脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值

目的：探讨脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层[^18F-FDG-PET／CT（PET／CT）]融合显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值。方法：对照颈淋巴结清扫术后病理结果,回顾性对比分析20例头颈癌患者颈部正电子发射断层（PET）、CT及PET／CT资料。结果：PET对颈淋巴结转移癌的诊断敏感性、特异性及准确度分别为92.3％、85.7％、90.0％,CT分别为77.0％、57.1％、70.0％,PET／CT分别为92.3％、100.0％、95.0％,PET／CT的诊断准确度显著高于CT（P〈0．05）、略优于PET。13例鼻咽癌放疗后患者,CT诊断正确7例,PET／CT诊断正确12例。7例N。患者颈淋巴结清扫术后病理证实4例存在颈淋巴结转移,术前PET／CT均诊断正确。结论：PET／CT融合显像对颈淋巴结转移癌的诊断价值优于单独的PET及CT,尤其对于治疗后的患者,其诊断优势更加突出,有望作为是否需行颈淋巴结清扫术的指征。     

脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像在鼻咽癌诊断和放疗后肿瘤残留或复发判定中的价值

鼻咽癌放疗后残留或复发的早期诊断和鉴别诊断是正确再治疗的前提。CT是鼻咽癌诊断和随诊的主要手段，但由于放疗后会出现纤维化或不对称性的改变，CT仍有一定假阳性率。复发病灶常在黏膜下生长，致使CT易漏诊。脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像（F-18-fluoro-2-deoxyglucose positron emission tomography，FDG—PET）用于鼻咽癌诊断的经验不多，本文评价在鼻咽癌诊断和放疗后复发或残留的临床价值。     

正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值

目的　探讨18氟 脱氧葡萄糖 (18 fluorinefluorodeoxyglucose ,18F FDG)正电子发射计算机断层显像 (positronemissiontomography ,PET) CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值。方法　 2 7例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌 ,进行18F FDGPET CT全身显像 ,并与临床资料对照。结果　鼻咽癌组治疗前 4例PET CT均查出原发灶 ,其中 2例确诊有颈淋巴结转移 ,与病理检查结果一致。鼻咽癌放疗后 12例中 4例PET CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现 ,符合临床和病理诊断 ;2例放疗后原发灶复发经病理检查证实 ,其中 1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实 ;6例鼻咽原发灶PET CT检查阴性表现 ,但 4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实 ,2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实。未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET CT均检出原发灶 ,3例病理检查证实 ,另 1例未经病理检查证实。其他头颈肿瘤组 7例治疗后患者中 ,2例患者无复发转移表现 ,5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移 ,有 4例经病理检查证实 ,1例放弃治疗未经病理检查证实。结论　18F FDGPET CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合 ,对头颈原发肿瘤诊断 ,检测治疗后肿瘤复发     

正电子发射计算机断层和CT融合显像诊断颈淋巴结转移癌

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18-Fluorine Fluorodeoxyglucose,FDG)正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography,PET)-CT融合显像在颈淋巴结转移癌中的诊断价值。方法17例颈部肿块病人,CT或MRI发现可疑病变28处,其中鼻咽癌放射治疗后6例,肺癌治疗后3例,甲状腺癌手术后3例,下咽癌放疗后1例,不明原发灶4例,行全身或颈部PET-CT检查,其结果与临床病理报告对照。结果17例患者,共28处PET-CT显像阳性20例,阴性8例;对照病理结果,假阳性1例,假阴性1例,18F-FDGPET-CT诊断颈淋巴结转移癌的灵敏度、特异性、准确度分别为95.0%,87.5%,92.9%。结论18F-FDGPET-CT结合PET提供肿瘤代谢图像,CT提供解剖图像,在颈淋巴结转移癌的诊断及监测复发方面具有较大的临床价值。     

^18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描显像对鼻咽癌复发早期的诊断价值

核医学高端技术18氟-脱氧葡萄糖（18fluorine-fluorinedeoxyglucosepositron,^18FFDG）正电子发射断层摄影术（positron emission tomography/Computed Tomography,PET/CT）已逐渐应用于鼻咽癌复发的早期诊断,^18F-FDG PET结合CT显像及延迟显像在鼻咽癌复发的鉴别诊断中发挥独特优势,在发现远处转移灶方面也有较高敏感性.本文综合国内外研究对各种不同影像学检查在鼻咽癌复发早期诊断价值进行评价分析,并对18F-FDG PET/CT在早期诊断鼻咽癌复发及鼻咽癌放疗后随访等方面的应用价值做一综述.     

