猪腹主动脉下端不同程度狭窄致股总动脉血流动力学改变的研究

目的 探讨腹主动脉下端不同程度狭窄引起股总动脉血流动力学的改变.方法 幼年家猪6只,利用血管夹夹闭腹主动脉下端侧壁依次造成1/3、1/2、2/3、3/4管腔狭窄,记录对应股总动脉血流流速曲线波形.测算收缩期峰值速度(PSV)、舒张期最小速度(MDV)、PSV/MDV(S/D)、MDV/PSV(D/S).分析所有实验数据并进行统计学处理,观察血流参数与狭窄程度的相关性.结果 狭窄达到一定程度后反向波消失并转为止向波.PSV与狭窄程度呈线性负相关(R=0.983,R2=0.967),D/S在管腔狭窄超过1/3后与狭窄程度呈线性正相关(R=0.918,R2=0.843).结论 可以根据血流流速曲线波形的改变推断其上游存在狭窄性病变和反映狭窄下游有效循环血流量的情况,PSV、D/S结合流速曲线波形是有效的评价方法.     

猪髂总动脉狭窄对腹主动脉下段及同侧髂总动脉狭窄上游血流动力学的影响

目的：探讨髂总动脉不同程度狭窄引起腹主动脉下段及同侧髂总动脉狭窄上游血流动力学变化的差异。方法：幼年家猪6只,利用血管夹夹闭髂总动脉侧壁依次造成1/4、1/2、3/4管腔狭窄,记录对应腹主动脉下段及同侧髂总动脉狭窄上游血流流速曲线,测算PSV、MDV。分析所有实验数据并进行统计学处理,观察血流参数与狭窄程度的相关性,并比较髂总动脉不同程度狭窄引起腹主动脉下段及同侧髂总动脉狭窄上游血流动力学变化的差异。结果：PSV与狭窄程度呈线性负相关,MDV随狭窄程度的增加呈负性增加,髂总动脉狭窄上游血流动力学改变较腹主动脉下段显著。狭窄达到一定程度后,同侧髂总动脉狭窄上游出现针尖状反向血流流速曲线,并随狭窄程度的加重而增高。结论：狭窄上游不同部位血流动力学的改变不同,离狭窄越近处变化越显著,针尖状反向血流流速曲线的出现说明靠近狭窄部位。     

猪腹主动脉下端狭窄对邻近上游血流动力学的影响

目的 探讨外周动脉流速曲线中几个波峰的形成机制.方法 幼年家猪6只,制作束缚肢体及肾上腺素实验模型,观察对应髂外动脉流速曲线波形的演变,测量收缩期峰值速度、收缩期后最小速度、舒张期峰值速度、舒张期末速度.结果 随下游循环阻力增加,收缩期波形倾向于陡直而尖锐;收缩期后最小速度逐渐减低达到零,而后负向增加;舒张期波幅减低,舒张期末速度逐渐减低达到零.血管收缩力增强时,这些变化更显著.结论 心脏射血形成收缩期主波,收缩期后反向波是下游血管弹性同缩引起血液反流形成的,舒张期正向波是上游血管弹性回缩引起血液短暂加速形成的,外周循环阻力对舒张期波形影响显著,收缩期后反向波的出现反映下游循环阻力明昆增高.     

超声检测动脉狭窄性病变血流动力学的实验研究

目的 探讨动脉狭窄性病变远端的超声血液动力学变化与狭窄程度的关系。方法 人工钳夹犬腹主动脉制作不同程度狭窄（４０％～５０％、６０％～７５％和８０％～９０％的面积狭窄）及不同狭窄长度（长１ｃｍ、２ｃｍ和３ｃｍ）的模型,彩色超声检测各种狭窄模型时双侧股动脉的流速曲线有血流参数。结果 狭窄程度的增加可使股动脉流速曲线反向波减小或消失,频带增宽,重度狭窄时呈单峰连续波型或静脉样流速曲线。多元线性回归得出了     

