刀伤致胸腹联合伤26例分析

一、临床资料 1．一般资料：我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例。男20例,女6例,年龄20～25岁。其中下胸部刀刺伤18例,上腹部刀刺伤8例。26例患者人院时呈不同程度失血性休克,胸闷气促,胸腹部疼痛及腹膜炎体征。胸部x光片提示血气胸,膈下游离气体;     

317例胸外伤的诊治体会

<正> 我院自1989年5月至2001年12月共收治胸外伤病人317例,由于诊断与治疗及时,取得了满意的效果,现将治疗体会总结如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料:本组317例,男236例,女81例。年龄8～68岁,平均39岁。致伤原因:交通伤137例,刀刺伤32例,坠落伤28例,钝器伤48例,挤压伤54例,其他伤18例。损伤种类:肋骨骨折203例,其中双侧肋骨骨折99例,连枷胸29例;胸骨骨折10例;血胸、气胸及德气胸154例,肺裂伤12例,气管断裂1例,膈肌破裂17例,心脏窗透伤2例。合并伤:152例有合并损伤。颅脑伤47例;腹部损伤35例,其中肝破裂14     

外伤性支气管断裂31例治疗经验

我们自 1978年至 1997年共收治外伤性支气管断裂 31例 ,现将诊疗经验报告如下。临床资料　本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 6～ 5 1岁 ,平均2 3岁。坠落伤 3例 ,交通事故所致闭合伤 2 8例。手术时间为伤后 4ｈ～ 2 4个月 ,平均 5个月。左主支气管断裂 19例 ,右主支气管断裂 12例。合并肋骨骨折 14例 ,锁骨骨折 7例 ,颅脑损伤 6例 ,四肢骨折 5例 ,腹部损伤 3例。 4例急性损伤者均有严重的颈胸部皮下气肿、张力性气胸 ;2 7例陈旧性损伤中 ,2 3例早期均曾因“血气胸”行胸腔穿刺或引流治疗 ,其中2例行剖胸探查术。Ｘ线检查见早期有血气胸、晚期均有…     

942例胸外伤临床治疗体会

198 9年 10月至 1999年 12月 ,我们共收治胸部外伤病人942例 ,现将临床治疗体会总结如下。临床资料　本组 942例中男 72 3例 ,女 2 19例 ;年龄 13～78岁。交通事故致伤 6 36例 (占 6 8% ) ,刀刺伤 2 72例 (占2 9 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤、牛顶、踩伤 34例 (占 4% )。除 2 72例刀刺伤为开放伤外 ,余均为闭合性伤 (占 71% )。其中心脏损伤 8例 ;肋骨骨折 5 78例 ;多根多处肋骨骨折 482例 ;胸骨骨折 13例 ;引起胸壁软化和反常呼吸 15 6例 ,其中 17例为双侧胸壁软化。全组 786例并发血胸、气胸或血气胸 ,其中 2 4例为双侧血气胸 ;10 8例并发张…     

臂丛神经损伤的显微外科治疗体会

我院自 1993年 10月～ 2 0 0 0年 4月共收治臂丛神经损伤38例 ,采用神经吻合、神经松解、神经移植和多组神经移位手术治疗 ,经 0 5～ 3年的随访 ,取得较满意的效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 4～ 4 5岁 ,平均 2 8 4岁。致伤原因 :交通肇事 2 0例 ,坠落伤 7例 ,机械绞轧伤 3例 ,产伤 2例 ,刀刺伤 3例 ,放射性损伤 1例 ,臂丛神经鞘瘤 2例 ,其中手术损伤臂丛 1例 ,灼性神经痛 2例。手术距受伤时间 :4小时～ 3年 ,平均 7个月。1 2　手术方法及结果本组病例采用多组神经移位术 18例。膈神经→肌皮…     

食管癌术后并发膈疝五例

我院从 1985年 3月～ 2 0 0 0年 10月共行食管癌、贲门癌手术 13 19例 ,术后并发膈疝 5例 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 5例均为男性 ,年龄 3 8～ 65岁。采用气管内插管加静脉复合麻醉 ,经左胸第 5～ 7肋间进胸 ,从膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹游离胃 ,保留胃右及胃网膜右动脉 ,于胸内行食管胃吻合术。术后重建膈肌裂孔 5～ 8cm,1例未行胃膈固定 ,4例于胃前壁行胃膈固定 1～ 2针。本组 1例术后 10天 ,剧烈咳嗽后突感左上腹及左胸部剧痛 ,同时伴有呼吸困难。 4例无明确的发病时间 ,主要表现为术后 3～ 7天开始出现腹痛、腹胀。5例均发…     