18F-脱氧葡萄糖的正电子发射计算机断层成像在鼻咽癌中的应用进展

鼻咽癌是我国南方的一种高发肿瘤，随着医疗技术的进步，对鼻咽癌的研究越来越深入。^18F-脱氧葡萄糖（“F-fluoro ^18-deoxy-glucose，^18F-FDG）的正电子发射计算机断层成像（positron emission computed tomograph，PET）显像作为新一代全身代谢影像检查方法，在一些肿瘤中的应用已日渐成熟，在鼻咽癌中的应用也取得了一定的进展，充分体现了其优越性，成为鼻咽癌的诊断、分期、疗效评价、随访的重要方法之一。     

耳鸣相关脑区的正电子发射断层成像

目的　探讨与耳鸣相关的脑区并观察听力损失、耳鸣侧别、优势半球等因素的影响。方法　用正电子发射断层成像 (positronemissiontomograph ,PET)研究 17例耳鸣患者的脑葡萄糖代谢活动 ,并与 15例无耳鸣者作对照。示踪剂为18F标记的去葡萄糖。按有无听力损失将所有受试者分为 4组 ,第 1组耳鸣伴听力损失 ,13例 ;第 2组耳呜但听力正常 ,4例 ;第 3组无耳呜有听力损失 ,2例 ;第 4组无耳呜且听力正常 ,13例。用专门统计分析软件Statisticalparametersmapping(SPM)进行统计分析 ,按照Talairach坐标确定与耳呜相关脑区的解剖部位 (brodmannarea ,BA)。结果　耳呜相关脑区位于左侧颞横回 (BA41)、左侧颞上回 (BA42、2 2 )、左侧颞中回前部 (BA38)和左侧海马 ,这一结果不依赖于耳呜的侧别 ,而且与优势关球无关。听力损失相关的脑区主要是双侧颞上回后部 (BA42、2 2 )、颞中回中部 (BA2 1)、联合听区 (BA39)、左侧额中回 (BA8、9)、左侧额下回 (BA45 )等。结论　PET为主观耳呜提供了客观证据 ,有望成为耳呜的客观检测方法。     

正电子发射断层摄影术在头颈部恶性肿瘤诊断中的应用

目的 :探讨18F FDG正电子发射断层摄影术 (PET)在头颈部恶性肿瘤诊断中的价值。方法 :回顾性分析应用18F FDGPET检查的 75例头颈部肿瘤患者 (鼻咽癌 36例 ,食管癌 18例 ,甲状腺癌 13例 ,喉癌 6例 ,下咽癌 2例 )的临床资料 ,其18F FDGPET显像结果与病理结果进行比较 ,部分与CT、MRI比较。结果 :18F FDGPET显像结果与病理结果相符率极高 ,鼻咽癌的灵敏度为 91.30 % ,特异度为 76 .92 % ,准确率为 86 .11% ;食管癌的灵敏度为 10 0 .0 0 % ,特异度为 83.33% ,准确率为 94 .4 4 % ;甲状腺癌、喉癌和下咽癌的灵敏度、特异度及准确率均为 10 0 %。结论 :18F FDGPET在头颈部恶性肿瘤的诊断中具有明显的优势。     

