综合性医院对疑似SARS病人的临床研究

目的 通过临床观察，探讨疑似SARS病人的早期诊断问题。方法 采用前瞻性研究方法，将2003．03～2003．05收治的疑似SARS病人和SARS病人的症状、实验室检查、肺部影像学检查等比较并进行分析。结果 SARS没有特征性临床表现。100例疑似病人中，确诊SARS66例，排除34例(其中支原体肺炎4例、肺结核2例、其余为一般性菌性肺炎)。结论 在没有金标准诊断的情况下，对疑似SARS病人在临床诊断时，应综合考虑并认真分析流行病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等，以防漏诊、误诊。     

SARS病房护士操作中误伤手指3例追踪

北京大学第一医院非典医疗二队接管北京胸科医院非典临建6病区以来,接收病人38名,除2 例疑似严重急性呼吸道综合征(SARS,即非典型肺炎)外,其余均为确诊SARS病人. 参与一线医疗活动共计医生24人,护士47人,工作时间4周.由于工作性质所定,护士在工作中较多接触病人.因为不习惯戴护具操作,从2003年4月20日至5月12日间在工作中发生3 起注射器或输液针头误伤手指,现报告如下.     

肺结核误诊为“疑似传染性非典型肺炎”4例报告并临床分析

我院传染科自2003年4月25日至5月20日共收治疑似传染性非典型肺炎(非典)患者42例，其中4例入院后经细致分析和检查，排除了非典的可能，诊断为肺结核，使患者得到了恰当的治疗。通过分析这4例肺结核误诊为疑似非典的原因，总结了有利于两者鉴别诊断的几点体会；并提出：对于疑似非典病例，不宜盲目应用糖皮质激素，如临床必须应用时，对不能除外肺结核者，应在预防性抗结核治疗基础上应用为宜。     

SARS病人护理体会

传染性非典型肺炎为一种传染性强的呼吸系统疾病,世界卫生组织(WHO)认为它由一种冠状病毒亚型变种引起,称之为严重急性呼吸综合征(SARS).2003年4月30日至6月11日非典期间,在青山疗养院收治 SARS临诊病人8人, SARS疑似病人12人,年龄8～70岁,男性11人,女性9人.经过积极治疗和精心的护理,所有病人均健康出院,预后良好,无一例复发.SARS病人不同于一般的传染病,现就该病的护理谈几点体会.     

在防治SARS期间对发热病人鉴别诊断的三道"关隘式"筛查的研究

目的 探讨在防治SARS期间对发热病人诊断及鉴别诊断的三道“关隘式”筛查的方法。方法在防治SARS的应急期和“非典间歇期”。对所接诊的发热病人采用三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断。结果共接诊发热病人5689人。其中留观1548人。疑似SARS病例4人。医学观察病例6人。先后排除疑似SARS病例4人、医学观察病例6人。所诊治的发热病人占银川市发热病人总数的68．84％。没有出现漏诊、误诊的情况。结论对发热病人在经过严格的三道“关隘式”筛查方法进行诊断和鉴别诊断后。可以在尽可能短的时间内。比较准确地筛查出或排除疑似SARS病例和医学观察病例。真正做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。     

"非典间歇期"医院防治SARS工作的探讨

目的探讨“非典间歇期”医院防治SARS工作的方法。方法 回颐防治SARS第一阶段工作完成后，在“非典间歇期”医院所采取的各种防治方法和措施。结果 诊治发热病人总数为808人，其中发热门诊诊治789人，留观19人，未发现疑似SARS病例及医学观察病例。结论 在“非典间歇期”，医院作为防治SARS的第一哨点应重点做好以下几个方面的工作：制定常规状态下防治SARS预案；加强医务人员的防治知识、防护技能的培训和演练；完善发热门诊、留观室三个区域和两个通道的划分；进一步规范发热病人的诊断、鉴别诊断、护理及治疗的工作流程：加强医院感染的豁测和控制：做好疫情监测工作，及时发现疫情、上报疫情。     

SARS期间发热病人留观的心理护理及护理措施

在抗击SARS期间 ,发热门诊是医院面向社会施行排查、筛选SARS病人的窗口。就诊患者多为发热 ,经过检查后确诊SARS患者送SARS病房 ,疑似病人送疑似病房。诊断不明确 ,常要进一步明确诊断的在发热门诊留观。这些留观病人心理如何 ?做为护理人员 ,我们应该如何针对患者心理 ,在进行生理治疗的同时 ,更好地做好心理护理。下面就本人在发热门诊的一些体会简述如下。1　心理问题在非典流行期间 ,人们一旦发热 ,就产生焦虑、不安、恐惧甚至绝望心理 ,不愿意去医院 ,怀疑医院是否安全 ,忧心忡忡 ,特别是留观期间又不能由亲人陪护 ,医护人员都…     

