Meek微型皮片移植在大面积深度烧伤中的应用体会

<正>本院自2007年12月至2008年11月之间,在4例大面积深度烧伤患者中应用Meek微型皮片移植技术植皮修复创面,效果较好,现报道如下。1临床资料本组患者中,男3例、女1例;年龄20～49岁,平均29岁。其中高压电烧伤1例,40%Ⅲ°～Ⅳ°创面;火焰烧伤2例,1例30%Ⅲ°创面,1例90%的Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中69%为Ⅲ°创面;高温锌水烧伤1例,85%Ⅱ°～Ⅲ°创面,其中51%为Ⅲ°创面。     

Meek微型皮片移植术修复大面积深度烧伤创面疗效观察

目的:探讨Meek微型皮片移植术治疗大面积深度烧伤患者的临床疗效,并分析失败案例的原因.方法:选取笔者医院2015年6月-2019年3月收治的50例大面积深度烧伤患者.将50例大面积深度烧伤患者随机分为对照组和观察组,各25例.所有患者入院后均给予清创、抗感染、补液等一般治疗.其中对照组使用邮票植皮术治疗.观察组采用M...     

进一步重视大面积深度烧伤皮肤替代物的研究

近半个世纪以来 ,烧伤外科学的基础研究和临床治疗发展迅速 ,取得了质的飞跃。可以认为 ,在这一过程中 ,烧伤外科学的发展经历了两次突破性革命。第 1次以我国 2 0世纪 5 0年代末大面积深度烧伤患者成功救治为代表 ,即突破了烧伤面积超过体表面积 80 %的病例不能治愈的界限 ,创     

治愈特大面积烧伤22例体会

我院 1989～ 1998年共收治烧伤总面积 80 %以上、同时Ⅲ度面积 5 0 %以上患者 37例 ,治愈 2 2例。治愈 2 2例中烧伤面积最大 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 90 %ＴＢＳＡ ,现将体会总结如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 3例。年龄 13～ 4 7岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤。烧伤总面积为 80 %～ 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 5 0 %～ 90 %ＴＢＳＡ。入院时处于休克状态 18例 ;伴有吸入性损伤 12例。治疗期间并发化脓性关节炎 1例 ;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位 1例 ;消化道出血 5例 ;肝功能损害 12例 ,败血症 11例。治疗方法 :(1)…     

晚期入院大面积深度烧伤合并脓毒症一例

患者男, 32岁。因粉尘爆炸烧伤,伤后在当地医院治疗,创面保痂未作手术。因病情危重,伤后第 16天转入笔者单位。患者意识恍惚, 腹胀、腹泻,呓语。体温 39. 4℃, 呼吸30次 /min,脉搏 130次 /min,血压 160 /90mmHg(1mmHg=0 133kPa).除双足、臀部及腹部有小部分正常皮肤外,其余部位均被烧伤。胸腹部、四肢创面焦痂完整,背部创面开始溶痂,分泌物较多。语言清晰,无声音嘶哑,双肺呼吸音粗糙,无干、湿性啰音,无吸入性损伤和爆震伤的症状和体征。血常规:红细胞 3. 31×1012 /L,血红蛋白 92g/L,白细胞 15. 9×109 /L,血小板 85×109 /L.肝功能:总蛋…     

应用银屑病微粒皮移植治愈大面积烧伤一例

患者男 ,4 8岁 ,汽油爆燃烧伤后 12ｈ急诊入院。查体 :体温 36 .7℃ ,脉搏 12 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,血压测不出。患者意识模糊 ,肢端湿冷 ,除头顶、双腋顶部及躯干系腰带处有 4 .5 %ＴＢＳＡ的正常皮肤外 ,其余部位均被烧伤 ,创面大部分呈苍白色皮革样改变。诊断     

