结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症35例

目的　为探讨高危前列腺增生前列腺切除术止血方式。方法　采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生 35例。结果　本组 35例病人 ,手术时间 1 5～ 2小时 ,平均 1 5小时 ;切除前列腺重量为 30～ 12 0g ,平均 4 5g ;均经病理证实为前列腺增生。术中出血 80～ 2 5 0ml,平均 10 3ml;输血 0～ 4 0 0ml,平均 6 0ml;有 2 6例未输血。 9例术后返回病房后尿液变清 ,2 6例术后 2～ 3天尿液转清 ,停止膀胱持续点滴冲洗。 9～ 14天拔除尿管、膀胱造瘘管。随访 2～ 9年 ,排尿恢复良好 ,无明显并发症。与术前比较 ,IPSS评分由术前平均 2 8 4分降至 9 5分 ;QOL评分由 4 5分降至 2 0 5分 ;Qmax由 5 4ml/s上升至 18 5ml/s;残余尿 (RUV)由 180ml降至 15ml。经统计学处理 ,IPSS评分、QOL、Qmax和RUV术前术后比较差异有极显著意义 (P <0 0 1)。结论　采用结扎膀胱下动脉耻骨上前列腺切除术治疗高危前列腺增生症出血少 ,安全有效。     

经尿道前列腺切除对尿动力学影响的临床观察

我院自 1 990年～ 1 999年对 1 60 0例前列腺增生患者行经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ) ,对其中 5 3 5例患者术前及术后 1 0天尿流率 4项参数、尿道压力及前列腺长度进行测定 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　随机抽样 5 3 5例患者 ,平均年龄 68岁 ,均有不同程度的排尿困难症状。残余尿量 60～ 5 0 0ｍｌ;前列腺增生程度Ⅱ°(3 6～ 5 0 ｇ) 2 90例 ,Ⅲ°(5 1ｇ以上 )2 45例。术中切除前列腺组织重量平均值为 (4 8 0± 1 0 6) ｇ。二、主要测定参数　所有患者术前及术后 1 0天均行经直肠Ｂ超检查 ,测定前列腺上下径和左右径线值。患者膀…     

经尿道钬激光前列腺切除术的围手术期护理

经尿道钬激光前列腺切除术是治疗前列腺增生的新方法 ,我院近期开展该手术 3例 ,现就有关护理问题报告如下。临床资料3例良性前列腺增生患者 ,平均年龄 6 8岁 ,经B超测量前列腺平均体积 4 0 8ml。最大尿流率 (MFR)和平均尿流率(AFR)分别为 ( 7 4± 3 5 )ml/s和 ( 2 3± 1 9)ml/s。术前国际前列腺症状评分 (IPSS)及生活质量评分 (QOL)分别为( 31 4± 3 6 )、( 5 1± 0 74 )ml/s。心肺功能不全者 1例 ,其余无并发症。护理一、术前护理1.心理护理 :由于该手术是新术式 ,须详细地向患者讲解手术方式的优缺点 ,并发症的预防 ,围手术期…     

耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生症60例报告

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,手术方法中以耻骨上前列腺切除术应用最为广泛[1] 。我院 1997～ 2 0 0 1年应用此术式治疗前列腺增生症 6 0例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,年龄 5 8～ 81岁 ,平均 6 9岁。有排尿困难史 1～ 7年 ,平均 4年。夜尿次数 4～ 10次 ,直肠指检前列腺最小 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ ,最大 5 5ｃｍ× 6 5ｃｍ。Ｂ超前列腺测重 30～ 90 ｇ ,平均 4 0ｇ。剩余尿 4 0～ 2 80ｍｌ,平均 10 0ｍｌ,最大尿流率 5～ 12ｍｌ/ｓ,平均 8ｍｌ/ｓ。ＩＰＳＳ(国际前列腺增生症状 )评分 11～ 3…     

可吸收微乔线在前列腺手术中的应用

我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 3月在 2 0 0例前列腺摘除手术中 ,应用可吸收微乔线连续锁边缝合前列腺窝缘 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 0 0例 ,年龄 5 0～ 87岁 ,其中良性前列腺增生 195例 ,前列腺癌 5例。前列腺体积最大者 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,最小者 3ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ ,均有ＢＰＨ临床症状 ,经肛门前列腺指检 2° 80例 ,3°10 0例 ,4° 2 0例。有尿潴留病史者 12 0例 ,合并膀胱多发性结石者 6 0例 ,腹股沟斜疝 10例 ,高血压冠心病案 18例 ,老年性肺气肿伴重度堵塞性通气障碍 8例 ,ＢＰＨ致重度…     