严重急性呼吸综合征与肺结核的鉴别诊断

我院传染科隔离病房自2003年4月25日—5月20日共收治疑似严重急性呼吸综合征(SARS)患者42例，其中确诊SARS9人，肺结核4人。因肺结核与SARS同为呼吸道传染病，临床表现上有许多相似之处，我们将SARS组与肺结核组的临床资料加以对比分析，总结了有利于两者鉴别诊断的几点体会。我们认为肺结核和SARS在疾病早期鉴别诊断存在一定困难，及时明确诊断有很重要意义：目前对SARS治疗主张早期应用糖皮质激素；而肺结核，在未行规律抗结核治疗时，禁忌使用糖皮质激素，另外，关于SARS是否可同时合并肺结核尚不完全清楚的现阶段，我们认为对于SARS患者糖皮质激素的使用应慎重，应严格掌握适应证，尤其当临床不能除外肺结核时，应在预防性抗痨治疗基础上应用为宜。     

介绍几种对非典疑似纸质病案进行消毒、灭菌方法

在抗击SARS的重要时期,对于不是治疗SARS的重点医院,如何对SARS疑似纸质病案进行消毒、灭菌。现介绍几种对纸质病案进行消毒、灭菌方法,以保证病案信息管理人员及医务人员不受非典病毒的感染。     

SARS病区管理体会

我院是一所综合性医院,面对突如其来的SARS疫情,紧急组建了SARS病区,在4月2 3日～5月9日期间,共收治SARS及疑似病人4 0例(均为地方病例)。由于SARS是一种新的传染性疾病,具有传染性强和医护人员发病率高的特点,我们对SARS病区采取了一系列有效的管理措施,实现了住院病人和病区医护工作人员无1例感染。我们的体会是:1　严格管理病人是控制传染源的关键1 1　实行封闭式管理　我院严格按照传染病隔离要求建立了工作人员与病人的双通道,病区内划分了清洁区,半污染区及污染区,对SARS病人及工作人员实行封闭式管理,确诊病人与疑似病人…     

浅谈SARS流行时期对疑似病人的心理护理

SARS(严重性急性呼吸系统综合征)是一种新型的呼吸道传染病，而被定为SARS的“疑似”病人受心理情绪的影响很大，故心理护理在“疑似留观”治疗过程中占有举足轻重的地位，本文试就对SARS“疑似”病人的心理护理谈谈体会。     

SARS的临床非典型表现

第一例SARS病人报道时间是2003年3月13日,根据WHO的诊断标准,所有确诊或疑似病人应转送至定点医院.但目前SARS还没有可靠的实验室诊断标准.     

SARS期间38例隔离观察临床分析

我院为收治非典疑似病例的定点医院。从今年5月1日～6月13日共收治38例隔离观察病人，其中1人确诊为SARS(上海市第六例SARS病人)，余为其它类型肺炎等。本文对隔离病人进行简要分析，并就隔离病区工作提出一些不足。     

非典快速早期诊断试剂盒问世 珠江医院研制的这一成果45分钟可知道结果

由第一军医大学附属珠江医院研制的“冠状病毒抗体快速诊断试剂盒”已趋成熟,仅用45 min便可知道结果。在参加国家防治非典科技攻关领导小组组织的北京市疑似病人的筛查和参加广东省防治非典科技攻关领导小组组织的全省试剂盒临床验证中,临床诊断符合率最高。2003年5月28日,在广东省防治非典科技攻关领导小组汇报会上,钟南山院士对该院研制的试剂盒给予较高评价,并推荐在广东省使用。据主持非典快速诊断试剂盒研究课题攻关任务的珠江医院临床实验科主任、研究员车小燕教授介绍,为了与SARS争时间、抢速度,自4月25日接到院党委下达探寻非典…     

126例疑似非典型肺炎、非典型肺炎病人的临床资料分析

20 0 3- 0 2月末 ,美国疾病控制中心 ( CDC)将流行在广东及东南亚等地区且具高度传染性、病因不明的非典型肺炎命名为严重急性呼吸综合征 ( se-vere acute respiratory syndrome,SARS)。目前尚不知该病的确切发病机制 ,但可能与新型的冠状病毒感染有关 ,为了更好地了解、诊治、预防“SARS”,作者对 1 2 6例 2 0 0 3- 0 4～ 0 6在我院住院的疑似非典型肺炎 (“疑似”)、非典型肺炎 (“非典”)病人的基本资料进行了分析 ,以期观察此类新型传染病的发病特点、易感人群、临床表现、病程转归等多种因素 ,为将来对该类传染病的防治积累一定的…     

