子宫平滑肌瘤变性的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨CT在子宫肌瘤变性的诊断价值及子宫肌瘤变性的CT特征.方法 回顾性分析手术病理证实的23例子宫肌瘤变性的临床资料和CT资料,并将CT表现与手术病理进行对照.结果 变性肿瘤25个,横断面最大直径30 cm,最小直径1.5cm,平均4.5 cm.宫体肿瘤18个(72％),宫颈肿瘤5个(20％),阔韧带肿瘤2个(8％);肌壁间型肿瘤13个(52％),浆膜下型肿瘤10个(40％),黏膜下型肿瘤2个(8％).24个变性肿瘤CT平扫呈混杂密度,增强扫描呈不均匀强化,经病理证实肿瘤内玻璃样变1 3个(52％),囊性变伴玻璃样变4个(16％),红色变性3个(10％),脂肪变性伴玻璃样变2个(8％),钙化伴玻璃样变2个(8％).1个变性肿瘤CT平扫呈均匀偏低密度,增强扫描仅见囊壁强化,病理证实肿瘤内黏液性变(4％).结论 CT平扫加增强扫描对于子宫肌瘤不同性质变性的诊断以及鉴别诊断具有重要的价值.     

腰椎小关节退行性变的CT诊断

目的：探讨CT对腰椎小关节退变的诊断价值。方法：采用SOMTOMNOVA型CT机进行腰3-骶1椎间盘扫描。结果：CT扫查腰椎间盘病变，同时显示腰椎小关节退变，其表现有：椎小关节增生肥大、硬化；椎小关节变窄；椎小关节面下方囊性变；关节囊钙化、真空；关节退变性滑脱。结论：CT扫描是检查和诊断腰椎小关节退行性改变的有效方法。     

甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的CT表现

目的:评价甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的CT特点。方法:回顾性分析我院手术病理证实的53例甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的CT表现。结果:44例为单发病灶,9例呈多发病灶;25例单发病灶和9例多发病灶表现为边缘模糊;25例肿块内见有钙化,14例颗粒状钙化,5例乳头状钙化,6例不规则钙化。49例转移淋巴结边缘规则,另4例边缘模糊或呈融合趋势;转移淋巴结有明显钙化的25例(颗粒状钙化19例,乳头状钙化4例,不规则钙化2例);22例淋巴结有囊性变,13例囊壁内见有乳头状强化。结论:甲状腺体积增大,肿块呈浸润性生长,边界不清的伴有颗粒状钙化的,是诊断甲状腺乳头状癌的重要指征;若同时伴有颈部淋巴结囊性变、囊壁内乳头状结节及颗粒状钙化,是诊断甲状腺乳头状癌的最可靠征象。     

Fahr病影像学诊断及病理学分析

目的 进一步提高对Fahr病影像学、组织学表现及遗传特点的认识，分析囊变的发生机制。方法 3例中女2例，男1例。2例经临床、实验室及手术病理证实；临床及实验室检查诊断1例。结合文献，分析Fahr病组织学表现、并发症（囊变、出血）的发生机制和遗传特点。结果影像学表现为双基底节区、大脑灰白质交界区广泛且较对称的钙化；小脑齿状核单侧、双侧性钙化各1例。2例分别于右额叶、左顶叶发生囊变。病理学检查见病变区有陈旧性出血所致含铁血黄素细胞形成。血管壁大部分呈玻璃样变性，管壁及邻近脑实质内见有钙盐沉积形成的沙砾体和不规则钙化。部分血管出现纤维素坏死，腔内血栓形成，并可见小动脉炎改变。囊变灶壁见有明显的含铁血黄素细胞沉积。实验室检查患者的血磷、钙指标均正常。结论 根据影像学表现，结合临床实验室检查，大多数病例可做出正确诊断。脑内出血、囊变均应视为本病的并发症。CT由于具有高的密度分辨率，因而在本病诊断中应作为首选检查方法。     

巨大浆膜下子宫肌瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨巨大浆膜下子宫肌瘤(huge subserous hysteromyoma,HSH)的螺旋CT表现及诊断价值,旨在提高术前诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的12例患者HSH的螺旋CT特征,并与病理结果进行对照.结果 12例患者(共13个病灶)均在下腹部及盆腔内显示巨大肿块,突出于子宫轮廓外.13个病灶中,肿瘤最大直径范围为12～36 cm.CT表现为均匀实性肿块3个病灶,非均匀囊实性肿块10个病灶.增强扫描示肿块实性成分与子宫体强化程度基本一致,混杂密度区呈同心圆/漩涡状强化,囊性成分强化不明显.其中10个非均匀囊实性肿块中,玻璃样变性3例,黏液样变性4例,液化坏死囊性变2例,脂肪变性1例.结论 螺旋CT对巨大浆膜下子宫肌瘤的来源、其内不同性质的变性以及鉴别诊断具有较高的价值.     

