全结肠、阴道、子宫重复畸形合并直肠阴道瘘1例报道

患者，女，15岁，以“下腹部疼痛2个月余”就诊。查体：体温37℃，脉搏72次／min，呼吸26次／min，血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），心肺无异常。腹部平坦，触软，下腹正中可扪及一约12cm×10cm大包块，边界不清，无动度，无明显压痛，腹水征阴性。肛诊检查：膝胸位7～12点，进指约1．5cm可触及一质中肿块，表面光滑，无动度，包块上缘不能触及，退指指套未染血。距肛缘约2．5cm直肠前壁见约0．5cm大小瘘口，阴道后壁距阴道口1cm处见直径约0．5cm瘘口，有大便液渗出。     

IgA肾病合并膜性肾病及乙型肝炎一例

患者：男,53岁。病程1个月,主因“右下肢突发肿胀疼痛17d”,于2012年3月5日入我院血管外科,入院后查尿检异常后转入我科。查体：体温36．8度,呼吸14次／min,脉搏70次／min,血压130／80mmHg,双眼睑浮肿,心肺未见明显异常,腹软,肝脾未及,移动性浊音阴性,右下肢肿胀,压痛阳性,左下肢未见异常。     

重度烧伤并发难控性高血糖一例

患者男，43岁，身高184cm，体质量98kg，火焰烧伤后2h收入笔者单位．入院查体：体温37．1℃、心率98次／min、呼吸20次／min、血压131／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）、血糖6．08mmol／L，     

原发性腹膜炎误诊为上消化道穿孔1例

患者女，70岁，既往有风湿性关节炎、胃溃疡、糖尿病病史，患者在使用不洁厕纸后出现尿频、尿急，阴道有较多异常分泌物流出，下腹部疼痛2天，患者静滴氨苄青霉素、替硝唑、左氧氟沙星注射液后，患者症状未见明显缓解，反而逐渐加重，腹痛波及全腹，但能忍受。患者第五天下午突然腹痛明显加重，不能忍受，遂来我院，患者面部表情痛苦，大汗淋漓，门诊查：T37．8℃，P84次／min，R23次／min，BP130／80mmHg，心（-）、肺（-），腹软.     

阵发性腹痛 呕吐 休克

患者，女，59岁。于8h前因食用不洁牛肉后出现上腹部疼痛，加重3h。腹痛呈持续性、阵发性绞痛，难以忍受，伴有腹胀、恶心、呕吐，呕吐胃内容物，停止排气排便。无发热、心悸及呼吸困难等。既往无肝炎及结核病史，有高血压、冠心病史。查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，Bp160／90mmHg。     

大面积烧伤继发青光眼一例

患者男，23岁。不慎被火焰烧伤，伤后2h入院。查体：意识清楚，体温37．7℃，脉搏86次／min，呼吸20次／min，血压127．5／97．5mmHg(1mmHg=0．133kPa)。鼻毛烧焦，无呼吸困难。双侧瞳孔等大等圆，视力存在，对光反射灵敏。双肺呼吸音清晰，无干湿性哕音。全身多处创面，大部分腐皮已脱落，基底潮红或红白相间，少量渗出，肿胀，有触痛感；面部、背部、双小腿部分创面苍白，渗出少，干燥，无触痛感。     

嵌顿疝患者院前急救的治疗及护理体会

一、患者资料1．病例1：患者男性,75岁,因结肠部分切除术后2年,入院前30min因咳嗽,腹部切口处膨出一包块,包块不能还纳伴疼痛。查体：T37．0℃,P102次／min,R22次／min,BP120／78mmHg。腹部未见胃肠型及蠕动波,左下腹轻压痛,无反跳痛、肌紧张。左下腹部包块约5cm×10cm×5cm大小,皮肤无红肿、破溃,包块质地中等,压痛明显,平卧位包块手推不能还纳。     

特重度烧伤并发阵发性室上性心动过速一例

患者男，42岁，被热水泥烧伤后立即送往当地医院抢救，伤后11h转入笔者单位。其亲属述患者2年前曾有1次心悸发作史，持续2～3min后自行缓解。入院查体：患者意识清楚，神情淡漠，体温37．2℃，脉搏88次／min，呼吸26次／min，血压92／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。胸部X线片和心电图检查结果均显示正常。心肌酶谱：天冬氨酸氨基转移酶69U／L，[第一段]     

支气管肺泡灌洗术救治气管支气管煤粉异物1例

患者，男性，33岁，锅炉工。工作时被煤粉淹埋超过10min，挖出时神志不清，急送当地医院行气管切开术后转入本院。入院查：血压（BP）110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率（Ha）90次／min，脉搏90次／min，呼吸频率22次／min，体温37℃。患者神清合作，呼吸困难，双肺呼吸音减弱，可闻及痰鸣音，诊断为气管支气管异物、吸入性肺炎、急性肺损伤。急查血气分析示：动脉血二氧化碳分压（PaCO2）39．1mmHg，动脉血氧分压（PaO2）53．6mmHg，pH7．369。胸片示：两肺可见渗出性病变。拟行急诊全麻下气管支气管异物取出术及大容量支气管肺泡灌洗术。     

骨折术后并发脑脂肪栓塞综合征2例

例1，男，62岁，因车祸2h后入院，患者神志清、生命体征稳定，右股骨中段及右小腿中段肿胀，X线片示右股骨干中段骨折，右胫腓骨中下1／3处粉碎性骨折。入院后急诊行切开复位钢板内固定，术后4h患者突然出现神志不清，呼吸急促，T38．8℃，P130次／分，R32次／分，BP120／85mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双侧瞳孔缩小至1．5mm，眼底可见     

