绝经后女性冠心病患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨绝经后女性冠心病患者的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法:收集经冠脉造影确诊的女性冠心病患者226例,根据NLR值分为NLR低值组(110例)和NLR高值组(116例)。记录Gensini积分,探讨NLR与冠脉病变程度的关系。结果:与NLR低值组的Gensini积分(38.07±29.50)比较,NLR高值组Gensini积分(47.45±34.91)较高,差异有统计学意义(P0.05)。运用双变量相关分析发现,Gensini积分与NLR呈正相关(r=0.206,P0.05)。结论:与NLR低值组相比,NLR高值组的冠脉病变程度较严重,冠脉严重程度与NLR呈正相关。     

低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的　探讨冠心病患者低密度脂蛋白颗粒大小及小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）浓度所占百分比（浓度比）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法　连续收集冠状动脉造影检查证实的冠心病患者60例为冠心病组,健康体检者30例为对照组。Lipoprint脂蛋白分析仪对LDL颗粒大小及亚组分进行分类,并计算sd-LDL浓度比,探讨低密度脂蛋白颗粒大小及sd-LDL浓度比与冠状动脉病变严重程度的关系,采用Gensini积分法及病变支数评估冠状动脉病变严重程度。结果　　（1）冠心病患者低密度脂蛋白颗粒平均直径小于对照组（265.0±4.2比267.9±3.9,P<0.05）,而B型比例和sd-LDL浓度比高于对照组（43.3%比20.0%,15.36%±10.74%比9.57%±7.55%,P<0.05）。（2）Logistic回归分析结果显示,体质指数、sd-LDL与冠心病密切相关。（3）多支病变组低密度脂蛋白颗粒平均直径小于单支病变组（264.1±3.3比265.7±3.5,P<0.05）,而sd-LDL浓度比高于单支病变组（16.80%±10.87%比11.50%±8.38%,P<0.05）。（4）低密度脂蛋白颗粒大小与Gensini积分呈负相关（r＝－0.430,P<0.01）,与甘油三酯呈负相关（r＝－0.408,P<0.01）。结论　小而密低密度脂蛋白与冠心病明显相关,低密度脂蛋白颗粒直径减小、sd-LDL浓度比增加与冠状动脉病变程度显著相关。     

绝经前女性与同年龄组男性冠心病病人临床特点与冠状动脉病变的对比分析

目的探讨绝经前女性冠心病病人的临床和冠脉病变特点。方法选择21例在我院经冠状动脉造影确诊的绝经前女性冠心病病人为研究组,及同期在我院经冠状动脉造影确诊的32例年龄匹配的男性冠心病病人为对照组。分别对其临床特点及冠状动脉病变的特征进行比较。结果两组年龄相近,绝经前女性组高脂血症、糖尿病比例显著高于对照组(P0.05),吸烟史显著低于对照组(P0.05);两组高血压、家族史比例无统计学意义(P0.05)。绝经前女性组临床表现以心绞痛为主,对照组以急性心肌梗死为主。两组均以单支病变为主,但病变支数无论是单支,还是双支及多支均无统计学意义(P0.05)。结论绝经前女性冠心病病人危险因素相对较多,临床表现以心绞痛为主,急性心肌梗死很少。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与绝经后女性冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的了解中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)的关系,并探讨NLR对绝经后女性CAD的预测价值。方法回顾性分析于2017年1月到2018年2月入住河北省人民医院心内科且经冠状动脉造影术(CAG)确诊的绝经后女性CAD患者226例,将同时期疑诊CAD入住心内科并通过冠状动脉造影术或冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)除外CAD的绝经后女性159例作对照。结果 CAD组原发性高血压(高血压)、糖尿病患者比例比对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。CAD组年龄更大,绝经时间更长,差异有统计学意义(P0.01)。CAD组患者的NLR、白细胞计数、天冬氨酸转氨酶、三酰甘油比对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。CAD组红细胞压积、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、纤维蛋白原较对照组更低,差异有统计学意义(P0.05)。把NLR与Gensini积分行Spearman相关分析,结果显示NLR与冠状动脉狭窄Gensini积分呈正相关(r=0.212,P0.01)。依据Gensini积分将CAD组分为3组,重度组NLR较轻、中度组NLR明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristicu crve,ROC)分析结果显示,NLR的曲线下面积为0.608(95%CI:0.551～0.664)。当NLR诊断临界值取2.53时,其诊断效能最高,敏感性为0.482,特异性为0.704。二分类Logistic回归分析结果示NLR是绝经后女性CAD的独立危险因素。结论 NLR可以在一定程度上预测绝经后女性CAD及评估冠状动脉严重程度。     