中枢神经细胞瘤的影像学诊断

目的:探讨中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC)的CT和MRI表现特点,提高该病的影像诊断准确率。方法:回顾性分析9例经病理确诊的CNC的CT和MRI资料,研究本病影像学特点。结果:9例肿块均位于侧脑室内,呈类圆形或不规则分叶状,8例位于侧脑室前部透明隔区域,另1例位于侧脑室体部。CT平扫9例肿瘤实体部分2例为等密度,7例呈稍高密度,内部密度不均,3例同一病灶内见点、片状钙化及低密度囊变,1例单纯见钙化,不伴有囊变;2例单纯见低密度囊变,不伴有钙化。注射对比剂后,病灶呈轻、中度不均匀强化;MRI平扫,病灶多呈囊实性,信号不均,实性部分T1WI信号强度同脑实质,T2WI与脑实质相比呈等或稍高信号,增强扫描肿瘤实性部分明显强化,囊性部分呈"丝瓜瓤样"或"蜂窝状"改变。结论:CNC的CT和MRI表现有一定的特征,综合分析其临床和影像表现,能够提高诊断正确率。     

X线、CT在减压性骨坏死早期诊断中的价值

目的探讨X线、CT在减压性骨坏死(dysbaric osteonecrosis,DON)早期诊断中的价值。方法随机选择66名潜水员为观察组;50名正常者为对照组。分别行双肩、双髋、双膝关节X线及CT检查,分析两种检查方法对早期DON征象的检出率。结果观察组X线检出病灶共36个,其中单纯囊变病灶9个,单纯钙化病灶21个,钙化与囊变共存者3个。CT显示观察组病灶共119个,其中单纯囊变病灶21个,单纯钙化病灶58个,钙化与囊变共存者20个。CT显示对照组钙化病灶56个;囊变病灶0个。结论在DON早期诊断中CT对钙化、囊变征象的检出率显著高于X线(P<0.05);囊变可作为诊断DON的早期征象;钙化虽然敏感性较高但特异性较差,因此只能作为诊断DON早期诊断的参考征象。     

不典型子宫肌瘤的CT与超声表现

目的：总结13例不典型子宫肌瘤的CT与超声表现，以期提高其诊断与鉴别诊断的准确性。资料与方法：选择经超声、CT检查（增强扫描10例，平扫3例）表现不典型，由手术、病理诊断的子宫平滑肌肿瘤13例，回顾分析其影像学与手术、病理表现。病变包括良性子宫平滑肌瘤11例，恶性2例。发病部位包括阔韧带5例、浆膜下3例、子宫颈1例、肌壁间和术后复发各2例。结果；CT扫描显示肿瘤边界清楚，肿物向上可延伸至髂嵴水平以上，向后下生长位于骶前。CT增强扫描肿瘤密度明显高于或接近腰肌者7例，病理显示肿瘤内均无显著变性；CT扫描肿瘤密度不均匀，超声显示肿瘤囊实性者6例，病理证实肿瘤内粘液样变性4例，液化坏死性囊性变2例。结论：子宫平滑肌瘤的不典型影像表现主要由于肿瘤起源特殊（子宫颈、阔韧带）、肿瘤巨大以及变性所致，CT扫描可表现为边界清楚的巨大盆腹腔或腹膜后肿物；当肿瘤有变性时，肿瘤可呈不均匀强化或很少强化，二维超声可表现为不均匀回声甚至囊实性肿物。     

