应用超声显像对产后子宫胎盘残留的诊断分析

本文回顾性地总结了我院自 1996年 3月 ～ 2 0 0 2年 5月间产后Ｂ超检查 2 35例。旨在减少产后胎物残留所致的并发症 ,降低产后孕妇的死亡率。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 35例产后子宫超声检查 ,其中产后子宫正常者 12 7例 ,单纯胎盘残留 73例 ,胎盘粘连 2 5例 ,胎盘植入     

宫腔徒手搔剥术在中期引产的应用

胎盘胎膜残留是中期引产中常见的并发症。过去往往采用钳刮或给予催产素肌注后再行刮宫术[1] 。这样往往导致产后出血较多或残留物不能完全排出而致产后感染 ,直接影响产妇的产后恢复。在临床实践中我们采取了宫腔徒手搔剥术剥离残留的胎盘胎膜 ,取得了很好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月在我院孕 14～ 32周引产的产妇共 2 92例 ,其中初产妇为 181例 ,经产妇为111例。胎盘或胎膜残留者共 173例 ,占 5 9 2 % ,采用剥离术 16 1例 ,占 93 0 % ,钳刮者 11例 ,占 6 3%。1 2　方法 :胎盘娩出否 ,常规检查胎盘胎…     

加味桃红四物汤治疗流产后胎膜残留110例

我院自 1 997年 7月～ 2 0 0 0年 1 2月应用中药加味桃红四物汤治疗药物流产、早期人工流产和中期引产后胎膜残留 1 1 0例 ,对减少出血量 ,缩短出血时间 ,促使妊娠组织排出的疗效满意 ,大大降低清宫率 ,现报道如下。1　临床资料1 1 0例患者均为我院妇科门诊病人 ,年龄 1 8～43岁 ,平均 2 8岁 ,孕龄 5～ 2 4周 ,孕次 1～ 5次 ,平均 2 .7次。均为药物流产或早期人工流产或中期引产后阴道出血不止 ,伴有或不伴有腹痛。妇检 :子宫稍大 ,宫口松或有残留妊娠物堵于宫口。B型超声检查宫内有组织残留。2　治疗方法加味桃红四物汤的基本组成 :川芎 1…     

子宫内胚胎组织残留的声像图表现

1　资料方法本文报告 10 5例术前经超声检查 ,术后证实为胚胎组织残留。年龄 :2 0岁 4 3岁 ;药物流产 88例 ,人工流产 6例 ,自然流产 4例 ,中孕引产 4例 ,足月顺产 3例。采用仪器 :麦迪逊5 5 0 0。凸阵探头 3.5MHz。患者膀胱适当充盈 ,经腹壁耻骨上纵横检查为主。2　结果子宫体积偏大或产后子宫复旧不良共 96例 ,占 91%。其中早孕流产后表现为子宫体积偏大 ,中孕引产后或足月产后表面为子宫复旧不良。宫内异常回声 10 4例 ,占 99%。图像表现多种多样。①子宫内膜线消失 ,宫腔内与宫壁分界清楚的强弱不等回声团 ,范围约 0 .6cm4 .0cm ,5 6例…     

胎盘胎膜残留致晚期产后大出血20例临床分析

分娩 2 4h后在产褥期内发生的大量出血 (>4 0 0ml)称为晚期产后大出血[1] ,胎盘胎膜残留是引起产后大出血主要原因之一。本文对我院 1986年 5月— 1998年 1月收治的 2 0例因胎盘胎膜残留导致产后晚期大出血的病例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 2 0例 ,年龄 2 5～ 33岁 ,平均 2 8岁 ,均为初产妇。有人工流产史 13例 (占 6 5 % ) ,2 0例患者均为足月妊娠 ,占同期住院分娩总数的 0 .15 % (2 0 / 12 80 4 ) ,占同期产后出血病例的 7.81% (2 0 / 2 5 6 )。 2 0例中伴重度贫血 16例(80 % ) ,伴失血性休克 7例 (35 % )。 12例为 198…     