HIFU辐照兔腹主动脉粥样硬化血管后血流动力学的变化

目的　观察HIFU辐照兔腹主动脉粥样硬化 (atherosclerosis ,AS)血管后血流动力学的变化 ,确定HIFU的安全性。方法　以CDFI和DSA检测HIFU辐照兔AS及对照组腹主动脉后不同时间血管血流的变化 ,测定血流动力学指标。结果　 48只兔 (AS组 :n1=2 4,对照组 :n2 =2 4) ,HIFU辐照后CDFI示动脉峰值血流速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数、血流量及血流量下降百分比均下降 (P <0 .0 5 )。DSA示动脉血流阻滞、充盈延迟 ,无血管栓塞和破裂 ;5d及 10d观察动脉血流呈向正常恢复趋势 ,对照组恢复更好。结论　HIFU辐照兔腹主动脉AS血管将导致可逆的血流动力学改变 ,HIFU辐照兔腹主动脉粥样硬化血管具有相对安全性     

抑制糜酶活性对动脉粥样硬化早期仓鼠腹主动脉血流动力学的影响

目的 探讨抑制糜酶活性对仓鼠动脉粥样硬化病变腹主动脉血流动力学的影响。方法 42只8周龄雄性叙利亚金黄仓鼠随机分为A、B、C三组，各14只。A组为高脂对照组，B组采用高脂喂养＋曲尼司特灌胃，C组为正常对照组。分别在第0周和第12周末进行血脂检测，并应用多普勒超声检测各组仓鼠腹主动脉收缩期峰值血流速度（SV）、舒张末期血流速度（DV）、平均血流速度（MV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。第12周末处死仓鼠，采用体外灌流技术检测腹主动脉的糜酶活性及血管紧张素转换酶（ACE）活性。结果 12周后，A、B两组与C组比较，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均显著增高（P〈0.01）。多普勒超声检测显示，B组较A组SV、MV、PI和RI显著降低（P〈0．01），DV显著增高（P〈0．05）。A、B两组腹主动脉糜酶活性均较C组显著增高（分别升高63％、20％，P〈0．01），B组糜酶活性与A组比较显著降低26％（P〈0．01），ACE活性轻度增高，但组间比较差异无统计学意义（P〉（0．05）。糜酶活性与血流动力学指标SV、PI和RI呈正相关（r分别为0．47、0．60和0．61，P〈0．01）。结论 抑制糜酶活性可显著改善仓鼠动脉粥样硬化病变腹主动脉的血流动力学水平，进而延缓动脉粥样硬化病变的发展。     

彩色多普勒超声对胸降主动脉血流动力学的研究

目的：本研究应用彩色多普勒超声技术检测正常人和高血压患者胸降主动脉血流，探讨胸降主动脉血流动力学在Stanford B型动脉瘤发生机制中的作用。方法：正常组（87例）和高血压组（20例），多点测量主动脉弓降段多普勒血流频谱。结果：两组胸降主动脉段均发现高速血流区域；组间高峰值距离、两组不同部位流速均有显著性差异且从内侧壁到外侧壁速率递减。结论：人体胸降主动脉内存在高速血流区可能与动脉瘤发生机制有关。     

彩色多普勒超声对冠状动脉病变与腹主动脉血流动力学的相关性研究

目的应用彩色多普勒超声仪检测冠心病患者腹主动脉血流动力学参数,为临床提供有参考价值的数据。方法60例患者根据冠状动造影结果分为冠状动脉单支病变组18例、双支及以上病变组22例和正常对照组20例,并用彩色多普勒超声检测其腹主动脉血流动力学参数分析并比较3组之间存在的差异。结果腹主动脉血流动力学参数于各组间均有差异,冠状动脉双支及以上病变组与单支病变组及动脉正常组比较,腹主动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期速度(EDV)增高,血流量(Volflow)减低,差异有统计学意义(P均<0.05),且冠脉单支病变组较正常组的PSV、PI、RI、EDV增高,Volflow减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。冠状动脉病变严重程度与腹主动脉血流PSV、PI、RI、EDV、Volflow有相关性。结论通过观察腹主动脉PSV、PI、RI、EDV、Volflow可以间接推测冠心病患者冠状动脉病变的严重程度,对疑有冠心病的患者具有较好的筛选及预测价值。     

