2000～2002年患儿呼吸道致病菌的耐药性研究

目的　研究 2 0 0 0～ 2 0 0 2年上海地区患儿呼吸道流感嗜血杆菌、肺炎链球菌及卡他莫拉菌感染情况 ,肺炎链球菌的血清分型 ,3种致病菌对抗菌药物的耐药情况。方法　细菌的生化鉴定采用API鉴定系统 ,肺炎链球菌血清分型采用荚膜肿胀试验 ,β内酰胺酶测定采用头孢硝噻酚试验 ,抗生素敏感试验采用浓度梯度扩散法及琼脂扩散法。结果　流感嗜血杆菌持续 3年位居呼吸道致病菌首位 ,对氨苄西林素耐药率接近 2 0 %。卡他莫拉菌及肺炎链球菌分离率呈增加趋势 ,其中 17 2 %流感嗜血杆菌及 95 1%卡他莫拉菌 β内酰胺酶阳性。 72 7% β内酰胺酶阳性卡他莫拉菌对氨苄西林耐药。检测到 11种肺炎链球菌血清型 ,19F及 2 3F为主要血清型 ,青霉素耐药菌株 (PRSP)占 4 2 %。结论　流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌已成为上海地区患儿呼吸道主要院外感染致病菌。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌感染对青霉素类抗生素已产生不同程度的耐药 ,19F、2 3F是本地区肺炎链球菌主要血清型。     

儿童下呼吸道感染病原菌检测结果影响因素的探讨

目的探讨不同季节、不同年龄儿童下呼吸道感染的病原菌分布特点。方法对2014年9月至2015年8月在中山市博爱医院儿科门诊或住院诊疗的下呼吸道感染患儿细菌培养结果进行回顾性分析,统计不同年龄段和不同月份儿童下呼吸道感染病原菌的检出情况。结果全年4 629份下呼吸道标本共分离致病菌2 809株,检出率为60.7%。不同年龄段儿童下呼吸道感染病原菌分布情况不同,29d至7岁儿童下呼吸道感染均以流感嗜血杆菌排第一位,为33.3%。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌的检出率有明显的季节性,金黄色葡萄球菌、副流感嗜血杆菌的检出率则没有明显的季节差异。结论儿童下呼吸道感染病原菌与成人不同,受年龄与季节变化的影响。     

川中南地区儿童下呼吸道感染病原菌分布及药物敏感性特征

目的通过回顾分析下呼吸道感染(LRI)住院患儿的常见病原菌及药物敏感性变迁情况,为临床经验用药提供依据。方法采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析系统对6 205例LRI患儿痰培养所分离的菌株进行鉴定,并对主要菌种进行药物敏感性试验。结果 2014—2016年,从痰样本中共分离病原菌14种(2147株),阳性检出率为34.6%,主要的菌种为肺炎链球菌840株(39.17%)、流感嗜血杆菌503株(23.43%)、卡他莫拉汉菌443株(20.63%)、金黄色葡萄球菌163株(7.59%)。其中肺炎链球菌检出率逐年降低,卡他莫拉汉菌检出率逐年上升。各菌种对青霉素和复方磺胺甲噁唑等抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论川中南地区儿童LRI病原菌分布有自己的特点,临床医生应根据病原菌耐药变化及时调整经验用药方案,降低抗菌药物使用不当造成的耐药风险。     

0～5岁儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌特点及耐药性研究

目的研究0~5岁儿童下呼吸道感染卡他莫拉菌的病原学特点及耐药性,为临床治疗及流行病学研究提供合理依据。方法收集2014年9月至2016年9月4 815例0~5岁下呼吸道感染患儿病历资料进行回顾性分析。结果 4 815例下呼吸道感染患儿痰标本卡他莫拉菌培养阳性248例,检出率为5.15%,其中肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘分别占70.56%、14.52%、9.27%和5.65%;感染卡他莫拉菌患儿性别比较,差异无统计学意义(P0.05),不同年龄段、不同季节检出率差异有统计学意义(P0.05);卡他莫拉菌对阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟敏感率大于95.0%。结论 3岁以下儿童是感染卡他莫拉菌的高危人群,且冬季检出率最高。诊治时应重视年龄和季节因素,及时行鉴定药敏试验,合理选择抗菌药物控制病情。     

儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原菌分布及药物敏感性

目的了解儿童急性化脓性扁桃体炎和急性鼻窦炎的病原学分布及头孢托仑等对分离得到的病原菌的抗菌作用。方法采用传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对分离获得的细菌进行鉴定,采用微量稀释法对分离获得的细菌进行头孢托仑等抗菌药物的体外敏感性测定。结果肺炎链球菌(27.2%)、流感嗜血杆菌(25.2%)、金黄色葡萄球菌菌(金葡菌,21.8%)、卡他莫拉菌(19.7%)是引起儿童上呼吸道疾病的主要病原菌;头孢托仑对甲氧西林敏感金葡菌(MSSA)、肺炎链球菌包括青霉素敏感和中介株(PSSP和PISP)、化脓链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌均具有良好的抗菌活性。传统的细菌分离鉴定方法和分子生物学方法对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的鉴定结果基本一致。结论头孢托仑对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和金葡菌具有良好的抗菌作用,可用于治疗上述各类敏感菌引起的儿童呼吸道感染。     

昆明地区儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布和耐药性分析研究

目的:对儿童下呼吸道感感染病原菌的分布和主要变化进行统计和分析,并对各种病原菌的耐药特点和规律进行分析,指导临床对用药方案进行调整,提高临床诊治水平.方法:在昆明市妇幼保健院儿科2013年1月~2017年12月住院的下呼吸道感染患儿痰液培养所分离的所有病原菌及耐药趋势进行回顾性分析.结果:①病原菌总阳性率为9.91%,其中革兰阳性菌检出率为58.86%,革兰阴性菌检出率为40.46%,真菌检出率为0.69%;所检出的病原菌前五位分别为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌;检出阳性细菌每年均以肺炎链球菌为第一位,大肠埃希菌的检出率有逐年下降趋势,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的检出率有逐年上升趋势.②肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素及利奈唑胺最敏感,大肠埃希菌对碳青霉烯类最敏感,流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢类抗生素均敏感.结论:儿童下呼吸道感染致病菌以革兰阳性球菌为主,检出率较高的细菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.不同细菌对常用抗生素的敏感率不同.临床应以微生物培养及药敏试验为依据,合理选用抗生素,减缓耐药菌株的产生.     

2016年中国多中心社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌药物敏感性测定

目的调查2016年全国16所医院社区成人患者呼吸道3种常见临床分离菌的耐药性。方法收集2016年1-12月全国16所医院分离的591株社区成人患者呼吸道分离菌,其中肺炎链球菌298株,流感嗜血杆菌222株,卡他莫拉菌71株。采用琼脂稀释法和肉汤微量稀释法测定不同抗菌药物对这3种菌的最低抑菌浓度。结果按照肺炎链球菌口服青霉素的折点判定标准,62.8%(187株)的肺炎链球菌为青霉素不敏感菌株(PNSP)。肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率超过85.9%(256株),对口服头孢菌素的耐药率为54.7%~64.1%(163株~191株),对左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.3%(287株)和97.3%(290株)。PNSP株对头孢曲松、阿莫西林-克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛的耐药率显著高于青霉素敏感菌株(PSSP)。流感嗜血杆菌对头孢克洛、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑和氨苄西林的敏感率分别为33.8%、33.8%和42.8%,对其余受试抗菌药物的敏感率均超过60%;β内酰胺酶阳性检出率为35.6%(79/222),且β内酰胺酶阳性菌株对氨苄西林、克拉霉素、氯霉素和四环素的耐药率显著高于β内酰胺酶阴性株。卡他莫拉菌对除克林霉素、阿奇霉素和克拉霉素外的抗菌药物都表现出较高的敏感性。结论肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对受试的大环内酯类和口服头孢菌素类耐药率高,但左氧氟沙星和莫西沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌仍具有很高的抗菌活性,细菌耐药率低。     