经尿道前列腺气化电切术50例体会

前列腺增生症 (BPH)是老年男性常见疾病 ,经尿道前列腺气化电切术 (TUVP)是近几年来开展的腔内治疗前列腺增生的方法 ,疗效满意[1] 。自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 1月笔者采用TUVP治疗BPH 5 0例疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,年龄 5 9～ 88岁 ,平均 71 6岁。进行性排尿不畅 1～ 13年 ,平均 4 6年。尿潴留 12例。主要临床表现为尿线细而无力 ,夜尿多。伴高血压病 7例 ,糖尿病 2例 ,慢性支气管炎肺气肿 8例。术前行B超检查按前列腺体积 (计算公式 =л/ 6×长×宽×高 )计算平均重量 15 8g ,残余尿测定平均 77 5ml。…     

经尿道气化电切治疗前列腺增生

我院于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 5月采用经尿道气化电切术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ)共 5 0例 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 0例 ,年龄 5 0～ 74岁 ,平均6 2 7岁 ;排尿异常病史 9月至 10年 ,平均 5年。根据临床资料均明确诊断为ＢＰＨ。术前Ｑｍａｘ6～12ｍｌ/ｓ ,残余尿量 90～ 15 0ｍｌ,ＩＰＳＳ19～ 35分 ,ＱＯＬ4～6分。肛指检查前列腺增生Ⅱ°左右 4 2例 ,Ⅲ°左右 8例。合并膀胱多发结石 3例 ,糖尿病 3例 ,慢支炎 4例 ,高血压冠心病 9例 ,肾功能受损 4例。 5 0例病人均行ＴＶＰ治疗。1 …     

298例前列腺增生病人的术后护理

我院自 1999～ 2 0 0 2年共收治 2 98例前列腺增生病人 ,实施了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,现将术后护理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料全部患者均接受了耻骨上经膀胱前列腺增生部摘除手术 ,年龄最小 5 2岁 ,最大 82岁 ,平均 6 5岁 ,平均住院天数为2 3.6 d,术后膀胱冲洗平均时间为 4 0 .3h。切口甲级愈合 173例 ,6例脂肪液化 ,3例切口感染 ,其中 2例发生继发大出血。1.2　手术方法手术取耻骨上纵行切口 12 .0 cm,术中留置膀胱造瘘管 ,尿道夫雷氏管 ,耻骨后引流管 ,以便冲洗膀胱内瘀血 ,引流耻骨后渗出物。2　护理2 .1　…     

前列腺电汽化术后的护理体会

经尿道前列腺电汽化术 (ＴＶＰ)是近几年来治疗前列腺增生的最新最有效的方法之一 ,疗效满意。我科自 2 0 0 0年1月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 5 5例老年前列腺增生患者进行ＴＶＰ术 ,现将ＴＶＰ术后护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 5例患者 ,年龄最小 5 3岁 ,最大 92岁 ,平均 6 2岁 ,其中Ⅰ°前列腺增生 6例 ,Ⅱ°增生 30例 ,Ⅲ°增生19例 ,合并高血压病 3例 ,糖尿病 5例 ,心肺疾病 8例。1.2　治疗方法　均采用低位连续硬脊膜腔外阻滞麻醉 ,病人截石位 ,会阴区清毒 ,5 %葡萄糖溶液作冲洗液 ,用美国顺康或德国Ｓｔｏｒｚ品牌电…     

改良Madigan前列腺切除术28例临床观察

我院1996－04～1997－06对28例良性前列腺增生症患者行改良Madigan前列腺切除术，疗效满意，现报道如下．1资料与方法1．1临床资料本组28例，年龄60－82岁，平均68．4岁。有尿频及排尿困难病史9个月~12年，其中尿潴留18例。残余尿量80～620ml，最大尿流率均＜10ml/s．经CT、B超及肛诊诊断为前列腺Ⅰ度增生5例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生7例．B超测前列腺左右径平均5．4cm，前后任平均46cm，6例中叶突入膀脱，最大突入2．8cm。其中伴有呼吸道疾患6例，泌尿系感染11例，心血管疾病12例．轻度肾功不全心例，术前引流尿液，改善肾功能后再手术治…     

