1例气管切开病人锁骨下中心静脉置管致血栓形成的护理

深静脉穿刺置管术是一项基本的医疗操作技术,是急危重症病人进行快速扩容、输入高渗液、血流动力学监测、全胃肠外静脉营养以及化疗等最有效的途径之一,也是危重病人长期输液的重要途径,在危重病人的救治过程中发挥着重要的作用。深静脉置管方法主要经锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管术、经外周静脉穿刺置入中心静脉导管等。其中因经锁骨下入路的锁     

锁骨上下入路行中心静脉置管的探讨

目的 探讨锁骨上、下入路行中心静脉置管的优缺点。方法 172例患者行中心静脉置管,比较锁骨上、下入路穿刺置管过程中及导管留置期间的并发症。结果 两种方法穿刺成功率无明显差异,分别为98.8%(锁骨上入路) 及97.7%(锁骨下入路);误穿动脉及发生气胸、血胸比率以锁骨下入路为高(P<0.05)。导管留置期间锁骨下入路法较锁骨上入路法易发生导管阻塞(P<0.05),外周静脉炎的发生率和败血症的发生率差异不明显。结论 锁骨上入路行中心静脉置管优于锁骨下入路。     

锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤化疗中的应用及护理

[目的]探讨锁骨下静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用效果及护理。[方法]对64例肿瘤化疗病人行锁骨下静脉穿刺置管术,加强导管护理。[结果]64例化疗病人行锁骨下静脉穿刺置管术,除1例气胸、1例堵管外,其余62例通过精心护理,输液畅通,效果良好,无严重并发症。[结论]锁骨下静脉穿刺置管术有效地避免了反复周围静脉穿刺引起的疼痛、感染、静脉炎、化疗药物外渗的痛苦,较好地解决了传统的周围静脉输注对病人日常生活的影响,减轻病人痛苦,提高其生活质量。     

中心静脉导管与7F鞘行深静脉置管测量中心静脉压的效果比较

[目的]研究中心静脉导管(CVC-1)与7F鞘管在锁骨下与股静脉穿刺置管测量中心静脉压的效果比较。[方法]对先后入住心内介入室、心血管监护室(CCU)的32例冠状动脉介入术后病人分别采用CVC-1导管穿刺锁骨下静脉与7F鞘管穿刺股静脉测量病人的中心静脉压值,分析一次置管的成功率;用CVC-1导管穿刺锁骨下静脉35例、股静脉27例,比较分析CVC-1导管在不同部位一次置管成功率及穿刺点出血、感染发生率。[结果]同一病人用两种方式置管虽经股静脉测中心静脉压值比锁骨下测得的值稍高,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);一次置管成功率股静脉组高(P<0.05)。[结论]对急诊或择期冠状动脉介入术后病人,如股静脉已留有7F鞘管则不必再增加其他部位深静脉穿出刺血,。亦可经股静脉监测中心静脉压,以免增加其他部位穿刺点     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理

[目的]探讨锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理。[方法]对18例病人行锁骨下静脉穿刺置管术并予以密切的观察和精心的护理。[结果]均穿刺成功,无一例病人发生并发症。[结论]锁骨下静脉穿刺置管术已被临床广泛应用,解除了病人反复穿刺的痛苦和药物外渗后的不良反应,深受病人及家属的认可。在对病人进行监测、治疗和抢救等多方面,都起到重要的作用。     

静脉输注夫西地酸钠不同穿刺部位及方法的选择和效果观察

[目的]观察不同穿刺部位静脉留置针输注夫西地酸钠时静脉炎发生情况,选择合理的注射部位及方法。[方法]随机将106例病人分为颈外静脉留置针组(A组),前臂浅静脉留置针组(B组),锁骨下静脉、颈内静脉、PICC置管组(C组),观察3组病人静脉炎发生情况。[结果]A组、C组与B组静脉炎发生率比较差异有统计学意义。[结论]深静脉穿刺、颈外静脉穿刺都能减少静脉炎发生率,颈外静脉穿刺法更易被病人接受,也容易操作。     

静脉输液港不同入路方法对胃肠肿瘤化疗病人置管并发症的影响

[目的]探讨静脉输液港(CVP)不同入路方法对胃肠肿瘤化疗病人置管并发症的影响。[方法]选取本院收治的胃肠肿瘤化疗病人115例,病人均经数字减影血管造影(DSA)引导行CVP植入治疗,根据植入途径将病人分为经颈内静脉组(A组,n=40)、经锁骨下区锁骨下静脉组(B组,n=40),经锁骨上区锁骨下静脉组(C组,n=35),比较各组病人CVP植入后疼痛评分、并发症发生率及病人满意率。[结果]A组、B组疼痛评分(VAS)高于C组(P0.05),而A组、B组病人一次穿刺成功率及满意率低于C组(P0.05)。A组、B组机械性静脉炎、导管移位、导管折曲、静脉港翻转等发生率高于C组(P0.05)。[结论]胃肠肿瘤化疗病人经锁骨下区锁骨下静脉植入CVP能有效提高病人一次性植入成功率,减轻病人痛苦,降低病人并发症发生率,提高病人治疗满意率。     

