MRI联合超声诊断Ⅱ型胎儿成骨发育不全的应用价值研究

目的比较磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、超声、MRI联合超声3种检查方式诊断Ⅱ型胎儿成骨发育不全的效能,探讨MRI联合超声诊断Ⅱ型胎儿成骨发育不全的应用价值。 方法回顾性分析进行产前检查并经术后病理证实Ⅱ型胎儿成骨不全的18例患者临床资料及影像学资料,以引产术后病理为金标准,比较超声、MRI、超声联合MRI 3种方法诊断胎儿成骨不全的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。 结果MRI检查准确诊断15例、超声检查准确诊断11例、超声联合MRI检查准确诊断17例,超声检查的诊断敏感度为61.11%、准确度为78.00%,MRI检查的诊断敏感度为83.33%、准确度为90.00%,综合考虑超声检查结果和MRI检查结果,超声联合MRI较超声检查的诊断敏感度上升至94.44%、准确度上升至96.00%。 结论胎儿MRI联合超声诊断可提高目前超声诊断的诊断敏感度及准确度,有利于指导临床。     

成骨不全的影像学表现与诊断

收集16例成骨不全患者及2例胎儿成骨不全患者的X线平片及临床资料,观察及分析X线表现特点。成骨不全患者主要有多发性骨折、骨膜反应、干骺端硬化、骨形态改变、四肢关节改变以及脊柱侧凸颅底凹陷征、骨量减少等,熟悉这些特征可作出诊断。     

100例异位妊娠患者的超声诊断分析

利用超声技术，通过分析超声影像学检查的图像特征，探究应用超声检查诊断异位妊娠的临床价值。方法：选取2010年7月～2012年8月间我院收治的异位妊娠患者100例作为研究对象，为其进行超声影像学检查，并将超声诊断结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析，探讨超声影像学检查的图像特征及诊断的准确性。结果：分析本组100例异位妊娠患者的超声诊断结果可以发现，超声影像学检查对输卵管妊娠的诊断最为准确，其次为破裂型异位妊娠。超声影像学检查的总体诊断符合率为95%，误诊率为5%。结论：超声影像学检查可以迅速地为异位妊娠患者的临床诊断提供准确可靠的信息，具有十分重要的参考价值和临床意义。     

X线检查在宫内诊断中的应用价值

目的:探讨X线检查在宫内诊断的应用价值。方法:回顾性分析15例B超发现胎儿发育异常,需X线检查助诊病例。结合文献进行影像学比较分析。结果:经引产及产后证实,成骨不全2例,软骨发育不全3例,可疑骨梅毒1例,上肢缺如1例,尖头畸形1例,上消化道闭锁3例,阴性4例。结论:超声检查是宫内诊断的首选,但疑骨骼系统发育异常与可疑消化道发育畸形时,进行X线检查是有价值的,甚至是最佳的。     

类风湿性关节炎跖趾关节病变的超声表现和临床检查

类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis,RA）是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现,滑膜炎为基本病理改变的自身免疫性疾病。主要累及双手、腕和足部小关节。目前主要诊断依据是临床体征、实验室检查和影像学检查,随着超声技术的发展,高频彩色多普勒超声能够清晰显示关节滑膜、滑膜的血流情况以及软骨和骨的侵蚀性病变,在关节病变的诊断中应用越来越多。     

甲状腺微小癌的超声研究现状与进展

甲状腺微小癌常无明显的临床症状和体征,主要依靠影像学检查,超声是甲状腺微小癌的首选影像学检查方法。甲状腺癌以乳头状癌最常见,甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma PTMC)在灰阶超声的图像特征使超声检查具有诊断价值,彩色多普勒超声、弹性成像和超声造影技术等新技术的应用为PTMC的诊断提供了新的依据。本文就PTMC的超声诊断现状与进展进行评述。     

青少年颈椎病的影像学特征、病因及早期诊断

目的:探讨青少年颈椎病的影像学特征、原因及早期诊断.方法:回顾性分析90例<30岁临床诊断为颈椎病且影像学有异常的青少年患者的影像学表现,并对异常征象进行比较.结果:青少年颈椎病的影像学特征为颈椎生理曲度异常、(软性)椎间盘突出或膨出、椎间韧带肥厚、颈椎失稳、侧隐窝及椎间孔狭窄等非骨软骨性改变为主要特征.非骨软骨性改变中以颈椎生理曲度异常最多(97.78%).结论:颈椎非骨软骨性改变特别是颈椎曲度异常是青少年颈椎病的主要征象特征,颈椎生理曲度异常可作为青少年颈椎病的一种X线客观诊断标准,对青少年颈椎病的早期诊断具有重要的临床意义.     