经尿道前列腺电气化切除术治疗良性前列腺增生症275例护理体会

1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我科应用经尿道前列腺电气化切除术 (ＴＵＥＶＡＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＨＰ) 2 75例 ,取得了良好的疗效。现将我们手术前后的护理体会总结如下。临床资料本组患者 2 75例 ,平均年龄 69 9岁。均有较严重的排尿梗阻症状。术前国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)及生活质量评分 (ＱＯＬ)分别为 31 4± 3 6、5 1± 0 74。最大尿流率 (ＭＦＲ )及平均尿流率(ＡＦＲ)分别为 7 4± 3 5ｍｌ/ｓ和 2 3± 1 9ｍｌ/ｓ。经Ｂ超测量前列腺平均体积为 4 7 6± 2 7 4ｍｌ。本组患者中 ,术前 76例有急性尿潴留史 ,其中 68例…     

前列腺术后膀胱无抑制性收缩的原因分析

1995年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,我们对 6 0例耻骨上前列腺摘除后及 2 6例经尿道前列腺汽化电切除术后患者的观察 ,发现耻骨上前列腺摘除患者 4 2例 ,经尿道前列腺汽化电切术患者 16例出现膀胱无抑制性收缩 ,经使用心痛定 ,心痛定加普鲁本辛加安定、异搏停加普鲁本辛加安定及硬膜外利多卡因等治疗后 ,症状有不同程度的缓解 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 86例 ,年龄 6 0～ 87岁 ,平均 6 8岁 ,有夜尿次增多 ,尿线变细 ,排尿不畅等典型前列腺增生症的临床表现 ,ＩＰＳＳ评分 2 4～ 35分 ,ＱＬＳ评分多为 5分以上 ,诊断为 Ⅱ°— Ⅲ°前列…     

前列腺增生合并心血管疾病外科手术的观察及护理

我院1997年1月～2002年1月对132例前列腺增生伴发心血管疾病病人施行了手术治疗,现将如何做好围手术期观察与护理报道如下。1临床资料本组132例,年龄52～93岁,平均年龄71岁,术前确诊有高血压51例,冠心病15例,陈旧性心肌梗死7例,心律紊乱54例,慢性心脏瓣膜病5例。132例中行耻骨上膀胱造瘘术15例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术52例,耻骨后前列腺摘除术6例,经尿道前列腺电汽化切除术59例,术后病理诊断良性前列腺增生106例,前列腺增生合并诱发癌11例。术后并发症:大出血5例,高血压危象3例,尿道感染3例,切口感染2例,心肌梗死4例,脑梗死1例,冠心病发作…     

非那雄胺对前列腺微血管和增殖能力的影响

目的 :观察非那雄胺对增生前列腺中微血管和增殖能力的影响。方法 :89例中、重度前列腺增生症手术病人分为 2组。非那雄胺组 4 3例 ,年龄(71±s12 )a ,用非那雄胺 5mg ,po ,qd ,术前服用 5～ 7d ;对照组 4 6例 ,不用药并用免疫组化S P法 ,对 2组术后前列腺组织标本进行CD3 4和PCNA的检测。结果 :非那雄胺组术中输血 6例 (14 % ) ,输血量 (2 8± 9)mL、术后继发性血尿 5例 (12 % ) ;对照组分别为 15例 (33% ) ,(87± 19)mL ,18例(39% ) ,(P <0 .0 5 )。 2组免疫组化血管数、血管内面积、血管壁面积分别为 (66.0± 1.9)条 ,(15 2 .3±1.8)cm2 ,(14 3.5± 1.9)cm2 和 (12 7.0± 2 .3)条 ,(338.8± 2 .3)cm2 ,(4 4 2 .5± 2 .3)cm2 (均P <0 .0 1)。其PCNA阳性表达分别为 2 3± 3和 4 7± 3(P <0 .0 1)。结论 :非那雄胺可通过抑制前列腺组织增殖和微血管形成 ,防止和减少术中及术后出血     

耻骨后保留尿道前列腺切除术应用体会

我院于1998-01~1999-02对11例前列腺增生症患者行耻骨后保留尿道前列腺切除术,术后效果满意,现报道如下。1 一般资料本组11例,年龄65~91岁,平均70.5岁。经肛诊及腹部B超均诊断为前列腺增生症。Ⅱ°肿大7例,Ⅲ°肿大4例。残余尿90~410ml,平均220ml,尿潴留5例。合并肾积水1例,冠心病3例,糖尿病2例。病史3~10年,主要表现尿等待,排尿费力,尿线变细,射程变短,尿后滴沥及不同程度尿潴留。2 手术方法硬膜外麻醉,尿道内注入甲紫10ml,目的用于更容易鉴别及发现分离尿道时破损,同时为修复尿道作引导。尿道内留置三腔尿管。下腹正中…     