面对SARS病人的伦理思考

医护人员在面对SARS,恪守职责,抢救病人的过程中,必须关注几个伦理问题:要尊重SARS病人的尊严和人格;要尊重SARS病人的平等就医权利;要注意调整SARS病区的医患伦理关系;要尊重SARS患者的知情同意权;要尊重疑似SARS病人的健康权利;要尊重SARS病人及其家属的隐私权;不要忽视对临终SARS病人的关怀.     

严重急性呼吸综合征4例X线胸片特征报告

严重急性呼吸综合征 (Severe acute respiratorysyndrome,SARS)为最近发生、传染性强的新型呼吸系统疾病 ,国内又称传染性非典型肺炎 (AtypicalPneumonia)。目前我国大部分省市均发现 SARS病例。SARS防治的形势非常严峻。笔者自 2 0 0 3年 4月 2 6日参加抗“非典”一线工作 ,为重症“非典”病人进行床边拍片共 80余人次 [1～ 3 ]。 4例临床诊断的影像学资料都在隔离病房中摄取 ,并参考了国内外的有关资料撰写了本文 ,供各位医学同仁参考。1　临床资料4例中女 3例 ,男 1例 ,年龄 2 8～ 53岁。有过与SARS病人密切接触史 3例 ,来自疫区…     

解剖SARS病人尸体有法可依

■解剖SARS病人尸体不需经患者及家属同意 出于对传染病研究、防治的需要,为了保护公众生命健康权利和公共卫生安全,在特定情况下,法律必须要在个人对尸体的自由处分权与公众利益之间进行评价和平衡,所以,<中华人民共和国传染病防治法>(以下简称<传染病防治法>)第二十八条第二款规定:"医疗保健机构、卫生防疫机构必要时可以对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验.",也就是说,对传染病病人或者疑似传染病病人的尸体进行解剖不一定非要征得病人家属的同意.对于SARS病人或疑似SARS病人的尸体进行解剖是否也可以这样处理,关键在于SARS是否被纳入<传染病防治法>的法定传染病范畴.     

SARS疫情下降期流行病学特点分析

目的 了解SARS疫情下降期的流行病学特点。方法 分析5月11～16日北京市SARS流调资料及到5月16日为止的疫情数据库。结果 本期疫情特点主要表现为：新发确诊病例持续减少，疑似病例的比例增加；疑似转确诊的病例数较多，是非典病人的主要来源；没有明确接触史的病例占有很大比例，查清传染源和传播链变得越来越困难；病人发病到初诊的时间间隔缩短，病人就诊的及时性增强；与直接确诊病人相比，疑似转确诊的病例从发病到诊断时间间隔增加。结论 新发病例减少可能与各种防控措施的作用及疾病流行的自然规律有关；病人及时就诊、医生对临床诊断标准掌握较松可能是疑似病例比例增加的原因；病人症状较轻可能与病原体毒力下降及疑似病例比例增加有关，更加深入细致的流行病学调查，是SARS流行后期的主要任务之一。     

SARS血清快速检测纸条的研制与早期鉴别诊断应用的探讨

目的：传染性非典型肺炎也称“严重急性呼吸综合征”（severe acute respiratory syndrome,SARS）血清快速检测试纸条的研制以及在SARS患者、发热及疑似SARS与健康人的早期鉴别诊断应用的探讨。方法：收集了13例SARS确诊患者、135例发热及疑似SARS患者、10例胸膜炎患者、9例肺癌患者、30例肺结核患者和50例健康人的血清（对照组）,应用SDS-PAGE分别对上述患者、健康人血清进行电泳,应用离子交换层析法分离纯化SARS患者血清分子量为61 kDa的特种蛋白,Western blotting鉴定分离纯化的特种蛋白,氨基酸序列测定仪分析特种蛋白的氨基酸序列,酶化学法制备SARS血清快速试纸条。结果：分子量为61 kDa的特种蛋白仅存在于SARS患者血清中,研制的SARS血清快速检测试纸条的敏感性、特异性和准确度分别为92.31%、97.12%、97.00%。结论：在SARS早期鉴别诊断中,SARS血清快速试纸条的成功研制有较高的临床应用价值,有助于SARS的排除,值得临床推广应用。