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1.
目的 探讨心外膜脂肪组织厚度(EAT)对急性冠脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值.方法 入选2017年1月至2019年2月于衡水市人民医院心血管内科行药物洗脱支架植入术的急性冠脉综合征患者84例,检测炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,入院2...  相似文献   

2.
目的探讨血清肌酐、血清胱抑素C(Cys C)及肾小球滤过率(GFR)与冠状动脉内置入药物洗脱支架后发生支架内再狭窄的相关性。方法回顾性分析624例患者,均于冠状动脉内植入药物洗脱支架且于中国医科大学附属盛京医院复查冠状动脉造影,按复查造影结果分为再狭窄组(147例)及非再狭窄组(477例),统计并分析所有患者的临床资料、生化指标、介入靶血管、再狭窄等数据。结果无论是PCI术前、术后以及复查造影时,再狭窄组患者的血清肌酐、血清Cys C水平均高于非再狭窄组(P0.05);GFR均低于非再狭窄组(P0.05);通过多因素Cox回归分析示,血清肌酐及血清Cys C水平升高、GFR下降是预测药物洗脱支架内再狭窄的独立危险因子。结论肾功能水平与支架内再狭窄的发生密切相关,血清肌酐及Cys C升高、GFR下降是冠状动脉内药物洗脱支架术后发生再狭窄的独立危险因素。  相似文献   

3.
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和红细胞分布宽度(RDW)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法 连续纳入2016年3月—2018年12月因冠心病于我院首次行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)的病人202例,根据复查造影时有无ISR分为ISR组30例、无ISR组172例,检测病人首次入院术前的Lp-PLA2和RDW水平,分析其与ISR的关系。结果 ISR组肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2、RDW水平明显高于无ISR组,左室射血分数(LVEF)明显低于无ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,cTnI、CRP、Lp-PLA2、RDW是ISR的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,Lp-PLA2≥277 ng/mL,RDW≥13%预测冠心病支架植入病人发生ISR的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.889和0.847;Lp-PLA2联合RDW的预测价值大于单一指标,其AUC为0.946,敏感度为93.3%,特异度为80.2%。结论 高Lp-PLA2和RDW水平为冠心病支架术后病人...  相似文献   

4.
目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)水平与老年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(pecutaneous coronary intervention,PCI)术后药物洗脱支架(drug-eluting stent,DES)内再狭窄(ISR)的相关性。方法选取102例经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)证实冠状动脉严重狭窄并行PCI术植入DES的老年冠心病病人,术后1年复查CAG显示支架段再次出现≥50%狭窄的病人11例为支架内再狭窄组(ISR组),CAG显示支架段内狭窄程度50%或支架段内无狭窄的病人91例为非支架内再狭窄组(NISR组),比较2组病人的血脂及Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)等炎症指标水平。结果 ISR组病人血清炎症指标Lp-PLA2为(333.09±91.07)ng/ml,明显高于NISR组的(228.52±113.34)ng/ml(P0.05),但hs-CRP水平差异无统计学意义(P0.05),总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平在2组中差异亦无统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示Lp-PLA2水平是ISR的独立危险因素。结论 LpPLA2可能是评估老年冠心病病人PCI术后ISR发生风险的独立预测因素之一。  相似文献   

5.
目的 观察可降解涂层与不可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架植入后循环与局部高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平变化.方法 连续入选118例接受PCI治疗植入1枚支架的不稳定型心绞痛患者,分为不可降解涂层组(n=65)和可降解涂层组(n=53).于术前、术后即刻、48 h、7天及9月时抽取静脉血,术前、术后即刻及术后9月冠状动脉造影随访时以微导管抽取冠状动脉局部血液,测定高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平.结果 两组基本临床资料、PCI术情况无明显差异.两组术后即刻支架局部血清白细胞介素6水平较术前显著升高;术后48 h和7天循环高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平明显高于术前.两组间比较,PCI术前、术后即刻、48 h、7天和9月时循环及局部高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平均无明显差异.结论 可降解涂层与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架对术后循环与局部炎症反应的影响可能相似.  相似文献   

