联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌29例疗效观察

目的：探讨联合肝叶切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法选择该院2004年5月-2009年5月收治的29例肝门部胆管癌行联合肝叶切除术患者作为试验组，选择同期未行联合肝叶切除术的患者作为对照组，分析其临床资料并进行回访。结果试验组并发症发生率显著低于对照组，且试验组患者3年和5年生存率明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论联合肝叶切除术治对于无手术禁忌证的肝门部胆管癌患者治疗效果显著，患者手术死亡率低，并发症少，且预后患者生存率高。     

雌激素孕激素及受体在肝门部胆管癌中的表达

目的探讨雌、孕激素(ER、PR)及其受体在肝门部胆管癌的发生中的作用。方法应用放射免疫法测定42例肝门部胆管癌患者血中的雌、孕激素水平；应用免疫组织化学法，检测其组织中ER及PR表达水平。结果42例肝门部胆管癌患者中，雌、孕激素高于正常者分别占73．8％和69．0％，ER及PR阳性表达率分别为66．7％、和64．3％。与对照组相比，雌、孕激素水平及受体表达具有明显差异。结论肝门部胆管癌患者中，多数雌、孕激素水平高，ER及PR表达率高。雌、孕激素及受体可能在肝门部胆管癌发生和发展过程中起重要作用。     

左半肝切除在肝门部胆管癌手术治疗中的应用

目的探讨左半肝切除在肝门部胆管癌治疗中的可行性。方法回顾分析12例该手术方法的应用及治疗效果。结果Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(ⅢA、ⅢB)肝门胆管癌均可通过左半肝切除，右肝管(Ⅰ级或Ⅱ级)、空肠Roue-Y吻合来达到根治的目的。本组切除率为52％。结论左半肝切除治疗肝门部胆管癌，简化了手术程序，减小了手术的创伤，提高了手术的切除率。     

肝门部胆管癌早期诊断分析

目的提高肝门部胆管癌的早期诊断水平。方法回顾性分析36例肝门部胆管癌患者的诊断情况。结果术前确诊率为75.0％。结论非特异性的临床表现是影响早期诊断的潜在原因，对本病缺乏认识是误诊的直接原因。肿瘤标记物有助于肝门部胆管癌的诊断；但影像学检查更重要，其中B超应列为首选，而磁共振胆胰管成像是一种全新、安全、准确的检查方法。     

肝门胆管癌外科治疗的选择

目的探讨肝门胆管癌外科治疗的选择。方法结合文献分析肝门胆管癌的外科治疗。结果根治性切除术患者生存率明显高于其他治疗方法。结论根治性手术目前仍是肝门部胆管癌的主要治疗方式。肝门部胆管癌的预后与组织学分化程度、手术治疗方式等多种因素相关。     

肝门部胆管癌中CD44v6的表达及意义

目的 探讨CD44v6与肝门部胆管癌发生的关系。方法 应用免疫组化S—P法研究13例肝门部胆管癌中CD44v6的表达。结果 CD44v6在正常胆管组织中无表达，在癌组织中的表达明显，且仅与病理分化有关。结论 CD44v6可能在肝门部胆管癌的发病机制中起一定作用。     

40例肝门部胆管癌手术治疗体会

目的探讨肝门部胆管癌的手术切除方法及疗效。方法回顾性分析40例肝门胆管癌患者术治疗方式与患者的治疗结果进行分析。结果本组40例肝门部胆管癌患者中,根治性切除23例,姑息性切除11例,无法切除6例,术后并发症胆漏2例。结论胆管癌应以手术治疗为主,切除肿瘤和恢复胆管的通畅。肝门部胆管癌的外科切除率明显提高。     

肝门部胆管癌的外科治疗

目的 探讨肝门部胆管癌治疗方法.方法 肝门部胆管癌切除者行高位胆肠Roux-en-Y吻合术,未切除者行胆汁内或外引流术,或行PTCD.结果 共有39例予以切除.其中,27例切除后生存在18个月以上;39例术后血清胆红素均降至正常水平.结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段.肝门部胆管癌应争取手术切除,合理的联合肝叶切除能提高根治性切除率,改善预后.     