益母归芩汤加减治疗产后恶露不绝的临床观察

产后恶露不绝是指由于产时耗伤气血 ,劳伤经脉 ,或产后感染热邪而致气血运行失常 ,产后 3周以上仍有阴道出血者。笔者对 1 1 3例产后恶露不绝患者进行辨证分型治疗 ,取得了较满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料观察 1 1 3例患者均来源于 1 995年 1月到 1 998年 1 0月在我院妇产科住院病人 ,其中包括足月分娩和行中孕引产后的患者。病程最长者 47d,最短者为2 4 d。妇科检查或 B超证明为子宫复旧不全和宫腔轻度感染者 1 0 4例 ,诊刮检验为胎盘胎膜残留者 9例 ,已行清宫术者 1 0例。1 .2　诊断标准中医诊断标准 [1] :产后 3周以…     

生化汤治疗中期引产后胎膜残留300例

我院自1993年开始用生化汤治疗中期引产后胎膜残留300例，疗效满意，现报道如下。1资料与方法1．1一般情况：年龄最大46岁，最小18岁，平均25．9岁。孕龄12～26周，孕次l～6次，平均28次。1.2方法：常规用利凡诺尔羊膜腔内注射诱发官缩，待胎儿娩出后检查胎盘完整，仅胎膜残留日．出血不多者，口服生化汤（浙江产）30毫升，1日3次，连续3天，3天后行B型超声波检查。1．3疗效评价：治愈：阴道出血少或无，B超检查子宫复旧良好，宫内无胎膜残留回声。有效：阴道出血少，B超检查宫腔内有少量胎膜残留回声，且与宫壁分离，其位置在子宫下段或…     

B型实时超声诊断宫内胎盘胎膜残留并引导清宫23例报告

利用B型实时超声能动态观察组织及体腔内器械运动的特点,对23例产后胎盘胎膜残留的患者进行诊断,并引导清宫,手术均一次完成,术中出血及手术时间均有所减少,无因产后出血而返诊者。同期又对正常产后子宫19例进行同样检查作为对照。诊断治疗组及对照组皆未见假阳性及假阴性结果。应用B型超声于胎盘胎膜残留的诊断和治疗在临床上具有实用意义。     

子宫内膜增厚的B超观察及临床意义

回顾近年来 50 0例子宫内膜增厚的 B超表现 ,旨在为临床提供诊断依据。现分析如下 :1　资料与方法1 997～ 1 998年在我院 B超室检查子宫中筛选50 0例妇女。年龄 1 7～ 63岁 ,平均年龄 2 9岁 ,以年青妇女为多。在 B超声像图中均显示宫腔内膜增厚(≥ 1 .0 cm)。其中月经前期 1 2 4例 ,药物流产后组织残留 2 50例 ,中孕引产 1 2例 ,人工流产后组织残留1 5例 ,分娩后少量胎盘组织残留 2例 ,异位妊娠宫内膜改变 4例 ,早早孕宫内膜增厚 30例 ,子宫内膜炎 2 2例 ,子宫内膜增殖症 2 3例 ,粘膜下肌瘤 1 6例 ,宫内膜癌 2例。仪器应用日本 Aloka- 630…     

彩超对产后宫内组织残留的诊断价值

产后胎膜残留、胎盘剥离部分滞留、胎盘粘连、植入胎盘是产后阴道出血的主要原因。本文对 4 2例产后宫内组织残留病例做彩超检查 ,探讨其诊断价值。1　对象与方法产后宫内组织残留患者 4 2例 ,年龄最小 2 2岁 ,年龄最大 37岁 ,平均 2 9 5岁。初产妇 33例 ,经产妇 9例。使用美国索尼Ｇａｔｅｗａｙ和日本东芝 340型超声诊断仪诊断 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。检查时产妇适当充盈膀胱 ,以能清晰显示宫底为标准。采用仰卧位和侧卧位 ,首先用二维超声显示宫内组织残留的形态大小及附着部位 ,再用彩色多普勒显示其与附着部位之间的血供情况。2　结果本…     

子宫复旧不全的诊断与治疗

产褥期间变化最大的是子宫体,胎盘娩出后的子宫逐渐恢复到接近非孕状态称为子宫复旧,它包括宫体肌纤维收缩及缩复和子宫内膜的再生.目的 讨论子宫复旧不全的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 如果产后子宫比同期正常产褥的子宫大而软或有压痛,且恶露持续时间较长,淋漓不断,应考虑有子宫复旧不全.根据上述症状和体征所见,诊断子宫复旧不全常无太大困难,但确诊并能找出发病原因常需要借助B超检查,若B超检查见到子宫较大且子宫内有残留胎盘或胎膜影像,则可确诊为胎盘残留或胎膜残留所致的子宫复旧不全;B超还可发现子宫肌壁间肌瘤或子宫腺肌瘤影像等子宫复旧不全的病因.常规予以子宫收缩药:常用的药物有:缩宫素10U或麦角新碱0.2mg,每日2次肌肉注射,也可以口服八珍益母丸、麦角流浸膏等.     