腹部穿透性锐器伤125例手术治疗体会

腹部穿透性锐器伤临床十分常见 ,尤其多见于腹部刀刺伤。我科近十年来共收治经手术探查的腹部穿透性锐器伤 12 5例 ,现就手术探查情况及体会报告如下。临床资料本组 12 5例 ,其中男 112例 ,女 13例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均2 3 .4岁。 16～ 3 0岁之间 10 9例 ( 87.2 % )。刀刺伤 10 6例。12 5例病人均行剖腹探查手术 ,探查阴性 (不合并腹内脏器损伤 ) 2 6例 ( 2 0 .8% ) ,阳性 99例 ( 79.2 % )。其中合并实质性脏器损伤 3 0例 ( 2 4% ) ,合并空腔脏器损伤 46例 ( 3 6.8% )。而立位腹片提示膈下游离气体者 5 7例 ( 4 5 .6% )。肠系膜裂伤 11例 ,…     

胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略

目的探讨胸部刀刺伤剖胸探查的指征和手术策略。 方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院胸外科2006年1月至2017年12月经剖胸探查救治的80例胸部刀刺伤患者的临床资料。 结果80例胸部刀刺伤患者中单纯胸部刀刺伤36例，合并腹部损伤16例，合并四肢损伤21例，颈根部损伤7例；平均损伤严重度评分(ISS)16.42分。所有患者行急诊剖胸探查术，治愈76例(95%)，死亡4例(5%)，死亡原因为心脏破裂、失血性休克、弥散性血管性凝血(DIC)。 结论进行性的血气胸、通气障碍、心脏压塞是急诊剖胸探查的重要指征，合理把握手术指征、选择手术路径是救治胸部刀刺伤的关键。     

98例胸部刀刺伤的治疗

９８例胸部刀刺伤的治疗冯流辉刘早阳蔡少卿孙贵林李海林陈坚李涛１临床资料１９５８～１９９５年因严重刀刺伤住院治疗２０７例，胸部刀刺伤９８例（４７％）。其中含刀砍伤１例，胸腹同期刺伤２例，胸、四肢、臀部伤２例及胸、膈、胃刺穿伤１例（不含火器伤、牛角顶穿伤...     

穿通性膈肌损伤(附11例报道)

<正> 在胸部穿通伤中,穿通性膈肌损伤是一种易被延误诊治的疾病。我院1991年2月～1999年4月共收治胸部穿通伤34例,其中穿通性膈肌损伤11例。现报告如下: 1 临床资料 本组11例,男性9例,女性2例,年龄22～43岁。致伤原因:刀刺伤10例,枪弹伤1例。左半膈肌损伤9例,右半膈肌损伤2例。就诊时间为伤后1～4小时。临床表现为呼吸困难8     

八例闭合性胸腹伤诊治体会

1973～1984年底我院经手术证实的112例闭合性腹部损伤中,8例为闭合性胸腹伤。现就临床资料作一总结分析,并对某些诊治的经验及教训加以讨论。临床资料本组男7例,女1例。最小的7岁,最大的67岁,青壮年占5例。闭合性胸腹伤8例中,肝破裂并发胸外伤及肌膈破裂各2例,脾破裂并胸外伤3例,腹膜后血肿并胸外伤1例。除2例肝隔破裂外,均并发肋骨骨折及血胸或血气胸。入院时休克者6例。4例并发少量血胸自行吸收,2例肝膈破裂未做胸腔引流,以致术后发热及液气胸。1例并发双侧血气胸虽     

外伤性肝破裂诊治体会

本院 1 991 - 2 0 0 0年共收治外作性肝破裂 45例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料性别及年龄 :本组男性 3 2例 ,女性 1 3例。年龄9～ 5 6岁 ,平均年龄 3 4岁。损伤原因和部位 :车祸伤 2 3例 ,撞击伤 1 7例 ,刀刺伤 5例。手术治疗 3 4例 ,术中见肝脏膈面破裂者右叶 1 9例 ,左叶 6例 ;肝脏脏面破裂者右叶 7例 ,左叶 2例。 1 1例合并其它部位损伤 :脾破裂 5例 ,右肾破裂 2例 ,胸外伤 4例。诊断情况 :本组 45例中 ,2 8例入院时根据损伤部位 (右上腹、右季肋部及右胸背部 )和体征 (右上腹压痛 ,肝区叩痛 ,腹穿抽出不凝血液 )明确诊断 ,1 2例…     

