伴有t(X;17)(q28;q12)的急性早幼粒细胞白血病一例

患者,女,49岁.因头晕、乏力伴咽痛、血痰1个月入院.查体:体温37.2℃,心率119次/min,呼吸19次/min,贫血貌,全身皮肤有瘀点、瘀斑,口腔黏膜红肿、有血痂,胸骨中、下段压痛,心、肺检查无异常发现,肝、脾肋缘下未触及,神经系统无阳性体征.     

椎体原发非霍奇金淋巴瘤并发肝癌一例

患者,男,35岁.于2007年8月21日因“腰背部疼痛伴双下肢放射痛4个月”来我院就诊.既往乙型肝炎病毒感染(简称乙肝)10年,无糖尿病、心脏病、高血压及结核病史;无吸烟及饮酒史.查体:生命体征可,无贫血貌,浅表未触及淋巴结肿大,心、肺检查未见异常,肝、脾肋缘下未触及,无腹水或水肿,神经系统未见异常.实验室检查:RBC 3.97×1012/L,WBC 3.5×109/L,PLT 252×109/L,HGB 139 g/L,淋巴细胞比例0.57,中性粒细胞比例0.21;乙肝表面抗原阳性,乙肝核心抗体及e抗体阳性.CT检查示第10胸椎(T10)椎体骨皮质破坏及椎旁软组织肿块,另见脾脏轻度肿大,内见多发无明显强化肿块影,影像诊断考虑为肿瘤转移.     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗后继发肝脏平滑肌肉瘤一例

患儿,女,2岁.因面色苍白2个月,发热2 d入院,经骨髓涂片检查诊断为急性淋巴细胞白血病（ALL）L1型,按全国推荐方案治疗,ALL持续完全缓解5年后因反复上腹部胀痛1个月余入院.上腹部胀痛以餐后为甚,无发热,无吞咽困难.查体：肝肋缘下5 cm,剑突下7 cm,脾肋缘下未触及,浅表淋巴结未扪及肿大,余未见异常.     

Askin瘤1例（附国内病例分析）

Ａｓｋｉｎ瘤是罕见的胸壁软组织恶性肿瘤 ,本院发现 1例 ,报道如下 :患者女性 ,2 0岁 ,2 0 0 1 1 30因左侧胸背部隐痛 1月余就诊。不发热。无任何呼吸道症状。体检 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。除左侧第九、十后肋部位有压痛外无阳性体征。实验室检查未见异常。胸部Ｘ线检查 :正位胸片显示两肺野清晰。心影后紧贴胸椎 8～ 10左缘肿块性病变 ,呈Ｄ字形 ,边缘光滑 ,基底宽。肿块与胸脊柱呈钝角相交 ,直径约 2ｃｍ× 3ｃｍ大小。侧位胸片肿块显示不清。ＣＴ扫描示肿块以胸 9为中心 ,呈葫芦状 ,直径 2ｃｍ× 4ｃｍ ,肿块紧贴胸 9椎体左缘及肋…     

中颅窝恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,女,57岁,主诉头痛、头晕20年.神经系统检查未见异常阳性体征.既往未经系统性检查和治疗,也无其他疾病史.     

超声诊断脐静脉癌栓1例

患者男,55岁,因"纳差、腹胀1个月,肝区隐痛1周"来院就诊.既往有慢性乙肝病史13年,发现肝硬化6年,食管胃底静脉曲张破裂出血史1年.无手术史.查体:皮肤轻度黄染、腹壁静脉轻度曲张,肝肋缘下未触及,肝区叩痛(＋),脾大,脐部触及肿块,大小约40 mm×35 mm,质硬,表面不光滑,压痛(＋).     

肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析

对肝穿刺活检并发失血性休克死亡1例分析如下.1病历摘要男,25岁.主诉:右上腹隐痛,伴腹账、腹泻、黄疸反复发作2 a余,加重1个月.查体:生命体征正常,巩膜轻度黄染,心肺正常.腹软,肝大肋下二横指,质中等.有触痛,叩击痛(+),脾脏肋下可触及,腹膜刺激征(一).血生化检查:HBsAg阳性,HBeAg阴性,抗HBeAg阳性,谷丙转氨酶65 U/L,血清蛋白电泳示:γ-球蛋白＞28％,凝血酶原时间＞14 s,AFP 186 μgL,B超:肝包膜完整,实质回声稍增粗欠均,脾脏厚4.4 cm,肋下可及.     

术后读片：胰腺肿物一例

病例资料女,55岁.反复腹泻伴消瘦8个月.外院CT平扫发现胰腺低密度占位性病变.患者既往史、家族史均无特殊.专科检查未发现阳性体征.实验室检查血清淀粉酶、肿瘤标志物（CA-199、CEA等）均在正常范围.行上腹部CT 双期增强扫描见左侧.     

短期内连续三维数字减影血管造影后致一过性骨髓抑制1例

患者女,59岁,突发头痛伴呕吐3h入院。既往有血压升高史。查体:T36.4℃,血压170/72mmHg,神清,克氏征阳性,余无神经系统阳性体征,一般内科检查无异常。三大常规、肝肾功能和电解质均正常。头颅CT:蛛网膜下腔出血。入     

恶性嗜铬细胞瘤一例

1病例资料女,43岁。因左上腹痛2个月入院。有高血压病史8年,药物控制不理想。2年前行腹膜后肿瘤切除术。查体:血压200/140 mmHg。意识清,精神尚可。浅表淋巴结未触及增大。心、肺检查未见异常。腹平软,左侧肋缘下     

超声检测右肾上腺包虫囊肿1例

患者女,17岁.近期自感乏力,右侧腰部酸胀而就诊.曾有肝包虫切除史.查体:无阳性体征.尿常规正常.     