绝经后女性冠心病患者性激素水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠状动脉病变程度与患者性激素水平的相关性。方法选取2012年2月至2013年12月来该院心内科治疗的84例绝经后女性患者,依据冠状动脉造影分为冠心病组(56例)和非冠心病组(28例),检测两组患者性激素水平,并依据冠脉病变支数、冠脉病变评分结果分析绝经后女性冠脉病变与雌激素水平的关系。结果两组患者性激素水平比较,冠心病组患者雌二醇(E2)水平明显降低,睾酮(T)水平明显升高,E2/T降低(P0.05);冠心病组患者中,单支病变组中E2/T显著高于其他病变组,冠脉病变评分1~5分组E2/T显著高于其他组(P0.05)。结论绝经后女性冠心病患者E2水平下降,T水平升高,E2/T与冠脉病变程度呈负相关,可预测冠脉病变的严重程度。     

低高密度脂蛋白胆固醇比值评估绝经后女性冠心病风险价值研究

近年来研究发现,绝经后女性患者发生冠状动脉性心脏病(CHD)的危险性显著升高,妇女绝经期后CHD的发生率和病死率是绝经前的4倍[1]。CHD的发生与血脂代谢异常密切相关,本研究旨在通过观察绝经后女性CHD患者的血脂水平,以探讨     

冠心病并糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨冠心病合并葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉病变程度之间的关系。方法 152例冠心病并IGT患者及35例冠心病非IGT患者(对照组),采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,B2/C型病变定义为冠状动脉形态学复杂病变。以HOMA2-IR四分位数为切点将冠心病并IGT患者分为4组:第1四分位数组(n=38)、第2四分位数组(n=38)、第3四分位数组(n=38)、第4四分位数组(n=38),比较5组基线资料及冠状动脉造影结果。结果 5组间餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素和Gensini积分逐渐增高,差异有统计学意义(P0.01)。第4四分位数组多支病变和B2/C病变明显高于第1四分位数组和对照组(P0.05)。相关性分析显示,Gensini积分与HOMA2-IR(r=0.712,P0.001)存在较强的正相关。多元逐步回归分析显示,HOMA2-IR、Hb A1c和2h PBG是影响冠状动脉狭窄程度的独立危险因素。Logistic回归分析显示,HOMA2-IR是多支病变和B2/C病变的独立危险因素。结论IR是反映冠心病并IGT患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。     

甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变的相关性研究

【摘要】 目的 探讨甲状腺功能减退与绝经前女性冠脉病变程度的相关性。方法 连续入选疑诊冠心病拟行冠脉造影（CAG）的绝经前女性521例,按造影前甲状腺功能分为甲状腺功能减退组（43例）和甲状腺功能正常组（478例）。择期行CAG,运用Gensini评分评价冠脉病变严重程度,并分析 TIMI 血流情况。结果 与甲状腺功能正常组比较,甲减组冠心病发病率（55.9%比76.7%,P＜0.01）显著增高,冠脉病变程度更严重（重度：18.8％比35.9％,P＜0.01）,慢血流的发生率显著增高（2.7%比18.6%,P＜0.01）。结论 甲状腺功能减退症可能是绝经前女性冠心病的危险因素,该类患者冠心病检出率高、冠脉病变严重,且易合并冠脉血流速度慢。     