超声结合CT影像学特征在囊型肝包虫病中的临床应用价值分析

目的分析超声结合CT影像学特征在囊型肝包虫病中的临床应用价值。方法回顾性分析本院2017年2月至2019年10月收治的66例囊型肝包虫病患者的临床资料,比较超声和CT检查对囊型肝脏包虫病各型的诊断准确率;分析囊型肝脏包虫病各型的影像学特征。结果超声联合CT诊断囊型肝脏包虫病各型的总诊断准确率为96.97%,明显高于单一的CT(81.82%)和超声检查(78.79%)(P0.05);CE1型主要表现为圆形或类圆形的囊性团块,均为单房;CE2型主要表现为囊状结构,均为多房,呈"玫瑰花结征"或者"蜂窝征"改变;CE3a型主要表现为"飘带征",还可见"水中百合花征";CE3b型超声可见"囊中囊"特征性影像;CE4型可见密度强弱相间的"脑回证";CE5型可见囊壁明显钙化。结论超声检查及CT检查均可有效显示囊型肝包虫不同病理阶段的影像学特征表现,术前结合超声和CT检查可有效提高诊断准确率。     

外伤后骨髓病灶的影像学研究进展

骨挫伤作为隐匿性损伤,一般不能被X线、普通CT所诊断。虽然核医学对骨损伤检测敏感性很高,超声对于骨损伤周围软组织改变具有较高的敏感性,但两者对于骨损伤诊断的特异度均不高。磁共振成像(MRI)是目前检测骨挫伤的主要影像学方法,但临床上不是所有关节创伤患者均能进行常规MRI检查。双能CT(DECT)可通过虚拟去钙技术对骨髓病灶评估,快捷地判断是否存在可能的骨挫伤。DECT对骨挫伤的诊断是对MRI的重要补充。     

运动所致肌肉损伤的超声诊断价值

目的 探讨应用超声检查对运动引发的肌肉组织损伤诊断的效果及其超声影像学诊断特点。 方法 2015年2月—2017年2月共纳入绍兴市人民医院就诊的112例疑似运动导致肌肉损伤的患者作为研究对象。患者均经超声诊断，结合病史、临床表现，必要时经局部组织的穿刺活组织检查，得出最终诊断结论。以临床最终诊断结果作为标准，考察经超声检查对肌肉损伤的检出阳性率，探讨经超声下肌肉损伤的影像学特征。 结果 临床最终确诊112例均为下肢肌肉损伤、无肌腱损伤和肌膜的损伤,其中腓肠肌损伤87例,跖肌损伤25例。超声诊断的准确率为91.96%，误诊率为8.04%。超声诊断单纯肌肉挫伤、单纯肌间血肿、肌肉部分断裂合并血肿、肌肉完全断裂合并血肿的准确率分别为91.11％(41/45)，92.68％(38/41)，93.33％(14/15)，90.90％(10/11)。肌肉损伤的超声影像学特征包括:单纯肌肉挫伤主要为肌肉肿胀、厚度增加,模糊羽状样增强的回声。肌肉部分断裂合并血肿主要为肌肉部分断裂，周围可见无回声血肿区。肌肉完全断裂合并血肿主要为肌肉连续性被破坏、可见离断现象，周围可见无回声血肿区。 结论 超声诊断运动所致肌肉损伤的准确性较高，其具有操作便捷，快速得出结果、且有可重复性，可作为临床初诊运动性肌肉损伤的首选检查手段。      

脑白质疏松症的临床及影像学研究

①目的探讨脑白质疏松症(LA)的临床及影像学特征.②方法根据LA的CT和MRI表现特征及诊断标准随机选择LA病人137例,分析其临床及影像学资料,并应用简易精神状态检查法、Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表进行神经心理学相关指标测试.③结果LA病人临床表现差异很大,主要表现为认知能力衰退(r=一0.241,P＜0.001)、易发生抑郁状态(r=0.245,P＜0.001),但无明显焦虑倾向(r=0.128,P=0.080).④结论影像学检查是发现有症状或无症状脑白质损害的重要手段,早期检出及干预可减轻LA所致的智能与体能的隐匿性衰退.     

