术中纤维胆道镜诊治胆道结石失败析因

目的：通过对术中纤维胆道镜诊治后胆道残余结石的原因分析，进一步探讨如何提高此项技术的成功率。方法：对具有胆总管探查指征的病例均行术中纤维胆道镜诊治，术后经T管造影或术后纤维胆道镜证实有无胆道残余结石。结果：本组248例中发现胆总管结石102例，肝内胆管结石85例，胆管壁急、慢性炎性改变35例，其它26例。经胆道镜取石术后残余结石41例，其中术中已知残余结石19例，术后经T管造影或术后胆道镜证实结石残余22例。结论：胆道镜检查时除了要耐心细致，按顺序逐支逐段地检视，还要注意胆道变异及有无肝内或胆总管下端狭窄存在，对胆道采用连续的窥视方法。同时T管造影是必不可少的，可与胆道镜检查取长补短。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石的观察及护理

纤维胆道治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的新途径,本文总结了我科２５０例纤维胆道镜取石术后护理经验,介绍了术后并发症：Ｔ管瘘管穿孔,胆道出血,术后发热,恶心,呕吐,导管脱出,十二指肠穿孔的临床观察及护理。     

纤维胆道镜治疗胆道残余结石术后的护理

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石是临床治疗胆道残余结石的一条比较理想的途径。作者总结了120例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验，并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻、胆汁性腹膜炎的临床观察及护理。     

纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石中的应用

目的 总结纤维胆道镜在治疗胆管结石术后残余结石的应用.方法 回顾性分析2005年6月～2008年3月对326例肝内外胆管残余结石应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石的疗效.结果 326例患者1次取石成功者246例(72.4%),2次以上取石成功58例(17.8%),12例因窦道闭合取石失败改开放手术治疗,10例纤维胆道镜取石失败.无胆管穿孔等严重并发症发生.结论 应用纤维胆道镜治疗术后胆管残余结石能提高结石的清除率,有较高的安全性,值得推广应用.     

胆道镜治疗胆道术后残余结石

目的探讨胆道镜在治疗胆道残石方面的临床意义。方法对20例胆道术后残余结石病人均行纤维胆道镜治疗。结果20例胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜治疗，取石成功18例，共53例次；2例因窦道闭合取石失败。结论纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石效果好，安全易行。     

胆道镜治疗胆管残余结石首次失败原因分析

目的：为进一步提高胆道镜首次结石取净率。方法：对6年272例胆管残余结石病人术后首次胆道镜取石情况作一分析探讨。结果：272例胆管残余结石病人，共行胆道镜镜检查取石300例次，首次结石取净率达87．13％(237／272)，影响首次结石取净率的原因是胆道镜取石术中漏诊、术中出现并发症、机器故障、胆镜取石盲区、肝内胆管狭窄并巨大结石。结论：提高胆道镜首次结石取尽率的关键是防止手术并发症、避免术中胆道镜漏诊、减少取石器械故障、提高取石技巧。     

经纤维胆道镜治疗胆道残余结石的护理体会

经纤维胆道镜治疗目前临床治疗胆道术后的残余结石最为有效的手段之一。作者总结了40例经纤维胆道镜取石术前及术后的护理经验，并介绍了术后并发症如导管脱落、胆道出血、发热、腹泻的临床观察及护理经验。     

胆道镜治疗胆道术后残余结石的护理

应用胆道镜经T管窦道治疗肝内外胆管残余结石是一种疗效高，收效快，痛苦小的方法。疗效高，收效快，且痛苦小，成功率可达92％～97％。我科自2005年1月～2006年12月用该法治愈胆道术后残余结石25例，成功治愈25例，本文重点介绍胆道镜临床应用中的临床护理。     

术中胆道镜对减少胆道残余结石的评价(附150例报告)

术中胆道镜对减少胆道残余结石的评价（附１５０例报告）①曹国海倪泉兴吴树强胆道残余结石是令外科医师和病人烦恼的事件，常规的胆道探查取石残余结石率很高。为了减少其发生率，我们进行了前瞻性研究，在１９８９年５月至１９９６年４月期间共有１５０例胆道疾患术中同...     