冠心病患者单核细胞/淋巴细胞比率与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。方法选取2018年1月至12月在湖北省中医院花园山院区心内科住院并行冠状动脉造影的患者203例作为研究对象。将161例确诊冠心病的患者按照冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)分为轻度病变组、中度病变组及重度病变组;再将161例冠心病患者按照MLR三分位数分成3组。对照组42例,冠状动脉造影显示冠状动脉正常或狭窄程度小于50%。用Logistic逐步回归方法及受试者工作特征曲线(ROC)分析冠心病患者MLR与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。结果①MLR三分位组间比较,第2三分位组、第3三分位组冠状动脉病变积分较第1三分位组明显升高(P=0.022,P=0.001)。②Spearman相关分析显示,MLR水平与冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.281,P0.01);Kendall相关分析亦显示二者呈正相关(r=0.188,P0.01)。③Logistic逐步回归分析显示吸烟史、高龄、MLR、载脂蛋白B是冠心病发病的独立危险因素,载脂蛋白A1则是冠心病的保护性因素。④ROC曲线分析显示,MLR的曲线下面积为0.709(95%CI:0.621～0.797)。当MLR临界值取0.186时,其诊断冠心病效能最高,敏感性为82.6%,特异性为50.0%。结论炎症在冠心病的发病过程中发挥了至关重要的作用,MLR作为独立危险因素之一,对冠心病有预测价值。     

绝经后女性患者血清抵抗素水平与冠心病病变严重程度的相关性研究

目的评价绝经后女性患者血清抵抗素(Resistin)水平与冠心病病变严重程度的相关性,并探讨抵抗素水平与心血管病危险因素的关系。方法117例绝经后妇女,均检测血清抵抗素、胰岛素,并检测空腹血糖(BG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)水平及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白(a)[Lp(a)]等血脂水平指标。根据冠状动脉病变严重程度分为4组:第1组为冠状动脉无病变者,第2组为冠状动脉轻度病变者,第3组为冠状动脉中度病变者,第4组为冠状动脉重度病变者。有中、重度病变的患者诊断为冠心病。结果冠心病患者血清抵抗素水平显著高于无冠心病的患者[4(1~10)μg/L比2(0~4)μg/L,中位数(四分位数间距)]。多元logistic回归分析显示,血清抵抗素为冠心病独立危险因素(OR1.131;95%CI1.012~1.263)。抵抗素水平与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.231)。控制其他心血管病危险因素后,抵抗素仍然与冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.246)。抵抗素水平与患者年龄及hs-CRP呈正相关(r值分别为0.204和0.166,P值分别为0.001及0.009)。结论绝经后妇女血清抵抗素水平可能为冠心病的独立危险因素,并且与冠状动脉病变的严重程度可能存在一定的正相关。由于抵抗素水平与hs-CRP水平呈正相关,故抵抗素可能通过炎症机制影响冠状动脉粥样硬化病变的进程。     

低骨密度与非糖尿病性冠心病患者冠状动脉病变的相关性

目的探讨低骨密度(包括骨质疏松与骨量减少)与非糖尿病性冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法入选156例因胸痛入院的非糖尿病患者,收集一般临床资料和常规检验指标结果,采用冠状动脉造影明确冠心病,按照冠状动脉病变血管数进行分组:无冠状动脉病变组(非冠心病组)、单支病变组、双支病变组、三支病变组。64排螺旋CT扫描机测定冠状动脉钙化积分,按冠状动脉钙化积分分组:无钙化组(10分)、轻度钙化组(10~100分),中度钙化组(100~400分)、重度钙化组(400分)。双能X线骨密度仪测定骨密度水平,根据检查结果分为骨质疏松组、骨量减少组和骨量正常组,比较三组间冠状动脉病变程度的差异。结果随着冠状动脉狭窄程度和钙化程度的加重,低骨密度发病率呈升高趋势。骨量减少组和骨质疏松组冠状动脉狭窄程度和钙化程度明显高于骨量正常组,三组间比较有统计学差异(P0.01)。结论低骨密度可能是血糖正常的冠心病患者冠状动脉狭窄及钙化程度的独立危险因素。     

Carotid intima-media thickness in pre-and postmenopausal women with suspected coronary artery disease

