛、耳鸣、鼻塞,听力减退以及复视、声嘶等为首发症状,以口腔颌面部症状为首发症状者临床少见。现将我院收治的11例以口腔颌面部症状为首发症状的鼻咽癌报告如下。临床资料一、性别、年龄:男6例,女5例。年龄8～60岁,平均年龄39.5岁,中位年龄45岁。二、病史:1个月～3年。三、首发症状:颌面部肿块4例,颈部肿块3例,张口困难2例,面部麻木1例,面瘫1例。四、主要临床表现:颈部肿块(5/11),耳     

鼻咽癌颈淋巴结转移规律及治疗现状

<正>鼻咽癌颈淋巴结转移发生率较高,初诊时以颈部肿块为主诉者达40%～50%,检查发现颈淋巴结有转移者达75%以上。核磁共振成像由于成像系列多,软组织分辨率高,常用于诊断颈部淋巴结转移。鼻咽癌颈淋巴结转移灶是鼻咽癌治疗及预后的主要影响因素之一,作者现对鼻咽癌颈淋巴结转移的影像学特征、淋巴结转移规律、影响淋巴结转移的因素以及治疗现状进行综述。     

鼻内镜下咽扁桃体与鼻咽癌的鉴别

1 临床资料 例1,男,28岁,因左颈部肿块8个月就诊.鼻内镜检查发现双侧后鼻孔被类似于肥大的咽扁桃体样组织阻塞,仅下方留有少许空隙(见图1a).左上颈扪及3 cm×3 cm×3 cm大小淋巴结,质中等,可活动.初步诊断为"1.咽扁桃体肥大.2.颈淋巴结炎".取鼻咽部肿块活检病理诊断为非角化低分化鳞癌.     

鼻咽癌与鼻咽结核临床对比分析

目的 :探讨鼻咽癌、鼻咽结核及两病合并存在的鉴别。方法 :1990年 8月～ 2 0 0 2年 5月共有 3 85例行鼻咽活检 ,经病理证实鼻咽癌 13 7例、鼻咽结核 9例、鼻咽癌合并结核 5例 ,比较其临床资料 ,并行EB病毒IgA /VCA抗体测定。结果 :三者之间临床资料及颈淋巴结情况有一定差异。 13 7例鼻咽癌中IgA/VCA阳性 12 2例 (以≥ 1∶2 0为阳性 ) ,占 89 1% ;鼻咽结核者均为阴性 ,鼻咽癌合并结核者均为阳性。结论 :三者之间症状体征难以相区别时 ,IgA/VCA对鉴别鼻咽癌与鼻咽结核有重要价值。     

儿童鼻咽癌的影像学表现及误诊分析

目的 探讨儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现及误诊误治原因。方法 回顾性分析1993年1月～2002年12月收治的42例儿童鼻咽癌的临床特征、影像学表现、误诊误治原因及确诊方法。结果 临床多以颈部肿块(18例)，头痛(10例)，鼻塞、鼻衄(8例)，耳鸣、耳痛、听力下降(9例)，面部疼痛(8例)，视力下降、复视或斜视(5例)等为首发症状，部分患儿出现两种以上症状。影像学表现为鼻咽部不规则软组织肿块或软组织不同程度增厚，邻近组织受侵，周围淋巴结肿大，颅底骨质破坏和颅内蔓延。增强扫描肿瘤呈不同程度强化．误诊38例，其中误诊为颈淋巴结结核者12例，血管神经性头痛7例，鼻窦炎6例，中耳炎5例。全部病例均在鼻咽镜下行鼻咽腔活组织检查或颈淋巴结活组织检查和(或)细胞检查，免疫组化和VCA-IgA、EA-IgA等检查确诊。结论 影像学检查是诊断儿童鼻咽癌的重要方法，认识不足和首发症状不典型是误诊的主要原因；掌握儿童鼻咽癌的临床特征并与多种检查相结合是减少误诊误治的主要措施。     

