直肠癌术后不同方式进行肠内营养的效果对比分析

为探讨采用不同方式对直肠癌患者术后进行肠内营养支持治疗的临床效果,将2006年6月至2011年11月我科收治的120例直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各60例,术后进行早期肠内营养支持治疗时,对照组应用一次性输液器分次匀速滴注营养液,观察组应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液,对比两组患者肠内营养期间出现不良反应的情况。结果显示,观察组腹泻、营养液返流误吸、血糖紊乱、肠内营养管堵塞发生率明显低于对照组,P〈0．05。结果表明,与应用一次性输液器分次匀速滴注营养液法相比,应用肠内营养输注泵加恒温器持续泵注营养液法对直肠癌术后患者早期进行肠内营养支持可明显减少相关不良反应,值得临床推广应用。     

食管贲门癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的 探讨食管贲门癌术后12h行早期肠内营养支持的有效性和安全性。方法 将20例食管贲门癌患随机分为两组，每组10例，分别于术后12h予以等氮和等热卡的肠内和肠外营养支持，持续8d。结果 早期肠内营养支持组在支持前后白蛋白较对照组（肠外营养）明显升高，且于术后第5天即可达到正氮平衡，无明显的肝肾功能影响。结论 食管贲门癌术后12h进行早期肠内营养支持是安全有效的。     

胃癌根治术后早期肠内营养支持的效果观察

目的探讨早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者恢复的影响。方法将22例胃癌术后患者随机分为肠内营养组与肠外营养组,于术后20h内开始分别给予肠内与肠外营养,比较两组患者术后肛门首次排气时间、住院时间及并发症情况。结果与肠外营养组比较,肠内营养组患者术后肛门首次排气时间短、住院时间短,两组均无严重并发症发生。结论早期肠内营养可加快胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复,是一种安全可行的营养支持方式。     

全胃切除与肠内营养

目的 探讨全胃切除术后早期肠内营养的途径及疗效。方法 对59例全胃切除术后早期肠内营养患的营养状况、肠内营养支持途径及并发症进行回顾性分析。结果 术后主要通过空肠造瘘和鼻空肠管进行肠内营养。肠内喂养最早始于术后48小时,平均为(5.2±1.1)天,肠内营养时间平均(12．9±6．5)天。因腹泻、腹胀不耐受而中断肠内喂养2例,因导管堵塞中断1例,无其他喂养并发症。结论 全胃切除术患术中放置导管式营养性空肠造瘘是安全、有效和廉价的营养支持途径。     

心脏体外循环手术后危重患者早期肠内营养的应用进展

体外循环（CPB）手术后早期给予肠内营养治疗在维持肠道完整性、降低死亡率和增强免疫等方面有很大的益处，既使对CPB手术后的危重患者，也应尽早给予肠内营养治疗，并通过肠外静脉营养来补足能量需求。早期肠内营养治疗对循环不稳定的患者可适度应用，但应注意胃肠并发症及能量供给不足等方面的问题。现就早期肠内营养对消化系统的保护机制和作用、CPB手术后危重患者肠内营养的方法、实施早期肠内营养中应注意的问题和展望等进行综述。     

重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展

重症急性胰腺炎是临床常见的一类急腹症,起病急,进展快,并发症多,病死率高。早期肠内营养对重症急性胰腺炎的病情进展与临床预后发挥的作用日益凸显。本文就重症急性胰腺炎患者早期肠内营养的发病机制及营养支持的必要性、早期肠内营养的介入时机、置管途径、营养制剂及供给方式进行综述。     

肠内营养相关性肠坏死并发症

肠内营养(EN)能营养肠黏膜、促进胃肠道血流、维护肠屏障结构和免疫功能。随着各类肠内营养制剂和喂养管的商品化,肠内营养的临床应用越来越广泛,对术后及危重病人早期应用肠内营养的观念及实践逐步被认同,但在肠内营养的临床应用逐步走向成熟的过程中同时需要提高对其相关并发     

外科重症病人如何从肠内营养治疗中受益

早期肠内营养支持是近十余年外科临床医师一直关注的问题之一。有关肠内营养的意义、作用已被广泛认识和接受，但肠内营养支持早期时间的掌握、临床营养物的药理学作用、不同危重病人营养物的剂量配置、危重病人不同器官功能障碍时营养物的选择、药理营养素的添加、糖尿病或糖尿病高危病人血糖水平的管理、危重病人肠内营养途径的选择等均是当前肠内营养的热点问题和临床医师欲予认识的问题。为此，本刊于本期至2010年第二期将邀请专家就上述问题设专栏连续报告，以能对该些问题作更深入的探讨和认识。     

