宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果分析

［摘要］　目的　分析宫腔镜冷刀技术在日间手术中的应用效果。方法　回顾性分析2020年7月20日至2022年12月31日在该院宫腔镜门诊就诊并接受宫腔镜冷刀手术2 159例宫内良性疾病患者的临床资料。分析其手术时间、术后出血量、一次性手术成功率、手术并发症、术后妊娠率等。结果　宫腔镜冷刀手术治疗2 159例宫内良性疾病,一次性手术成功率为99.86%（2 156/2 159）,术后出血量0~10 ml,手术并发症5例（1例子宫黏膜下肌瘤剔除术后宫腔轻度粘连,1例子宫纵隔术后轻度水中毒,1例子宫纵隔术后1周出现术后大出血,1例宫腔重度粘连术中子宫穿孔,1例绝经期宫内节育环嵌顿宫腔镜下取环致子宫穿孔,均经积极治疗后治愈）。随访80例有生育需求的中、重度宫腔粘连患者,术后妊娠率为47.50%（38/80）。结论　在一定适应证范围内,冷刀技术可以取代传统的宫腔电切手术治疗大部分宫内良性疾病。冷刀技术具有学习曲线短,一次性手术成功率高,并发症发生率低,无电、热损伤,可更好地保护子宫内膜,保护女性的生育能力等优势,尤其适合在日间手术室开展。     

宫腔镜下诊治人流术后宫腔粘连64例临床分析

目的探讨宫腔镜在人流术后宫腔粘连中的诊治效果。方法选择2012-12~2014-12该院妇科人流术后病理确诊为宫腔粘连患者64例,比较超声、子宫输卵管造影和宫腔镜在该病中的检出率,确诊后均选择宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,观察分析疗效。结果超声诊断符合率为82.81%,子宫输卵管造影诊断符合率为87.50%,宫腔镜诊断符合率为100%,宫腔镜检出率明显优于超声、子宫输卵管造影(P0.05)。64例术后恢复总有效率为95.31%。宫腔粘连术后评分为(1.16±0.86)分,雌二醇和卵泡刺激素水平分别为(107.60±28.60)pg/ml和(5.82±0.92)m IU/ml,与术前比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜是人流术后宫腔粘连有效的诊断方法。宫腔镜下宫腔粘连分离术是有效的治疗方法。     

复发性流产、原发不孕患者宫腔镜检查结果对比分析

目的对比分析原发不孕及复发性流产(RSA)患者宫腔镜检查结果。方法 RSA患者46例(A组),原发不孕患者49例(B组),对比两组宫腔镜检查结果。结果 A组宫腔镜下宫腔异常40例(86.96%),其中宫腔粘连占63.04%;B组宫腔异常40例(81.63%),其中子宫内膜息肉占40.81%,且息肉病理检查结果与宫腔镜下诊断一致。结论 RSA患者宫腔镜下宫腔异常以宫腔粘连最多见,原发不孕患者以子宫内膜息肉最多见。     

宫腔镜电切术治疗子宫纵隔48例疗效观察

对48例子宫纵隔患者行电切术,其中12例为完全性子宫纵隔,36例为不完全性子宫纵隔。42例B超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间（30.7±6.2）min。6例腹腔镜辅助下宫腔镜子宫纵隔切除术,平均手术时间（53.1±10.5）min,平均出血量（15±9）ml。无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生。术后随访3～79个月,自然流产率由术前80.00%明显下降至9.37%（P〈0.01）。术前无足月分娩者,术后23例足月分娩,占妊娠数的71.88%。认为宫腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔是一种安全有效的治疗方法,可作为子宫纵隔首选治疗方法。     

宫腔镜冷刀治疗Ⅰ型宫角妊娠8例临床分析

目的 探讨宫腔镜冷刀在Ⅰ型宫角妊娠诊治中的应用价值。方法 回顾性分析2020年2月至2022年2月于郑州大学第三附属医院就诊的,经子宫三维阴超及宫腔镜诊断为Ⅰ型宫角妊娠且有生育要求的8例患者的临床资料,均行宫腔镜冷刀胚物清除术,分析其宫角妊娠胚物清除、术中出血、术中是否应用腹腔镜监护、术中是否中转宫角切开或切除、手术时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(hCG)下降及子宫恢复等情况。结果 8例患者均在宫腔镜下完成手术,均未发生水中毒、大出血及子宫穿孔。术后hCG恢复正常时间为3～6(4.00±1.07)周,术后1个月复查子宫彩超,宫腔均无胚物残留,术后月经恢复时间为25～42(32.13±5.89)d,术后均无宫腔粘连发生。8例均有生育要求,其中1例已正常分娩,3例在妊娠中期,4例在计划妊娠中。结论 宫腔镜冷刀可用于Ⅰ型宫角妊娠的诊治,可以有效保护子宫内膜,尤其适用于有生育要求的患者。     

