输尿管支架在泌尿疾病治疗中的应用及其生物相容性

目的:阐述输尿管支架的临床研究进展,评价其生物相容性.方法:由第一作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1989/2009)和Medline(1989/2009)数据库,检索词分别为"输尿管、生物相容性、支架、治疗、并发症"和"Ureter,biocompatibility,bracket,treatment,complications",语言分别设定为中文和英文,共检索到51篇,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入21篇.从输尿管支架治疗进展和输尿管支架并发症的防治2方面进行总结,对输尿管支架的临床应用进展、生物相容性和防治并发症3方面进行探讨.结果:输尿管支架主要包括多聚物材料、金属材料和可降解材料输尿管支架,各有其优缺点.输尿管支架作为上尿路疾病治疗中最常用的置入材料,具有支架和内引流双重作用,可缓解输尿管梗阻、防止置入后漏尿和输尿管狭窄.输尿管支架置入并发症有支架管移位,尿液返流,膀胱刺激症,结垢与结石形成和感染等,但经过积极对症治疗都可缓解症状.结论:输尿管支架置入是临床治疗泌尿系疾病有效手段,各种输尿管支架的生物相容性均有待提高.支架置入时应严格操作,出现并发症时进行积极对症治疗,可有效防治并发症.     

电纺纳米纤维可降解输尿管支架肌肉埋植的降解性能

背景：作者前期研究了电纺纳米纤维聚乳酸-羟基乙酸共聚物可降解输尿管支架材料的体外降解性能,发现80/20聚乳酸-羟基乙酸共聚物电纺纳米纤维材料在尿液中的降解时间可以满足临床需要。目的：观察80/20聚乳酸-羟基乙酸共聚物电纺纳米纤维输尿管支架的肌肉埋植降解性能。方法：采用静电纺丝法制备80/20聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米纤维输尿管支架,观察其在家兔脊柱旁肌肉中的降解情况。结果与结论：成功制备了电纺纳米纤维输尿管支架,扫描电镜见微观形貌良好。80/20的聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米纤维输尿管支架在体内降解至10周时,支架管降解至初始质量的60%左右,支架出现断裂和崩解,虽降解速度较体外降解稍慢,但其降解性能仍能够满足临床对可降解输尿管支架的需要。     

电纺纳米纤维可降解输尿管支架肌肉埋植的降解性能

背景:作者前期研究了电纺纳米纤维聚乳酸-羟基乙酸共聚物可降解输尿管支架材料的体外降解性能,发现80/20聚乳酸-羟基乙酸共聚物电纺纳米纤维材料在尿液中的降解时间可以满足临床需要。目的:观察80/20聚乳酸-羟基乙酸共聚物电纺纳米纤维输尿管支架的肌肉埋植降解性能。方法:采用静电纺丝法制备80/20聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米纤维输尿管支架,观察其在家兔脊柱旁肌肉中的降解情况。结果与结论:成功制备了电纺纳米纤维输尿管支架,扫描电镜见微观形貌良好。80/20的聚乳酸-羟基乙酸共聚物纳米纤维输尿管支架在体内降解至10周时,支架管降解至初始质量的60%左右,支架出现断裂和崩解,虽降解速度较体外降解稍慢,但其降解性能仍能够满足临床对可降解输尿管支架的需要。     

三维支架材料外消旋聚乳酸复合藻酸钙的生物相容性观察

目的：观察外消旋聚乳酸（PDLLA)复合藻酸钙(CAG)制备的三维支架材料的组织相容性、细胞相容性，为进-步改善材料性能提供实验依据。方法：体外大鼠成骨细胞与PDLLA、PDLLA／CAG支架材料联合培养，倒置显微镜、环境扫描电镜观察细胞黏附情况，MTT法分析细胞增殖情况；将支架材料植入大鼠肌袋中，观察局部伤口情况，术后2，4，8，12周行组织学观察。结果：复合支架材料在细胞贴壁时间和细胞活性方面均较单纯支架优良；两种支架材料在体内均无明显炎症反应。MTT法测定结果显示：随着培养时间的延长，各组细胞数量都明显增加，各时间点PDLLA组细胞数高于对照组，差异有显著性意义(t=-285．091，-154．681，-72．194，-81．306．P&;lt;0．01)；PDLLA／CAG组细胞数高于PDLLA组，差异有显著性意义(t=-297．156，-167．687,-84．900，-103．103，P&;lt;0．01)。结论：PDLLA／CGA是-种具有良好生物相容性的支架材料。有望在骨组织工程中得到广泛应用。     

双J输尿管支架管生物相容性及新型可生物降解输尿管支架的研制

目的:文章总结近年国内相关文献,了解输尿管支架材料的临床研究和实验研究进展.方法:由第一作者检索2001-01/2010-12万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn),检索词为"输尿管支架,疗效,并发症,生物降解".共收集到135篇关于输尿管支架管临床应用及实验研究方面的文献,排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入20篇符合标准的文献.结果:在泌尿外科的实践中,输尿管支架管是常用的器械,可以用于尿石症、尿路重建、泌尿系创伤等.它的主要作用是扩张梗阻或狭窄的输尿管将尿液内引流入膀胱,减少肾或输尿管瘘的同时,促进输尿管吻合口的愈合.输尿管支架材料为非生物降解性材料,带管期间患者会出现膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管尿液返流和支架管表面结石等并发症.高分子降解性输尿管支架材料体内外生物降解性质的研究处于基础研究阶段.结论:输尿管内支架在泌尿外科中作用显著,但是必需了解及注意预防内支架可能发生的并发症,以便取得更好的疗效.目前各国学者正努力研制更为适宜的输尿管支架材料.     

