中国部分地区H7N9禽流感暴发

H7N9流感病毒是一种鸟类流感病毒,但在鸟类中致病性较低。目前发现H7N9禽流感病毒是东亚鸟类和我国东部鸡的流感病毒基因重组而来。因为鸟类感染H7N9流感病毒不发病,相比大多数鸟类感染H5N1禽流感病毒后死亡,所以前者发现较为困难。H7N9禽流感病毒对人类有很高的致病性,但人与人之间不易传播。尽管H7N9禽流感病毒对奥司他韦和扎那米韦敏感,但由于先前对禽流感病毒H7N9产生的血凝素和神经氨酸酶缺乏了解,而且一旦病毒发生突变可能导致它在人与人之间传播,因此H7N9禽流感仍存在全国性暴发的可能性。     

甲型禽流感H7N9病毒在中国暴发流行

2013年3月底,我们获悉在中国有3例患有危及生命的甲型（H7Ng）禽流感患者的出现,而此前H7N9禽流感从未在人类中发现。第1例在2013年2月底患病。截止4月21日,共102例被感染;绝大部分病情危重,已有20例死亡。以上数据与日俱增。相比之下,甲型禽流感H5N1主要感染有家禽暴露史的儿童,而H7N9禽流感病例多发生在年龄较大的患者（患者平均年龄64岁）。H7N9禽流感病例已在中国多个省份出现,多在华东地区。其中一些患者有明确的禽类暴露史,但很多病例并无禽类暴露史。还没有明确人传人的证据。在人患禽流感地区,H7N9病毒已从菜场内鸡、鸭和鸽子中分离到。     

H5N1型高致病性人禽流感重症肺炎患儿的护理

1997年香港地区发生H5N1型人禽流感，导致6人死亡。在世界范围内引起了广泛关注。近年人们又先后获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。2003年末至今，我国大陆及亚洲多个国家和地区爆发H5N1高致病性禽流感，同时高致病性禽流感病毒H5N1亚型向接触人群传播。造成多人死亡。本次暴发的规模、传播速度、波及范围是40年来最严重的。截止2006年3月8日，卫生部报告我国有15例感染高致病性禽流感H5N1患者，其中10例死亡。在4例治愈出院的患者中有2例患儿在我院救治成功，现报道如下。     

H5N1型高致病性人禽流感重症肺炎患儿的护理

1997年香港地区发生H5N1型人禽流感,导致6人死亡,在世界范围内引起了广泛关注。近年人们又先后获得H9N2、H7N2、H7N3亚型禽流感病毒感染人类的证据。2003年末至今,我国大陆及亚洲多个国家和地区爆发H5N1高致病性禽流感,同时高致病性禽流感病毒H5N1亚型向接触人群传播,造成多人死亡。本次暴发的规模、传播速度、波及范围是40年来最严重的[1]。截止2006年3月8日,卫生部报告我国有15例感染高致病性禽流感H5N1患者,其中10例死亡,在4例治愈出院的患者中有2例患儿在我院救治成功,现报道如下。临床资料我院感染科于2005年10月和2006年1月收治…     

比较感染流感病毒H7N9、H5N1和2009年H1N1大流行的住院患者

<正>本文对感染流感病毒H7N9、H5N1和2009 H1N1大流行性住院患者的危险因素、临床表现和病情进展进行比较。共计感染H7N9(n=123)、H5N1(n=119;中国人43名,越南人76名)和pH1N1(n=3 486)的住院患者,经调整中国人群中年龄和性别发生风险程度后对住院治疗的危险因素进行评估。结果显示:感染H7N9患者的平均年龄是63岁,较H5N1组(平均年龄26岁)和pH1N1组(平均年龄     

人感染H7N9禽流感诊疗方案(摘选)

流行病学传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒,与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传播途径经呼吸道传播,密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等,或直接接触病毒感染。高危人群在发病前1周内接触过禽类者。     

人感染H7N9禽流感疫情防控方案(2013年第2版)

为指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、密切接触者管理等防控工作,保障人民群众身体健康和生命安全,特制定本方案。1适用范围此方案适用于现阶段医疗卫生机构开展人感染H7N9禽流感疫情防控工作,并将根据对该疾病认识的深入和疫情形势变化适时更新。2病例的发现、报告2.1病例定义2.1.1人感染H7N9禽流感疑似病例与确诊病例定义参照《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2013年第2     

中国地区人感染甲型禽流感（H7N9）的病情严重性和致死性高

不同于周期性人甲型流感病毒,新型流感病毒在人群中引起的严重感染通常呈现散发性或暴发性。因此,新型禽流感病毒（H7N9）的发现具有重要的公共卫生意义。这种病毒以前并未在人类或动物身上检测到,许多问题以及对全球公共卫生的影响有待明确。早期病例的研究可以为预测以后发生病例的严重性和暴发流行的可能性提供重要信息。所以,我们调查比较了H7N9与H5N1、H7N7、2009年H1N1感染的临床特征。     