骨包虫病影像学表现及诊断

目的分析骨包虫病的X线、CT及MRI表现，探讨骨包虫病影像学特点。方法回顾性分析7例经手术病理证实的骨包虫病影像学资料。7例均摄常规正侧位X线平片，4例行CT扫描，3例行MR扫描。结果颅骨包虫1例，脊柱包虫3例，髂骨包虫1例，骶骨包虫1例，肋骨包虫1例。X线表现：囊状膨胀性骨破坏5例，其中单囊性改变2例，多囊性骨破坏3例；溶骨性破坏2例，边缘硬化5例，钙化1例，软组织肿块4例。CT表现：4例中囊性膨胀性骨破坏3例，病灶呈多囊性2例，单囊性1例；溶骨性破坏1例；边缘硬化3例，钙化2例，软组织肿块4例。MRI表现：3例均为脊柱病变，共累计7个椎体，单囊性改变1例，多囊性改变2例，软组织肿块3例。病灶在T1IW呈低信号，T2WI呈高信号，囊内容物呈高信号，簇集呈“葡萄串样”，椎体压缩楔形变。结论影像学检查对骨包虫病的诊断具有重要意义，联合应用X线平片、CT、MR检查并密切结合流行病学史能进一步提高对骨包虫病的诊断及鉴别诊断。     

甲状腺癌淋巴结转移的CT表现

目的：评价甲状腺癌淋巴结转移的CT特点。方法：回顾性分析经手术及病理诊断的108例甲状腺癌淋巴结转移的CT表现。结果：108例中，颈上中深组淋巴结转移76例，颈下深组及锁骨上窝86例，气管食管沟52例，纵隔17例。84例乳头状癌中，16例淋巴结密度与正常甲状腺相似，24例有囊性变，其中18例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，11例有细颗粒状钙化，24例滤泡癌，髓样癌，透明细胞癌中，17例淋巴结明显强化，17例与甲状腺原发或复发肿瘤密度一致，密度均匀或不均匀。结论：甲状腺癌转移淋巴结好发部位为颈静脉链周围，气管食管沟及纵隔；淋巴结明显强化，与正常甲状腺密度一致，囊性变，囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变，淋巴结明显强化，与甲状腺肿瘤密度一致为滤泡癌，髓样癌，透明细胞癌转移淋巴结的特点。     

颅内感染性病变钙化的CT特点分析(附52例病例报告)

目的：分析颅内感染性痛变引起的钙化特点，提高对此类疾痛的诊断及其鉴别诊断水平。方法：回顾性分析52例感染性痛变的部位、形态及钙化数量。结果：52例钙化中，脑实质最多见，5例有多部位钙化，无年龄性别差异。结论：不同感染性痛变的钙化有一定特点，其中部分具有特征性诊断价值。     

退变性腰椎滑脱的CT分折

目的 探讨退变性腰椎滑脱的病因和CT诊断价值。方法 回顾性分析了50例退变性腰椎滑脱的CT表现，好发部位及其原因。结果 滑椎下缘相邻间盘均显示有“假性间盘脱出”征，椎间盘及椎小关节退变，椎小关节半脱位，硬膜囊受压。结论 椎间盘及椎小关节退变及韧带的松弛是本病的重要诱因，CT不仅能诊断退变性腰椎滑脱症，还能显示硬膜囊和神经根的改变。     

髓母细胞瘤的CT和MRI诊断

目的：提高非典型髓母细胞瘤的CT和MRI的诊断准确率。材料和方法：经手术及病理证实的髓母细胞瘤40例，年龄5～35岁。CT检查34例，其中28例同时作增强扫描。MRI检查38例，30例作增强扫描。32例同时作CT和MRI检查。结果：CT和MRI对髓母细胞瘤的定位诊断正确率为100％，定性诊断正确率为87．5％（35／40）。肿块位于小脑蚓部25例，小脑半球9例，四脑室内6例。肿瘤囊变26例，钙化3例，有例增强不明，3例出现转移，转移沿脑脊液播散。结论：非典型髓母细胞瘤可以发生在四脑室内，小脑半球，可以出现大的囊变、钙化，也可以增强不明显，掌握这些征象是CT和MRI诊断非典型髓母细胞瘤的关键。     

CT对卵巢良性囊性畸胎瘤的诊断价值(附21例分析)

目的：探讨卵巢良性囊性畸胎瘤的CT表面特点及其诊断价值。方法：分析21例经手术病理证实的卵巢成熟性囊性畸胎瘤的CT及B超资料，讨论CT表现特点与病理的关系。结果：21例囊性畸胎瘤均显示脂肪密度区。11个“浮球征”，9个脂液平面，10个囊壁钙化呈点状、条块状，4个分房间隔内钙化，2个囊内骨化影和软组织混杂密度影,3个未见钙化影。5例发生蒂扭转。结论：CT能显示良性囊性畸胎瘤的特殊表现，反映其病理特点。     