超声诊断脾囊肿伴囊壁蛋壳样钙化1例

患者，男，57岁。因四肢水肿于2010年6月19日入院。7年前发现脾占位病变，无阳性体征，体格检查：腹部平坦，腹式呼吸存在，于左季肋下2指可触及脾脏，腹部鼓音区正常，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。     

姐妹同患多发性骨髓瘤

例1,女,46岁.2004年12月因颜面部伴双下肢水肿2个月来我院就诊.无外伤史和放射性物质接触史.查体:贫血貌;浅表淋巴结未触及肿大;心率90次/min,律齐无杂音;肝、脾肋缘下未及.     

类风湿关节炎并多毛细胞白血病一例

患者，女，60岁。1997年因四肢关节疼痛经相关检查确诊为类风湿关节炎，治疗后症状反复发作，关节病变进行性加重，手指关节逐渐畸形，同时逐渐出现行走困难，生活不能自理。2006年10月30日因头昏、乏力入院。体检：轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染、出血及皮疹，全身浅表淋巴结未扪及，胸骨无压痛，心、肺未见异常，腹部平软，肝脏肋缘下未触及，脾脏肋缘下4cm，质中，边钝，无压痛，移动性浊音（-）,     

从四例心脏病的误诊谈临床医生陪伴检查的意义

临床工作中 ,引起误诊的因素很多[1] 。临床医师陪伴患者作辅助检查 ,不仅是服务的要求 ,也是提高临床诊断准确率的必要手段。我们通过陪伴患者做辅助检查纠正了 4例误诊病例 ,现将体会报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,15岁。因劳力性气促 1个月 ,下肢水肿 1周入院。既往无肝炎、结核病史。查体 :颈静脉怒张 ,肝颈静脉回流征阳性 ,双肺无罗音。心界不大 ,律齐 ,心音有力 ,心尖区可闻及收缩期杂音。肝下界在右锁骨中线肋缘下 8 0ｃｍ ,腹部叩诊有移动性浊音 ,双下肢水肿。肝功能、胸部Ｘ线正位片、心电图检查均未见异常 ;Ｂ超检查示肝大 …     

超声误诊肾上腺囊肿2例

患者1,女,49岁。体检时外院超声示“肝脏囊肿”,患者无不适,为进一步治疗来我院。患者来自牧区,有犬羊接触史。入院后查体:全腹平软,肝脾肋缘下未触及,右上腹包块境界不清,质软,不活动。腹部超声检查:肝脏外形增大,肝右叶可见一个大小约117mm×128mm的无回声区,囊壁稍厚,部分呈双层,边界清晰。超声提示:肝包虫囊肿(单发)(图1)。卡松尼试验(±),临床诊断为肝包虫。腹腔镜手术探查:于右上腹腹膜后、右肾上方、肝下间隙见一个囊性肿物,直径约120mm,切开囊壁抽吸囊液后,向下分离囊壁,见囊壁与右肾上腺关系密切,完整摘除囊肿及部分肾上腺组织。术…     

肾移植术后肝硬化失代偿期1例

1病例资料 患者,男,30岁。主诉以“肾移植术后7年,腹胀,尿黄一月余,加重伴眼黄十余天”,于2013年8月15日入院。查体：血压140／90 mm Hg,神志清,精神欠佳,全身皮肤黏膜中度至重度黄染,巩膜中度至重度黄染,心肺未查见明显异常,腹微隆,无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波,腹部柔软,无压痛,反跳痛,腹部未触及包块。肝肋缘下未触及,脾肋缘下未触及,Murphy氏征阴性,移动性浊音阳性,胃区无叩击痛,肝区叩击痛阳性,肠鸣音4次／分,双下肢无水肿。     

高频超声诊断自发性肋骨骨折16例分析

目的 探讨高频超声诊断自发性肋骨骨折的临床应用价值.方法 对16例临床首次诊断未考虑为肋骨骨折,而超声证实为肋骨骨折的病例声像图进行回顾性分析.结果 16例18处肋骨骨折,位于3～8肋,其中4处(22％)位于前肋,14处(78％)位于肋骨腋缘；骨折处骨皮质回声中断,断端无错位7处(39％),断端有错位11处(61％),错位均＜0.2 mm.结论 无外伤史的自发性肋骨骨折常造成漏诊、误诊,而根据其声像图表现可获得及时、明确的诊断.     

性病恐怖症

性病恐怖症临床特征概括为:1.多有不洁性接触史;2.查不到患有性病的阳性体征,病原学检查均为阴性;3.患者担心或相信已染上性病,多次就医,反复做各种检查;4.密切注意自身变化,表现为疑病观念;5.常伴有恐惧、焦虑、抑郁等情绪症状,以及各种躯体不适症状;6.显明影响其工作及生活。由于这组病例无阳性体征且各项实验检查     

肝脏巨大脂肪肉瘤超声表现1例

患者女,54岁,主因"间断性腹部隐痛6个月"入院.患者无乙肝病史及酗酒史,乙肝表面抗原阴性,AFP(一).查体:患者一般状况好,皮肤巩膜无黄染,右上腹稍膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第4肋问,肋下3 cm,肝区叩击痛阳性.超声检查:肝脏形态饱满,左叶厚度8.5 cm,回声均质,右叶厚度14.5 cm,可探及一稍强回声团,大小13.0 cm×9.8 cm×8.9 cm,边界清晰,内部回声致密、不均,可见形态不规则的低回声区,CDFI:内部血流信号不明显;肝门部及腹腔内未见明显肿大淋巴结.超声诊断:肝右叶实性占位,考虑脂肪肉瘤.超声引导穿刺活检,穿刺过程中手感瘤体较硬,病理诊断:肝黏液样型脂肪肉瘤.