高催乳素血症的药物治疗

高催乳素血症(hyperprolactinemia)是一种由多种原因引起的以血清催乳素(prolactin,PRL)升高为主、及其相关临床表现的内分泌疾病。高催乳素血症目前仍以药物治疗为主,手术治疗及放疗为辅,根据个体化原则进行选择治疗。1高催乳素血症的治疗原则在除外生理性和药理性高催乳素血症的因素外,根据病理性高催乳素血症血清PRL水平、临床症状以及有无生育要求等进行选择。对异位妊娠、恶性肿瘤、甲状腺功能减退、肾功能衰竭等引起的异位催乳素分泌需要针对原发病治疗;若PRL轻度升高,月经规律又不欲生育者可暂行观察;凡有闭经、低雌激素状态、不…     

Sulpiride诱导的高催乳素血症的反馈机理

许多血清催乳素水平升高的生理及病理情况通常伴有无排卵及闭经,但高催乳素血症时无排卵的发病机理并未弄清,有报导在闭经溢乳和在Shlpiride引起的高催乳素血症时,雌激素反馈异常。本文观察口服Sulpiride引致高催乳素血症的月经正常妇女注射雌激素后的促性腺素释放反应。作者在5例周期规律,催乳素水平正常的妇女于周期第6～16天给予口服Sulpiride150mg/日(50mg tid),引起中度高催乳素血症,从而研究雌激素对促性腺释放的反馈作用。对服用Sulpiride3～18个月(150mg/日)有慢性明显高催乳素血     

血清催乳素急性增加并不改变雌大鼠促性腺激素的释放

过多的催乳素(PRL)导致性腺功能减退((hypogonadism)的机理仍未清楚。有证据提示PRL本身对卵巢起着抗促性腺作用。也有人认为是在下丘脑-垂体水平抑制促性腺激素分泌的,因高催乳素血症妇女其下丘脑对雌激素的正反馈反应减弱经外科手术或使用溴隐亭治疗使血清PRL水平降低时,下丘脑对雌激素的反应能力即得到恢复。此外,亦有报导高催乳素血症妇女或授乳的大鼠其血中PRL升高时垂体对黄体生成素释放激素(LHRH)的反应也降低。与此相反,亦有人指出高催乳素血症妇女其垂体对外源性LHRH的反应正常。本文试图确定外源性应用PRL时下丘脑-垂体对雌激素反     

外源性催乳素并不抑制大鼠卵巢对促性腺激素的反应

血清中催乳素(PRL)升高通常伴随性腺功能降低。一些作者(Besser和Thorn(?)r,1976)证明病理性高催乳素血症的妇女,其卵巢对外源性促性腺激素引起的排卵反应降低,这表明血清中催乳素异常升高时,对性腺水平具有抗促性腺激素的作用。动物实验也证明,血清中过多催乳素对性腺功能具有直接抑制作用。而另一些作者(Archer和Joslmovich,1976)主张高催乳素血症妇女的卵巢对促     

溴隐亭治疗高催乳素血症12例分析

近代研究证明高催乳素血症(prolactinemia)是多种原因引起的下丘脑—垂体—性腺轴的疾病之一,临床以闭经、溢乳及不孕为主要症状。我院内分泌门诊于1986年7～12月对近百例闭经、稀发月经和/或泌乳患者进行血清催乳素(PRL)测定,发现高催乳素血症12例,现报道如下。临床资料一、一般资料:我院按WHO配对试剂进行测定,PRL>1000μIU/ml者诊断为本病(正常150～750μIU/ml。本组PRL最高为>8000μIU/mi,仅一例为990μIU/ml,但临床症状明显。本组均为已婚妇女,年龄27～40岁,其中27～34岁9例。病程半年至     

高催乳素血症妇女中的自发妊娠

高催乳素血症不阻碍妇女生育.在未治疗过的高催乳素血症妇女中曾有推测已排卵和某些病例中自发妊娠的小组报导.这些病例的生育率仍不明确.本文报导28例高催乳素血症妇女的自发妊娠,其血清PRL水平22～100ng/ml(至少三次早晨测定的均值).其中1例继发闭径、11例月经稀发、16例月经规律主诉不孕.年龄分布为23～39岁.28例中8例曾有1次妊娠(4例由溴隐亭、1例由metergoline、1例由舒经酚诱发,2例自发),     