双J输尿管支架管生物相容性及新型可生物降解输尿管支架的研制

目的：文章总结近年国内相关文献,了解输尿管支架材料的临床研究和实验研究进展。方法：由第一作者检索2001-01/2010-12万方数据库（http：//www.wanfangdata.com.cn）,检索词为＂输尿管支架,疗效,并发症,生物降解＂。共收集到135篇关于输尿管支架管临床应用及实验研究方面的文献,排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入20篇符合标准的文献。结果：在泌尿外科的实践中,输尿管支架管是常用的器械,可以用于尿石症、尿路重建、泌尿系创伤等。它的主要作用是扩张梗阻或狭窄的输尿管将尿液内引流入膀胱,减少肾或输尿管瘘的同时,促进输尿管吻合口的愈合。输尿管支架材料为非生物降解性材料,带管期间患者会出现膀胱刺激症状或发生支架管移位、膀胱输尿管尿液返流和支架管表面结石等并发症。高分子降解性输尿管支架材料体内外生物降解性质的研究处于基础研究阶段。结论：输尿管内支架在泌尿外科中作用显著,但是必需了解及注意预防内支架可能发生的并发症,以便取得更好的疗效。目前各国学者正努力研制更为适宜的输尿管支架材料。     

复合材料气管内可降解支架的降解性能*☆

背景：经过对目前国内外可降解材料支架研究的充分调研,以及在镍钛记忆合金支架设计、制作、实验和临床应用的经验基础上,提出一种新型自膨式左旋聚乳酸可降解覆膜气管内支架的研究。目的：自行制作左旋聚乳酸复合羟基磷灰石生物可降解材料气管内支架,测试其机械力学、生物相容性及降解性能。方法：利用计算机辅助设计支架模型,应用相对分子质量150000的左旋聚乳酸和羟基磷灰石按一定比例混合后研制直径分别为20,21,22,23,24,25,26 mm的可降解气管内支架,采用万能实验机检测其力学性能。将研制的可降解气管内支架以合适的尺寸置入杂种犬气管狭窄模型,置入后4,8,12,16周观察支架黏均分子质量及质量变化,同时检测可降解气管内支架体外降解黏均分子质量及质量的变化。结果与结论：复合材料可降解气管内支架的平均径向支撑力为7.8 kPa,支架表面覆盖率小于20%,支架扩张率≥4%,支架纵向缩短率≤9%,已达到气管内可降解支架的力学要求。支架置入后4-16周组织病理学观察未见明显炎症反应。支架体内降解解组不同时间点的黏均分质量下降程度及质量损失率高于体外降解组(P均<0.05)。表明左旋聚乳酸/羟基磷灰石复合材料支架具有良好力学性能、生物相容性及可降解性。     

可降解与非可降解药物洗脱支架生物相容性的差异比较

目的:探讨非可降解药物洗脱支架置入后存在的问题,研究可降解支架的生物相容性.方法:以"可降解,药物洗脱支架,相容性"为检索词,检索中国期刊全文数据库(1999-01/2009-06);以"degradable.drug-eluting stent,compatibility"为检索词,检索PubMed数据库(1999-01/2009-06),文献检索语种限制为中文和英文.以支架的生物相容性,冠状动脉内皮化的程度和支架内再狭窄的发生率为评价指标.纳入可降解药物洗脱支架相关的文献;排除研究其他类型支架的文献.结果:计算机初检得到236篇文献,根据纳入排除标准,对33篇文献进行分析.现今药物支架的载体材料大都是不可降解的聚合物材料,经过长时间的人体腐蚀,材料本身会老化、脱落,就会在血管组织内形成小块,从而可能引起晚期的不良反应.而如果采用生物可降解的材料作为药物载体材料,那么就有可能减少晚期不良反应的出现.生物可降解支架,既可暂时支撑管壁,保持血管通畅,又能抑制早期血栓形成及晚期新生内膜增生,还可作为药物局部投放的载体,达到有效防止支架置入后血管急性闭塞和降低再狭窄发生率.结论:相对于不可降解药物洗脱支架,可降解药物洗脱支架具有良好的生物相容性和广阔的应用前景.     