37例晚期产后出血原因分析

目的研究晚期产后出血的原因.方法对我院2008-01~2012-6发生的晚期产后出血37例的产妇,分析出血原因、出血量及出血时间进行统计.结果我院晚期产后出血发生率为0.34%.24例胎盘、胎膜与蜕膜残留均为正常产,入院后给予抗炎缩宫治疗,并行清宫术治愈.6例正常产子宫复旧不良,给予催产素、卡孕栓缩宫、止血、抗炎治疗治愈.3例产褥感染经对症治疗治愈.4例剖宫产术后,1例因子宫切口感染裂开行子宫次全切除术;2例经B超证实切口愈合不良,其中1例破水24h以上,1例合并糖尿病;另1例子宫复旧不良;后3例均经止血、缩宫、抗炎治疗治愈.结论晚期产后出血严重者可危及产妇生命,因此,正确处理第三产程,减少胎盘、胎膜残留、提高住院分娩率,从而降低其发生率,保障产妇安全健康至关重要.     

晚期产后出血诊治体会20例

2006～2009年20例晚期产后出血临床治疗所得体会,现报告如下。临床资料20例晚期产后出血,年龄24～36岁,平均年龄30岁。均因阴道持续出血,无腹疼或因突然大出血就诊。其中8例为宫腔内残留组织;4例为宫腔感染;4例为子宫复旧不全;1例为子宫破裂;3例为剖宫产术后切口愈合不良。结果8例宫腔内残留组织,其中6例为孕足月阴道分娩后,阴道持续出血近1个月就诊,给予B超示:宫腔内残留组织。给予清宫术,清出物送病检均证实为蜕膜组织。2例为孕晚期引产后阴道持续出血1个月后复诊,给予B超及阴道镜检查提示:子宫黏膜下肌瘤。其中1例因要求保留子宫,给予剖宫取肌瘤术,术中见为部分胎盘及剥脱蜕膜组织。术后病理证     

剖宫产术后晚期产后出血11例分析

1临床资料1991-01/2004-10我院发生剖宫产术后晚期产后出血7例,外院转入4例,患者年龄25~34(平均26.6)岁.初产妇8例,经产妇3例,均为子宫下段剖宫产.出血发生在产后8~35(18±6)d(产后2~3wk多见),表现为突然发生阴道出血,鲜红色,出血量500~2500(平均1000)mL.患者均有头晕、心慌,合并出血性休克者6例.B超检查10例提示子宫下段切口有暗区,1例提示有胎盘残留.本组11例均用宫缩剂和广谱抗生素治疗,出血多或伴有休克者予输血,最多者输血2500mL,1例在B超监测下行清宫术,刮出物经病理证实为胎盘胎膜残留,7例行子宫次全切除术,3例行全子宫切除术.行子…     

65例晚孕引产术B超异常分析

目的探讨超声在晚期妊娠引产术前、中、后的声像图异常表现与诊断价值。方法对本站305例晚孕引产住院病人进行了术前（部分术中监测）及术后B超常规检查与随访．主要观察了解胎儿、胎位、胎盘、羊水、宫壁有无异常及产后宫壁、宫内有无团块与积液、以及子宫恢复等情况。结果305例引产病例中,正常240例,异常65例（产前39例,产后26例）,其中胎儿横位2例,臀位16例（含带环孕5例）、胎儿畸形5例（合并肌瘤2例）,胎盘位置异常10例（低置5例、边缘性前置5例）、胎盘早期剥离4例、羊水过少2例、子宫破裂1例、胎盘残留16例、官内大血块3例、宫内感染6例。结论二维超声能够在晚孕引产术前、术中及术后可及时发现和了解胎儿、胎位、胎盘、羊水及产后子宫异常与子宫恢复情况,对临床的处治具有重要的参考价值和指导意义。     