胰腺囊性病变钙化的CT征象分析（附9例报告）

目的：确定胰腺囊性病变钙化在ＣＴ定性诊断上的意义。材料与方法：经ＣＴ扫描发现胰腺囊性病变伴有钙化者９例，其中５例为胰腺假性囊肿，３例囊腺癌和１例良性胰腺囊腺瘤。结果：本组病例所见到的钙化可分为三种类型，即完全环形、偏居线状和模糊斑点条状钙化；前二型见于假性囊肿（５例），良性囊腺瘤（１例）；模糊斑点条状钙化见于囊腺癌（３例）。结论：仔细分析胰腺囊性病变钙化的形状、轮廓和密度有助于定性诊断。     

髂腰肌囊积液的临床、CT诊断

目的 分析髂腰肌囊积液的CT表现，探讨其发病机制和鉴别诊断。资料与方法 回顾分析经手术或穿刺证实的34例髂腰肌囊积液的临床和CT资料。结果 34例髂腰肌囊积液中，30例伴有筋关节疾病，其中股骨头缺血坏死20例，类风湿性关节炎2例，筋关节退变5例，化脓性关节炎2例，滑膜骨软骨瘤病1例。临床表现为筋部疼痛、跛行、腹股沟区肿胀及下肢放射痛，8例腹股沟区可触及囊性肿物且有波动感。CT表现为单纯髂腰肌囊积液扩张26例，呈圆形、卵圆形及倒水滴状低密度影，其中8例增强扫描囊壁呈线样强化；髂腰肌囊积液扩张伴囊壁增厚6例；髂腰肌囊扩张囊壁呈斑点状或弧形钙化2例。结论CT扫描可显示扩张滑囊的范围、大小及形状，是正确诊断髂腰肌囊积液扩张的重要检查方法。     

筛窦脑膜瘤影像诊断误诊病例分析

目的：探讨筛窦脑膜瘤的影像学表现。方法：回顾分析经手术病理证实的6例筛窦脑膜瘤平片、CT及MRI表现。结果：CT表现：3例呈巨大囊性肿块;2例呈巨大囊、实性肿块;1例呈巨大实质性肿块;囊性部分囊壁周围骨质硬化;实性部分密度均匀或不均匀,可有钙化和囊变区,明显增强。MRI表现（1例）：囊、实性肿块,囊性部分T1WI低信号,T2WI高信号;实性部分T1WI与T2WI均为等信号,有增强。平片表现（3例）：均见筛窦密度增高,体积变大,窦壁光整。结论：筛窦脑膜瘤CT表现颇具特征性;MRI对鉴别诊断有帮助;平片定性诊断较困难。     

腰椎小关节退变的CT诊断(附100例分析)

目的：研究CT对腰椎小关节退变的应用价值。方法：对100例腰椎小关节进行CT扫描，采用骨窗＋软组织窗进行观察。结果：腰椎小关节退变的CT表现：骨性关节面增生硬化60例，凹凸不平22例，模糊10例，中断22例，消失5例。关节间隙变窄11例，消失4例，宽窄不均4例，增宽4例，真空征19例，关节腔内游离体4例。小关节变尖11例，骨赘形成44例，骨质增生硬化13例，肥大畸形7例，骨质结构紊乱9例，骨质疏松53例，骨质囊变32例。小关节脱位或对合不良5例，关节囊钙化36例，黄韧带钙化25例，椎间孔变窄5例，侧隐窝变窄3例。结论：CT薄层扫描，骨窗和软组织窗同时观察是提高腰椎小关节退变诊断准确率的有效方法。     

下期要目预告

磁共振DWI和ADC值在包膜期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的应用;家族性特发性基底节钙化两个家系的病情报告;高血压致脑出血CT评价(附77例报告);颈部肿块CT诊断及鉴别     

卵巢囊性病变的CT表现及鉴别诊断

目的：探讨卵巢囊性病变的CT表现及鉴别诊断。方法：对15例经手术病理证实的卵巢囊性病变进行回顾分析、总结如下：（1）囊性肿物内含有脂肪成分及钙化是囊性畸胎瘤。（2）囊性肿物壁薄，密度均匀，无强化，与周围分界清楚是囊肿。（3）囊性肿物壁及间隔薄且规则或小片状软组织影局限，均匀强化是囊腺瘤。（4）囊性肿物以囊性为主，囊壁与间隔不规则增厚，可见不规则块状实性成分及乳头状突出，与周围分界不清是囊腺癌。结论：CT是诊断卵巢囊性病变的重要检查手段。