病理性及医源性高PRL血症时鸦片样物质对LH分泌控制的差异

高催乳素(PRL)血症患者闭经的原因至今不明。已知内啡肽可抑制GnRH的释放,导致垂体促性腺功能低下。育龄妇女内啡肽受体被纳洛酮阻断后,血清LH水平升高;而给予外源性的阿片肽后,血清LH水平下降。青春期前、绝经后及某些闭经妇女,雌激素水平低落,LH对纳洛酮无反应。绝经后妇女服性激素后LH对纳洛酮的反应可恢复。但是因PRL瘤而闭经的病人,虽雌激素水平较低,LH对纳洛酮仍有反应。内啡肽对LH分泌抑制作用增强在高PRL血症性闭经的形成中可能起一定的作用。本文研究34名妇女中LH对纳洛酮的反应。分为五织:I组:PRL瘤患者(7例);Ⅱ组:特     

氢麦角硷治疗高PRL血症的效果

本文研究了氢麦角硷(Hydergine)抑制催乳素(PRL)分泌及诱导排卵的作用。对象为18例高PRL血症排卵障碍患者。根据临床、内分泌及X线检查确诊为微腺瘤9例、巨腺瘤2例、功能性高PRL血症7例。8例闭经,10例月经稀发。14例不孕。按血PRL基值水平分为2组:A组9例血PRL>100(范围106～529)μg/L;B组9     

用hMG诱导排卵期间黄体期高PRL血症

已证明在许多用 hMG 和 hCG(hMG/hCG)诱导排卵的病人中黄体期血催乳素(PRL)升高。高 PRL 血症对妇女生殖周期和生育力有不利的影响,包括改变促性腺激素的分泌、卵泡形成及黄体功能障碍。所以 PRL 升高已暗示作为解释 hMG/hCG 治疗周期中排卵和妊娠率之间差异的因素。本文作者研究了使用 hMG/hCG 诱导排卵的病人中黄体期 PRL 升高的发生率和严重性。作者连续分析96例妇女中240个 hMG/hCG 诱导排卵周期。月经第三天开始用 hMG(含 FSH、     

催乳素与性功能障碍

高催乳素(PRL)状态除可高度引起女性性周期障碍,如产褥期哺乳性无月经,也可偶尔引起男性性功能低下。高PRL血症闭经妇女的内分泌学特征有LH节律性分泌缺如,并保持对LHRH负荷的促性腺激素增量反应,干扰外源性雌激素引起的LH释放等。但高PRL状态作用于下丘脑、垂体、性腺系统达怎样水平尚不清。为了阐明高PRL血症导致的性功能障碍的机制,作者用鼠进行了体外、内实验,现将结果报道如下。一、高PRL状态与丘脑-垂体-卵巢系统功能的关系 1.高PRL血症对促性腺的激素分泌的影响: (1)PRL影响促性腺激素基础分泌:为了阐明高催乳素状态对促性腺激素分泌的影响及其作用机制,作者用鼠进行了体外实验。通过给Wistar-今道系成熟雌鼠肾被膜     

高泌乳素血症对女性的不良影响

正泌乳素又称催乳激素(prolactin,PRL),是由脑垂体前叶的泌乳细胞分泌的多肽激素,其生理功能主要是促进乳腺生长发育和泌乳,同时对性腺发育、水电解质平衡、免疫系统及中枢神经系统等都起着十分重要的调节作用。高泌乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)是指各种原因引起的外周血PRL水平持续高于正常值的状态,通常认为2次以上检测血清PRL值大于1.14 nmol/L方能诊断。HPRL为临床上常见的     

脑源性高催乳素血症的手术与放射治疗

各种原因所致外周血中催乳素(prolactin,PRL)水平异常增高,即为高催乳素血症(hyperprolactinemia),由脑部疾患所致高催乳素血症称脑源性或中枢性高催乳素血症.随着放免法测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步,提高了高催乳素血症的诊断水平,其发生率呈现增高趋势.同时抗催乳素药物的使用、经蝶显微手术的开展与放射外科技术的成熟使高催乳素血症的诊治取得了长足进步.     

正常早期妊娠妇女以β-hCG为参照的催乳素曲线研究

目的:探讨正常早期妊娠妇女催乳素(PRL)随不同水平血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)的变化规律。方法:采用化学发光免疫测定法检测正常早期妊娠妇女不同孕龄血清β-hCG、PRL水平。结果:当β-hCG≤80 000 IU/L时,PRL随着β-hCG上升同样呈直线上升趋势,其中当β-hCG为70 000￣80 000 IU/L时PRL达到高峰,为76.04±38.97μg/L,提示妊娠早期血清PRL水平随血清β-hCG浓度增高而增加;当β-hCG>80 000 IU/L之后,PRL的变化趋于平稳,无明显的直线上升趋势。结论:建立了正常早期妊娠妇女以β-hCG为参照的PRL变化曲线,为正常早期妊娠妇女的PRL水平提供了合适参考范围。     

