多层螺旋CT胰腺检查:多期增强扫描的最佳延迟时间研究

目的 确定合理的多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查多期增强扫描延迟时间。方法 随机选择61例无胰腺疾病患者，分为2个步骤研究：(1)21例行胰腺同层动态增强扫描，对比剂总量为120ml，注射流率为5ml／s，分别测定胰周主动脉、胰周门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值，确立最佳的多期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描延迟时间。(2)40例行MSCT胰腺移床式、多期动态增强扫描，对比剂总量和注射流率同上，分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度。结果 (1)同层动态扫描结果提示，胰周主动脉强化到达峰值平均时间为30s(延迟时间20s时胰周主动脉CT值已达200HU左右)，胰腺实质强化到达峰值平均时间为40s，胰周门静脉强化到达峰值平均时间为45s，肝脏实质强化到达峰值平均时间为60s(60-80s，基本处于一平台期)；(2)胰周大动脉于动脉期显示率为lOO%，显示程度平均评分为2．93～2．95，胰周其他主要动脉期显示率为78％～98％，显示程度平均评分为0．85～2．63；胰周大静脉于胰腺期显示率为100％，显示程度平均评分为2．80～2、88，胰周其他主要静脉胰腺期显示率为90％～100％，显示程度平均评分为1．08～1．90。结论 MSCT行胰腺检查，须进行三期增强扫描，推荐延迟时间分别为：动脉期为20s、胰腺期为45s、肝脏期为80s。     

多层螺旋CT三期动态增强扫描对肺栓塞病理及病理生理诊断意义

目的探讨多层螺旋CT三期动态增强扫描方法诊断肺栓塞的可行性及其对肺栓塞病理及病理生理学改变的诊断意义方法分析20例临床疑诊肺栓塞患者CT平扫及多期动态增强扫描表现。增强扫描使用非离子型水溶性碘剂,浓度300mgI/L,量100ml,3ml/s高压注射。其中两期增强扫描9例,延迟时间分别为20~25s和60s;三期增强扫描11例,延迟时间分别5~15s、25~32s和60~80s。结果三期增强扫描中,Ⅰ期(肺动脉期)延迟5~7s,可从密度上区别肺动、静脉及左右心腔;Ⅱ(主动脉期)延迟23~25s,胸内各血管均达到最佳强化,肺动脉栓子此期显示最清晰;Ⅲ期(实质期)延迟60s,实质组织及肺门气管周围淋巴结有强化。结论三期增强扫描中主动脉期是主要期程,是诊断肺栓塞显示肺动脉内栓子的最好时相,肺动脉期实质期可以起到辅助诊断肺栓塞的继发性病理及病理生理改变及鉴别诊断作用。     

多层螺旋CT三期扫描对正常胰腺和胰周血管增强特性的研究

目的　探讨多层螺旋CT多期增强扫描胰腺实质和胰周血管的强化特点。方法　对 60例正常人群行螺旋CT三期扫描 ,即动脉期 (2 0s)、胰腺期 (3 5～ 42s)、肝脏期 (75～ 80s) ,分别测量各期胰腺及胰周血管的CT值 ,并行统计学分析。结果　胰腺在胰腺期增强峰值高于其它两期 (Ρ <0 .0 1) ,对胰周动脉的增强值胰腺期与动脉期无明显差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,但明显高于肝脏期 (Ρ <0 .0 1) ,对胰周静脉的增强值胰腺期与肝脏期无明显差异 (Ρ >0 .0 5 ) ,却明显高于动脉期 (Ρ <0 .0 1)。结论　多层螺旋CT三期扫描尤其胰腺期明显增强胰腺和胰周血管 ,对胰腺疾病的诊断和分期有重要价值。     