结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎的鉴别诊断分析

目的评价临床特征、实验室及影像学检查在结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)和非结核性脑膜炎[病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)和隐球菌性脑膜炎(cryptococcal neoformans meningitis,CNM)]早期诊断中的价值。方法回顾性分析283例TBM、31例VM和19例CNM患者的临床特征、实验室及影像学检查结果。结果发病至确诊时间CNMTBMVM,体温38.5℃、头痛及意识障碍发生率TBM组高于VM,脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)腺苷脱氨酶(ADA)TBM[(12.13±28.52)U/L]与VM及CNM[(4.48±2.84)U/L、(3.09±1.63)U/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF糖CNM为(1.57±0.99)mmol/L,与TBM及VM[(1.84±0.93)mmol/L、(2.42±0.75)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF氯TBM为(110.14±8.64)mmol/L,与VM[(116.54±7.33)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CSF蛋白TBM为(1811.70±1285.70)mg/L,与CNM[(1158.60±875.50)mg/L]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),治疗1周后TBM与VM比较[(1416.90±1017.40)mg/Lvs.(734.30±556.50)mg/L],差异有统计学意义(P﹤0.05)。颅压CNM[(305.00±53.17)mmH2O]与TBM[(241.23±80.32)mmH2O]及VM[(220.80±71.77)mmH2O]比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论年龄、病程、体温、头痛、意识障碍,血及CSF的ADA,CSF糖、氯、蛋白,颅压及影像学检查对TBM和非结核性脑膜炎的鉴别诊断有意义。     

Bone density in osteogenesis imperfecta may well be normal.

Osteogenesis imperfecta (OI) is often regarded as a form of osteoporosis. However, the bone fragility is the result of defective collagen and earlier work has demonstrated that cortical thickness, in bones not previously fractured, is usually normal. We have now measured the bone mineral content of the distal forearm in 61 adult patients with well characterized OI. Three patients with the Silence type III disorder had bone mass values well below the reference interval. For the 47 type I patients and 11 type IV patients, the bone mass was significantly lower than normal (P < 0.001). However 70% of patients had values within the reference interval. One cannot therefore exclude the diagnosis of OI by finding normal values with densitometry. Diagnostic difficulties do not occur in type III patients and our main objective was to recruit as many individuals as possible with OI types I and IV. In the type IV disease, the diagnosis can be particularly difficult without a positive family history. Since the evaluation of bone density by subjective examination of radiographs is a much less precise procedure, most patients with type I and IV OI would be expected to have ''normal'' appearances with this assessment. Osteogenesis imperfecta cannot be excluded on the basis of apparently normal bone density or cortical thickness with routine radiographs.     

肾脏小肾癌的影像学特征(附8例报告)

目的 探讨肾脏小肾癌的影像学特征和鉴别诊断.方法 对2003年至今我院经手术和病理证实的直径3CM的小肾癌和小良性病变的影像学表现进行分析,总结其影像学特征,并进行鉴别诊断.结果 本组小肾癌8例,全部行CT检查,其中一例小肾癌还做了MRI和DSA检查.小肾癌CT三期扫描,8例小肾癌10个病灶,动脉期明显强化2个病灶,轻度强化7个病灶,实质期病灶内造影剂退出明显,其中一例两个病灶中的1个病灶各期均未见强化,MRI动脉期两个病灶也是一个强化,一个不强化,这与其DSA表现一个多血供,一个少血供吻合.1例感染性病变密度各期均低于正常肾实质,1例不典型囊性病变未见强化.本组8例小肾癌10个病灶,病理诊断均为肾透明细胞癌.结论 1.小肾癌螺旋CT三期扫描中多数动脉期呈轻度-明显强化,实质期强化明显减退,呈典型"快进快出"特点,少数少血病灶不强化.2.同一肾脏多发病灶,且影像学表现相同或不同,病理确相同.     

