腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生的原因,以预防和减少并发症的发生,提高手术安全性。方法对该院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析。结果91例腹腔镜腹膜阴道成形术中发现,并发症8例,发生率为8.79%,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,因其解剖结构术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床分析

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术的方法及临床效果。方法分析8例先天性无阴道行腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的临床资料。结果 8例手术均获成功,无并发症,阴道弹性好,性生活满意。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术是目前治疗先天性无阴道患者较理想的治疗新方法,它安全、微创、效果好,值得推广。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术12例围术期护理

目的：探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的围术期护理方法。方法：对12例先天性无阴道患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术,并给予精心围术期护理。结果：随访至今,12例患者无一例发生并发症,人工阴道黏膜正常,可容纳2～3指,深8～10cm,表面光滑、湿润、柔软、弹性好。6例已婚患者性生活满意。结论：精心围术期护理可减轻腹腔镜下腹膜代阴道成形术后并发症的发生,提高手术成功率。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术12例围术期护理

目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术患者的围术期护理方法.方法:对12例先天性无阴道患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术,并给予精心围术期护理.结果:随访至今,12例患者无一例发生并发症,人工阴道黏膜正常,可容纳2～3指,深8～10 cm,表面光滑、湿润、柔软、弹性好.6例已婚患者性生活满意.结论:精心围术期护理可减轻腹腔镜下腹膜代阴道成形术后并发症的发生,提高手术成功率.     

改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道中的应用术

目的 探讨改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术在先天性无阴道患者中的应用及疗效.方法 2008年8月～2011年11月对29例患者应用腹腔镜腹膜代阴道成形手术,且采用始基子宫及阴道板使阴道顶端加固.结果 29例手术均顺利完成.手术时间80 ～ 120m in,平均90 min;术中出血量30 ～100mL,平均60mL;术后住院时间5～8d,平均6.2 d;无任何手术并发症发生;患者均术后随访:外阴恢复正常形态,阴道壁光滑,黏膜粉红,湿润,弹性良好,无异味产生及性交不适.结论 改良腹腔镜下腹膜代阴道成形术微创、术后恢复时间短、效果满意,值得推广.     

腹腔镜下腹膜阴道成形术致直肠损伤的临床处理(附16例分析)

目的 对该院腹腔镜腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤病例进行分析,探讨腹膜阴道成形术术中出现直肠损伤的处理方法.方法 对罗湖医院开展腹膜阴道成形术中出现的16例直肠损伤的情况进行回顾性分析.结果 16例直肠损伤患者中1例修补后改肠道阴道成形术,15例修补后仍行腹膜阴道成形术.15例中有10例一期愈合,5例出现直肠阴道瘘需二期修补,无1例行乙状结肠造瘘术.结论 对于腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤,只要做好肠道准备,术中使用合适的修补方法,一期修补仍可获得满意手术效果.     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术13例围术期护理体会

2002年7月～2005年6月,我们收治了先天性无阴道患者13例,均行腹腔镜下腹膜代阴道成形术,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。     

腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究

目的：利用腹腔镜微创手术技术探索阴道成形术的理想术式。方法：对2001年11月～2004年8月收治的38例先天性无阴道 患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术，总结分析其手术情况及手术效果。结果：38例手术中，除2例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术 外，其余36例均获成功。术后随访近3年，再造阴道深8～10cm，可容窥阴器，阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖 结构及生理要求。结论：腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快，临床效果好，是一种较理想的阴道成形术 术式，值得广泛推广应用。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术护理体会

目的：总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术的护理经验。方法：对先天性无阴道行腹腔镜下腹膜代阴道成形术病人的护理进行评估和总结。结果：经心理护理、营养指导、基础护理及感染预防，尤其从而健康教育及出院指导的配合，34例患者手术成功率100％。术后随诊，阴道深6cm 2例，8cm 24例，9cm 8例，均可容窥阴器插入，阴道黏膜光滑，粉红色，湿润，其柔软度及弹性符合解剖结构及生理要求。术后8例已婚，性生活较满意，出院患者无一例并发症发生。结论：做好上述护理可明显增强患者手术成功的信心，使其能积极配合手术及治疗，从而减少并发症及感染，提高手术成功率和术后效果。     

腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术配合

目的:总结腹腔镜下腹膜代阴道成形术的手术护理配合。方法:对我院收治的20例行腹腔镜下腹膜代阴道成形手术治疗的护理配合进行回顾分析和总结。术前随访做好患者的心理护理、术前准备、特殊设备和器械的准备工作;术中熟悉手术相关步骤,与医师主动配合。结果:20例腹腔镜下腹膜代阴道成形术手术顺利,创伤小,恢复快,术后随访效果满意。结论:人性化的术前访视,充分的术前准备,熟练的术中配合是手术顺利完成的保证。     

腹腔镜下两种阴道成形术治疗MRKH综合征的临床研究

目的 比较腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术与腹膜阴道成形术治疗36例MRKH综合征(MRKHs)的临床效果.方法 2006年4月～2010年2月对该院36例先天性无阴道患者实施腹腔镜辅助阴道成形术,其中22例实施腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术(乙状结肠阴道成形术组),14例实施腹腔镜辅助腹膜阴道成形术(腹膜阴道成形术组),比较两组术中及术后的情况.结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组手术时间、术后排气时间、术后住院天数明显短于腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术组;术中出血量少于乙状结肠阴道成形术组;住院费用低于乙状结肠阴道成形术组;术后体温恢复时间,两组差异无显著性;人工阴道长度乙状结肠阴道成形术组长于腹膜阴道成形术组.对术后有性生活的患者采用女性性功能指标量表(FSFI)评分,两组相比差异无显著性,与正常女性比较亦差异无显著性.结论 腹腔镜阴道成形术治疗MRKH综合征是微创、安全的.与腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术相比,腹腔镜腹膜阴道成形术具有出血少、手术时间短、住院费用低及合并症少的优势.     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