正电子发射计算机断层-CT融合显像在头颈肿瘤中的诊断价值

目的探讨^18氟-脱氧葡萄糖(18-nuorinenuorodeoxyducose，^18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography，PET)-CT融合显像在头颈肿瘤的原发灶诊断、复发的检测和诊断分析未知原发肿瘤转移癌中的诊断价值。方法27例已确诊头颈部原发肿瘤或转移癌，进行^18F-FDGPET-CT全身显像，并与临床资料对照。结果鼻咽癌组治疗前4例PET-CT均查出原发灶，其中2例确诊有颈淋巴结转移，与病理检查结果一致。鼻咽癌放疗后12例中4例PET-CT检查鼻咽部及颈部淋巴结均为阴性表现，符合临床和病理诊断；2例放疗后原发灶复发经病理检查证实，其中1例查出颈部淋巴结及全身多处转移经随访证实；6例鼻咽原发灶PET-CT检查阴性表现．但4例颈部显示淋巴结转移经病理检查证实，2例肺部、纵隔等有转移灶未经病理检查证实。未知原发肿瘤颈淋巴转移组4例患者PET-CT均检出原发灶，3例病理检查证实，另1例未经病理检查证实。其他头颈肿瘤组7例治疗后患者中，2例患者无复发转移表现，5例不同部位肿瘤检出原发部位复发或颈淋巴结转移，有4例经病理检查证实，1例放弃治疗未经病理检查证实。结论^18F-FDGPFT-CT将PET提供的肿瘤代谢图像和CT提供的解剖图像结合，对头颈原发肿瘤诊断，检测治疗后肿瘤复发，不明原因转移癌原发灶的诊断及远处转移灶的诊断具有较大的临床价值。     

正电子发射断层显像与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的比较

目的　探讨正电子与单光子发射断层显像在耳鸣诊断中的差异。方法　选取主诉耳鸣患者200例,将其分为正电子组和单光子组各100例,分别采用正电子发 射断层显像和单光子发射断层显像进行客观诊断,客观诊断的标准为苯二氮受体数量的减少程度;同时采用视觉模拟标尺法和耳鸣问卷调查法进行主观诊断,主观诊断以THI评分作为耳鸣严重程度的判断标准,比较两组患者的客观诊断差异。结果　正电子组患者客观诊断有效率为87.0%,单光子组患者客观诊断有效率为69.0%,两组患者的诊断差异具有非常显著性的意义（P＜0.01）。两组患者的耳鸣主观评价差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　采用正电子发射断层显像进行耳鸣的客观诊断效果优于单光子发射断层显像,在临床中能够更加具体的显示患者耳鸣程度。     

鼻咽癌放射治疗后颈部残留或复发病变的手术治疗

目的 总结鼻咽癌放疗后颈部残留或复发转移灶的手术治疗经验.方法 回顾性分析1990年1月至2005年12月手术治疗鼻咽癌放疗后的颈部残留转移灶48例(其中单侧39例,双侧9例),复发转移灶30例.男56例,女22例,年龄28～65岁,中位年龄41岁.27例患者皮肤受侵.术前影像学评估17例患者颈总动脉或颈内动脉难以分离保留,后行颈动脉球囊阻断实验证实其中15例大脑动脉环开放得以代偿,2例代偿不良.颈部肿块扩大切除21例,单侧颈清扫术49例,双侧颈清扫术8例.切除颈内动脉5例,分离切除肿块并保留颈内动脉10例,2例保留颈内动脉但颈动脉壁上有残留肿块.带蒂胸大肌肌皮瓣修复皮肤缺损15例,带蒂斜方肌皮瓣修复3例,游离股前外侧皮瓣修复9例.63例术后未行放疗,另13例显微镜下基底见癌细胞和2例颈动脉壁肉眼残留肿块者,术后放疗45 ～50 Gy.结果 随访5～ 20年,5例失访.Kaplan-Meier法计算3年和5年生存率分别为46.2％和28.3％.27例行颈部皮肤一期修复者,26例痊愈,1例肩部伤口延迟愈合;51例颈部未予修复者中,45例伤口一期愈合,6例延迟愈合.颈清扫结果为Ⅰ区6例(10.5％),Ⅱ区35例次(61.4％),Ⅲ区6例次(10.5％),Ⅳ区1例(1.8％),V区16例次(28.1％).结论 切除鼻咽癌放疗后残留病灶术前需行颈动脉球囊阻断实验,以评估大脑动脉环的开放和代偿状况;颈部残留或复发的病灶主要分布在Ⅱ、Ⅲ、VA区,故颈清扫应以清除Ⅱ、Ⅲ、VA区淋巴组织为主;胸大肌肌皮瓣或游离股前外侧皮瓣是修复放射性颈部皮肤缺损的良好材料.     