6.
目的探讨血清视黄醇结合蛋白4(serum retinol binding protein 4,RBP4)与冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的相关性。方法选取2017年1月至2018年1月间于上海市徐汇区中心医院心内科行PCI术的冠心病患者318例。使用酶免疫试剂盒,测定血清RBP4水平。结果 12个月随访结束后,通过冠状动脉造影确认共发生27例ISR(ISR组)。基线数据比较发现,ISR组RBP4水平高于非ISR组(t=7.59,P <0.01),植入支架平均直径低于非ISR组(t=-5.03,P <0.01)。两组间性别、年龄、吸烟比例、高脂血症患病率、高血压患病率、糖尿病患病率、急性冠状动脉综合征发生率、病变血管数、植入支架数、支架平均长度等比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。ROC分析显示,RBP4对PCI术后ISR预测的最佳临界点为31.23 mg/L。当RBP4为31.23 mg/L时,其预测冠心病患者PCI术后ISR的AUC曲线下面积为0.86,灵敏度为88.9%,特异度为77.31%。多因素COX回归分析发现,血清RBP4水平升高[HR:2.12,95%CI(1.45-2.85)]是冠心病患者PCI术后发生ISR的危险因素,而较大直径的支架[HR:0.88,95%CI(0.79-0.94)]是冠心病患者PCI术后发生ISR的保护因素。结论血清RBP4水平是冠心病患者PCI术后ISR的独立危险因素。  相似文献   

7.
目的 探讨行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者肾功能与冠状动脉支架再狭窄(ISR)的关系.方法 纳入行PCI且接受冠状动脉造影随访的CAD患者170例,根据PCI术后是否发生ISR分为ISR组21例与非ISR组149例.收集两组患者的临床资料、实验室检查指标、心脏超声及冠状动脉造影检...  相似文献   

8.
目的 分析影响糖尿病患者支架植入术后冠脉内再狭窄的因素.方法 回顾性分析75例植入雷帕霉素洗脱支架的糖尿病患者,根据术后6个月造影结果,分析冠脉内再狭窄的预测因素.结果 19例患者(25.3%)出现冠脉内再狭窄,56例患者(74.7%)未出现冠脉内再狭窄.多因素回归分析显示,可以预测糖尿病患者冠脉内再狭窄的因素有:当前吸烟(OR=1.931,95%CI=1.01~4.85,P=0.031),C反应蛋白浓度(OR=1.05,95%CI=1.02~1.08,P=0.041),支架长度(OR=1.07,95%CI=1.03~1.21,P=0.040),术前参考血管直径(OR=0.55,95%CI=0.13~0.95,P=0.041),术后最小管腔直径(OR=0.445,95%CI=0.059~0.81,P=0.037).结论 较小基础管腔直径、术后较小管腔直径、较长支架长度、当前吸烟及高C反应蛋白浓度是糖尿病患者植入药物洗脱支架后再狭窄的重要预测因素.  相似文献   

9.
目的:探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)表达水平与冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架置入术后支架内再狭窄(ISR)的相关性。方法:入选152例雷帕霉素支架置入术后至少1年且冠脉造影复查确诊为ISR患者(ISR组),并选择同期154例年龄和性别匹配但未发生ISR的患者为对照组。记录两组的临床特征、生化指标、冠脉病变和介入治疗情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CTRP5水平。应用多因素Logistic回归分析,分析与ISR相关的因素。结果:与对照组相比,ISR组既往心肌梗死史、糖尿病和吸烟较多,血清CTRP5、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著增高,但左室射血分数减低(P均0.05)。尽管两组的冠脉病变支数和支架置入部位无显著差异,但ISR组支架直径较小、长度较长,分叉病变多见(P0.05)。Logistic回归分析显示,CTRP5、既往心肌梗死史、糖尿病、hs-CRP、支架长度是ISR的独立危险因素,而支架直径、左室射血分数与ISR呈负相关。结论:血清CTRP5水平升高可能与冠脉药物洗脱支架术后再狭窄发生有关。  相似文献   

10.
目的:探讨冠心病并糖尿病患者血清尿酸(UA)含量对经皮冠状动脉介人治疗术(PCI)后再狭窄的影响。方法:对87例曾经接受PCI及支架植入术的冠心病并糖尿病患者,测定血脂,UA,C反应蛋白(CRP),及空腹血糖(FBG)等项目,根据术后随访冠状动脉造影,以支架植入处内径>50%为再狭窄,分为再狭窄组(23例)和对照组(64例),进行统计学分析。结果:再狭窄组UA含量显著高于对照组:[(443.8±99.62)mmol/L vs.(395.6±86.36)mmol/L](P<0.01)。结论:血清尿酸水平与冠心病并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄有关。  相似文献   