儿童呼吸道标本肺炎链球菌的耐药性监测

目的探讨广东省中山市博爱医院儿童呼吸道肺炎链球菌的感染状况和流行特征,及其对常用抗菌药物的耐药性。以期有效指导临床合理用药和预防感染。方法对2013年5月-2017年8月该院儿科门诊和住院部诊断为下呼吸道感染患儿的痰标本进行肺炎链球菌分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果 (1)从28 006例呼吸道感染儿童痰液检出肺炎链球菌共2 963株,检出率为10.6%;(2)肺炎链球菌感染主要多见于6岁以下患儿,冬春季为高发,多种细菌混合感染率为43.0%,以混合卡他莫拉菌和流感嗜血杆菌为多见;(3)肺炎链球菌对青霉素的不敏感率为6.0%;(4)肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和四环素耐药率高(90%),对氯霉素和氧氟沙星的敏感率在95%以上,未检出对利福平、利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株。结论儿童呼吸道肺炎链球菌的感染与年龄、季节有关,呈逐年递增趋势,合并多种细菌混合感染率较高。青霉素不敏感肺炎链球菌比例较高。对红霉素、克林霉素和四环素的耐药率都在95%以上,表现为多重耐药。儿童中检出的肺炎链球菌对抗生素的耐药状况已很严峻,临床诊疗要密切监测肺炎链球菌感染的流行病学特点及耐药情况,及时调整经验用药方案和预防感染策略。     

儿童下呼吸道感染细菌的流行特征及耐药性分析

目的 分析儿童下呼吸道感染细菌的流行特征及耐药性,为临床经验性诊治提供参考依据。方法 回顾并分析南华大学附属第二医院2019年1月1日—2021年12月31日收治呼吸道感染患儿的细菌(除外肺炎支原体)检出情况、季节变化规律以及年龄分布,对重点细菌的耐药性进行分析。结果 共检出细菌2 267株,其中革兰阳性(G⁺)菌1 133株,占比为50.0%;革兰阴性(G^-)菌1 114株,占比为49.1%;真菌20株,占比为0.9%。检出率排名在前五位的细菌依次为肺炎链球菌(759株)、流感嗜血杆菌(450株)、金黄色葡萄球菌(352株)、卡他莫拉菌(232株)、肺炎克雷伯菌(136株)。细菌感染以冬季和春季为主要流行季节,且好发于婴幼儿期。细菌耐药性监测结果显示,肺炎链球菌对青霉素的耐药率为0.4%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为20.9%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肺炎克雷伯菌检出率为36.0%。同时,β-内酰胺酶阳性的流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌检出率分别为59.8%和97.8%。结论 儿童下呼吸道病原菌的耐药情况比较严峻,其中...     

2005-2006年中国社区呼吸道感染细菌耐药性监测

目的调查2005—2006年社区呼吸道感染常见病原菌对头孢克洛及其他5种抗菌药物的耐药性。方法收集2005年10月—2006年8月全国6个地区6所医院社区呼吸道感染患者中分离的流感嗜血杆菌(280株)、肺炎链球菌(105株)、卡他莫拉菌(61株)、β溶血链球菌(30株)和MSSA(30株)共506株。菌株统一由北京医院作复检并用E试验测定头孢克洛等6种抗菌药物的MIC。结果流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎(CAP)和慢性支气管炎急性发作(AECB)等感染的最重要的病原菌。分别占CAP56.9%(202株)和AECB64.5%(93株)。药敏结果显示,青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为50.5%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为31.4%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为18.1%。青霉素不敏感率以上海和广州最高(78.6%),其他依次为四川(50%)、天津(46.7%)、浙江(37.5%)和北京(21.1%)。有21.1%的流感嗜血杆菌和93.4%的卡他莫拉菌产生β内酰胺酶。流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素、氨苄西林和莫西沙星分别有98.6%、97.8%、98.6%、85.8%和100%的敏感率。阿奇霉素对肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA耐药率分别高达94.3%、60%和56.7%。头孢克洛对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的MIC值低于头孢丙烯1/2。结论与2003年监测结果比较,肺炎链球菌对青霉素的耐药率有较快的增长;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率呈上升趋势;肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA3种革兰阳性球菌对阿奇霉素的耐药率升高;头孢克洛对社区呼吸道感染常见病原菌保持70%~100%的敏感性,提示仍可作为轻中度社区呼吸道感染的选用药物。     