晚期产后出血原因分析

晚期产后出血是指分娩 2 4ｈ后 ,在产褥期内发生的子宫大量出血 ,晚期产后出血的发生率为 0 3%～ 0 7% ,是产科的严重并发症之一 ,现将我院 7ａ间发生的晚期产后出血 31例作回顾性分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :发生于晚期产后出血的资料中 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 38岁 ,平均年龄为 2 6 43岁 ,其中阴道分娩 2 6例 ,剖宫产分娩 5例。1 2　晚期产后出血原因及出血时间 :见表 1。表 1　出血原因及出血时间原　　因ｎ出血量 (ｍｌ)出血时间 (ｄ)胎盘残留 840 0～ 80 0 1 0～ 46胎膜残留 5 40 0～ 80 0 7～ 35子宫复旧不全 840 0～ 80 …     

天花粉治疗妇产科难治疾病28例分析

某些妇产科难治疾病采用天花粉蛋白保守治疗能取得满意疗效。我院近 12年来应用天花粉治疗 2 8例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例　 2 8例中 ,年龄 18～ 2 9岁。未婚未育者 8例 ,均为第 1次妊娠 ,孕周为 6W± ,B超证实为子宫角部妊娠 ,未破裂型。已婚经产妇 2 0例 ,妊娠史≥ 3次 ,其中早孕人流子宫穿孔致吸宫不全者 4例 ;前置胎盘 3例 ,孕周为 2 0W± ;引产产后大出血 ,大部分胎盘残留 2例 ,孕周为 16W± ;引产后胎物残留已多次 (≥ 3次 )清宫 ,B超提示仍有胎物残留者 11例 ,孕周为 17～ 2 6W。均无心、肺、肾脏器疾病。1.2　治疗方法…     

超声诊断胎儿脑积水4例

近年作者对中期妊娠在做产前B型超声检查时 ,发现胎儿颅脑声像图表现为侧脑室增宽 ,宽度 >1 .5～2 5cm。超声诊断脑积水。1 资料与方法本组 4例孕妇胎儿为 2 0孕周 1例、2 2孕周 1例、2 5孕周 1例、3 0孕周 1例 ,均为常规B型超声检查 ,使用仪器为ACUSON1 2 8XP ,探头频率 3 .5MHz,扇扩。取胎儿颅脑横断、冠状切面进行扫查获得声像图。引产后即将胎儿颅脑作超声扫查进行声像图对照。2 结　　果4例胎儿产前与引产后颅脑超声检查结果基本一致。侧脑室外侧壁距中线的距离大于同侧颅脑外侧壁至中线距离的 1 /3。第三脑室亦有不同程度的扩…     

中孕期超声检查诊断帆状胎盘的应用分析

目的探讨中孕期系统超声检查诊断帆状胎盘的方法及应用价值。方法收集行系统超声检查发现帆状胎盘的孕20~24周中孕期孕妇35例,总结帆状胎盘的超声诊断特点,并与产后临床结果比较。随访病例至分娩结束,记录妊娠结局。结果35例帆状胎盘中,其中1例帆状胎盘合并血管前置,1例帆状胎盘合并双叶胎盘,1例帆状胎盘合并副胎盘,2例帆状胎盘合并中央型前置胎盘,另2例合并胎儿畸形。35例帆状胎盘中18例妊娠至晚期行剖宫产,婴儿存活;13例经阴道分娩,其中1例死胎,2例胎盘粘连,5例产后大出血;1例早产,婴儿存活;1例因胎儿窒息顺转剖,婴儿死亡;2例因胎儿畸形中期引产。35例帆状胎盘中除2例引产外,29例经产后确诊为帆状胎盘,4例为球拍状胎盘。结论中孕期行系统超声检查是产前诊断帆状胎盘的有效手段,可以指导临床及时采取有效措施,避免不良妊娠结局,降低围生儿死亡率。     

产后晚期出血80例

1　临床资料　1 990 0 1 / 2 0 0 4 0 1收治晚期产后出血患者80例,年龄2 1～4 2岁,其中初产妇6 2例,经产妇1 8例,阴道分娩6 8例,剖宫产1 2例.分娩2 4h后在产褥期内发生阴道大量出血5 0 0mL以上,主要病因为胎盘、胎膜残留,子宫内膜炎,子宫复旧不良及子宫切口裂开感染.经抗感染、止血及促子宫收病治疗1 8例子宫复旧不良痊愈,5 2例行清宫术,1例行阴道伤口缝合术,3例行子宫切除术.阴道分娩晚期产后出血的平均出血量为6 80mL ,明显低于剖腹产分娩的晚期出血的平均出血量(1 2 0 0mL ,P <0 .0 5 ,表1 ) .2　讨论　本院同期分娩31 0 0 0例,发生…