经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

根据穿刺入路不同将我院2013年3月~2016年3月收治的148例行中心静脉置管术患者分为研究组(68例)和对照组(80例),分别经锁骨上入路和经锁骨下入路,在局麻下行锁骨下静脉穿刺置管,比较两组患者穿刺、置管及术后并发症发生情况。两组患者1次穿刺成功率、穿刺时间和导管到位率比较,差异并不显著(P>0.05);研究组导管留置时间(10.5±3.1)d长于对照组(9.2±2.8)d,并发症总发生率(14.7%)低于对照组(31.3%),比较差异显著(P<0.05)。经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管具有穿刺成功率高、安全性高、舒适度高等优点,适用于危急重症及置管时间较长的患者,值得在临床上加以推广。     

PICC与锁骨下静脉置管在神经内科的应用比较

PICC管是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入导管送入上腔静脉的方法。锁骨下静脉置管是从锁骨下静脉穿刺置入导管送入上腔静脉的方法[1]。用这两种导管进行静脉穿刺输液时预期效果相同。对于神经内科患者来     

中心静脉置管的临床应用与护理进展

中心静脉通道是使用人体大静脉 ,如上、下腔静脉直接快速输注大量液体进入血循环 ,是由导管头的位置所定义而不是插入位置来定义 ,导管头必须位于上腔静脉 -右心房交界处或下腔静脉 ,通过锁骨下静脉、颈内外静脉、头静脉或正中静脉进入上腔静脉入口 ,通过股静脉、大隐静脉进入下腔静脉 ,导管的插入通过经皮穿刺Seldinger技术及静脉切开的方法实施 ,通过胸透或荧光造影调整置管深度[1] 。1　中心静脉置管 (CVCs)的类型[2 ]　　临床常见的有以下 4种类型 :中心型CVCs、隧道型CVCs、末梢插入型CVCs(PICC)和置管术。2　置管方法2 .1　锁…     

锁骨下静脉穿刺置管在器官移植术后中的应用

[目的]探讨以锁骨下静脉穿刺置管为器官移植患者建立良好的静脉通路的可行性及优越性.[方法]分析47例器官移植病人采用锁骨下静脉穿刺置管的临床资料,找出护理问题并提出相应的护理措施.[结果]47例中43例顺利完成治疗,1例出现穿刺点出血,2例出现脱管,1例出现导管堵塞,经过对症处理,亦置管成功.[结论]锁骨下静脉穿刺置管...     

超声引导下不同路径行锁骨下静脉穿刺置管的临床应用

目的 通过超声引导下穿刺方法,观察不同路径行锁骨下静脉(SCV)穿刺置管方法的有效性和安全性。方法 选取2020年5月至2022年4月期间收住在苏州科技城医院重症医学科需要留置中心静脉导管患者84例,随机数字表法分为试验组和对照组。试验组(n=42)在超声实时引导下进行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管,对照组(n=42)在超声实时引导下进行锁骨下入路锁骨下静脉穿刺置管,记录两组穿刺时间、穿刺次数及并发症发生率,计算穿刺一次成功率、二次成功率和失败率。两组间数据比较采用t检验或χ²检验。结果 试验组成功穿刺病例的穿刺时间为(6.25±3.84)min,少于对照组(14.11±5.69)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的一次穿刺成功率和失败率分别为92.9%和0,均高于对照组(61.9%和9.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率为2.38%,低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声实时引导下锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管术,不仅可以提高一次性穿刺成功率,还可以减少穿刺次数和穿刺时...     

胸前外侧腋静脉穿刺新法和导丝架①的改进在临床中的应用

<正>深静脉置管术[1]由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好等优点,深受患者和家属的欢迎,目前已广泛应用于临床。本院深静脉置管术的插管途径有6种:锁骨下静脉,颈内静脉,股静脉,胸前外侧腋静脉,PICC,锁骨上锁骨下静脉[2-3]。由于胸前外侧腋静脉穿刺缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志,在临床中暂未得到广泛应用。作者以胸锁乳突肌、锁骨和环状软骨为体表标志,经胸前外侧腋静脉入路[5]和深     

气管切开病人低位股静脉置管与锁骨下静脉置管效果的比较研究

[目的]评价低位股静脉穿刺置管在气管切开病人中的效果.[方法] 将263例气管切开术病人分为低位股静脉穿刺置管组(A组)与锁骨下静脉穿刺置管组(B组),比较两种置管途径穿刺成功率及并发症发生率.[结果]A组穿刺总成功率(100.0%)显著高于B组(82.0%,P＜0.001);A组局部感染发生率为5.2%,其他并发症发生率为3.7%,均显著低于B组的12.5%和10.2%(P均＜0.05).[结论]在气管切开病人中低位股静脉穿刺置管较锁骨下静脉穿刺置管的成功率高,相关并发症发生率低.     