创伤性膈疝17例诊治体会

<正> 我院自1985-2000年共收治创伤性膈疝患者17例,现就诊断及治疗体会总结如下:1 临床资料 本组共17例,男15例,女2例,年龄21-50岁,交通事故伤6例,挤压伤5例,刀刺伤4例,空高坠落伤2例;体格检查发现气管移位8例,伤侧肺叩诊呈浊音10例,呼吸音减弱或消失14例,下胸部闻及肠鸣音4例,腹部压痛12例,1例刀刺伤患者无     

电视胸腔镜手术治疗胸部刀刺伤22例

目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部刀刺伤中的应用价值。方法回顾性分析我院2012~2015年22例胸部刀刺伤行VATS诊治的临床资料。其中男20例、女2例,年龄26.5(17~48)岁。结果行VATS 18例,肺破裂修补12例,出血血管钛夹、电凝止血4例,肺破裂及膈肌破裂修补2例;辅助小切口手术2例,肋间动脉缝扎止血1例,膈肌修补1例;中转开胸行心室壁修补术1例,胸腔镜下膈肌破裂修补合并开腹行肝破裂修补术1例。全组无手术死亡,无术后严重并发症。结论 VATS安全、有效、创伤小,早期应用有助于降低胸部刀刺伤患者的死亡风险。     

腹腔穿透伤61例诊治体会

腹腔穿透伤无论战时或平时均较常见 ,我院自 1986年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治腹腔穿透伤 61例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5 1例 ,女 10例 ,年龄 11～ 69岁 ,平均 2 4.2岁。受伤至手术时间 0 .5～ 2 0ｈ ,平均 1.6ｈ。致伤原因 :刀刺伤 3 7例 (60 .7% ) ,枪弹伤 10例 ,木棒戳伤 5例 ,车祸伤 3例 ,电锯伤 2例 ,铁锚刺伤 2例 ,爆炸伤 2例。二、特殊辅助检查 :诊断性腹腔穿刺 18例 ,阳性 10例 ;胸腹联合Ｘ线检查 16例 ,膈下游离气体阳性 11例 ;弯血管钳或手指探查伤道 2 5例 ,证明为穿透伤 18例。移动性浊音阳性 2 0例 ,大网…     

创伤性膈肌破裂的诊疗

<正> 膈肌破裂多发生于较严重的胸腹联合伤,其临床表现缺乏明显的特异性,死亡率较高。我院自1993年6月至1999年8月共收治创伤性膈肌破裂患者18例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例,男16例,女2例。年龄9～75岁。致伤原因:交通事故伤8例,挤压伤4例,刀刺伤3例,坠落伤2例,枪伤1例。伤后12h内入院者16例,大于12h者2例。术     

心脏刀刺伤15例

198 6年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治心脏刀刺伤患者 15例 ,经抗休克、解除心脏压塞、修补心脏裂口和处理合并伤等治疗 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 15例 ,男 14例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。均为刀刺伤 ,右前胸 3例 ,左前胸 12例。胸壁伤口长 1.0～ 5 .0 cm,     

心脏外伤22例诊治分析

1983年至2002年,本院共收治心脏外伤22例,计24处心脏部位损伤,1例心脏异物存留。现将诊治情况分析如下。1临床资料1.1一般资料:22例中男21例,女1例;年龄15～58岁,平均年龄26.6岁;其中穿透性心脏损伤20例22处,包括刀刺伤18例,电烫烙刺伤异物存留1例,钢筋刺伤1例;钝性心脏损伤2例,均为汽车方向盘致肋骨骨折挫伤右心室。穿透性心脏损伤者均有胸前壁或剑突下伤口,表现为失血性休克或心包填塞。20例中仅3例血压正常,血压下降16例(其中4例难以测到),心脏停博3例,13例有急性心包填塞症状,10例胸部X线检查有8例心影增大和液胸或液气胸,1例有心脏异…     

21例创伤性膈肌破裂诊治

２１例创伤性膈肌破裂诊治强益斌１９８１年６月～１９９３年５月手术治疗２１例创伤性膈破裂及膈疝，２０例痊愈，１例死亡，现报道如下。１临床资料本组２１例，男１７例，女４例。年龄１３～６１岁。其中胸、腹闭合性损伤１６例，刀刺伤４例，贲门癌术后膈肌逢合不当１...     

302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例