双侧阴股沟岛状皮瓣修复肛门热压伤一例

患者男，26岁。工作中不慎呈骑跨式跌坐于200℃匀速行进的铝管上，接触时间约30s，肛门及肛周皮肤被热压伤。伤后1h患者被送入当地医院治疗，伤后2h转入笔者单位。入院查体：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压153／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心肺未闻及异常。创面分布于肛门及肛周，创缘达肛管及齿状线，面积约2％TBSA，基底苍白，痛觉迟钝；     

特重度烫伤并发尿崩症一例

患者男，30岁，全身多处被热水泥烫伤，伤后在外院曾行清创包扎及抗休克处理，伤后3d转入笔者单位。入院查体：体温37．7℃、脉搏128次／min、呼吸20次／min、血压160／105mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者意识清楚，无呼吸困难。诊断：（1）烫伤总面积75％，其中深Ⅱ度15％、Ⅲ度60％TBSA。（2）双眼烧伤。（3）高血压。入院后继续行抗休克、抗感染、     

原发性输尿管息肉突出尿道外口1例

患者,女,26岁。因20天前无明显诱因出现尿流中断,伴尿频、尿急,无尿痛及间断肉眼血尿;15天前排尿时发现尿道外口有异物脱出,排尿后异物缩回,未行特殊处理,于2008年8月10日入院。入院后体检：体温36．8℃,脉搏62次／min,呼吸16次／min,血压118／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;体质偏瘦,双肾、输尿管和膀胱区无压痛及叩击痛,尿道外口未见异常。     

肾脏异位甲状腺1例

患者，女，46岁。因“左腰腹部间歇性疼痛3个月”于2007年7月2日入院。病后有低热，无尿急、尿频、尿痛及盗汗。20年前因“左髋关节结核”行过手术治疗。体检：体温37℃，脉搏64次／min，呼吸18次／min，血压100／70mmHg（1mmHg-0．133kPa）。左肾区轻度叩击痛。检查尿常规白细胞（＋）。X线胸片显示左上肺增殖，有钙化灶。     

Meek植皮法治疗特重度烧伤一例

患男，47岁，在清理化粪池时被沼气火焰烧伤全身多处，伤后30min收入笔单位。查体：患意识清楚，体温36．6℃、脉搏102次／min、呼吸32次／min、血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），创面分布于头、面、颈、四肢及躯干。头面部肿胀明显，鼻毛烧焦，口腔黏膜烧伤，声音嘶哑，四肢凉，伤后30min无尿。诊断：（1）火焰烧伤总面积70％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度40％TBSA；（2）中度吸入性损伤。入院后立即行气管切开并给予补液抗休克治疗，伤后第1个24h补液13090ml，其中电解质6090ml、胶体4000ml、水分3000m1．     

甲状腺癌心房内转移一例

患者女性，59岁，因“甲状腺癌术后3年，全身浮肿半年，青紫伴尿少1月余”入院。患者3年前因甲状腺癌于外院行“甲状腺癌根治术”，术后病理诊断为甲状腺低分化滤泡乳头状癌。术后未继续治疗。半年前出现颜面及全身浮肿，伴气短。近1个月来患者活动后气短加重，出现周身青紫，尿少，嗜睡。说院查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸16次／min，脉搏80次／min，体温35．5℃；营养差，嗜睡平卧，颜面、口唇及肢端青紫，颈静脉怒张，左颈部长约12cm切口瘢痕，腹壁静脉曲张，肝肋下平脐，脾肋下四指可及；移动性浊音阳性；双下肢中重度可凹性水肿。入院后查血常规Hb183g／L，胸部X线摄片提示双侧胸腔积液。血气分析：未吸氧：PO2 63mmHg，PCO2 35．1mmHg，SO2 93％；吸氧浓度40％PO2 67mmHg，PCO2 31．8mmHg，SO2 95％。心脏超声检查提示：右心房内巨大占位，心包积液。     

硬化性骨髓炎误诊疲劳骨折一例

1 病例报告 患者，男性．20岁．战士。以长途拉练后右小腿酸胀疼痛，活动受限3d入院。症状休息时减轻．活动后加重。查体：体温36．8℃，脉搏85次／分。血压100／70mmHg，右小腿中段可触及一硬性隆起，肿胀压痛。X线片示胫骨中上段骨质增生．骨皮质增厚。诊断：胫骨疲劳骨折。给予患肢制动休息，     

治愈特重度烧伤并发急性肾炎高血压脑病一例

患国，32岁．天然气火焰烧伤．伤后2h入院，查体：患意识清楚，呼吸20次／min，脉搏126次／min．血压70/40mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。创面主要分布于双下肢及左上肢。诊断：(1)特重度烧伤总面积93％．其中深Ⅱ度55％、Ⅲ度38％TBSA。（2)休克。     

烧伤合并急性细菌性心内膜炎一例

患者男，25岁。既往无心脏病史。因钢水烧伤四肢及前胸收入当地医院进行治疗，烧伤总面积70％，其中Ⅲ度35％TBSA；先后6次行自体皮移植术。因残余创面经久不愈，伤后63d转入笔者单位。入院后查体：体温36．2℃，脉搏88次／min，呼吸16次／min，血压180／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心肺听诊无异常，肺部X线平片检查无异常。右前臂、左上臂、右季肋部、双下肢屈侧、腰背部残余创面总     

甲状腺危象后行双侧甲状腺次全切除术1例

患者，女性，41岁，因甲状腺功能亢进入院。入院后口服丙硫氧嘧啶（PTU）100 g／8 h，口服普奈洛尔10 mg 3次／d。入院后第7天出现神志丧失、四肢强直、抽搐、双眼上翻、口吐白沫、呼吸急促（呼吸频率50-70次／min），体温38．2-40．2℃，脉率120—170次／min，血压170／100mm Hg（1 kPa=7．5mmHg）。