Carotid intima-media thickness (CIMT) is an early marker of coronary artery disease (CAD). This study aimed to evaluate CIMT value for CAD prediction in pre-and postmenopausal women referred for coronary angiography with angina-like symptoms and a positive result of the treadmill test. The study comprised 321 women referred for coronary angiography with symptoms suggesting CAD. Carotid intima-media thickness was measured in common, bifurcation, and internal carotid artery, and expressed as the mean maximum value. Coronary angiography showed coronary stenosis >/=50% in 211 (65.7%) women, including 27 with regular menses (47.3 +/- 3.4 years) and 184 postmenopausal (65.8 +/- 7.2 years). Normal coronary arteries were found in 110 women: 17 (47.3 +/- 4.9 years) with regular menses and 93 postmenopausal (64.3 +/- 6.5 years). The highest CIMT values were found in postmenopausal CAD women (1.360 +/- 0.32 mm), as compared to premenopausal with CAD (1.178 +/- 0.36 mm, P = 0.005), pre-(0.860 +/- 0.23 mm, P < 0.001) and postmenopausal (1.022 +/- 0.30 mm, P < 0.001) women without CAD. Carotid intima-media thickness (P < 0.001), hyperlipidemia (P = 0.018), and myocardial infarction (P < 0.001), but not menopause itself or the number of years since menses cessation, were found to be independent CAD predictors. By receiver operating characteristic calculation, the mean maximum CIMT cut-off values discriminating CAD were lower in premenopausal (>/=0.933 mm) than in postmenopausal women (>/=1.075 mm; P < 0.05) resulting in similar sensitivity (85.2% and 82.6%) and specificity (70.6% and 69.9%). Carotid intima-media thickness is a strong CAD predictor in both pre-and postmenopausal women, in contrast to the menopausal status.     

绝经期前女性冠心病患者冠脉病变特点及其危险因素分析

目的：观察绝经期前女性冠心病（CHD）患者冠状动脉病变特点及其危险因素。方法：入选绝经期前女性冠心病患者102例作为观察组,平均（48.2±7.5）岁,同时入选同年龄段CHD男性及非CHD女性患者各100例作为对照组,所有患者均行常规生化,心电图,超声心动图以及冠状动脉造影检查。结果：与CHD男性患者比较,绝经期前CHD女性有糖尿病史者比例明显升高（18.0%比27.5%）,而吸烟者（31.0%比12.7%）、患ST段抬高心肌梗死比例（15.0%比2.9%）明显减小,左室射血分数（LVEF）明显降低[（59.7±9.8）%比（52.8±8.5）%],C型病变（32.0%比56.9%）,Gensini积分≥40的病例（32.0%比44.1%）明显增多,P均〈0.05。与非CHD女性相比,高血压（32.0%比52.9%）,糖尿病患病率（9.0%比27.5%）及C反应蛋白水平[（11.35±8.35）mg/L比（16.40±6.49）mg/L]明显升高,LVEF[（59.9±5.3）%比（52.8±8.5）%]显著降低,P均〈0.05。结论：绝经期前女性冠心病患者冠状动脉病变较重,临床风险较高。     

绝经后女性冠心病患者血清脂蛋白(a)的研究

目的 :研究脂蛋白 (a) [L p(a) ]与绝经后女性冠心病 (CH D)的关系 ,并初步探讨内源性雌激素对血清 L p(a)水平的影响。方法 :采用 EL ISA法测定 5 2例绝经后女性 CHD患者及 48例健康者的血清 L p(a)浓度 ,并测定了其中 40例 CHD患者和 30例健康者的雌激素水平。结果 :CHD组平均 L p(a)浓度显著高于对照组 [(2 5 2 .9± 31.5 )∶ (12 9.2± 2 0 .0 ) mg/L ,P <0 .0 1],且与冠状动脉病变支数相关 ,r =0 .398,P <0 .0 0 1;而血清 L p(a)浓度与雌二醇水平未见显著关联。结论 :血清 L p(a)水平的增加是 CHD的独立危险因子 ,也是冠状动脉病变严重程度的一个预测因素 ,其浓度与内源性雌激素水平无关。     