腹腔镜联合手术

目的 探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 回顾分析212例腹腔镜联合手术的临床资料。结果 212例腹腔镜联合手术中，2例中转，1例术后胆漏，1例再手术，其余208例均获成功并顺利恢复。结论 腹腔镜联合手术能够安全、有效、经济地处理多种腹部疾病，使患者能够充分享受到微创外科手术的优越性，值得进一步开展普及。     

A novel locally operated master-slave robot system for single-incision laparoscopic surgery

Abstract

Purpose: Single-incision laparoscopic surgery (SILS) provides more cosmetic benefits than conventional laparoscopic surgery but presents operational difficulties. To overcome this technical problem, we have developed a locally operated master-slave robot system that provides operability and a visual field similar to conventional laparoscopic surgery. Material and methods: A surgeon grasps the master device with the left hand, which is placed above the abdominal wall, and holds a normal instrument with the right hand. A laparoscope, a slave robot, and the right-sided instrument are inserted through one incision. The slave robot is bent in the body cavity and its length, pose, and tip angle are changed by manipulating the master device; thus the surgeon has almost the same operability as with normal laparoscopic surgery. To evaluate our proposed system, we conducted a basic task and an ex vivo experiment. Results: In basic task experiments, the average object-passing task time was 9.50 sec (SILS cross), 22.25 sec (SILS parallel), and 7.23 sec (proposed SILS). The average number of instrument collisions was 3.67 (SILS cross), 14 (SILS parallel), and 0.33 (proposed SILS). In the ex vivo experiment, we confirmed the applicability of our system for single-port laparoscopic cholecystectomy. Conclusion: We demonstrated that our proposed robot system is useful for single-incision laparoscopic surgery.     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床体会

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合手术。方法分析10余年来由肝胆外科、妇产科、泌尿外科等联合完成腹腔镜下多脏器联合手术，其中行LC＋肠粘连松解术23例，LC＋阑尾切除术10例，LC＋肝囊肿开窗引流术12例，LC＋肝活检术13例，LC＋子宫附件手术6例，LC＋右肾囊肿去顶术2例，肝囊肿开窗引流＋肠粘连松解术3例。结果69例手术均顺利完成，无不可控制的出血，无中转开腹，无术后并发症发生。平均手术时间为100min，单病灶LC为45min；术后平均住院天数为5．2d，LC3．8d。所有患者均在术后36h内下床活动，术后第2天恢复饮食。结论腹腔镜下多脏器联合手术不增加患者痛苦，一次手术同时完成两个病灶，缩短了麻醉、手术和住院时间，从而减轻了患者的经济负担，兼有微创美容的效果。     

加速康复外科护理对结肠癌腹腔镜手术患者的康复效果

目的：探讨加速康复外科护理（FTS）在结肠癌腹腔镜手术患者中的应用效果。方法：选择2010年12月-2012年12月收治的100例结肠癌患者为研究对象,随机分为常规护理组和护理干预组,每组各50例。常规护理组按照结肠癌传统围术期护理方法进行护理,而护理干预组患者则按照FTS理念指导进行围术期护理,比较两组患者术后并发症、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后排便时间、平均住院时间和平均住院费用。结果：护理干预组患者术后并发症、术后肛门排气时间、术后进食时间、术后排便时间、平均住院时间和平均住院费用均明显少于／低于常规护理组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：加速康复外科护理可明显改善结肠癌患者的临床疗效,减少术后并发症的发生,加快患者病情的恢复,减少住院时间和住院费用。     

Patients' experiences of laparoscopic cholecystectomy in day surgery

Previous research has concentrated mainly on surgical aspects and postoperative complication rates after day surgery laparoscopic cholecystectomy (LC), and less on patients' experiences and nursing care aspects. A qualitative study was conducted aimed at investigating patients' experiences of LC in day surgery. Ten women and two men were interviewed. The material was coded, categorized and analysed using qualitative analysis. The findings demonstrate that individuals with gallstone disease experience limitations in their daily life and feelings of socially handicapped. Prior to surgery, the patients felt anxious and expressed a wish for tranquilizers, and to meet the surgeon responsible. At discharge after day surgery, amnesia was experienced and the respondents did not remember important information about the operation given by the surgeon. Experience of postoperative pain varied greatly. Several respondents had a relapse of pain on the third day lasting up to 1 week. The need for additional pain medication and a bloated feeling were reported. Some respondents reported nausea and vomiting, and most had questions about wound care. The need for additional telephone follow-up was mentioned, as was the fact that it was difficult to come home to small children. However, the great majority felt that returning home on the same day as the operation, was positive.     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床应用

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器多科室联合手术。方法分析该院近6年来由肝胆外科和妇产科联合完成的32例腹腔镜下多脏器手术，其中行胆囊切除术＋胆总管探查取石术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术＋子宫次全切除术3例，胆囊切除术＋子宫次全切除术或腹腔镜辅助阴式子宫全切除术15例。胆囊切除术＋卵巢囊肿及畸胎瘤剥除术11例。结果32例手术均顺利完成，手术时间最短40min，最长180min，平均120min，术后平均住院5d，无并发症，效果满意。结论腹腔镜下多脏器多科室联合手术不增加病人痛苦。同时行多个病变部位手术，避免上下腹同时切开或多次手术，住院时间短，费用低。美容效果好。