深圳松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染特点分析

目的了解松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染的特点。方法对2015-2017年就诊儿童合格痰培养流感嗜血杆菌阳性数据进行统计分析。结果 3年来儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌检出率最高为3、4或5月,随后检出率减低;流行菌株以Ⅱ型生物型为主(49.6%),其次为Ⅲ型(30.8%),无Ⅷ型菌株,其他型比较少。该菌种单独感染率为58.3%,合并卡他莫拉菌感染占17.8%,合并肺炎链球菌感染占13.9%,合并肺炎克雷伯菌4.5%,合并铜绿假单胞菌2.0%,合并金黄色葡萄球菌2.5%。细菌β-内酰胺酶产酶率为44.7%,氨苄西林的耐药率为45.8%,头孢呋辛与头孢克洛的耐药率分别为35.5%和36.4%,头孢噻肟、氧氟沙星未见耐药株。结论深圳松岗地区儿童下呼吸道流感嗜血杆菌感染常见,且呈明显的季节性分布,一般从2月开始上升,到3、4或5月达到峰值,随后开始下降维持低检出率。流行株主要为Ⅱ型,其次为Ⅲ型,无Ⅷ型菌株。菌株单独感染为主,合并卡他莫拉菌,肺炎链球菌感染比较常见。β-内酰胺酶产酶率、氨苄西林及头孢二代药物耐药率都较高,头孢三代及氟奎诺酮类未见耐药株。     

头孢丙烯对5种儿童感染常见病原菌的抗菌活性

目的观察头孢丙烯等口服抗生素对5种儿童社区获得性感染常见致病菌的体外抗菌活性.方法选取近年北京儿童医院临床分离的金葡菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌菌株,采用E试验法检测其对头孢丙烯、头孢克洛、头孢地尼等抗生素的敏感性.结果头孢丙烯对所检测菌株的MIC90值分别是：甲氧西林敏感金葡菌0.75 mg/L;化脓性链球菌0.023 mg/L;肺炎链球菌青霉素敏感株0.094 mg/L,青霉素耐药株12 mg/L;β内酰胺酶阴性流感嗜血杆菌2mg/L,β内酰胺酶阳性16 mg/L;β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌0.75 mg/L,β内酰胺酶阳性2 mg/L.PRSP株对头孢丙烯耐药率为61.9%,流感嗜血杆菌β内酰胺酶阳性株中占15.8%.结论头孢丙烯对金葡菌、化脓性链球菌、青霉素敏感肺炎链球菌、β内酰胺酶阴性卡他莫拉菌有良好抗菌作用;对β内酰胺酶阳性流感嗜血杆菌的抗菌活性低于头孢地尼;青霉素耐药肺炎链球菌株对头孢丙烯有较高的耐药率.     

12岁以下儿童下呼吸道感染细菌分布和耐药性分析

目的探讨该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下下呼吸道感染患儿的细菌分布情况和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据及指导。方法收集2017年8月至2019年8月该院儿科住院部1月龄以上至12岁以下明确诊断为下呼吸道感染患儿的痰液标本,分离、培养、鉴定细菌,并进行药敏试验。结果2990例下呼吸道分泌物培养获得阳性标本1209例,阳性率40.43%;其中革兰阴性杆菌721例,占阳性标本的59.64%,革兰阳性球菌488例,占阳性标本的40.36%,>1~12月龄与>5~12岁细菌检出阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组位居前5位细菌菌株均为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。其中流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β-内酰胺酶的耐药率分别达到63.6%和93.6%,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高达94%以上;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素耐药率分别达96.5%和93.6%,但对青霉素基本不耐药;大肠埃希菌对氨苄西林等青霉素类药物及第1、2、3代头孢菌素均有不同程度的耐药,各年龄组耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论该院住院部12岁以下儿童(除外新生儿)下呼吸道感染主要细菌为革兰阴性杆菌,不同年龄组前5位细菌分布无差异,随年龄增长细菌阳性率逐渐下降,这些细菌均有不同程度的耐药性,临床应根据病原菌的分布特点和耐药性情况,合理使用抗菌药物。     