联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌(附21例报告)

目的评价联合肝脏切除治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法回顾性分析21例肝门部胆管癌联合肝脏切除的临床资料。结果联合行右半肝切除术者5例,左半肝切除者12例,其他方式4例。术后并发症发生率27.5%,无围手术期死亡,随访1、3、5年的生存率为67.5%、27.6%、18.4%。结论肝门部胆管癌联合肝脏切除可以提高术后生存率,改善预后。     

肝门部胆管癌手术治疗中肝叶切除的作用

目的：探讨肝门部胆管癌手术治疗中肝叶切除的作用。方法：回顾分析1995－2001年间收治的75例肝门部胆管癌的临床资料。结果：75例中手术切除30例，切除率40％，术中死亡和手术死亡率为5．9％，切除组中14例兼行不同范围的肝叶切除，其中8例为治愈性切除，治愈性切除组与姑息性切除组平均生存期为21．1个月和7．5个月（P＜0．05）。切除组与引流组疗效差异有显著性（P＜0．05）。结论：联合肝叶切除术可提高肝门部胆管癌的治愈切除率，改善术后病人的预后。     

MRI不同序列检查对肝门部胆管癌诊断价值的对比研究

目的探讨MRI不同序列检查对肝门部胆管癌的诊断价值及特点。方法回顾性分析经病理证实的30例肝门部胆管癌MRI各序列成像表现。结果针对不同的MRI序列,肝门部胆管癌的直接及间接征象可清晰显示,不同的MRI序列检查对肝门部胆管癌的诊断各有优势。结论 MRI对肝门部胆管癌有较好的诊断及临床应用价值,在应用中需根据患者不同情况侧重运用不同扫描序列并加以联合,以获得较好的、有诊断价值的影像图像。     

肝门部胆管癌手术切除29例分析

肝门部胆管癌是肝外胆管癌的主要类型,其生长缓慢,起病隐匿,易于侵犯肝门区重要的血管和肝实质引起远处转移,解剖及毗邻关系复杂,且早期的诊断较困难.对于肝门部胆管癌,手术是主要的治疗原则,但由于其解剖难度大,手术中常忽略整块切除或根治性切除.故手术切除率低,病死率高,长期生存率低[1].随着影像学技术和外科技术的进步,手术切除率不断提高,但根治性切除率依然不高.为提高肝门部胆管癌手术根治性切除率,现对我院2005年6月至2010年6月收治的29例肝门部胆管癌进行分析,报道如下.     

肝门部胆管癌的CT诊断

目的:探讨肝门部胆管癌的CT表现,提高对肝门部胆管癌的诊断水平。方法:分析21例经手术、病理证实的肝门部胆管癌行CT平扫及增强双期扫描,21例均加做CT延迟扫描。结果:浸润型9例,外生型11例,管内型1例,所有病灶均位于左右肝管汇合处,CT表现为肝内胆管不同程度的"软藤样"扩张,平扫仅35%显示肿块,增强扫描可见肿块呈缓慢持续强化。结论:CT平扫加增强扫描是诊断原发性肝门部胆管癌最有效、准确的检查方法。     

肝门部胆管癌外科治疗的研究进展

肝门部胆管癌是指发生于胆囊管开口以上的肝外胆管癌,包括肝总管、左右肝管.肝门部胆管癌占胆管癌总数的50%以上[1].在各类胆管癌中发病率最高,处理最为困难,预后亦较差.未进行治疗者通常只能生存3个月到1年[2].1965年klatskin[3]首先描述此类肿瘤的临床病理特征.肝门部胆管癌曾被认为是一种发病率低、诊断困难、难以获得病理学证据的疾病.随着影像技术的提高,大幅度提高了本病的诊断率.并且通过现有的影像设备对其进展程度可进行有价值的术前评估,同时随着外科手术技术的进步,本病的诊治水平在近年来已经有了很大的提高.     