子宫动脉栓塞术后宫腔粘连的临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)后宫腔粘连的治疗与预后。方法 2009年11月～2011年8月UAE后宫腔粘连行宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)的患者10例,随访3～28个月,观察术后月经变化、宫腔形态改变及妊娠结局。结果 10例患者1例失访,9例TCRA术后均再次发生宫腔粘连,其中4例行第2～3次TCRA,9例患者均未妊娠。结论 UAE后引起的宫腔粘连TCRA术后预后差,妊娠困难。     

宫腔镜诊治宫腔内病变441例效果分析

1999年 3月至 2 0 0 0年 6月 ,我们采用宫腔镜诊断宫腔内病变患者 4 4 1例 ,其中 117例接受宫腔镜电切手术 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组年龄 2 6～ 6 2岁 ,平均 4 3岁。妇科检查及B超扫描或阴道分泌物化验诊为不孕症 312例 ,异常阴道流血10 6例 ,反复流产 2 0例 ,其它 3例。117例行宫腔镜电切手术其中子宫内膜切除 8例 ,子宫内膜息肉切除 2 5例 ,粘膜下子宫肌瘤切除 4 0例 ,宫腔粘连分离 2 8例 ,子宫纵隔切除 16例。方法 :于月经干净后 3～ 5天行宫腔镜检查和手术 ,阴道流血者不受限制。按董建春等的方法进行操作 ,用 5 %…     

延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连的疗效及安全性分析

目的探讨延长球囊子宫支架放置时间治疗中重度宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床效果及安全性。方法选择2016-01~2018-12在该院诊断为中重度宫腔粘连并行粘连分离术的患者210例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组105例。对照组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置球囊子宫支架,1周后整体取出。观察组在予宫腔镜宫腔粘连分离术后放置球囊子宫支架,1周后剪球囊尾管放出球囊内液体,留置球囊支架,术后第2次月经干净后取出。比较两组术后宫腔粘连、月经恢复、并发症的发生情况。结果对照组术后第1个月月经改善率为72.38%,观察组为77.14%,两组差异无统计学意义(P>0.05);但两组术后第2个月、第3个月及第6个月观察组的月经改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组宫腔粘连改善有效率为76.19%,观察组为87.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(9.52%vs 0.00%,χ2=10.500,P=0.001)。结论延长球囊子宫支架放置时间可以改善宫腔粘连,改善月经量,延长放置球囊子宫支架虽存在一定的风险,但经处理后可治愈,是相对安全的,临床工作中仍需严密观察及随访。     

宫腔镜对不同分型粘膜下子宫肌瘤治疗的临床研究

目的探讨宫腔镜对不同分型粘膜下子宫肌瘤治疗的临床效果.方法将筛选的90例子宫黏膜下肌瘤患者分为观察组和对照组各45例,对照组患者为常规开腹手术切除肌瘤治疗,观察组患者采用宫腔镜切除手术治疗,观察两组患者的手术时间、出血量、术后情况等.结果术中未出现子宫穿孔、大出血等严重并发症.宫腔镜手术后出现疼痛者7例,术后发热者3例;术后低血钠者3例.宫腔镜手术组平均手术时间(38.3±4.5)min,平均出血量(39.3±5.26)ml,患者出现术后疼痛率15.56%,平均排气时间(12.1±1.9)h,平均住院时间(3.8±1.0)d.结论宫腔镜兼具检查和治疗功能,对于粘膜下肌瘤的诊疗安全性高、疗效理想,值得推广使用.     

宫腔镜在子宫体疾病治疗中的应用进展

宫腔镜技术具有直观、微创、术中出血量少、术后恢复快等优点,已广泛应用于妇产科临床。该文仅就宫腔镜治疗子宫肌瘤、子宫内膜良性病变、宫腔粘连、子宫畸形、宫腔异物的进展概述如下。     

宫腔镜在宫腔病变中的合理化应用

宫腔病变范围较广,包括良性病变、恶性病变及子宫发育异常,常导致异常子宫出血、不孕不育、腹痛等症状,对女性生活质量造成很大影响.常见良性病变包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜增生及子宫腺肌病等;恶性病变包括子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤、肌瘤或息肉恶变等;子宫发育异常主要有双角、中隔、残角、单角及T型子宫等.在上世纪80年代以前,许多宫腔病变不能明确诊断或无法处理或开腹剖开子宫手术,给患者带来较大的创伤.近30 a随着宫腔镜在临床的逐渐应用和推广,使许多宫腔病变得到了很好的治疗,其微创、安全、高效,替代了许多传统的手术方式,如何较好地把握各种宫腔病变的宫腔镜治疗适应证,是医师面临的首要问题.本文对临床常见宫腔病变做一阐述.     