46例大面积深度烧伤顽固性残余创面治疗体会

大面积深度烧伤患者后期顽固性残余创面常迁延不愈 ,临床治疗较为棘手 ,笔者单位自 1998年 3月以来治疗此类患者 4 6例 ,均取得了满意效果。临床资料 :本组 4 6例 ,男 31例 ,女 15例 ,烧伤总面积30 %～ 85 % ,残余创面总面积 0 .5 %～ 9.0 %TBSA,残余创面时间为 5 0～ 15 0d。作创面细菌学检查 4 8次 ,结果阳性率97% ,其中金黄色葡萄球菌 4 1株 (占 79% ) ,铜绿假单胞菌6株 (占 12 % ) ,其他占 6 %。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌对大多数抗生素耐药。治疗方法 :若患者无全身感染症状 ,则不必全身应用敏感抗生素。通常对创面污染重 ,分泌…     

新鲜猪皮覆盖微粒皮治疗大面积烧伤13例

尽早切痂移植微粒皮是近年来成功救治大面积深度烧伤的重要措施,但微粒皮的覆盖物一直是困扰基层医院的难题。异体皮覆盖效果好,但需要专门的存储设备,且来源困难。新鲜猪皮与人皮结构相似,来源广泛,价格低廉,无需特殊存储设备。其不足是易感染,排异反应发生早。笔者对新鲜猪皮的制作及使用过程进行改进后应用于13例患者,疗效较好,现报告如下。临床资料:本组患者男8例、女5例,年龄21~47岁。烧伤总面积41%~87%,Ⅲ度38%~51%TBSA.首次切削痂时间为伤后2~5d,面积达16%~51%TBSA,切削痂部位为四肢、臀部、前躯。手术方法:(1)猪皮制备:术前1d选…     

大张中厚皮完整移植治疗上肢深度烧伤10例

上肢严重烧伤后处理是否及时,方法是否得当,与患者治愈后的功能恢复及外形均密切相关,同时也关系到其痊愈后的生活质量。2002—2004年,笔者单位对10例上肢严重烧伤的患者采用大张中厚皮完整移植,取得满意效果。临床资料:本组患者10例,其中男8例、女2例。年龄为2~55岁。烧伤总面     

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

特大面积深度烧伤合并吸入性损伤一例

患者男, 59岁。铁水烧伤后 1h入院。查体:患者意识清楚,体温 36. 4℃,心率 110次 /min,呼吸 30次 /min,血压120 /75mmHg(1mmHg=0. 133kPa),烦躁、口渴,声音嘶哑,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。既往有慢性支气管炎、冠心病史。除小腹有 2%的正常皮肤,头、双足底、左手掌有6%TBSAⅡ度烧伤外,其余均为Ⅲ度创面。诊断: (1)烧伤总面积 98%,其中深Ⅱ度 6%、Ⅲ度 92%TBSA. (2 )吸入性损伤。见图 1。患者入院后立即行高位大隐静脉切开快速补液, 3h共补液 5 200ml.随后患者出现严重喘憋,行气管切开后得以缓解,同时施行胸腹部焦痂切开减张术,留置导…     

76例特大面积烧伤治疗分析

1临床资料 1990年1月-2004年12月，笔者单位收治特大面积烧伤患者76例，治愈52例（治愈组）、死亡24例（死亡组）。治愈组：男48例、女4例，年龄（29±3）岁。烧伤总面积（93±3）％，Ⅲ度（49±12）％TBSA。合并重度吸人性损伤6例、中度23例，骨折4例，胸肺爆震伤5例，腹部伤1例，颅脑外伤2例。死亡组：男22例、女2例，年龄（39±4）岁。烧伤总面积（95±4）％，Ⅲ度（62±11）％TBSA。合并重度吸入性损伤12例、中度6例，多发性骨折2例，胸肺爆震伤3例，颅脑外伤1例。     

自体皮与猪皮相间移植治疗深度烧伤创面

临床资料１９９８年１月－１９９９年１２月,共施行新鲜猪皮与自体小皮片相间移植３０例,其中男１９例,女１１例,平均年龄２１．９岁。植皮创面选择以手术面积（创面面积加取皮面积）大于１５％、小于４５％为标准。用于切痴创面１２例,肉芽创面旧例。烧伤总面积３０％－７０％,成人平均（５０．５。２６．０）％,Ⅲ度面积（３０．９±１４． ５）％ＴＢＳＡ;小儿平均（４３． ０±２１．９）％,Ⅲ度面积（２３．１±８．７）％ＴＢＳＡ。１９例成人共使用猪皮２５次,平均相间移植面积为（１８．６±８．７）％;１１例小儿共使用…     