成骨不全症合并骨折应用3D打印技术辅助内固定1例报告

成骨不全症(OI)是由胶原突变引起的罕见遗传性结缔组织疾病,其常见的临床表现为长骨脆性增加而引起的骨折和畸形。本文通过对我院收治的1例确诊成骨不全合并股骨髁上骨折患者的临床和影像学表现以及应用3D打印技术辅助治疗效果良好,并查阅相关文献进一步探讨成骨不全症的临床表现、诊断及治疗方法以便提高对成骨不全症的认识。     

A case of brittle bone disease

Brittle bone disease--synonym, osteogenesis imperfecta is a rare genetic disorder of collagen synthesis associated with broad spectrum of musculoskeletal problem, where bones break easily. Recently we got a case of OI, whose name is Babu, 3 days old, full term bay with uneventful home delivery. The baby had multiple fractures in all the extremities with deformities with blue sclera with bilateral inguinal hernia. Other systems were found normal. On 10th day of life he was operated for inguinal hernia with satisfactory postoperative recovery and subsequently he was referred to the orthopedic department for further management.     

口服阿仑膦酸钠治疗成骨不全患儿的疗效观察

目的 观察阿仑膦酸钠治疗成骨不全患儿的临床疗效和安全性.方法 对2008年8月至2011年4月上海交通大学医学院附属新华医院11例成骨不全的患儿给予口服阿仑膦酸钠治疗,平均治疗时间为(1.7±0.3)年,评估治疗后患儿的生长情况、骨折频率、运动及生活自理能力以及药物的安全性.结果 经口服阿仑膦酸钠治疗后,成骨不全患儿临床症状明显改善.治疗后的年骨折次数(0～1.2次/年,中位数0次/年)较治疗前(0.5 ～5.0次/年,中位数1.40次/年)明显降低(P=0.003),治疗后的运动功能等级及自理生活能力评分(中位数为3级及73分)均较治疗前明显改善(中位数为4级及43分,P =0.004、0.003).骨X线影像显示治疗后腰椎、长骨及干骺端密度增加,骨皮质增厚.治疗对身高及骨代谢标志物指标无显著影响,患儿未见药物不良反应.结论 口服阿仑膦酸钠可明显降低成骨不全患儿骨折频率,提高患儿运动功能及生活质量,患儿对药物耐受性良好,是一种方便且有效的治疗成骨不全患儿的药物.     

甲状腺原发性平滑肌肉瘤临床病理观察

目的：探讨甲状腺原发性平滑肌肉瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法对1例原发于甲状腺的平滑肌肉瘤进行病理特征及免疫组织化学分析,并复习相关文献。结果肉眼：肿物5．5cm×4．0cm×3．5cm,切面灰黄色,质中,局部质硬。镜检：肿瘤由梭形细胞组成,束状排列,胞质嗜伊红,核卵圆形,异型明显,核分裂象易见。瘤组织中可见散在大小不一的滤泡并向周围组织侵袭。免疫组织化学示瘤细胞Vimentin、SM A、Caldesmon和Actin表达阳性,CK、CK8、EM A、T T F‐1、P53和LCA表达阴性。结论甲状腺原发性平滑肌肉瘤非常罕见,其诊断需结合临床、影像学资料、组织学及免疫组织化学。     

甲状腺乳头状癌的彩色超声影像特征

目的：探讨甲状腺乳头状癌的彩色超声影像学特征及其与病理学基础的相关性。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年5月45例经手术切除或细针穿刺后病理明确诊断的甲状腺乳头状癌患者的资料,分析其超声影像学表现与病理学基础的相关性。结果45例甲状腺乳头状癌患者共50个结节超声诊断阳性率为96%（48／50),46例(92％)表现为低回声结节,26例（52%）表现为边界不清,31例(62％)表现为回声不均匀,20例(40％)表现为无晕环,13例（26%）表现为晕环不完整或不规则,36例（72%）表现为纵横比>1,26例（52%）病变内部可发现斑点状或条状钙化,30例（60%）表现为内部血流丰富或周边条状血流,3例（6%）可探及周围异常肿大淋巴结。结论超声对甲状腺乳头状癌具有一定诊断价值。