鼻咽癌放射治疗后颅底骨坏死的诊断和治疗

目的　探讨鼻咽癌放射治疗 (简称放疗 )后颅底放射性骨坏死的诊断和治疗 ,提高本病的诊治水平。方法　对 15例确诊的鼻咽癌颅底骨坏死患者的资料、临床症状及体征、治疗方式等特点进行分析与总结。结果　颅底放射性骨坏死的常见症状为恶臭、头痛和鼻衄 ;内镜表现为鼻咽坏死 ,可见骨质裸露或死骨形成。CT特征性表现 :骨破坏广泛而对称或局限 ;骨体的表面裸露在气腔中 ;有死骨形成 ;软组织内见小气泡。 9例局限性颅底骨坏死手术治疗 ,2例死于放射性颞叶坏死 ,生存 7例 ,生存时间 2～ 7年。 5例广泛颅底骨坏死和 1例局限性颅底骨坏死保守治疗 ,3例死于鼻咽大出血 ,1例死于呼吸循环衰竭 ,生存 2例 ,生存时间 3～ 5年。结论　颅底骨坏死根据症状结合CT或磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)及内镜特征可作出临床诊断 ,确诊须病理证实 ;手术治疗效果最佳。广泛颅底骨坏死伴放射性脑损伤或颅神经损伤者预后较差 ,鼻咽大出血及衰竭为主要死因     

鼻咽癌颅底骨质破坏放射治疗后预后因素分析

目的评价分析鼻咽癌颅底骨质破坏在首程放射治疗后远期疗效及预后因素.方法1985～1986年100例经病理证实为鼻咽癌,均为鳞状细胞癌,其中低分化96例,高分化4例.所有病例经CT扫描证实颅底骨质被破坏,胸部X线摄片及腹部B型超声检查未见异常.采用60Co或直加单纯外照射,总剂量66～80 Gy/6～8周,2 Gy/次.所有患者均定期随访,平均随访22.3个月(2～174个月).采用Kaplan-Meier统计生存率,Cox模型分析各种预后因素,包括侵犯海绵窦、蝶窦、筛窦、上颌窦,咽旁间隙侵犯、头痛、颅神经损害,治疗后头痛缓解及颅神经损害的修复等.结果 1、3、5、10年生存率分别为78.8%、38.0%、26.9%、13.0%,但伴有前组颅神经(Ⅰ～Ⅷ)和后组颅神经(Ⅸ～Ⅻ)同时侵犯者5年生存率仅为7.7%.死亡原因包括局部复发59例,远处转移21例,局部复发加远处转移1例,非肿瘤原因死亡5例.经多因素分析影响预后的独立因素为颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛缓解.结论鼻咽癌颅底骨质侵犯患者的长期随访结果分析,发现颅神经损害、放射治疗后颅神经修复及头痛症状的缓解对预后有重要意义.     

鼻咽癌放疗后突发感音神经性聋14例临床分析

目的 探讨鼻咽癌放射治疗后突发感音神经性聋患者的临床特点及疗效,以利临床诊治。方法 回顾性分析14例（15耳）鼻咽癌放疗后突发感音神经性聋患者的临床特点及疗效。结果 鼻咽癌放射治疗后突发感音神经性聋的患者中男10例、女4例,左耳10耳、右耳5耳,平均发生时间为放疗后6.6年,突聋前多存在听力损失。250、500、1000、2000、4000 Hz的平均听阈（听力级）：突聋耳为(78.5±24.7) dB,非突聋耳为(57.0±32.4) dB。突聋耳73.33％ (11/15)为感音神经性聋,26.67％为混合性聋(4/15)。12例合并放疗后并发症,至少1例存在后循环障碍。治疗总有效率为26.67％ (4/15),其中4例复发且再治疗无效。结论 鼻咽癌放疗后患者发生突发感音神经性聋的程度较重,疗效较差,易复发。其发病机制可能与放疗所致后循环障碍有关。     