自体微粒皮覆盖同种异体皮移植治疗特大面积深度烧伤21例

1999年1月-2005年1月，我院共收治特大面积深度烧伤(70％TBSA深Ⅱ度以上)患者26例，其中21例采用自体微粒皮(或皮浆)覆盖同种异体皮移植术，取得了满意的临床效果，使陕南地区烧伤治疗工作翻开了新的一页，现报告如下。     

自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面修复中的应用

目的：分析自体微小皮片植皮术在大面积深度烧伤创面中的修复效果。方法：选择2020年11月-2021年10月笔者医院收治的20例大面积深度烧伤患者作为研究对象。所有患者均接受自体微小皮片植皮修复,用电动取皮刀取厚约0.2 mm的自体皮片,剪成3 mm×3 mm微小皮片,以皮片间隔5 mm移植到烧伤创面。记录所有患者的植皮手术操作时间、皮片成活时间、创面愈合时间、供皮面积、皮片扩展倍数、皮片成活率、手术费用和不良反应情况。结果：本组20例患者,无1例死亡病例。20例患者的植皮手术操作时间为1.5～2.5 min/% TBSA,皮片成活时间7～10 d,创面愈合时间26～38 d。16例皮片基本全部成活,成活率80.00%(16/20),无需再次植皮;4例残余创面较大与感染有关,行二期自体微小皮片植皮术后均康复出院。术后随访6个月,20例患者生活基本自理,对愈合的功能与形态均满意。结论：自体微小皮片移植修复大面积深度烧伤创面的皮片成活率高,无需特殊器械即可完成,易于在基层医院开展。同时也为皮源不足的严重烧伤患者提供了新的救治思路。     

大面积深度烧伤创面修复的新途径

大面积深度烧伤的创面修复贯穿烧伤治疗的全过程 ,是烧伤治疗的关键。只有及时、有效地覆盖创面 ,才能达到治疗的目的。由于大面积深度烧伤患者 (烧伤总面积 >90 %或Ⅲ度面积 >70 %TBSA)自体皮源缺乏 ,如何解决这一难题 ,多年来一直被人们所关注。196 6年上海第二医科大学瑞金医院烧伤科创建早期分批切痂自体皮与异体 (种 )皮混合移植法 ,将大张异体皮等距离开洞 ,嵌植断层自体小片皮 ,自体皮片的面积不小于 0 .3cm× 0 .3cm ,皮片间距不超过 1cm ,当自体皮片和异体皮片边缘吻合后 ,异体皮片出现脱屑现象 ,创面最终将随着自体皮片扩展而被…     

Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果

目的探讨Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果。方法选取2016-10-2018-04间第九八九医院收治的72例大面积烧伤患者,根据不同治疗方案分为2组,各36例。对照组采取微粒皮移植术,观察组采取Meek植皮技术。比较2组肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、VAS分值及术后1周及2周的植皮成活率。结果观察组肉芽生长时间、创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,VAS分值低于对照组,术后1周及2周植皮成活率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取Meek植皮技术治疗大面积烧伤,可促进肉芽生长及创面愈合,减轻疼痛程度,减少换药次数,提高植皮成活率。     

复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果

目的探讨复合皮移植术治疗大面积烧伤瘢痕的效果。方法随机将90例大面积烧伤瘢痕患者分为2组,各45例。对照组采用反复切取后躯干瘢痕皮整形,观察组实施复合皮移植术整形。比较2组创面愈合情况及周围炎症反应。结果治疗后观察组创口愈合情况及周围炎症反应积分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大面积烧伤瘢痕患者,复合皮移植术可促进创面愈合及改善周围炎症反应,疗效确切。     

脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理

大面积深度烧伤治疗的最大难题是自体皮源不足,微粒皮的应用基本解决了自体皮源不足的问题,但因其覆盖物（同种异体皮）价格昂贵,影响了微粒皮移植的广泛开展和应用。临床中应用脱细胞猪真皮与自体皮片复合移植治疗烧伤创面的方法较多见,但应用脱细胞猪真皮与白体微粒皮复合移植治疗大面积烧伤报道较少。