大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究

目的探讨大脑中动脉（MCA）重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性。方法2005年1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声（TCD）筛查并经CT血管成像（CTA）或数字减影血管造影（DSA）证实的单侧MCA重度狭窄的患者133例,均应用TCD随访≥24个月。所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例,非进展组90例。记录并分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的关系。结果 （1）2组患者首诊及随访期6-11个月、12-23个月、24-36个月内MCA狭窄远段血管搏动指数进展组（0.66±0.10、0.65±0.11、0.67±0.10、0.61±0.15）低于非进展组（0.70±0.13、0.71±0.14、0.73±0.13、0.74±0.15）,2组比较差异有统计学意义（t=-2.096、-2.089、-2.577、-2.718,P均〈0.05）。（2）24-36个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组[（90.69±30.0）cm/s、（62.79±31.31）cm/s]高于非进展组[（79.20±29.48）cm/s、（48.62±17.77）cm/s],2组间差异有统计学意义（t=2.091、3.324,P均〈0.05）。（3）24-36月时脑膜支开放率进展组[72%（31/43）]高于非进展组[41%（37/90）],差异有统计学意义（χ^2=11.178,P=0.001）。（4）随访期间短暂性脑缺血发作（TIA）和卒中再发率进展组高于非进展组[28%（12/43）比7%（6/90）,33%（14/43）比2%（2/90）],差异均有统计学意义（χ^2=11.218、25.303,P均〈0.01）。（5）多元Logistic回归分析表明,随访过程中脑膜支的开放（比值比：9.649,95%可信区间：2.320-41.248）、脑血管事件再发（比值比：10.648,95%可信区间：2.530-41.261）均与MCA狭窄程度的进展密切相关。结论定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归,评估侧支循环的建立,对脑血管事件再发具有预测意义。     

1例大动脉炎致腹主动脉狭窄行双侧腋-股动脉旁路移植术的护理

大动脉炎是一种较少见的常发于年轻女性的主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性进行性非特异性炎症,常呈多发性,以引起不同部位动脉的狭窄和闭塞为主[1]。手术治疗的目的是重建狭窄或梗阻血管的血运,改善重要脏器供血,并治疗相关并发症。手术方式大部分为血管旁路移植术,其远期再狭窄率相对较低,是一种较为有效的治疗方法[2]。我院心脏外科于2012年8月为1例多发性大动脉炎致腹主动脉狭窄的病人实施了双侧     

动脉粥样硬化经高强度聚焦超声作用后血管的结构和功能变化

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）在体辐照兔粥样硬化腹主动脉后血管的结构和功能变化，探讨HIFU对病理性血管的影响。方法建立粥样硬化兔动物模型，经HIFU辐照后，通过光镜、透射电镜、彩色多普勒血流显像（CDFI）和数字减影血管造影（DSA）测定血管组织形态学和血流动力学变化。结果 经HIFU辐照后，兔动物模型粥样硬化腹主动脉出现一定程度损伤，但无血管栓塞和破裂，实验组和对照组血管损伤程度差异无统计学意义；CDFI系列血流参数均下降（P〈0．05）；DSA显示动脉血流阻滞，充盈延迟，无血管栓塞和破裂。辐照后5d及10d观察损伤血管呈逐渐恢复趋势，动脉血流参数呈恢复趋势，对照组恢复更好。结论 HIFU辐照兔粥样硬化腹主动脉将导致可逆性损伤和血流动力学改变。     