黏膜瓣在鼻咽癌放疗后鼻内镜手术修复颅底组织缺损中的应用

探索使用游离黏膜瓣与带蒂黏膜瓣在鼻咽癌放疗后颅底手术中的临床应用。     

鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊治

目的：探讨鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死的诊断和治疗。方法：21例（22耳）鼻咽癌放疗后颞骨放射性骨坏死患者，经耳镜及影像学检查16例17耳局限型，5例5耳弥漫型。17耳局限型及1耳弥漫型予耳内镜下死骨刮除术，4耳弥漫型行乳突根治加耳周带蒂筋膜转移填塞术。结果：局限型17耳中，12耳（70．6％）创面完全上皮化，无游离死骨形成而治愈；4耳（23．5％）好转，创面未完全上皮化，但随访无死骨形成；1耳（5．9％）未愈，呈进行性死骨发展。弥漫型5耳中，1耳行有限度的死骨刮除术，创面完全上皮化而治愈；乳突根治4耳中，治愈3耳，1耳死骨形成再次手术，仍有耳漏。结论：耳内镜及颞骨CT为该病提供不同特点的诊断价值，对局限型行局部死骨刮除术能获得较好的疗效，提高患者的生活质量；弥漫型手术选择应慎重，本病有进行性缓慢发展的可能，需定期随访。     

18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描诊断垂体微腺瘤

目的 探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-fluoroethyl-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography,18F-FDG PET)在垂体微腺瘤诊断中的意义.方法 回顾性分析16例垂体微小占位患者的临床资料,其中,垂体微腺瘤14例,垂体增生1例,垂体囊肿(Rathke囊肿)1例,比较其MRI、18F-FDG PET检查结果及手术所见.结果 在18F-FDG PET显像中,垂体微腺瘤表现为均匀的放射性摄取增高,与MRI和外科手术中发现的肿瘤位置相一致;垂体增生和Rathke囊肿不摄取.在14例垂体微腺瘤中,MRI检出10例(71.4%),18F-FDG PET检出12例(85.7%),两者相结合共检出14例(100%).结论18F-FDG PET显像可以清晰地显示垂体腺瘤,与MRI相结合可以提高垂体微腺瘤的阳性发现率,并对鉴别垂体增生和Rathke囊肿有一定的帮助.     

Diagnosis and management of skull base osteoradionecrosis after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma

OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the diagnosis and management of skull base osteoradionecrosis (ORN) after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma (NPC). METHODS: The general information, clinical manifestations, and treatment outcomes were retrospectively evaluated in 15 patients with skull base ORN after radiotherapy for NPC. RESULTS: The common symptoms of skull base ORN included foul odor, headache, and epistaxis. Endoscopic examination showed exposed bone or sequestration in the nasopharynx. The characteristic findings according to computed tomography included the following: bone was destroyed extensively and symmetrically or regionally; bone was exposed to the air cavity; sequestration can be observed; and small air bladder was present in the parenchyma. There were nine patients regional skull base ORN receiving surgery, two of whom died of postradiation temporal lobe necrosis and seven of whom survived for 2 to 7 years. Conservative treatments were provided to six patients, including five patients with extensive skull base ORN and one patient with regional ORN, among which three patients died of nasopharyngeal bleeding, one patient died of exhaustion, and two patients survived for 3 to 5 years. CONCLUSIONS: Clinical diagnosis of skull base ORN was based on symptoms, computed tomography, or magnetic resonance imaging and endoscopy. The final confirmation was according to pathologic examination. Surgery had the best effect. Extensive ORN accompanied by radiation brain damage or cranial nerves damage had poor prognosis. Nasopharyngeal bleeding and exhaustion were the main causes of death.     

鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后鼻咽颅底肉瘤5例

目的探讨鼻内镜下手术治疗鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤的可行性,并分析其临床疗效。方法回顾性分析鼻内镜下手术治疗的鼻咽癌放疗后诱发鼻咽颅底肉瘤5例患者临床资料。结果5例患者均于气管插管全麻下行经鼻内镜下鼻咽颅底肿瘤切除术,所有患者术后相关症状均有不同程度改善,未出现并发症。其中2例术后影像学检查示肿瘤残留,1例海绵窦区肿瘤残留者,术后3个月脑侵犯死亡;另外1例存活16个月后死于肿瘤复发压迫脑干呼吸衰竭。3例术后影像学检查未见肿瘤残留,其中1例拒绝放化疗,先后4次内镜手术,9个月后死于全身重要器官衰竭;1例术后行放化疗,20个月后死于颅内侵犯;另外1例行根治量放疗,存活20个月,最后因严重放射性脑病致无法进食,呼吸困难,全身重要器官衰竭死亡。结论鼻咽癌放疗后诱发肉瘤恶性程度高,预后差,如具备手术指征,应首选外科手术治疗,内镜手术联合术后放化疗有可能改善预后。