B超引导下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔92例疗效观察

对92例子宫纵隔患者于腹腔镜和（或）超声监视下行宫腔镜下子宫纵隔电切除术。结果均顺利完成手术，无子宫穿孔、肠管损伤等并发症发生，随访2～72个月，妊娠足月活产率明显增高，部分性子宫纵隔患者术后足月活产率明显高于完全性子宫纵隔患者（P均〈0．001）；78例足月产者中经阴分娩21例，剖宫产57例，发生胎盘粘连6例，胎盘植入1例，产后失血3例。提示宫腔镜电切术治疗子宫纵隔安全、有效；能显著提高足月活产率，明显降低流产以及早产率，尤适用于部分性子宫纵隔患者。     

经阴道超声检查在宫腔粘连中的诊断价值

目的探讨基层医院经阴道超声检查在宫腔粘连中的诊断价值。方法对疑诊为宫腔粘连的87例行经阴道超声和宫腔镜检查,以宫腔镜检查结果为金标准,评价经阴道超声检查诊断宫腔粘连结果。结果87例患者经宫腔镜检查确诊为宫腔粘连者76例,76例宫腔粘连患者中,经阴道超声检查提示为宫腔粘连者56例,与宫腔镜检查相比较,经阴道超声检查诊断宫腔粘连的敏感度为73.68%,特异度为81.82%,准确度为74.71%,ROC曲线下面积为0.638,95%CI=0.506~0.770。经阴道超声检查诊断轻度、中度、重度粘连检出率分别为50.00%(17/34)、71.43%(20/28)、85.71%(12/14),中央型、周围型、混合型检出率分别为67.57%(25/37)、50.00%(8/16)、82.61%(19/23)。结论经阴道超声检查可作为宫腔粘连的常规筛查方法,具有较高的临床价值,值得在基层医院推广应用。     

宫腔镜下诊治宫腔粘连60例

目的探讨宫腔镜在诊治子宫腔粘连（IUA）中的应用价值。方法对60例IUA患者行宫腔镜诊治术。结果本组60例宫腔镜下检查均确诊IUA。51例经宫腔镜手术一次分离完全。术后宫腔成形完好44例,再次粘连6例。结论宫腔镜诊治宫腔粘连效果良好。     

两种宫腔镜冷刀治疗中重度宫腔粘连的临床效果观察

目的 观察两种宫腔镜冷刀治疗中、重度宫腔粘连的临床效果。方法 回顾性分析使用宫腔镜下冷刀手术治疗的110例中重度宫腔粘连患者的临床资料。其中65例采用免扩宫宫腔镜冷刀系统(灵宝一体镜)行粘连分离术(观察组),45例采用HEOS宫腔镜冷刀粘连分离术(对照组),比较两组术中及术后相关指标。结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后宫腔形态恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.486,P=0.004)。结论 免扩宫一体镜宫腔镜系统治疗中重度宫腔粘连手术安全性高,相较于HEOS宫腔镜冷刀,具有手术时间短、出血量少、免扩宫、术后妊娠率高等优势。     

宫腔镜在绝经期无症状子宫内膜增厚诊疗中的应用

目的分析宫腔镜诊治绝经期无症状子宫内膜增厚的临床价值。方法收集2009年5月至2012年4月经阴道超声(TVS)提示子宫内膜增厚≥5 mm,但无临床症状的绝经期妇女83例,所有妇女均施行了宫腔镜检查及内膜病理学检查。比较TVS和宫腔镜检查对绝经期无症状子宫内膜增厚的诊断价值。结果宫腔镜检查提示子宫内膜病变43例(51.8%)中,经病理诊断证实萎缩性内膜1例,增殖期内膜4例,非典型增生7例(包括轻度非典型增生5例,中度非典型增生2例),子宫内膜癌2例。宫腔镜检查提示正常内膜40例(48.2%)中,内膜炎1例,单纯性增生2例,宫腔粘连1例。TVS检查的特异性为46.3%,敏感性为68.3%,阳性预测值为56.0%,阴性预测值为59.4%。而宫腔镜检查分别为87.8%,92.7%,88.4%,92.3%。子宫内膜厚度5~10 mm组及≥11 mm组,子宫内膜癌及癌前病变发生(χ~2=23.170,P=0.000)和肥胖(χ~2=12.386,P=0.000)有显著性差异。结论绝经期无症状子宫内膜增厚≥5 mm的妇女,单纯以TVS作为其内膜病变的筛查方法具有一定的诊断价值,但存在较高的假阳性率且特异性较差。宫腔镜检查对于无症状子宫内膜病变的诊断和治疗具有创伤小,安全性高,特异性强的特点,宜作为有效的诊疗工具之一。     