11.
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、支架直径和支架长度对冠状动脉药物洗脱支架(drug-eluting stent, DES)置入术后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)患者的联合预测价值。 方法 收集2014年6月至2016年8月在承德市中心医院心内科行DES置入的不稳定型心绞痛患者332(男178,女154)例。根据术后1年复查冠脉造影结果将其分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=291),比较两组的一般临床资料及冠脉支架手术资料。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定冠脉支架置入术前、术后6个月、术后12个月患者血清VEGF的水平,比较两组间VEGF的表达差异。 结果 ISR组及非ISR组患者术前VEGF水平无明显差异[(499±39)ng/L vs(503±35)ng/L];术后两个时间点ISR组VEGF水平显著低于非ISR组[(377±33)ng/L vs(462±56)ng/L;(184±34)ng/L vs(361±45)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.01)。Logistic回归分析表明:术后VEGF水平(OR=0.95,95%CI:0.92-0.97;P<0.01)是ISR的保护性因素;2型糖尿病(OR=14.81,95%CI:1.96-111.81;P<0.01)、术后吸烟(OR=32.74,95%CI:4.74-226.03;P<0.01)与ISR密切相关,是ISR的独立危险因素;支架长度(OR=1.26,95%CI:1.09-1.46;P<0.01)与ISR成正相关;支架直径(OR=0.03,95%CI:0.00-0.23;P<0.01)与ISR呈反相关。经绘制ROC曲线及支架直径、支架长度的联合指标的ROC曲线显示VEGF对ISR的预测价值较好,而VEGF联合支架长度及直径指标优于单独指标。 结论 术后VEGF水平与ISR密切相关,是ISR的一项独立预测因素,可作为临床评估ISR的一项指标,而VEGF联合支架直径和支架长度指标对预测ISR效能最优。  相似文献   

12.
目的目前经皮冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架治疗降低了急性冠脉综合征患者的死亡率,然而冠脉支架内再狭窄(ISR)仍是临床中亟待解决的问题。分析支架内再狭窄的相关因素是减少其发生的关键。方法回顾分析于2016年1月至2019年5月于北京安贞医院住院复查冠脉造影的连续病例201例,排除合并感染、支气管哮喘,风湿免疫性疾病、支架植入术后小于12个月的患者(16例),ISR患者(88例,ISR组)以及非ISR患者(97例,非ISR组)纳入研究。比较2组临床特征,血液生化指标差异。受试者工作特征曲线(ROC曲线)及多因素Logistic回归分析血清学指标与支架内再狭窄的相关性。结果ISR组患者血清三酰甘油[(1.55±1.02)vs.(1.23±0.57)mmol/L]、血清小而密低密度脂蛋白[(0.68±0.30)vs.(0.58±0.23)mmol/L]、血清补体C1q[(184.96±37.22)vs.(157.98±20.93)mmol/L]、花生四烯酸介导的血小板聚集率[(11.85±16.79)vs.(6.94±2.53)%]显著高于非ISR组,差异均具有统计学意义。ROC曲线显示血清补体C1q与ISR呈正相关,其诊断ISR的曲线下面积为0.738,P<0.01。以168.95 mg/L为血清补体C1q截点值,其诊断ISR的灵敏度为65.2%,特异度为75%。多因素Logistic回归分析显示,血清补体C1q>168.95 mg/L与ISR呈正相关(OR=4.62,95%CI:2.05~10.40,P<0.01)。结论血清补体C1q水平与经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄密切相关,是支架内再狭窄的诊断因素之一。血清补体C1q是经皮冠脉药物洗脱支架内再狭窄防治的潜在靶点,其在冠脉支架内再狭窄中的作用机制有待进一步研究。  相似文献   