胰腺MRI:动态增强扫描最佳延迟时间窗的研究

目的构筑正常胰腺时间-增强指数曲线,确定胰腺动态增强MRI最佳延迟扫描时间窗。方法60例非胰腺疾病患者,随机分为A、B、C3组各20例,用小剂量团注法测对比剂达腹主动脉峰值时间,按公式Delay=TV-A-1/4TA t,使3组分别于t为0s、5s、10s行多时相动态增强MRI扫描。测量胰腺、肝脏及胰周血管的信号强度,计算增强指数,并对图像质量进行评分。结果B组在对比剂达腹主动脉后延迟5s扫描,胰腺实质增强指数为18.6,明显高于A组10.4和C组15.0(P<0.05),同时胰周动脉强化程度良好;延迟33s扫描,肝脏及胰周静脉增强指数分别为14.3和21.0,高于A组的10.7和15.8(P<0.05),而与C组的肝实质13.1无统计学差异(P>0.05)。结论在对比剂到达腹主动脉后延迟5s和33s左右行屏气扫描,是获得高质量胰腺MRI双期动态增强扫描的实用技术。     

胰腺及胰周血管强化的多层螺旋CT研究

目的　探讨多层螺旋CT增强扫描胰腺及胰周血管强化的最佳时相及扫描方案。资料与方法　采用多层螺旋CT对 19例胰腺正常的患者行动脉期、胰腺期及门脉期三期扫描 ,比较胰腺、肠系膜上动脉 (SMA)和肠系膜上静脉 (SMV)在三期图像上的强化程度 ,以及观察胰周小血管的充盈显影情况。结果　胰腺期胰腺强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMA于动脉期强化程度最大 ,其次为胰腺期 ,两者差别无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但两者均高于门脉期 (P <0 .0 0 1)。SMV于胰腺期强化程度最大 ,高于动脉期和门脉期 (P <0 .0 5 )。胰腺期胰周小动脉和小静脉均能得到较好充盈显影。结论　胰腺及胰周血管在胰腺期获得最大程度强化和充盈显影 ,胰腺CT增强扫描最佳扫描方案为胰腺期和门脉期双期扫描。如需行CTA时 ,多层螺旋CT可行三期扫描     

多层螺旋CT胰腺检查:不同注射条件下时间窗的选择

目的探讨多层螺旋CT胰腺三期增强扫描,不同注射条件下时间窗的选择。资料与方法40例无胰腺疾病患者,随机分为A、B两组各20例,A组注射条件为:对比剂总量为120ml,注射流率为5ml/s;B组注射条件为:对比剂总量为90ml,注射流率为3ml/s。行胰腺同层动态增强扫描,于不同时间点,分别测定胰腺、肝脏实质及胰周主动脉、门静脉的CT值,最后分别绘制时间密度曲线。结果两组胰周主动脉强化到达峰值的平均时间分别为(33.2±3.8)s(A组)及(40.1±3.8)s(B组),而20s(A组)及25s(B组)时胰周动脉CT值多可达200HU;胰腺实质强化到达峰值的平均时间分别为(42.7±3.3)s(A组)及(46.8±4.5)s(B组);胰周门静脉强化到达峰值的平均时间分别为(47.5±4.8)s(A组)及(53.3±4.8)s(B组);肝脏实质强化到达峰值的平均时间分别为(59.2±4.7)s(A组)及(64.2±4.5)s(B组)。结论在不同的注射条件下,多层螺旋CT胰腺检查三期增强扫描的时间窗的设定并不相同。笔者推荐,对比剂总量为120ml,注射流率为5ml/s时,动脉期延迟时间为20s,胰腺期延迟时间为45s,肝脏期延迟时间为65s;对比剂总量为90ml,注射流率为3ml/s时,动脉期延迟时间为25s,胰腺期延迟时间为50s,肝脏期延迟时间为65s。     