宫腔镜联合补佳乐治疗流产术后宫内残留物分析

目的:分析宫腔镜联合补佳乐治疗妇女流产术后宫内妊娠残留物的临床意义。方法:选取妇女流产术后宫内妊娠残留物的患者60例,将患者随机分为治疗组(即宫腔镜联合补佳乐进行治疗)30例和对照组(即传统清宫术治疗)30例。对患者治疗术中和术后的相关情况进行评价。结果:治疗组和对照组术中出血量分别为(11±3.50)ml、(42±7.50)ml;术后出血时间分别为(9.0±3.5)d、(12.0±4.5)d;治愈率分别为100%、77%;月经正常时间分别为(33.65±6.02)d、(45.40±5.78)d;宫腔黏连人数分别为4例、11例;治疗组在术中出血量、术后出血时间、月经恢复正常时间以及宫腔黏连患者数量均少于对照组,且治愈率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用宫腔镜联合补佳乐治疗妇女流产术后宫内妊娠残留物具有显著的临床疗效,且安全性高、操作简单,可以在临床治疗中推广应用。     

采用宫腔镜治疗输卵管不同部位阻塞300例报告

1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用经宫腔镜输卵管口插管加压注药治疗输卵管[1] 不同部位阻塞30 0例 ,取得了良好效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者年龄 2 4～ 45岁 ,平均2 8± 3.5岁。不孕史 2～ 1 0年。经子宫输卵管造影术 ( HSG)证实 ,输卵管阻塞 42 8条 ,其中通而不畅者 1 2 0条、近段阻塞 1 44条、远端阻塞 1 64条。排除急性盆腔炎症、结核性阻塞、子宫内膜异位症、盆腔手术后粘连、输卵管结扎吻合后阻塞、输卵管先天性缺陷。插管后所注药物为复方丹参注射液。1 .2　方法　常规消毒外阴、阴道 ,宫腔内注…     

老年妇女宫腔占位性病变超声及宫腔镜手术的研究

目的探讨老年妇女宫腔占位性病变特点及超声和宫腔镜检查在诊断中的价值。方法对妇产科医院2009年1月～2009年5月间135例宫腔占位性病变老年妇女的临床资料进行回顾性分析。结果以病理诊断为金标准,超声诊断子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜癌、子宫内膜增殖症的符合率分别为93．1％（81／87）、64．0％（16／25）、30．0％（3／10）、25．0％（2／8）、0．0％（0／1）,官腔镜诊断的符合率分别为97．7％（85／87）、68．0％（17／25）、80．0％（8／10）、100％（8／8）、0．0％（0／1）。宫腔镜诊断与病理诊断总的符合率为88．06％（118／134）,明显高于超声诊断与病理诊断的符合率76．12％（102／134）,（χ^2=6．497,P=0．011）。结论老年妇女的官腔占位性病变中,子宫内膜炎和子宫内膜癌的宫腔镜诊断符合率明显高于超声检查;子宫内膜息肉及子宫黏膜下肌瘤的诊断准确性两者无显著差异,但由于宫腔镜兼具治疗作用,仍为较佳处理方法。     

宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果及术后生活质量评价

目的 观察宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果,并评价手术前后患者的生活质量.方法 选择人工流产术后宫腔粘连患者43例,均行宫腔镜下手术分离,观察术后临床效果;采用SF-36量表评价手术前后患者生活质量.结果 43例患者经宫腔镜下实施分离手术,置宫内节育环,术后90d人工周期综合治疗,月经均恢复正常.在完成生活质量评价的所有患者中,除SF-36量表中生理职能、一般健康状况及社会功能三项指标外,术后及术后6个月的患者生活质量（生理机能、躯体疼痛、活力、情感职能以及精神健康）评价均显著优于术前（P均＜0.05）.结论 宫腔镜下手术分离人工流产术后宫腔粘连的效果较好,术后患者生活质量有不同程度改善.