13.
目的探讨PCI前后持续炎症状态对PCI后支架内再狭窄的影响和预测作用。方法选择成功行支架置入术并于3个月后至1年内复查冠状动脉造影的患者431例,分为支架内再狭窄组(再狭窄组)124例和无支架内再狭窄组(无再狭窄组)307例。患者于PCI前及复查冠状动脉造影时均检测C反应蛋白(CRP)、高敏CRP(hs-CRP)。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组患者PCI前CRP和hs-CRP以及PCI后CRP均明显升高,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。将PCI前hs-CRP分为2 mg/L和≤2 mg/L2个等级,hs-CRP增高的患者支架内再狭窄的发生率明显升高(χ~2=5.03,P0.05)。logistic回归分析显示,hs-CRP高的患者发生支架内再狭窄的风险明显增加(OR=1.840,95% CI:1.076~3.157,P0.05)。结论 PCI前后持续的炎症状态是发生支架内再狭窄的危险因素和预测指标,应积极加强抗炎以改善PCI后患者的临床预后。  相似文献   

14.
目的 探讨老年冠心病患者冠脉支架术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 选取2016年1月-2019年12月在复旦大学附属华东医院心内科行经皮冠状动脉支架植入术,并于术后12个月常规复查冠脉造影的老年冠心病患者共208例作为研究对象,根据是否发生ISR,他们被分为ISR组(24例)和非ISR组(184例),比较2组...  相似文献   

15.
目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、正五聚蛋白-3(PTX3)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法 选取因冠状动脉严重狭窄行PCI治疗的CHD患者379例。根据术后6个月复查是否发生ISR,分为ISR组(n=53)、非ISR组(n=326)。收集两组一般临床资料,监测两组术后1 d的Lp-PLA2和PTX3水平。采用Logistic逐步回归分析ISR发生的危险因素。术后6个月复查外弹力膜横截面积(EEM-CSA)、斑块面积(PLA)、最小管腔面积(MLA),内膜面积(IPA)及Gensini积分。分析Lp-PLA2和PTX3与Gensini积分、EEM-CSA、MLA、PLA、IPA的相关性。采用ROC曲线评估Lp-PLA2和PTX3预测ISR的最佳截断值与AUC。结果 (1)ISR组STEMI(P<0.05)、吸烟史(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、LDL-C(P<0.05)、支架串联(P<0.05)、应用分叉术式(P<0.01)、支架置入时长(P<...  相似文献   

16.
目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并轻中度慢性肾脏病患者冠状动脉(冠脉)药物洗脱支架术后支架内再狭窄(ISR)的相关因素.方法 选择陕西省人民医院心内科自2015年11月至2018年9月行药物洗脱支架置入且合并轻中度慢性肾脏病的冠心病患者189例,术后9~15月复查冠脉造影后,分为支架术后再狭窄组和无再狭窄...  相似文献   

17.
目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)植入后2年内再狭窄(ISR)危险因素并构建Nomogram模型。方法回顾性分析2010年1月—2020年2月在中国医学科学院阜外医院深圳医院植入DES的冠心病合并2型糖尿病患者临床资料。PASS估计模型产生队列样本量,根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(DES-ISR)及非狭窄组(non-DES-ISR),对两组之间差异有统计学意义的参数进行单因素和条件性多因素Logistic回归分析构建Nomogram并在验证队列中验证其检验效能。结果模型产生队列共1741例,233例(13.4%)在植入DES后2年内确诊ISR,条件性多因素Logistic回归分析显示,DES-ISR的预测因素为肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m2)(OR=2.77,95%CI:1.41~5.47,P=0.003)、血脂异常(OR=1.90,95%CI:1.30~2.78,P=0.001)、空腹血糖(FPG)≥6.5 mmol/L(OR=5.50,95%CI:3.05~9.92,P<0.001)、冠状动脉多支病变(OR=7.26,95%CI:3.27~16.11,P<0.001)、冠状动脉弥漫病变(OR=1.80,95%CI:1.13~2.88,P=0.014)、首次PCI操作时间≥60 min(OR=2.62,95%CI:1.13~6.05,P=0.024)和首次PCI为急诊(OR=2.20,95%CI:1.48~3.28,P<0.001)。模型验证队列102例,DES-ISR发生风险随Nomogram评分增高而增加,Nomogram模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791(95%CI:0.753~0.829,P=0.019)。结论冠状动脉病变特征以及PCI操作程序是DES-ISR的重要预测因素,Nomogram能够较好地识别DES-ISR高危人群,能够为高危人群的随访干预提供有效的决策信息。  相似文献   