CT影像诊断人感染H7N9禽流感和甲型H1N1流感重症肺炎的对比

目的对比人感染H7N9禽流感和甲型H1N1流感重症肺炎的CT影像特点。方法选取2013年5月至2015年3月收治的甲型H1N1流感合并重症肺炎患者20例。同时选取2013年11月至2015年3月确诊为人感染H7N9禽流感合并重症肺炎的15例患者。两组均行全面检查,对比两组检查结果。结果 H7N9患者ARDS发生率明显高于H1N1患者;H7N9患者可见的小叶间隔变厚、网格状密度影、胸腔积液表现明显高于H1N1患者;H7N9患者病死率明显高于对照组(P0.05)。结论人感染H7N9禽流感合并重症肺炎比甲型H1N1流感合并重症肺炎病情进展更快,病死率更高,CT影像诊断有助于医生评估患者病情,及早发现并发症。     

1例人感染H7N9禽流感临床及实验室检查表现

2013年3月底在上海和安徽两地率先发现H7N9型禽流感感染患者,H7N9型禽流感过去仅在禽问发现,但未发现过人的感染,所以目前未纳入我国法定报告传染病监测报告系统,无针对性疫苗出现。2013年3月28日本院收治1例H7N9型感染患者,现报道如下。     

2016年10月-2017年2月禽流感病毒A(H7N9)感染患者在中国第五次暴发流行中数量激增北大核心CSCD

据世界卫生组织报道,2013年3月-2017年2月24日,中国的禽流感病毒A（H7N9）暴发流行共发生5次,导致1 258例感染。在前4次流行中,88%患者感染（形成）肺炎,其中68%患者入住重症监护病房,有41%患者死亡。自2013年发现H7N9的患者后,已根据代表性的病毒特征开发出候选的病毒疫苗。     

人类禽流感病毒实验室检测的几个问题

20 0 4年初 ,某些亚洲国家陆续报告了人禽流感病毒感染而发病的病例。核病病死率高 ,传播途径欠明确 ,临床实验室检测缺乏经验 ,应引起我们重视。感染人类的禽流感病毒属甲型流感病毒。 1 997年 5月从我国香港一例儿童流感患者身上分离到病毒 ,经美国疾病预防和控制中心 (CDC)、世界卫生组织、荷兰国家流感中心鉴定为禽流感病毒H5N1 型。之后相继又有H9N2 、H7N7型及H5N1 再次感染人类的报道。在 3个亚型中H5N1 型毒性最强。 2 0 0 4年在亚洲部分地区发生的禽流感暴发及人类被染的病例报告均属H5N1 型。轻症人禽流感患者发病与一般流…     

狗禽流感病毒(H5N1)实验感染和自然接触暴露

高致病性禽流感（HPAI）病毒（H5N1）在亚洲、欧洲和非洲均有传播,其感染猫科动物的事例屡有报告,调查表明还感染了狗。在泰国中部629只乡村犬只中,血清阳性率约为25%;巴里岛的2只狗中也检测到病毒。狗与人类的密切接触产生了潜在的动物传染人的问题,人们需要了解狗在将流感病毒（H5N1）传播给其他动物和人的过程中的作用。     

1例人感染H7N9高致病性禽流感患者的护理

H7 N9亚型禽流感病毒是甲型流感中的一种。2013年3月底,在上海和安徽两地率先发现3人感染H7 N9禽流感病例。H7 N9型禽流感是全球首次发现的新亚型流感病毒,故在临床上护理人感染H7 N9型高致病性禽流感患者仍缺乏一定的经验。2013年4月本院收治了1例人感染H7 N9高致病性禽流感患者,现将护理体会报道如下。     

景德镇市3例人感染H7N9禽流感外环境监测数据分析

目的为明确人感染H7N9禽流感病例的感染途径,对人感染H7N9禽流感病例可能接触活禽的环境开展检测,为人感染H7N9禽流感病例防控提供科学依据。方法根据3例人感染H7N9禽流感病人的不同感染途径,采集相关外环境样品送实验室进行A通用、H5、H7与H9三种禽流感亚型检测。结果共采集4个家庭散养标本8例,检出甲型流感阳性标本6例,其中H7亚型2例,H9亚型1例,H7+H9亚型混合型2例,还有一份未分型;7个菜市场销售禽类摊位采集29例,检出甲型流感阳性标本27例,其中H5亚型2例,H7亚型2例,H5+H7亚型混合型5例,H7+H9亚型混合型7例,H5+H7+H9亚型混合型11例。结论菜市场销售的禽类和家庭散养的禽类大部分都带有H7亚型流感病毒,人感染H7N9禽流感存在很大的风险,应及时采取休市或关闭活禽市场和宰杀家庭散养禽类以降低可能的感染风险。     

H7N9禽流感患者外周血3种主要固有免疫细胞的变化及意义

正2013年3月,在上海及安徽3例已死亡的患者体内首次分离出一种新型的禽流感病毒H7N9,该病毒可导致严重的致死性呼吸系统疾病[1]。苏州大学附属第一医院是苏州市H7N9禽流感的定点收治医院,该院感染病科近5年来共收治26例H7N9禽流感患者,其中18例好转、7例死亡,另有1例自行出院,预后不明。目前认为H7N9禽流感患者机体免疫系统功能状况是决定病情发展和预后的重要因素。免疫系统包括     

浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病毒监测结果分析

目的了解H7N9禽流感病毒在人、禽间的分布情况,指导人感染H7N9禽流感防制工作。方法对2013年4月至2014年2月浙江省丽水市医疗机构发热伴呼吸道症状病例及外环境标本采用实时荧光定量聚合酶链反应方法检测H7N9亚型禽流感病毒核酸,对监测结果进行分析。结果轻症流感样病例和严重呼吸道感染病例分别检测768份和605份,H7N9禽流感病毒全部阴性,不明原因肺炎病例检测92份,阳性1份,阳性率1.09%;家禽粪便标本、笼具表面涂抹物、鸡蛋外壳涂抹物及不明原因死亡家野禽咽拭子和肛拭子共检测1317份,H7N9禽流感病毒阳性22份,阳性率1.67%,阳性标本分布在4个县(区)的8个活禽交易市场。结论首次在丽水市检测到人感染H7N9禽流感病毒,并在多个县(区)的活禽交易市场外环境检测到H7N9禽流感病毒,提示H7N9禽流感病毒已在丽水市禽间传播,存在人感染H7N9禽流感病毒的风险。     

江西省首起聚集性人感染H7N9禽流感实验室诊断与分析

目的通过real-time RT-PCR对江西省首起聚集性人感染H7N9禽流感病例进行实验室诊断与分析,进一步提高实验室对人感染禽流感的检测能力。方法采集人感染H7N9禽流感病例咽拭子并提取RNA,分别采用流感甲/乙型通用引物、季节性流感特异性引物(H1N1、H3N2、H1N1pdm)、禽流感特异性引物(H5、H7、N9、H9、H10)进行real-time RT-PCR检测。结果患者A甲型流感、禽流感H7、N9核酸扩增结果均为阳性;患者B(患者A的母亲)甲型流感、禽流感H7核酸扩增结果均为阳性。结论经江西省疾控中心流感实验室复核,患者A与患者B均感染H7N9禽流感病毒,为江西省首起人感染H7N9禽流感病毒聚集性病例。     

苏州市人感染H7N9禽流感聚集性疫情调查分析

目的调查分析苏州市两起家庭聚集性人感染H7N9禽流感疫情流行病学及病原学特征,为该地区人感染H7N9病毒疫情防控提供科学依据。方法采集聚集性疫情中H7N9病例及其密切接触者咽拭子标本,同时收集流行病学及临床资料,应用实时荧光-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测流感病毒及H7N9亚型的特异性基因,对H7N9阳性标本进行病毒分离并测序,比对分析H7N9病毒血凝素基因变异状况。结果第一起聚集性疫情中2例H7N9病例被成功救治。而第二起聚集性疫情中的1例H7N9死亡,另1例存活。两起疫情中的其他密切接触者无发病报告。H7N9病毒的受体结合位点没有发生变异。引起这两起人感染H7N9禽流感聚集性疫情的病毒血凝素切割位点的氨基酸序列为PEIPKGR↓GLF。耐药位点E120G、R153K、H276Y及R294K未发生改变。结论 H7N9病毒在有血缘关系的近亲属之间可能更容易传播,对于H7N9患者应加强院感防控,防止密切接触者感染。目前,H7N9病毒仅具有有限的人传人能力,尚不能在人际间持续传播,第二起聚集性疫情中的H7N9病毒血凝素基因序列高度同源且仍对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂敏感。     

2014-2017年甘肃省酒泉市禽类外环境中禽流感监测及人感染H7N9状况分析

目的 分析2014－2017年甘肃省酒泉市外环境中禽流感病毒监测结果,为人感染H7N9禽流感预警和防控提供依据。方法 采集酒泉市各县（区）集贸市场活禽销售点的不同类型标本,应用实时荧光聚合酶链式反应方法进行检测,并进行统计学分析。结果 共检测外环境标本1 091份,流感病毒核酸阳性率为21.17%（231/1 091）;H9N2、H7N9及两者混合阳性分别为162、51、18份,未检出H5亚型病毒。2014－2016年流感病毒核酸阳性率分别为3.23%、22.05%和31.32%,均为H9N2亚型,2017年阳性率为19.31%,其中H9N2、H7N9及两者混合阳性分别为阳性76、51、18份。城乡活禽市场流感病毒阳性率最高（30.14%）,其次规模养殖户（11.79%）和家禽屠宰加工场所（10.23%）。不同类型标本中,清洗禽类的污水检出率最高,宰杀或摆放禽肉案次之,禽类饮水最低,均差异有统计学意义（P<0.001）。在禽类外环境中检出H7N9核酸阳性后通过主动监测,检出甘肃省首例人感染H7N9禽流感病例。结论 甘肃省酒泉市2014－2017年每年均检出禽流感H9亚型,H7N9仅在2017年检出,外环境禽流感监测结果是人感染H7N9疫情预警的重要依据;应加强监测。