冠心病患者血浆氧化修饰低密度脂蛋白水平和高密度脂蛋白抗氧化修饰作用的观察

观察了４２例冠心病患者血浆中氧化修饰低密度脂蛋白（Ｏ－ＬＤＬ）水平，与对照组相比有显著差异（８３．０±４８．１μｍｏｌ／Ｌ比４７．４±２０．２μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）；同时发现Ｏ－ＬＤＬ与高密度脂蛋白亚类Ⅱ（ＨＤＬ２）呈负相关（ｒ＝－０．３３，Ｐ＜０．０５）；在评估对冠心病的阳性频率中，发现Ｏ－ＬＤＬ与总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）、血浆共扼双烯（ＣＤ）比较有较高的阳性频率，特别是当计算Ｏ－ＬＤＬ／ＬＤＬ－Ｃ比率时，其阳性频率更高．提示，Ｏ－ＬＤＬ在冠心病发病机理中可能发挥重要作用，而且比其它致动脉硬化原更有意义．由于发现ＨＤＬ２具有抗Ｏ－ＬＤＬ作用，所以更加说明提高机体内ＨＤＬ水平是相当重要的．     

2008例男女冠心病患者冠状动脉病变与危险因素的临床分析

目的探讨男女冠心病患者冠状动脉病变的差异及其危险因素。方法回顾性分析临床可疑冠心病行冠状动脉造影确诊2008例的病历资料。按性别为2组,男性组1332例,女性组676例,冠状动脉病变程度用病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。分析两组患者冠状动脉病变的特点并就高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素进行比较。结果①男性组单支（26．2％）比例低于女性组（41．7％）,而双支病变（33．0％）和三支病变（40．8％）比例均高于女性组（分别为25．9％和32．4％,P〈0．05）。②男性组前降支和右冠状动脉病变发生率（87．5％和67．0％）明显高于女性组（79．6％和54．7％,P〈0．05）。③两组A型病变率最高。女性组A型病变发生率高于男性组,而B型和C型病变分别低于男性组。④女性组高血压和糖尿病高于男性组,吸烟、饮酒和血脂异常低于男性组（P〈0．05）。⑤男性患者Gensini总积分高于女性患者（P=0．000）。结论男性患者以三支病变为主,女性患者以单支病变为主;男性患者冠脉病变程度比女性患者重;女性患者高血压和糖尿病为主要危险因素,男性患者血脂异常、吸烟和饮酒为主要危险因素。     

668例女性冠心病患者临床及冠脉病变特点分析

目的分析女性冠心病的临床及冠脉病变特点。方法回顾性分析668例经冠脉造影确诊的女性冠心病患者的临床及冠脉病变特点,并与男性冠心病患者进行比较。结果女性冠心病患者年龄大,临床出现典型心绞痛症状及心电图缺血表现较男性少,合并糖尿病、高脂血症的发生率较男性高。冠脉双支及三支病变、B型及c型病变的发生率均较男性高。结论女性冠心病患者临床表现不典型,糖尿病、高脂血症的发生率高,冠脉病变程度较男性更严重。     

微量尿蛋白与冠状动脉病变相关性研究

目的：分析微量尿蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法：入选连续179例冠状动脉造影患者,根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为微量尿蛋白组(30～300μg/mg,n=43)和对照组(UACR＜30μg/mg,n=136)。比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量尿蛋白与冠状动脉病变之间的相关性。结果：与对照组相比,微量蛋白尿组高血压、糖尿病患者多见,且其造影阳性率(46．51%比30．15%,P＜0．05)、多支冠状动脉病变发病率(30．23%比8．82%,P<0．01)显著增高。结论：微量蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变。     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

冠心病患者及高危人群血脂异常分析

目的 :观察甘肃地区冠心病 (CHD)和高危人群的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)的异常情况。方法 :分析 2 2 0例冠状动脉造影 (CAG)确诊的CHD者 (CHD组 )及 90例富含CHD危险因素、CAG阴性的非CHD者(NCHD组 )的总胆固醇 (TC) ,三酰甘油 (TG) ,LDL C ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平及异常率。结果 :与NCHD组相比 ,CHD组的平均TC和LDL C水平明显增高 ,HDL C水平降低 (P <0 .0 5 )。CHD组LDL C和HDL C异常率明显大于NCHD组 ,分别为 6 8.6 % :4 6 .7%和 5 0 % :2 6 .7% (均P <0 .0 1)。CHD组患者LDL C水平的达标率为 33%左右。结论 :LDL C水平升高和HDL C水平降低是该地区CHD发生和发展的关键。CHD及其高危人群中他汀类药物的应用应加强并且有很大空间。通过药物开发提高HDL C水平在防治CHD事件将有很好的前景