18.
Increased red cell distribution width (RDW) is closely related to the poor prognosis and adverse events of cardiovascular diseases. We aimed to investigate the association of serum RDW levels and in-stent restenosis (ISR) after coronary stenting with bare-metal stent in patients with stable coronary artery disease. A total of 251 patients (age 62?±?11 years, 69% male) with a history of coronary stenting who underwent control coronary angiography (128 with ISR and 123 without ISR) were enrolled into the study. Laboratory parameters were measured before angiography. ISR was defined as luminal stenosis ≥50% within the stent or within 5?mm of its edges by the quantitative coronary analysis. The patients were divided into the two groups: ISR group and no-ISR group. Baseline characteristics of the patients were similar. The ISR group had significantly higher RDW levels compared with patients in no-ISR group (14.47?±?1.37 vs. 13.59?±?0.88, p?<?0.001). Furthermore, the ISR group had significantly longer stent length and lower stent diameter when compared to no-ISR group (p?=?0.001 and p?=?0.004, respectively). In a multivariate analysis, RDW levels >13.75%, high-sensitivity C-reactive protein levels, stent diameter and stent length were independently associated with ISR [odds ratio (OR)?=?2.12, 95% confidence interval (CI)?=?1.71–3.15, OR?=?2.80, 95% CI?=?(1.34–4.61), OR?=??2.60, 95% CI?=??(1.19–4.51), OR?=?2.02, 95% CI?=?1.99–3.76, p?=?0.001, respectively]. We concluded that increased serum RDW levels were independently associated with bare-metal ISR in patients with stable coronary artery disease.  相似文献   

19.
Although the use of drug-eluting stents (DES) has reduced the rate of restenosis, some problems remain regarding the usefulness of DES in small coronary arteries in addition to late thrombosis and a longer duration of dual-antiplatelet therapy. We considered 335 patients with 698 lesions who underwent DES or bare-metal stent (BMS) implantation, and randomly selected 172 DES and 124 BMS lesions that had undergone a complete data analysis and evaluation. Patients had a history of stable angina with at least 1 lesion with 50% diameter stenosis in a vessel and with a successfully minimum stent implantation (stent diameter = 2.5 mm). The baseline characteristics including the clinical presentation and cardiovascular risk factors were similar between the DES and BMS groups, except for the percentage of dyslipidemia (DL). Pre-procedure reference vessel diameter (RVD pre) in the DES group was significantly smaller than that in the BMS group (p < 0.01), and stent length in the DES group was significantly longer (p < 0.01). There was no significant difference in the cumulative incidence of major adverse cardiac events including the target lesion revascularization rate, whereas in-stent restenosis (ISR) in the DES group was significantly lower than that in the BMS group. In a multivariate analysis of ISR, diabetes mellitus, prior percutaneous coronary intervention, and DES use in clinical background were identified as independent predictors of ISR. In addition, RVD pre, stent length, and DES use in angiographical background were also identified. In conclusion, DES use is an independent predictor of ISR, although the DES group included more severely diseased small coronary arteries.  相似文献   

20.
After coronary stenting, inflammatory mechanisms play a crucial role in the pathogenesis of neointimal proliferation and in-stent restenosis. Drug-eluting stents (DESs) have been shown to decrease in-stent restenosis in different studies. We compared plasma C-reactive protein (CRP) levels after DES implantation with levels after bare metal stent (BMS) implantation. We performed percutaneous coronary intervention with a single stent in 67 patients (54 men; 59 +/- 9 years of age; n = 21 in the BMS group, n = 46 in the DES group) who had stable angina. Plasma CRP levels were determined before intervention and at 48 hours, 72 hours, and 2 weeks after coronary stenting. There was no difference in clinical and angiographic baseline characteristics except that the DES group had more patients with diabetes (34.8% vs 9.5%, p = 0.04), smaller reference vessels (2.95 +/- 0.53 vs 3.29 +/- 0.53 mm, p = 0.02), and smaller stent diameters (3.0 +/- 0.4 mm vs 3.4 +/- 0.5 mm, p <0.01). Plasma CRP levels at 48 hours (13.4 +/- 14.7 vs 5.9 +/- 4.9 mg/L, p <0.01) and 72 hours (16.7 +/- 19.8 vs 5.4 +/- 3.9 mg/L, p <0.01) after stent implantation were significantly higher in the BMS than in the DES group. In conclusion, DESs showed significantly lower plasma CRP levels after coronary stenting compared with BMSs. This may reflect the potent effects of DESs on acute inflammatory reactions induced by coronary intervention.  相似文献   

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