功能性高催乳素血症性不孕

为提高催乳素(PRL)分泌功能性增高不孕的治疗效果、研究其生殖机能障碍的原因,选择经两次检测血浆PRL水平均高、CT检查垂体无器质性损害的125例不孕及功能性高PRL血症的育龄妇女做为研究对象。其中83例(66.4％)月经节律正常,42例(33.60％)月经过少。78.5％乳溢;67.2％乳腺有各种不同的病理性改变。65.6％多毛,其中33.6％合并血浆睾酮水平中度增高。甲状腺机能检测均正常。检测下丘脑—垂体—卵巢系统机能状态。根据PRL分泌的昼夜节律特点以及胃复安药物动力学试验结果,确定垂体催乳滋养细胞机能状态正常,证     

溴隐亭治疗闭经泌乳综合征(附176例分析)

高泌乳素血症(血清PRL≥20μg/L)是闭经泌乳综合征的主要原因.主要症状是闭经、泌乳、不孕等,约占继发性闭经患者的13～30％,已成为月经失调的常见病.近10年来由于放射免疫技术(RIA)和计算机X线断层摄影术(CT)的发展,使本病诊断率明显增高.加之溴隐亭药物的临床应用,使此类患者的     

月经稀发的病因和诊治

正月经周期不规律,时间超过35天,但短于6个月,称为月经稀发。造成月经稀发的因素很多。下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺等的异常均能造成月经稀发。临床上,月经稀发的主要病因是多囊卵巢综合征(PCOS)和高催乳素血症。肾上腺疾病等引起的高雄激素血症也可以引起月经稀发。PCOS和高雄激素血症通常合并胰岛素抵抗、糖尿病、脂代谢紊乱,远期可     

高催乳素血症对女性生殖功能的影响及其治疗

血液循环中催乳素(prolactin)水平高于1.14 nmoL/L时视为高催乳素血症(hyperprolactinemia),高催乳素血症可由于下丘脑功能失调、药物或垂体肿瘤等因素所致.     

女运动员长时间运动时内分泌学的变动

体育运动对月经的影响已被人们重视,许多报道也证实女运动员初潮延迟,月经异常的发生率高,但其发生机理尚不完全清楚,为此,作者对5名女大学生运动员通过自行车测力计,在相当氧摄取量60%的负荷强度下,进行长达60分钟的运动负荷试验,并就其内分泌学的变动作了调查。 1.血清激素的基础值:在试验前安静状态下卵泡期和黄体期的激素水平均在正常范围,两期的PRL(催乳素)值均≤7ng/ml,不存在高PRL血症。 2.试验中血清激素值的变动:雌二醇(E_2)两期均有所增加,但黄体期上升明显(P<0.05)。     

体外受精-胚胎移植中暂时性高催乳素血症对妊娠的影响

目的探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清催乳素(PRL)浓度对妊娠的影响。方法回顾性分析2005年10月至2008年3月期间127个体外受精与胚胎移植周期的资料。结果在控制性卵巢刺激(COS)中,按注射HCG日血清催乳素浓度不同分4组,依次为<30ng/mL(A组),≥30～<60ng/mL(B组),≥60～<90ng/mL(C组),≥90ng/mL(D组)。体外受精与胚胎移植的种植率分别为13.68%、24.16%、15.90%、2.86%;临床妊娠率分别为25.00%、47.17%、29.41%、7.69%。各组的种植率及临床妊娠率差异有统计学意义(χ2检验,P值分别为0.018和0.019)。进一步进行两两比较,HCG日PRL≥90ng/mL(D组)的种植率及妊娠率明显较PRL水平≥30～<60ng/mL(B组)低,差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009)。结论控制性卵巢刺激后血清催乳素浓度较基础水平明显升高,导致暂时性高催乳素血症。当HCG注射日血清催乳素明显升高(≥90ng/mL)时,体外受精与胚胎移植的种植率及临床妊娠率明显下降。对控制性卵...     

妊娠内分泌紊乱的处理

第二部分垂体、肾上腺、卵巢疾病一、垂体正常妊娠时,血清催乳素(PL)浓度升至4,000～5,000mIU/L 水平,因雌激素的介导使垂体 PL 细胞数目增多及 PL 分泌增加。而妊娠时垂体 PL 的释放是在多巴胺能控制之下。羊水中高浓度 PL 是因蜕膜局部产生,不受确定的垂体 PL 分泌诸因素影响。分娩后,血清 PL 下降与雌激素水平下降是相平行的。(一)PL 瘤40%或更多的高 PL 血症妇女患 PL 瘤。肿瘤多局限于垂体凹,但也可向上累及视交叉,向后进入海绵窦或向下进入蝶窦。多年