鼻咽癌125例误诊原因分析

目的 探讨鼻咽癌误诊原因及其防范措施.方法 对2005年1月-2010年1月我院收治的125例鼻咽癌误诊病例职业构成及误诊疾病、科室、医院进行归纳总结.结果 本组占我院同期收治鼻咽癌55.1％(125/227).首发症状为颈部肿块55例,鼻部症状56例,耳部症状25例,眼部症状4例,其他症状24例(其中头痛18例).误诊为颈淋巴结炎46例,慢性鼻炎鼻窦炎31例,神经麻痹12例,偏头痛10例,分泌性中耳炎8例,鼻息肉6例,鼻出血原因待查5例,颈部淋巴结结核3例,鼻咽纤维瘤、青光眼、颌下肿瘤、三叉神经痛各1例.首诊在内外科和一级医院误诊率最高(67.2％和81.3％).51例误诊与不遵医行为有关,以农民患者居多.结论 基层医院及非耳鼻咽喉科医师要加强对鼻咽癌多种临床表现认识,对出现颈部肿块、头痛及耳部、眼部、口腔颌面部症状者,在排除本专科疾病后应考虑鼻咽癌,及时请专科医师会诊,并行鼻咽部活检病理检查,以早发现、早治疗.     

254例鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI诊断

目的进行大样本鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI研究,旨在探索鼻咽癌颈淋巴结转移的规律及MRI信号特点。方法收集经病理组织学确诊的初治鼻咽癌315例,全部病例进行鼻咽部MRI检查,行自旋回波轴位、冠状、矢状位T1WI、轴位T2WI扫描及常规增强MRI扫描。结果315例患者中,254例(80.6%)有淋巴结转移,咽后淋巴结最常受累。鼻咽病灶位于双侧者,其颈淋巴结转移率明显较单侧者高。与鼻咽病灶均匀信号不同,颈部转移淋巴结的中央坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。结论鼻咽癌颈淋巴结转移发生率高,以咽后淋巴结最多见。鼻咽病灶位于双侧者淋巴结转移率明显较单侧者高。鼻咽癌颈部转移淋巴结的坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。     

侵袭性脂肪瘤侵犯椎管的MRI诊断

软组织侵袭性脂肪瘤少见,其中少数可侵犯椎管。本文报告2例经手术病理证实的累及椎管的侵袭性脂肪瘤。 例1:男性,8岁。发现有颈肩部肿块3年逐渐增大而在外院行手术。病理为‘脂肪瘤’。术后3个月局部肿块复发,生长迅速而来本院就诊。MRI见右颈部9.6×10cm不规则异常信号,T_1W高信号,T_2W中等信号。STIR序列上呈低信号。肿块边界清,呈侵润性生     

B超诊断异位病理甲状腺1例

患者 ,女 ,14岁。发现颈正中肿块 10年 ,伴进行性增大。体格检查 ;一般情况好 ,生长发育正常。颈正中甲状软骨上方见一约 5 cm× 3cm肿块 ,质软 ,边界清 ,表面光滑 ,随吞咽上下运动 ,无压痛。生化检查 :T3、T4分别为 1.8nmol/ L,6 6 nmol/ L均在正常范围 ,入院时诊断 :甲状舌骨囊肿 ?异位甲状腺 ?超声检查 :在正常甲状腺正前方 ,颈部皮下见一前后径小 ,扁平圆形低回声光团约 4.5 cm× 3.6 cm× 1.3cm包膜清晰 ,内部回声呈蜂窝状 ,最大囊性暗区约 0 .8cm ,双侧甲状腺区未探及正常甲状腺 (图 1、 2 )。超声诊断 :颈前方皮下不均质肿块(伴囊…     