经尿道联合应用电气化与电切治疗80例前列腺增生症

我院自 1 997年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月采用经尿道前列腺电气化 (TUVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生 (BPH) 80例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组 80例 ,年龄 48～ 84岁 ,平均 73 5岁。直肠指诊前列腺增生Ⅰ度 1 2例 ,II度3 5例 ,III度 3 3例。尿潴留留置尿管或膀胱造瘘者 41例。 43例合并不同程度的心、肺、脑、肾及糖尿病方面疾患。术前IPSS2 2～ 3 3分。B超测前列腺体积平均 5 8 3ml。剩余尿 3 5～ 85 0ml,平均1 5 2ml。最大尿流率平均 ( 6 1± 1 4)ml/s。术前常规行前列腺特异抗原 (PSA)检查 ,…     

应用复合高压水囊导管经尿道扩裂术治疗前列腺增生的临床体会

我院自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,对 2 4例前列腺增生(BPH)病人均采用了复合高压水囊导管经尿道行前列腺扩裂术 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 4例 ,年龄 6 2～ 83岁。病史 1～ 12年。因急性尿潴留住院 4例 (16 .7% ) ;以尿频、排尿困难、夜尿次数多 2 0例 (83.3% )。直肠指检 : 度增生 5例 (2 0 .8% ) , 度增生 13例 (5 4 .2 % ) , 度增生 6例 (2 5 .0 % )。其中 4例 B超探查 ,增生的前列腺向膀胱内突出。残余尿量为 80～ 80 0 ml,非急性尿潴留者测平均尿流率 10例 (4 1.7% ) ,均 <1.5 ml/ s。术前测尿道阻力 18例 (75 .0 % ) ,…     

耻骨上前列腺摘除术的并发症及防治

本院自 1 996年 4月至 2 0 0 2年 4月共行耻骨上前列腺摘除术 1 3 8例 ,对其手术近期并发症及其防治方法分析报道如下。资料及方法　本组 1 3 8例。年龄 5 0～ 86岁 ,平均 68岁。均有典型的良性前列腺增生 (BPH)临床表现。其中尿潴留 64例 ,其余 74例剩余尿大于 5 0ml,国际前列腺症状评分 (IPSS) 2 0～ 3 6分 ,平均 2 9 2分。生活质量评分 4～ 6分 ,平均5 6分。本组均行直肠指检 ,增生程度分为 3度 :1度 ,较正常前列腺稍肿大 1 8例 ;2度 ,肿大明显 ,但能触及上缘者 68例 ;3度 ,肿大显著且不能触及上缘者 5 2例。以CT或B超测量前列腺体…     

25例前列腺摘除术后并发症分析

198 9年 4月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共施行开放性前列腺摘除手术 131例 ,术后并发出血、感染、尿瘘共 2 5例 ,报告如下。临床资料2 5例患者 ,年龄 63～ 79岁 ,平均 74岁 ;病史 2～ 11年 ,其中充盈性尿失禁 3例 ;肛诊检查Ⅱ°18例、Ⅲ°6例、Ⅳ°1例。术前因急性尿潴留保留导尿 9例 ,膀胱穿刺造瘘 2例 ,手术均为耻骨上经膀胱径路 ,4例单纯作膀胱颈口缝扎止血 ,3例缝扎前列腺动脉 ,余 18例均采用肠线结扎双侧髂内动脉后摘除前列腺 ;2 5例病人全部膀胱造瘘 ,术后持续冲洗。 8例出血堵管病人 ,3例经普通注射器突击冲洗抽吸 ,定期清理疏通 ;2例再…     

TURP和TUVP治疗良性前列腺增生症

目的　总结和评价经尿道前列腺电切术 (TURP)、经尿道前列腺气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法　采用铲式气化切割环和电切环 ,经尿道切除前列腺2 0 1 2例。结果　TURP组 :最大尿流率 (MFR)由术前 (7 3± 3 5)ml/s到术后 (1 8 1± 3 1 )ml/s ;国际前列腺症状评分 (IPSS)由 2 9 5± 3 6到 8 7± 3 2 ;生活质量评分 (QOL)由 5 2± 0 3到 1 7± 0 4;术中前列腺包膜穿孔 2例 ,术后前尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄 4例 ,术后死亡 3例 ,无经尿道电切(TUR)综合征。TUVP组 :MFR由术前 (7 7± 3 8)ml/s到 (1 7 9± 3 2 )ml/s;IPSS由 2 9 3± 3 7到9 1± 2 9;QOL由 5 5± 0 3到 1 9± 0 3 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ,术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ,无TUR综合征及死亡病例。结论　TURP和TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后恢复快。只要熟练掌握 ,两者临床疗效相同。TURP适合前列腺体积小于 40 g的BPH而TUVP则适合大于 40g的BPH。