多层螺旋CT胰腺增强扫描：扫描方案的选择及对胰周血管的评价

目的：通过胰腺同层动态增强扫描,获得感兴趣区的时间-密度曲线,确定胰腺增强扫描的最佳延迟时间,并应用此扫描方案分析胰周血管的显示率。方法：①随机选择20例无胰腺疾病的患者进行胰腺同层动态增强扫描,获得感兴趣区的强化峰值及到达峰值时间;②随机选择40例无胰腺疾病的患者进行胰腺三期增强扫描,分析胰周血管的显示率。结果：①腹主动脉强化峰值时间约为30s,平均强化峰值为350．3HU,20s时平均CT值为316．7HU;门静脉强化峰值时间约为45s,胰腺实质强化峰值时间约为40s,肝脏实质强化峰值时间约为55s,曲线到达峰值后75s内处于平台期;②胰周主要动脉（CA、HA、SA、sMA）的显示率为100％（40／40）,除AIPDA以外的其它胰周小动脉显示率为75％～100％。胰周主要静脉（PV、SV、SMV）的显示率为100％（40／40）,除AIPDV以外的其它胰周小静脉显示率为75％-100％。结论：在注射剂量100ml,注射流率4ml／S时,建议多层螺旋CT胰腺增强扫描的延迟时间分别为动脉期20s,胰腺实质期45s,门静脉期或肝脏期70s。     

胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的多层螺旋CT特征性表现。方法回顾性分析经手术病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT平扫和增强扫描影像资料。本组5例均于静脉注射造影剂后25s和55s分别获得动脉期和胰腺实质期CT扫描图像。结果患者中1例为19岁男性,其余为年轻女性,无黄疸。肿瘤呈囊实性肿块,实质与囊性部分呈相间分布,1例有病灶内钙化。肿瘤最长径4～12cm,平均8cm。CT增强扫描动脉期肿块轻度强化,门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,但其强化程度均低于正常胰腺组织。结论胰腺实性假乳头状瘤的螺旋CT表现虽有一定特征,但在术前作出正确诊断仍较难,应行胰腺活检确诊。     

多层螺旋CT动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式技术

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式的技术。方法 :78例明显强化孤立肺结节患者 ,结节直径≤ 4cm ,其中恶性病变 68例 ,活动性炎症 10例。增强前、后采用MarconiMx 80 0 0MSCT扫描 ,以 4ml/s的流率从肘静脉注入非离子型对比剂 ,动态扫描选择肺结节最大层面进行。其中 40例 15～ 45s、75～ 10 5s时 ,每 2秒扫描一次 (程序 1) ;3 8例 11～ 41s、71～ 10 1s时 ,每 2秒扫描一次 (程序 2 ) ;两组患者在第 2～ 9min时段内间隔 3 0s扫描一次。病灶直径 3～ 4cm时 ,扫描层厚 5mm ;病灶直径≤ 3cm时 ,扫描层厚 2 .5mm ,以常规算法重建图像。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值、结节 主动脉强化值比、平均通过时间。结果 :程序 1与程序 2所得恶性结节强化值 (t=0 .673 ,P >0 .0 5 )、灌注值 (t=0 .15 2 ,P >0 .0 5 )、结节 主动脉强化值比 (t =0 .861,P >0 .0 5 )、平均通过时间 (t=0 .199,P >0 .0 5 )均无统计学差异。程序 1只得到了部分患者 ( 2 5 /3 2 )的结节平均通过时间 ;程序 2得到了全部患者 ( 3 6/3 6)的结节平均通过时间。结论 :MSCT动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式 ,第一次扫描时间拟选在 11s左右     

胰腺螺旋CT实质期及门静脉期:评价胰腺癌的最佳时间

经病理证实为胰腺癌者41例(男23例,女18例,年龄28～88岁,平均61岁),静脉注入对比剂后行动态螺旋CT胰腺实质期及门脉期检查。实质期扫描:首先用低电流(150mAs)10mm层厚行胰腺定位的CT扫描。然后,静脉注入对比剂150ml,4ml/s,注入后40s获取实质期影像,3mm层厚,小视野(20cm),螺距1.8,扫描持续时间16～23s(平均18s)。电流为200～240mAs(平均220mAs)。门静脉期扫描:静脉注入对比剂后70s行门脉期扫描,包括肝及胰腺成像,5mm层厚,螺距1.5,电流200～