子宫巨大浆膜下肌瘤二例

例1,女,50岁,白觉腹部渐大伴痛经1年多。体检:精神好,心、肺无异常,腹部稍膨隆,扪及肿块上界平脐。妇科检查穹窿右前方扪及肿块约6×6×5cm,左侧扪及肿块约10×8×8cm,似来自卵巢,部分实质感,活动度欠佳。超声检查:子宫偏左肿,块约6.1×3.8×4.0cm,腹部探及实质性肿块,上界达脐上6cm,下界至盆腔,两侧至腋前线,肿块内见散在不规则液性暗区,未见正常卵巢图像。B超提示:盆腹腔实质性肿块,可能来自卵巢。手术见肿块来自左侧阔韧带,约26×18×15cm,与子宫左侧相连,子宫,双侧附件未见异常。病理报告为左侧阔韧带内子宫平滑肌瘤。     

鼻咽癌12例误诊分析

鼻咽癌临床多见，但常被误诊。我院1988～1998年有12例鼻咽癌误诊，后均经病理检查确诊。现将误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料12例中男7例，女5例；年龄16～72岁。1．2误诊病情及临床表现误诊为颈淋巴结结核1例，双侧颈部无痛性肿物进行性增大2年，肿物均约12cm×9cm×8cm，质硬、不活动；误诊为颈淋巴结炎5例，双侧颈部淋巴结肿大，以一侧为重，疼痛，经抗生素治疗效果不佳，颈部淋巴结肿大固定，出现鼻阻塞，听力下降；误诊为渗出性中耳炎4例，一侧听力下降，电测听内传导性耳聋，多次行鼓室穿刺术，抽出淡黄色稀薄液体0．5～0．…     

鼻咽癌40例误诊分析

本文就我院1970～1990年间收治的初次就诊时被误诊的40例病人进行分析。 临床资料 一、一般资料:男29例,女11例。年龄29～73岁,平均51.2岁。误诊时间8天～7个月,平均误诊时间2个月。 二、临床表现:颈淋巴结肿大10例,回缩性血涕或鼻出血6例,耳鸣、听力减退、耳内闭塞感6例,头痛8例,鼻塞5例,面麻4例,复视6例,舌肌萎缩和伸舌偏斜1例,眼睑下垂、眼球固定3例,停经2例。 三、误诊病种:颈淋巴结炎6例,上颌窦炎5例,渗出性中耳炎5例,三叉神经痛4例,慢性鼻炎3例,颞颌关节炎1例,麻痹性内斜视3例,舌肌萎缩1例。部分鼻咽部肿物及颈部肿物,其临床表现与鼻咽癌相似,鼻咽检查亦难与鼻咽癌区别,易误诊为鼻咽癌。     

颈部恶性肿瘤76例诊治体会

目的：通过对76例颈部恶性肿瘤临床资料分析，提高对颈部恶性肿瘤的临床表现、诊断及治疗的认识。方法：回顾1998年4月-2004年10月就诊的127例颈部肿块病例，分析其中经病理检查而确诊的76例颈部恶性肿瘤病例的临床资料。结果：颈部恶性肿瘤常见于颈中下部，76例颈部恶性肿瘤中有8例是原发肿瘤，均为恶性淋巴瘤；68例为转移性肿瘤，以鼻咽癌颈部淋巴结转移为多见（45例）；5例颈部淋巴结转移病例未找到原发灶。结论：颈部肿块中恶性肿瘤常见，而其中又以鼻咽癌颈部淋巴结转移最为多见，临床医师应熟悉颈部肿块的鉴别诊断，做到早诊断、早治疗。     

颈部神经鞘瘤误诊为甲状腺肿瘤一例报告

【病例】女,45岁。因发现左颈前部肿块2年入院。2年前发现左颈前部有一无痛肿块,无声音嘶哑、饮水呛咳及手足麻木,未治疗。1周前因左颈前部肿块较前增大行颈部彩超检查示甲状腺左叶有一5.0 cm×4.2 cm大小低回声区;甲状腺核素扫描示甲状腺左叶冷结节,以甲状腺左叶肿块收入院。查体:颈软,气管居中,甲状腺左叶触     