儿童下呼吸道卡他莫拉菌的耐药性研究

目的对儿童下呼吸道分离的卡他莫拉菌感染情况及耐药性进行研究,指导临床诊断和用药。方法选取2015年1月-2017年12月广东省中山市博爱医院儿科门诊和住院部下呼吸道感染患儿,对其痰液标本进行卡他莫拉菌的分离培养,并进行鉴定及药敏试验。结果共计25598例下呼吸道感染患儿,分离得卡他莫拉菌3 055株,卡他莫拉菌检出率为11.93%,卡他莫拉菌感染以秋冬季高发,1～6岁多见,混合感染率为44.03%,以肺炎链球菌混合感染最多。卡他莫拉菌对甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素、阿莫西林-克拉维酸的敏感率均高于90%;对红霉素、阿奇霉素、克拉霉素的不敏感率均接近30%。结论 1～6岁儿童是秋冬季感染卡他莫拉菌的高危人群,且混合感染率较高,其感染特点及耐药状况应受临床关注。     

小儿咽部常见病原菌携带状况分析

目的：了解小儿咽部常见病原菌的携带状况,探讨咽部分泌物标本检测在小儿呼吸道感染病原学诊断中的临床价值。方法选择于本院就诊的呼吸道感染患儿（感染组）和非呼吸道感染患儿（非感染组）各150例,年龄均不超过6岁,采集咽拭子标本后进行细菌培养和鉴定。结果共分离获得病原菌251株。其中,感染组分离获得155株,检出率居前5位病原菌分别是卡他莫拉菌（43．3％）、肺炎链球菌（22．6％）、A群链球菌（19．3％）、流感嗜血杆菌（9．3％）和副流感嗜血杆菌（3．3％）;感染组与非感染组肺炎链球菌和 A群链球菌检出率比较差异有统计学意义（P＜0．05）,卡他莫拉菌与嗜血杆菌检出率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肺炎链球菌和 A群链球菌在健康儿童中的携带率较低,如在呼吸道感染性疾病患儿中检出,具有重要的临床诊断意义;卡他莫拉菌在健康儿童中的携带率相对较高,如在呼吸道感染性疾病患儿中检出,须谨慎判断是否为病原菌。     

流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性分析

目的了解我院临床分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌的耐药性。方法对2012年1月-2013年8月我院不同标本分离的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌,依照CLSl2010版标准判断药敏结果,采用WHONET5．6软件进行数据处理和统计分析。结果2012年1月-2013年8月我院共分离流感嗜血杆菌60株（产β-内酰胺酶16株）,肺炎链球菌60株、卡他莫拉菌43株（产β-内酰胺酶36株）,除1株流感嗜血杆菌和4株肺炎链球菌自血液标本分离外,其他均来源于痰标本。流感嗜血杆菌对复方新诺明的耐药率最高60％,氨苄西林的耐药率为28．6％．对阿莫西林,克拉维酸、头孢噻肟、氧氟沙星敏感率均在90％以上。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率分别为95．7％、95．5％、86．7％,对头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素的耐药率分别为O％、2．3％、8．5％。卡他莫拉菌对阿莫西林／克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛、头孢噻肟、氧氟沙星均呈现高度敏感（敏感率〉90％）。结论流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素类、阿莫西林／克拉维酸以及喹诺酮类抗菌药物保持高度敏感性;产β-内酰胺酶仍是上述2种细菌对氨苄西林耐药的重要耐药机制;检出氨苄西林耐药而β-酰胺酶阴性的流感嗜血杆菌的分离株,其耐药机制有待进一步研究;肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素呈高水平耐药,头孢噻肟、左氧氟沙星、青霉素、阿莫西林是治疗肺炎链球菌所致感染的首选抗菌药物。对这些苛养菌造成的感染及其耐药性席当引起重视．临床廊根据具体的药物敏感试聆结果来指导用药以减少耐药菌株的产牛．     