超声对高血压患者的颈动脉内膜-中层厚度与腹主动脉弹性检测的临床价值

目的检测高血压病患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)和腹主动脉弹性,探讨二者之间的关系,以评价高血压病患者大动脉血管的形态和功能状态。方法用高频超声检测60例高血压病患者和30例正常对照组颈总动脉IMT和用M型超声测定腹主动脉弹性,根据IMT值大小将高血压病患者分为三组,分析颈动脉IMT和腹主动脉弹性之间的关系。结果高血压病患者颈动脉IMT值明显高于对照组,高血压病各级之间颈动脉IMT比较亦有显著性差异,随高血压分级增加颈动脉IMT逐渐增厚。IMT值与腹主动脉弹性减退发生率成正比关系。结论高频超声和M型超声对评价高血压病患者动脉粥样硬化具有重要的实用价值。     

组织多普勒技术对冠心病患者腹主动脉壁运动速度及相对脉搏波传递速度的研究

目的 探讨组织多普勒技术评价冠心病患者腹主动脉（AAo）前壁运动速度及相对脉搏波传递速度的临床价值。方法 对95例冠心病患者的AAo前壁进行组织多普勒脉冲模式（PW-DTI）检查，结合同步心电图描记，分别测量PW—DTI频谱第一峰E、第二峰S1、第三峰S2和第四峰D的峰值；测量电-机械时间（EMT）、左心室射血前期（PEP）、脉搏波传递时间（PWT，PWT=EMT—PEP），根据坐高计算相对脉搏波传递速度（RPWV），并分别与健康组比较。结果 冠心病患者AAo前壁的PW—DTI频谱E、S1、S2、D峰值均下降，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．001）；RPWV大于对照组（P〈0．001）。结论 AAo前壁DTI频谱参数及相对脉搏波传递速度可作为评价冠心病患者动脉壁弹性的新指标。     

兔动脉硬化早期腹主动脉应变储备的实验研究

目的 探讨速度向量成像(VVI)技术联合硝酸甘油舒张负荷试验评价兔动脉硬化早期腹主动脉应变储备(SR)的价值.方法 52只雄性新西兰兔,随机选12只为正常对照组(A组);40只制作动脉硬化模型,分别在高脂喂养4周、8周后,随机选20只应用VVI技术联合硝酸甘油舒张负荷试验对动脉短轴的SR进行分析,行病理组织学检查,按病理结果分为内皮损伤组(B组)、病理性内膜增厚组(C组).结果 B组有18只,C组有13只.与A组比较,B组、C组动脉管壁的SR依次减低,差异均具有统计学意义[4.13±1.21＞2.31±0.89＞1.22±0.77,Z=-2.978,P=0.003;Z=1.959,P=0.001];与A组比较,C组的内中膜厚度(IMT)明显升高,差异有统计学意义(Z=-3.108,P=0.002),C组的周向应变峰值(S)明显减低,差异有统计学意义(Z=-2.415,P=0.016);其余各组之间的S、IMT比较,差异均无统计学意义(P>0.05).应用ROC分析发现SR截断值为 3.67 时,其诊断动脉粥样硬化内皮功能损伤的灵敏度为70%,特异度为 92.3%.提示SR可作为评价早期动脉硬化的较好指标.结论 动脉硬化早期动脉弹性的变化可以表现为SR的变化,VVI技术联合硝酸甘油舒张负荷试验可用于定量评价兔腹主动脉硬化早期血管壁的力学特性.