胆道镜技术对胆道疾患术式选择的作用

目的:探讨胆道镜技术对胆道疾患术式选择的作用。方法:收集术中或联合术后应用胆道镜技术治疗的胆道疾患182 例临床资料,进行分析及总结。结果:134 例胆管胆石症患者胆道残石率从35 .2% 降至9.7% ;术中胆道镜发现30 例合并胆管狭窄,其中15 例肝胆管膜状狭窄者应用在胆道镜指导下实施了有效扩张治疗;13 例术后残留结石取尽12 例;胆总管下段梗阻中24 例肿瘤依据形态学检查,结合术中扪诊或联合病理学检查得到确诊并采取了相应的手术方法。结论:胆道镜技术的应用有利于胆道疾患术式的选择,可使一些较为复杂的胆道手术变得简单易行;对术前未能确诊的病变可以达到明确诊断并指导选择合理的术式     

氟斑牙固定矫治中托槽脱落的相关因素分析

目的探讨氟斑牙固定矫治中托槽脱落的影响因素。方法中度氟斑牙正畸病人53例,采用固定矫治技术正畸,粘贴托槽996个,观察托槽脱落情况。结果托槽粘贴后第1个月脱落率最高,之后逐渐下降。不同牙位脱落率不同,其中下颌第二双尖牙脱落率最高。同名牙下颌托槽脱落率高于上颌,后牙高于前牙。结论牙位及粘接时间均影响正畸托槽脱落。     

早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并脓毒血症效果

目的探讨早期连续血液滤过治疗慢性肾衰竭并发严重脓毒血症的效果。方法对12例慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人均在常规治疗的基础上实施早期连续血液滤过治疗。结果 12例病人均存活,入院前APACHEⅡ评分与出院时比较,差异有显著性（t′=17.82,P〈0.05）;多脏器功能障碍综合征、呼吸衰竭、休克及低氧血症基本得到纠正。结论慢性肾衰竭并发严重脓毒血症病人通过早期连续血液滤过治疗,可改善其长期预后,降低病死率。     

β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效观察

目的 :观察β受体阻滞剂倍他洛克对扩张型心肌病 (DCM )心衰的疗效。 方法 :2 8例DCM患者根据用药随机分为治疗组 (倍他洛克 )和对照组 ,采用自身对照和对比法 ,比较治疗后近期和远期的左室功能改变 ,指标包括 :NYHA分级和评分、左室舒张末期直径 (LVIDd)和容量 (LVEDV)、左室收缩末期直径 (LVIDs)和容量 (LVESV)、左室射血分数 (EF)、短轴缩短率(FS)、心搏量 (SV)。结果 :与治疗前相比 ,治疗组在用药 1个月后即出现左室功能指标的改善 ,差异显著 ,随时间延长 ,疗效更显著 ;对照组观察 6个月 ,心功能较前恶化 ,表现为LVESV、LA的增加 ;与对照组相比 ,治疗组患者EF、FS、SV增加 ,LVEDV、LVESV下降 ,NYHA、LA进一步减少 ,差异显著。结论 :长期适当使用 β受体阻滞剂治疗能改善DCM患者心功能、逆转心室重构。     

A COST MINIMISATION ANALYSIS OF CARDIAC FAILURE TREATMENT IN THE UK USING CIBIS TRIAL DATA

The clinical benefits of beta-blockers in heart failure are currently subject to intense debate and are being investigated. The economic impact of beta-blockade, however, has largely remained unexplored. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS), while failing to show statistically significant reduction in mortality over conventional therapy, demonstrates that the administration of bisoprolol adjuvant to standard therapy leads to a significant reduction in hospital admission. The present study is a cost minimisation analysis based on CIBIS data for the UK and is restricted to direct costs only. The costs of bisoprolol medication and inpatient treatment of heart failure are considered. The ‘base case’ analysis and the sensitivity analyses carried on all cosidriver parameters show that administering bisoprolol to heart failure patients adjuvantly to the standard therapy is at least cost neutral. Additional drug costs incurred by bisoprolol are compensated by the inpatient treatment costs of heart failure avoided. All other non-quantifiable clinical benefits such as improvement of New York Heart Association functional class are positive extras to patients and the National Health Service.     

慢性肾功能衰竭病人经血液透析后红细胞变形能力的改变

文中对慢性肾功能衰竭病人及经血液透析治疗后的红细胞变形能力进行了测定。结果表明：与正常红细胞的椭园形衍射环相比，慢性肾衰病人红细胞的衍射环长轴明显缩短，短轴明显增宽，形成一个橄榄形。经过血液透析后红细胞的衍射环有明显改善，趋于正常。提示肾衰后硬化红细胞数量明显增多，红细胞变形能力及红细胞膜的稳定性明显降低。这些改变与机体长期处于酸中毒、水和电解质紊乱、内毒素增加及ＳＯＤ水平增高等环境有密切关系，可导致和加重肾脏微循环障碍。血液透析可有效地改善红细胞的变形能力。     

小口径输尿管镜治疗102例输尿管结石

目的：评价半硬式、小口径输尿管镜在治疗输尿管结石中的作用与地位。方法：应用半硬式、小口径输尿管镜治疗输尿管结石102例（104例）。结果：取出输尿管结石90例（92侧），成功率为88．5％，中下段结石为92．4％。结论：治疗中下段输尿管结石（壁间段除外）、特别是不明原因的肾绞痛时，可首选小口径输尿管镜术。