彩色多普勒超声在检测鼻咽癌颈淋巴结转移中的作用

自 1997年 5月我科对 47例初诊鼻咽癌伴颈部淋巴结转移的患者实施双侧或单侧颈扩大清扫术 ,术后补充放疗 ,效果比较满意 ,现报告如下。资料与方法47例鼻咽癌患者 ,男性 3 6例 ,女性 11例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 42岁。其中 2 0例初诊鼻咽癌伴颈淋巴结转移的患者行双侧颈淋巴结扩大清扫术 ;7例单侧功能性颈扩大清扫术 +对侧根治性颈扩大清扫术 ;2 0例单侧功能性颈扩大清扫术或者根治性颈扩大清扫术。 41例鼻咽部病理检查示低分化鳞癌 ,5例为泡状核细胞癌 ,1例为未分化癌。采用Ａｃｕｓｏｎ 12 8ＸＰ型彩色多普勒超声仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ …     

先入为主 主观武断──1例颈段食管癌误诊为甲状腺癌的教训

先入为主主观武断──１例颈段食管癌误诊为甲状腺癌的教训患者，男，６９岁。进行性吞咽困难５个月，颈前出现肿块伴声音嘶哑１个月住院。体检：甲状腺明显增大，右侧可触及肿块７ｃｍ×４ｃｍ×２ｃｍ，左侧６ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ，右锁骨上窝可触及２ｃｍ×２ｃｍ肿块...     

甲状腺结核2例报告

甲状腺结核临床上少见,作者曾经治2例,现报告如下。病例报告例1:男,48岁,农民。因左颈前发现肿块约10年,颈前下方皮肤破溃流脓4月余入院。无发热及其它不适主诉,否认有结核病史。检查:全身情况良好,左颈前肿块5×4厘米,稍能阳吞咽活动,质地     

颈外侧部肿块的CT诊断和鉴别诊断

目的分析颈外侧部肿块的CT表现特征、影像相关的病理解剖学基础,进一步提高对颈外侧部各类肿块的认识。方法回顾分析52例经病理学证实的颈外侧部肿块CT增强表现,包括病灶的大小、形态、密度、边缘、强化特征、肿块所在的解剖部位及其邻近血管和间隙的关系等。结果52例颈外侧部肿块中位于茎突前间隙8例,腮腺区8例,嚼肌间隙2例,颈动脉间隙34例。多数颈外侧部肿块的病理改变和解剖关系能在CT上反映,依据肿块引起附近间隙、肌肉、血管等移位方向,可推断肿块的来源,不同来源的肿块与颈动静脉的位置关系有解剖上的相关性。结论CT是颈外侧部肿块定位诊断的有效手段,根据病变所在的解剖平面、强化特点及其与颈部血管间的相互关系有利于定性诊断和鉴别诊断。     

超声检查在鼻咽癌颈淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨经颈超声检查在鼻咽癌及其颈淋巴结转移诊断中的应用价值。方法以CT作为参照,对4例病理已确诊为鼻咽癌的住院患者进行鼻咽部和左右侧颈部超声检查。患者取仰卧位,检查时头略向对侧倾斜,以腮腺及咽旁间隙作为透声窗,取下颌角和乳突间的耳垂下斜横断面和下颌骨升支旁的斜冠状切面显示鼻咽部,测量病理情况下鼻咽部软组织的厚度或肿块的范围,观察其形态、边界、内部回声及与周围组织的关系,然后再用高频探头检查左右侧颈部,并对肿大的淋巴结测量记录。结果4例患者显示6个病灶,其中单侧病灶2例,双侧病灶2例。病灶中低回声4个,中等回声2个,实质性回声6个,夹杂液无回声区1个;声像图表现鼻咽部软组织增厚4个,鼻咽部肿块2个;超声提示4例颈部淋巴结均肿大。结论经颈超声扫查可观察到鼻咽癌相应的鼻咽部软组织异常增厚或肿块的声像表现,有助于鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断。