Abstract：

Objective To explore the value of abdominal aorta strain reserve(SR) of rabbits during the period of early atherosclerosis using velocity vector imaging(VVI) techniques combined with nitroglycerin (NTG) vasodilation experiment.Methods Fifty-two male New Zealand White rabbits were used in this experiment.Group A(n=12) was the normal control group.Forty rabbits were made into atherosclerosis models.The SR of abdominal aortas of all rabbits were analyzed in short axis views using VVI and NTG vasodilation experiment at the forth week and the eighth week after feeding.The period of atherosclerosis into endothelial injury stage(group B) and intima thickening stage(group C) were divided.Results There were eighteen rabbits at the endothelial injury stage in group B and thirteen at the intima thickening stage in group C.Compared with control group,arterial SR values of group B and group C were significantly decreased in turn [4.13±1.21＞2.31±0.89＞1.22±0.77,Z=-2.978,P=0.003;Z=1.959,P=0.001],IMT of group C was significantly higher than that of group A(Z=-3.108,P=0.002),strain of group C was significantly lower than that of group A(Z=-2.415,P=0.016),the strain and IMT had no significant difference among three groups except group A and group C (P>0.05).A cut-off value was 3.67 of SR for diagnosing the endothelial injury aretary had a sensitivity of 70% and spectificity of 92.3% respectively obtained by the area under the ROC curve.The agreement of this diagnosis was very good.Conclusions The variable of the SR could stand for the variable of the vascular elasticity during the period of the early atherosclerosis.VVI and NTG vasodilation experiment could quantitatively assess SR of abdominal aortas of rabbits.     

肝细胞癌与腹主动脉强化峰值时间的相关性

目的 探讨肝细胞癌强化峰值时间与腹主动脉强化峰值时间的相关性.方法 对43例确诊为肝细胞癌的患者,应用64层螺旋CT行常规肝脏平扫,选取肿瘤最大径层面,再以该层面为中心行持续动态增强扫描,取肿瘤强化最高区域和同层面腹主动脉中心分别作为感兴趣区(ROI),绘制二者的时间-密度曲线(TDC)并计算其强化峰值时间.结果 43例患者肝细胞癌的强化峰值时间为(30.04±6.36)s,腹主动脉的强化峰值时间为(23.38±4.92)s;肝细胞癌的强化峰值时间与腹主动脉的强化峰值时间呈正线性相关(r=0.662,P<0.05);肝细胞癌的强化走势有三种形式,23.26%与腹主动脉相似.结论 肝细胞癌的强化峰值时间与腹主动脉的强化峰值时间具有一定的相关性.     

携CD54单抗的靶向超声造影剂增强兔腹主动脉内膜及粥样斑块显影的实验研究

目的　探讨携CD54单抗的超声造影剂在动脉粥样硬化中的诊断价值。方法　整和CD54单克隆抗体及白蛋白微泡制备靶向超声造影剂。新西兰大白兔 26只,高脂饮食建立动脉粥样硬化模型并随机分 3组。第 1、2组分别使用普通、靶向造影剂行腹主动脉超声造影,第 3组同时应用两种造影剂造影。视频密度法评价两种造影剂对动脉内膜、粥样斑块的造影增强效应,免疫组化检测白蛋白微泡在靶组织中分布情况。结果　各组造影后内膜、粥样斑块峰值视频密度与造影前基值相比均有显著增加 (P<0. 01)。第 1、2组间血管内膜、斑块峰值视频密度的差异有显著性意义 (P<0. 01)。第 3组使用普通造影剂的内膜、斑块峰值视频与使用靶向造影剂的对应峰值比较差异有显著性意义 (P<0. 05 )。腹主动脉壁上携CD54单抗的微泡免疫组化染色呈强阳性,普通微泡为弱阳性。结论　携CD54单抗造影剂对粥样硬化动脉内膜及斑块有靶向显影价值,可提高超声诊断敏感性。     

彩色多普勒超声对功能性再发性腹痛儿童肠系膜上动脉的血流动力学研究

目的通过研究功能性再发性腹痛（RAP）儿童肠系膜上动脉（SMA）血流动力学的变化,探讨功能性RAP与SMA血流动力学变化的相关性。方法超声测量40例功能性RAP儿童SMA的直径、血流量、收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数及阻力指数,并与45例健康儿童（对照组）比较。结果功能性RAP儿童组SMA的PSV、EDV、直径、血流量较对照组降低（P〈0．01）,搏动指数及阻力指数在两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论功能性RAP儿童的SMA部分血流动力学指标降低,其变化对于功能性RAP的临床诊断具有参考价值。