消旋聚乳酸输尿管支架管体外降解：时间及结构变化

目的:观察以单分子乳酸为原料合成的消旋聚乳酸输尿管支架管的体外降解变化,是否符合人体输尿管损伤修复时管架体内存留4～6周后降解的时间要求.方法:实验于2002-02/12在中国科学院成都有机化学研究所和四川大学华西医院完成.以单分子乳酸在180℃、压力为0.67 kPa的环境中以三氧化二锑为催化剂合成消旋丙交酯,再将消旋丙交酯及引发剂经开环聚合途径合成消旋聚乳酸并制成输尿管支架管,将支架管置于磷酸盐缓冲液中观察其大体形态变化,在电镜下观察支架管材料结构的降解变化.观察材料降解后产物的特征.结果:①消旋聚乳酸支架管降解前分子量为68 900.支架管外径约3.0～4.0 mm,内径2.0～3.0 mm.②支架管在降解过程中,逐渐变为空泡状结构,6周时柔韧性逐渐降低、脆性逐渐增加,至8周时支架管形态消失,逐步降解为细小的团状物.③在电镜下,支架管表面的孔隙逐渐增多增大,支架管材料不断被浸析、降解.结论:消旋聚乳酸可降解输尿管支架管,降解时间及其产物符合输尿管组织修复的需要,可能是较为理想的输尿管支架管组织修复的高分子材料之一.     

生物可降解冠状动脉支架涂层材料聚乙二醇- 聚乳酸-聚谷氨酸共聚物的生物相容性研究

目的 对聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物材料进行体内生物相容性研究，为该材料作为冠状动脉内支架涂层材料的临床应用提供实验依据。方法 通过急性全身毒性试验、皮内刺激试验、溶血试验、细胞毒性试验、热源试验、过敏试验、体内植入试验综合评价聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物的生物相容性。结果 聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物浸提液无溶血反应和急性全身毒性反应，无热源反应，材料中不存在致敏性物质。复合材料体内植入在初期有轻度的炎症反应，12周后炎症反应基本消失，未见巨噬细胞积聚现象，材料在16周基本完全降解。结论 聚乙二醇-聚乳酸-聚谷氨酸共聚物具有良好的生物相容性，其作为冠状动脉内支架涂层材料或载体应用于临床具有可行性和安全性。     

Hematocrit and metabolic changes caused by varied resuscitation strategies in a canine model of hemorrhagic shock

The effect of acute hemorrhage on hematocrit is controversial. Our aims were to (1) define hematocrit (Hct) changes caused by acute hemorrhage and (2) to compare Hct, hemodynamic, and metabolic responses to varied resuscitation strategies. Twenty-five dogs were instrumented for hemodynamic monitoring and randomized to 4 groups: control (n = 4), large volume (n = 7), small volume (n = 7), and no fluid resuscitation (n = 7). Dogs were hemorrhaged 30% of blood volume. Large- and small-volume groups received 3 mL or 1 mL lactated ringers (LR) for every mL hemorrhaged, respectively. Data were collected over 6 hours. Mean Hct dropped by 17% in all groups posthemorrhage (P <.002) and further decreased to 50% and 24% of baseline in the large- and small-volume groups postresuscitation (P <.001). Hct changes stabilized within 1 hour. No prolonged differences in hemodynamics or metabolic parameters were observed between groups. Acute hemorrhage caused a rapid, moderate drop in Hct, which quickly stabilized. Larger decreases in Hct were caused by fluid resuscitation. Large-volume resuscitation had no advantage over small volume in this hemorrhagic shock model.     

输尿管镜致输尿管损伤16例原因分析

目的探讨输尿管镜所致的输尿管损伤的原因及预防方法。方法回顾分析1998年8月起，该院开展输尿管镜以来所致的输尿管损伤16例的临床资料。结果该组16例中，输尿管口撕裂6例，输尿管穿孔7例，输尿管黏膜袖状剥离1例，输尿管断裂1例，黏膜下隧道1例。结论选择合适的病例进行输尿管镜碎石术是减少其并发症的前提；术中保持视野清晰，正确进镜碎石是手术成功的关键；留置支架管能减少输尿管狭窄的发生。     

腹部刀刺伤致左侧输尿管破裂1例

患者男,20岁,左腹部刀刺伤后腹痛、出血2h。查体:生命体征平稳、面色苍白、神志清醒,左中腹部见肠管由腹壁裂口疝出腹壁外,无肌紧张,左腹部压痛(+)。留置导尿管通畅、尿液呈淡血性。CT:平扫见左前下腹壁切口,部分肠管经切口疝出(图1),左腹部局部肠壁内见点状气体密度影,左侧腹膜后腰大肌旁见液性低密度影积聚(图2);增强扫描动脉期输尿管未见明显对比剂进入,门脉期未见双肾损伤表现,延迟5min后全腹部扫描,双     

Echocardiographic identification of ventricular septal rupture caused by acute stent thrombosis

Coronary stenting is an increasingly common procedure. Complications are rare. However, when they do occur, they often require urgent invasive treatment. Investigations that are critical for establishing a diagnosis as well as such guide treatment as a detailed assessment of myocardial morphology and function using transthoracic echocardiography may be overlooked in the haste to treat the patient. We present a case report of subacute drug‐eluting stent thrombosis in which a meticulous echocardiographic examination allowed the identification of a ventricular septal rupture, which ultimately modified treatment. © 2009 Wiley Periodicals, Inc. J Clin Ultrasound, 2010