5岁以下儿童下呼吸道肺炎链球菌感染特点及耐药性分析

目的研究0~5岁儿童下呼吸道感染肺炎链球菌特点及耐药性,为临床治疗及流行病学提供合理依据。方法收集2014年9月至2016年9月4 815例0~5岁下呼吸道感染患儿病例资料进行回顾性分析。结果 4 815例下呼吸道感染患儿痰标本肺炎链球菌培养阳性343例,检出率为7.12%,其中肺炎、支气管炎、毛细支气管炎、支气管哮喘分别占80.76%、9.33%、5.83%和4.08%;不同性别患儿的肺炎链球菌检出率比较,差异无统计学意义(P0.05);不同年龄段、季节肺炎链球菌检出率比较差异有统计学意义(P0.05);肺炎链球菌对青霉素、红霉素及克林霉素耐药率分别为51.0%、97.9%、97.1%;对头孢噻肟和万古霉素敏感率分别为71.1%、100.0%。结论 1岁以下儿童是感染肺炎链球菌的高危人群且冬季检出率最高,应及时行鉴定药敏试验,合理选择抗菌药物控制病情。     

下呼吸道感染患者苛养菌分布及药敏情况的研究

目的对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及药敏情况进行分析,为指导临床诊治提供参考。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的下呼吸道感染患者痰液标本细菌培养560例,并进行综合统计分析。结果 560例患者痰液标本中共分离出苛养菌583株,其中58.75%来自普通病房,其余来自于门诊标本。苛养菌主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌和肺炎链球菌;78.04%(455/583)的苛养菌由50岁以上的患者痰液标本分离出,少见于20岁以下年龄段患者(仅5.66%);卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌中产超广谱β-内酰胺酶分别为54.90%(84/153)、25.19%(34/135)和5.42%(11/203),未见肺炎链球菌。药敏试验结果可见第三代头孢类抗菌药物,对四种苛养菌的敏感性均超过80%,四环素敏感率均偏低,复方磺胺甲噁唑对卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的敏感性偏低。结论由苛养菌引起的下呼吸道感染患者在临床诊治时可以选用第三代头孢类抗菌药物,但应该参考患者的药敏试验结果,避免经验性用药,防止耐药菌种的产生。     

苛养菌在下呼吸道感染患者中的分布与耐药性分析

目的对下呼吸道感染患者苛养菌的分布及抗菌药物耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月至2016年10月于该院门诊、住院部就诊的下呼吸道感染患者痰标本18 313例,对分离到的苛养菌进行药敏试验。结果共分离到苛养菌2 070株,主要为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。流感嗜血杆菌和肺炎链球菌主要见于儿童患者,药敏试验显示头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸耐药率均15%,对复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高,均76%。结论头孢噻肟、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物可用于治疗由苛养菌引起的下呼吸道感染,治疗过程中应注意监测抗菌药物耐药性变化,依据药敏试验结果合理选择、调整用药,防止耐药菌株的产生。     

北京地区呼吸道感染患儿卡他莫拉菌携带情况及耐药性分析

目的 :研究北京地区呼吸道感染患儿鼻咽部卡他莫拉菌的携带情况及其耐药性。方法 :对北京儿童医院 4 2 2例上呼吸道感染患儿的鼻咽拭子进行卡他莫拉菌培养、分离 ,对其携带情况及相关因素进行分析 ,BSAC纸片扩散法进行药敏试验 ,Nitrocefin纸片检测 β内酰胺酶。结果 :4 2 2例呼吸道感染患儿分离到 79株卡他莫拉菌 ,携带率为 1 8.7% ,其中 5月、8月和 9月的携带率分别为 33.0 %、8.4 %和 1 8.3%。 5月携带率明显高于 8、9月份 (P <0 .0 1 )。幼托患儿携带率 2 9.6 % ,明显高于居家患儿 1 7.4 % (P <0 .0 1 )。近期使用过抗菌药物组和未使用过抗菌药物组的携带率分别为 1 6 .0 %和 2 6 .8% ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。患儿卡他莫拉菌携带率与年龄无明显相关 (P >0 .0 5 )。 93.7%的分离株产 β内酰胺酶 ,对氨苄西林的耐药率分别为 89.2 % ,对头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率为 2 8.4 %和 6 .8% ,对四环素和复方磺胺甲唑的耐药率分别为 33.8%和1 6 .2 % ,对红霉素和克拉霉素的耐药率分别为 6 .8%和 1 .4 %。未发现对头孢克洛、氯霉素和环丙沙星的耐药株。结论 :呼吸道感染患儿卡他莫拉菌的携带率与季节、是否上幼儿园及近期抗菌药物使用有关。北京地区儿童携带的卡他莫拉菌 β内酰胺酶阳性率很高 ,对