免疫增强性肠内膳食可降低重症监护病房脓毒症病人的死亡率和菌血症的发作

该研究是对ICU病人早期强化补充精氨酸、mRNA及ω-3脂肪酸的肠内配方,与传统的高蛋白肠内配方两种不同肠内营养后临床效果的检测。入选病人包括男性和非怀孕女性,大于14岁,患脓毒症,APACHⅡ评分≥10者。随机分为对照组87例,研究组89例。对照组给予高蛋白肠内营养(precitene hiperproteico,PH),研究组给予补充精氨酸、mRNA和从鱼油中得到的ω-3脂肪酸的肠     

术后脓毒症患者早期肠内营养的应用

目的 探讨早期肠内营养与延迟肠内营养对术后脓毒症患者预后的影响。方法 回顾性分析7年内我院ICU收治腹部手术后脓毒症患者的临床资料。其中20例实施早期肠内营养(EEN),32例行肠外营养(PN)+延迟肠内营养（DEN）。分析两组患者机械通气率、CRRT治疗时间、住ICU时间及住院死亡率的差异。结果 与DEN 组比较,EEN 组机械通气率低、CRRT治疗时间及住ICU时间缩短;住院死亡率无显著差异。结论 肠内营养是脓毒症患者重要的营养支持方式,早期肠内营养安全可行,可部分改善临床预后。     

肠内营养与急性胰腺炎

急性重症胰腺炎的早期肠内营养支持问题，争议颇多。本文就其时机选择，肠内营养的部位、方式、成分和量等等，作一综述，以供临床决策时参考。     

门奇静脉断流术后早期肠内营养效果观察

目的探讨吻合器门奇静脉断流术后患者早期经鼻饲管实施肠内营养的方法。方法对13例门奇静脉断流术后患者第1天即开始使用肠内营养，8d后检测各营养指标和肝功能、生化指标，并进行临床观察。结果白蛋白、血红蛋白第8天与第1天比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）；患者均顺利耐受肠内营养，肝功能、生化指标、营养状况等基本同术前，肠蠕动恢复较早，未出现并发症。结论早期肠内营养安全可靠，可有效应用于肝硬化患者的术后支持治疗。     

重症急性胰腺炎并存慢重症患者肠内营养不耐受的护理

对1例重症急性胰腺炎术后并存慢重症患者予抗感染、抑酸、抑酶、维持电解质稳定、补充白蛋白、纤维蛋白原、调节免疫等治疗,启动早期肠内营养,采用肠内营养泵输注肠内营养制剂;治疗过程中发生5次肠内营养不耐受,加强肠内营养耐受性评估与管理,根据肠内营养耐受性分级干预方案进行护理干预;加强腹腔穿刺引流和腹腔双套管持续冲洗;严密监测和控制血糖,避免高血糖引起的喂养不耐受;根据营养耐受情况调整肠内营养制剂及用量;加强造口及皮肤护理;术后早期功能锻炼,做好序贯性脱机护理.住院104 d患者恢复百普力目标量全肠内营养支持,全身营养状况改善;住院126 d患者呼吸机撤机成功,转至普通病房继续治疗.     

食管癌根治术后早期肠内营养支持的护理

肠内营养是用管饲的方法将流食直接输送到肠道以提供全身营养支持。大量临床实践证明，肠内营养供给价廉、简单、安全，符合机体正常生理需求，同时，具有保护肠道黏膜屏障功能，近年来，临床应用越来越广泛。我科2005年10月至2007年6月，对46例食管癌根治术后早期应用肠内营养支持，均取得良好效果。     

袋鼠肠内营养电子泵在鼻饲患者中的应用

目的观察袋鼠肠内营养电子泵在鼻饲患者中的应用效果。方法将120例老年鼻饲患者随机分为两组各60例。对照组应用普通肠内营养泵鼻饲,观察组应用袋鼠肠内营养电子泵,鼻饲3个月后对两组鼻饲效果进行比较。结果观察组鼻饲期间胃潴留、腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);其营养支持效果显著优于对照组(P<0.01)。结论应用袋鼠肠内营养电子泵控制鼻饲液输注,能有效预防鼻饲并发症发生,提高肠内营养支持的效果,促进胃肠功能恢复。     