神经性钙粘蛋白在肝门部胆管癌中的表达及意义

【摘要】目的 研究神经型钙黏蛋白（N-cadherin）在肝门部胆管癌组织中的表达及临床意义。方法 免疫组化检测26例肝门部胆管癌与癌旁及5例正常胆管组织中N-cadherin表达差异。Western blot对比N-cadherin在肝门部胆管癌组织中与癌旁中差异。结果 免疫组化示26例肝门部胆管癌癌组织中有14例N-cadherin表达阳性,癌旁组织中6例阳性（P<0.05）。正常胆管阳性表达0例。N-cadherin在低分化癌组阳性表达率高于中、高分化癌组。 Western blot示N-cadherin在肝门部胆管癌组织中的表达高于癌旁组织(0.88±0.12vs0.43±0.09,P<0.05)。结论 Ncadherin可能参与肝门部胆管癌的发生发展。     

肝门部胆管癌外科治疗(附51例报告)

<正>肝门部胆管癌(H-CC)占肝外胆管癌的58％～75％,手术切除是治疗肝门部胆管癌主要手段,但手术切除成功率较低,术后长期生存率低。因此早期发现,积极手术治疗是提高预后的有效措施。现将1999-07～2004-09手术治疗肝门部胆管癌51例的资料总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组51例。男34例,女17例；年龄32～73     

肝门胆管癌切除方案的选择

肝门胆管癌切除方案的选择北京医科大学第一附属医院（１０００３４）孙占祺自１９５７年Ａｌｔｅｍｅｉｅｒ首次报告肝门胆管癌３０年来，肝门胆管癌的外科治疗取得了一些进展。过去１０年间，由于影像诊断的发展，肝脏外科技术的进步，肝移植方法的应用，以切除为目的肝...     

20例肝门部胆管癌患者手术切除临床疗效分析

目的浅析手术切除治疗肝门部胆管癌的临床疗效。方法对因上腹部不适、疼痛伴黄疸等症状就诊于阿坝县人民医院经上腹部强化CT初步确诊为肝门部胆管癌的20例患者行根治性手术切除治疗,观察20患者的术后生存时间及并发症。结果治疗后3例患者死于肝衰竭,所有患者平均生存期为26.91个月。结论通过手术切除治疗肝门部胆管癌是现阶段提高肝门部胆管癌远期生存率的关键,患者总体生存时间相对较长,远期疗效已被公认为。     

螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用

目的观察探讨螺旋CT与MRI在肝门部胆管癌诊断中的应用效果,总结其临床应用价值。方法选取我院2010年5月至2012年5月经手术病理证实为肝门部胆管癌的患者46例,对其螺旋CT与MRI诊断资料进行回顾性分析。结果经CT诊断为肝门部胆管癌有42例,符合率为91.3%,主要表现为肝内胆管扩张与肝门部软组织肿块;MRI诊断为肝门部胆管癌有有46例,符合率为100%,皆检查可见有肝内胆管扩张与肝门包块,所有患者经动态增强扫描皆可见包块呈现出逐渐强化。结论 CT与MRI皆能准确诊断及鉴别诊断肝门部胆管癌,而MRI在显示肝门区肿块范围、大小,门静脉受累、胆管壁浸润的程度,淋巴结肿大等方面优势更为突出,并结合动态增强扫描可明显提高诊断准确率,减少漏诊,具有重要的临床应用价值。     

肝门部胆管癌的内镜诊治

肝门部胆管癌诊断困难,明确诊断时多已处于晚期,丧失手术机会,多采取保守治疗.近年来,内镜技术在肝门部胆管癌的诊断和治疗中逐渐扮演着越来越重要的作用.现就近期内镜在肝门部胆管癌的诊治手段作一综述.