3种不同途径中心静脉置管在老年脑血管病病人中的临床应用比较

[目的]通过经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),锁骨下静脉置管和股静脉穿刺置管在老年脑血管病病人中应用的比较,探讨中心静脉置管对老年病人治疗的最安全途径.[方法]采集临床资料进行回顾性分析,对3种不同途径中心静脉置管术共364例进行比较分析,其中PICC 157例、锁骨下静脉置管98例和股静脉置管109例,分别比较安全性、穿刺总成功率、一次穿刺成功率、穿刺过程中并发症发生率及置管期间并发症发生率. [结果]3种不同途径穿刺成功率结果比较,股静脉穿刺具有较高穿刺成功率(P<0.05);穿刺过程中并发症发生情况比较有统计学意义(P<0.05),导管留置期间并发症比较有统计学意义(P<0.05).[结论]3种经不同途径中心静脉置管对于老年脑血管病病人各有所长,老年病人锁骨下静脉穿刺置管易出现穿刺并发症,股静脉穿刺置管易造成下肢深静脉血栓形成,PICC虽然存在置管期间并发症,但置管操作过程最安全,留置时间最长.     

1例经颈外静脉置入中心静脉导管异位的原因分析及护理

外周静脉置人中心静脉导管[1](peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉穿刺技术,其在临床上的应用越来越广泛,常规选择肘部的贵要静脉、肘正中静脉及头静脉穿刺置管.而对于肘部血管条件差的患者可选择经颈外静脉置管,因为颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗、暴露明显,穿刺可以在直视下进行,简便易行,既安全又可迅速刺入静脉,但也存在一些并发症和危险[2].2012年3月,本科1例患者经颈外静脉穿刺置入PICC导管异位入腋静脉,经本院"血管通道委员会"多位专家会诊,进行多方位调整未成功,综合分析其原因及相应的护理体会,现报道如下.     

锁骨下静脉穿刺置管术的护理

[目的]浅谈锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及相关护理.[方法]通过对20例病人行锁骨下静脉置管术的观察与护理.[结果]均穿刺成功,无并发症发生.[结论]锁骨下静脉置管术目前日益广泛的应用在危重病人的抢救治疗中,在需要长期静脉输液、静脉内高营养治疗以及需监测中心静脉压或右心室负荷监测时有着重要的作用.操作不熟练与护理不当可能导致多种并发症,甚至威胁病人生命,因此穿刺技术的掌握,术后护理显得尤为重要.     

中心静脉穿刺置管术的急救应用体会(附207例报告)

中心静脉 (或称深静脉 )穿刺置管术是一项基本临床操作技术 ;近年来新型配套穿刺置管器械已越来越广泛应用于临床 ,现就我科 1997年 2月～ 2 0 0 0年 4月实施的 2 0 7例作一分析总结。一、资料和方法1.材料和方法 :配套穿刺置管器械为Ａｒｒｏｗ (美国 )和Ｏｈｍｅｄａ牌 (英国 ) ,分别有单腔、双腔及 12、 14、 16号等多种型号。穿刺操作方法为常规中心静脉置管技术[1] ,穿刺置管路径为左右锁骨下静脉、左右颈内静脉、左右股静脉。2 .临床资料及结果 :全组均在急诊情况下实施 ,患者除留置中心静脉导管外 ,均不同程度配有外周浅静脉套管留置…     

深静脉穿刺置管的方法研究

目的探讨如何迅速建立有效的可靠的静脉通路,救治特殊体位的急危重症患者。方法我院急诊科1992-01～2005-12选择和建立深静脉通路共2489例,选用常规(去枕平卧位)方法及非常规(特殊体位:不去枕卧位、半卧位、斜卧、坐位)穿刺方法。结果深静脉颈内静脉穿刺为43例(1.73%);锁骨下静脉为2230例(89.59%),其中锁骨下静脉穿刺上入路病例389例,行下入路锁骨穿刺术的病例1841例;股静脉为216例(8.68%)。结论深静脉穿刺置管是危重患者急救复苏的关键,锁骨下静脉的上下入路可以作为常规、非常规体位患者抢救、紧急给药或复苏时首选。     

康惠尔敷帖在中心静脉置管中的应用

[目的]探讨两种敷料换药对中心静脉置管穿刺点局部的影响。[方法]对60例锁骨下静脉穿刺病人用3M公司生产的无菌透明敷帖换药,列为对照组;同期对60例锁骨下静脉穿刺病人用康惠尔敷帖换药,列为实验组。比较两组穿刺点局部皮肤过敏及感染率。[结果]实验组穿刺点局部皮肤过敏及感染率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]使用康惠尔敷帖换药可降低中心静脉穿刺点局部皮肤过敏及局部感染率。