重型颅脑外伤患者术后早期营养支持策略的选择与疗效分析

目的 研究三种不同早期营养支持方案下重型颅脑外伤患者术后营养状况及短期预后的差异.方法 回顾性分析2014年7月-2016年7月苏北人民医院神经外科重症监护室收治的60例重型颅脑外伤术后患者,依据不同营养支持方案分为早期联合营养组、早期肠内营养组和早期肠外营养组.记录三组患者治疗前的基础临床特征、治疗后两周内的营养数据以及神经外科重症监护室住院时间、并发症情况和GCS评分.结果 早期营养支持中,早期联合营养组患者空腹血糖、血清前白蛋白、血清总蛋白、全血血红蛋白、C-反应蛋白分别为(5.74±0.64)mmol/L、(203.80±10.45) mg/L、(61.99±1.34) g/L、(114.53 ± 2.69) g/L、(0.37±0.06) mg/dl,以上数据改善情况均优于早期肠内营养组及早期肠外营养组.早期联合营养组神经外科重症监护室住院时间(11.6±0.42)d明显低于早期肠内营养组(13.20±0.42)d及早期肠外营养组(14.65±0.42)d.早期联合营养组并发症发病率最低.早期联合营养组GCS评分(11.40±1.60)分改善最显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤术后早期施行肠内外联合营养治疗能显著促进患者营养指标提升,同时降低并发症发病率,缩短神经外科重症监护室住院时间,减轻昏迷程度,值得临床推广.     

早期肠内营养在减轻急性胰腺炎急性期反应及改善疾病转归中的作用

目的 探讨早期肠内营养在减轻急性胰腺炎急性炎症反应和改善疾病转归中的作用。方法 检测62例急性胰腺炎患者的APACHEⅡ积分，C反应蛋白，血清内毒素及CT积分，按严重程度分类并随机接受肠外或肠内营养7d后再检测上述指标。结果 肠内营养组全身炎症反应综合征（SIRS），脓毒血症，器官功能不全发生率及重症监护时间明显降低，急性炎症反应性指标C反应蛋白及疾病严重程度积分指标APACHEⅡ明显改善，肠外营养组上述指标未见改变；并有内毒素升高，肠内营养组内毒素无变化。结论 早期肠内营养可缓和急性胰腺炎患者的急性期反应，改善 疾病转归和预后，调节胰腺炎症和脓毒性反应，对临床有利。     

老年人结直肠癌术后早期肠内营养支持的临床研究

术后早期开展肠内营养尚存争议。本文选择年龄大于６０岁的结直肠癌手术病人,应用能全力,通过鼻十二指肠管和肠内营养输注泵,在术后６ｈ即给病人肠内营养支持,经过临床和实验室观察,来评价老年人结直肠癌术后早期肠内营养支持的安全性和有效性。 材料与方法 １．研究对象 本院１９９７年６月～１９９８年３月,选择结直肠癌术后病人１２例作早期营养支持治疗,其中结肠癌９例,直肠癌３例,年龄６０岁～７８岁,平均６２岁±１２岁,男：女比例为２：１,所有病人无胰岛素依赖性糖尿病、肝肾功能不全和肠炎等疾病。 ２研究方法 ①置管…     

肝移植病人的营养支持治疗

目的 探讨肝移植患术后营养支持的方法。方法 根据5例患术前，术后的代谢特点，术前给予肠内营养，必要时辅以肠外营养支持，术后早期（1－4d)采用全肠外营养（TPN），辅以白蛋白；肠道功能恢复后应实施肠内营养（EN）与肠外营养（PN）相结合的营养方案，7－10d后恢复经口饮食。结果 5例患顺利度过围手术期。结论 术前营养状态与肝移植后疗效密切相关，术前应适当，合理有效地给予营养支持。术后在胃肠功能恢复前给予全胃肠外营养，控制营养物质的供给量，以利于供肝功能的恢复；胃肠道功能恢复后，宜尽快开始EN，同时结合PN，尽早过度到经口饮食。     

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养误吸风险预测模型的构建

目的 分析急性胰腺炎患者早期肠内营养误吸的风险因素,为临床早期识别和护理干预提供指导.方法 收集296例重症急性胰腺炎患者的临床病例资料,根据给予患者早期肠内营养48 h以内是否发生误吸分为发生组和未发生组,通过logistic回归分析确定早期肠内营养误吸的独立危险因素,同时建立列线图可视化预测模型,采用C-index...