盐酸托烷司琼、氟哌利多与PCA 伍用预防术中顺铂腹腔化疗后恶心呕吐的效果观察

 目的 对盐酸托烷司琼、氟哌利多与PCA伍用预防术中顺铂腹腔化疗后恶心呕吐的疗效进行观察。方法 选择44例ASAⅠ～Ⅱ级术中行顺铂腹腔化疗的患者，随机分为A组(试验组)：盐酸托烷司琼5mg+氟哌利多2．5mg+芬太尼1．0mg；B组(对照组)：氟哌利多5mg+芬太尼1．0mg。术毕均将顺铂100mg在缝合腹膜前注入腹腔内。A、B组分别静注盐酸托烷司琼5mg、生理盐水5ml后接PCA泵。结果 术后10小时内A组的优良率为95．5％．与B组68．2％、59．1％相比有显著差异(P<0．01、P<0．05)。术后10～36小时A组优良率较前10小时略下降为90．9％与B组63．6％仍有显著差异(P<0．05)。结论 盐酸托烷司琼、氟哌利多与PCA伍用在适量浓度下能较好的预防术中顺铂腹腔化疗后恶心呕吐。     

氟哌利多与昂丹司琼预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐的临床观察

  目的 观察比较氟哌利多与昂丹司琼单独或联合应用预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐的临床效果。方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行妇科肿瘤开腹手术的患者随机分为3组，每组30例。在手术即将结束时，Ⅰ组（氟哌利多组）静脉注射氟哌利多2.5 mg；Ⅱ组（昂丹司琼组）静脉注射昂丹司琼8 mg；Ⅲ组（联合用药组）静脉注射氟哌利多2.5 mg和昂丹司琼8 mg。观察术后24 h内各组患者恶心呕吐的发生情况。结果 Ⅲ组术后恶心呕吐发生率明显低于Ⅰ组、Ⅱ组，并且程度有所减轻，无其他毒副反应，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氟哌利多与昂丹司琼联合用药预防妇科肿瘤开腹切除术后恶心呕吐效果优于其单独使用，值得临床推广应用。     

国产托烷司琼治疗由顺铂引起恶心呕吐的临床观察

目的:探讨国产托烷司琼治疗由顺铂(DDP)引起的消化道反应的临床疗效.方法:采用多中心、随机、自身交叉对照的方法,对72例接受含顺铂的联合化疗肿瘤患者,随机分为A、B两组.止吐方案:国产托烷司琼5mg,静滴,第1～5天,欧必亭5mg,静滴,第1～5天.结果:国产托烷司琼控制急性呕吐(第1～3天)的有效率分别为96.9%(63/65)、89.2%(58/65)、81.5%(53/65),欧必亭控制急性呕吐(第1～3天)的有效率分别为96.9%(63/65)、90.8%(59/65)、83.1%(54/65),两组无统计学差异(P＞0.05).国产托烷司琼控制第4～5天呕吐的有效率分别为73.8%、81.5%,欧必亭控制第4～5天呕吐的有效率分别是80.0%、83.1%,无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应相似.未见头痛、腹部不适及锥体外系症状发生.结论:国产托烷司琼与欧必亭治疗以顺铂为主的化疗方案所致的恶心、呕吐,均取得相似的效果,且不良反应轻微,具有很好的耐受性,可作为预防含有顺铂联合化疗所致恶心、呕吐的一线治疗.     

托烷司琼防治肿瘤化疗恶心 呕吐的临床疗效

临床实践中,很多肿瘤患者就诊时已失去手术机会,因此,全身化疗则成为主要的治疗手段。     

结肠癌术后吗啡罗哌卡因硬膜外镇痛效果的观察

目的:观察吗啡与罗哌卡因配伍用于结肠癌术后硬膜外镇痛的有效性和安全性。方法:选择结肠癌手术患者75例,随机分为三组(n=25):0.1%吗啡组(Ⅰ组)、0.15%吗啡组(Ⅱ组)和0.1%吗啡加0.2%罗哌卡因组(Ⅲ组),持续注入4ml/h,术后镇痛48h。采用视觉模拟评分法(VAS法)估计镇痛效果。结果:Ⅲ组镇痛效果明显好于其它两组(P<0.05),对下肢肌力无影响,排气时间明显提前。结论:0.2%罗哌卡因与0.1%吗啡配伍用于结肠癌术后镇痛效果确切、安全。     

穴位敷贴结合托烷司琼治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效

目的:探讨穴位敷贴结合托烷司琼治疗化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法:选取2019年01月01日至2020年12月31日我科肿瘤铂类化疗病人共60例,随机数字法分为两组,对照组应用常规托烷司琼治疗,治疗组应用穴位敷贴结合托烷司琼治疗,比较两组患者恶心呕吐和生活质量情况。结果:对比两组患者呕吐、恶心程度发现,治疗组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）;对比两组患者中医证候疗效发现,治疗组中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）;对比两组患者五羟色胺含量表达发现,治疗组患者五羟色胺含量明显低于对照组（P＜0.05）;对比两组患者生活质量发现,治疗组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论:化疗导致的恶心呕吐治疗研究中,应用穴位敷贴结合托烷司琼的治疗方法效果理想,提高患者生活质量,临床上可进一步应用推广。     

小剂量吗啡加氟哌啶在妇科肿瘤病人术后镇痛观察

单纯小剂量吗啡用于术后镇痛已有报导,但因其付作用较多,未能广泛用于临床。我院自91年6月起对120例妇科肿瘤病人硬膜外注射吗啡及吗啡与氟哌啶合剂进行双盲法对比观察,比较其镇痛效果,对循环系统的影响,及各种付作用的发生率,报告如下:     

盐酸托烷司琼防治NP方案治疗非小细胞肺癌引起恶心呕吐的临床试验研究

目的观察盐酸托烷司琼注射液(THI)防治NP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)引起胃肠道反应的止吐作用和安全性,并与欧必亭相比较.方法应用多中心、随机、双盲、自身交叉对照试验,将110例NSCLC患者随机分为AB组和BA组,AB组:盐酸托烷司琼(第一周期)→欧必亭(第二周期),BA组:欧必亭(第一周期)→盐酸托烷司琼(第二周期).结果 109例患者可评价不良反应,100例患者可评价疗效,化疗d1～6,盐酸托烷司琼对化疗药物引起食欲不振的完全控制率分别为74.0%、55.0%、34.0%、25.0%、31.0%和56.0%;欧必亭分别为77.0%、56.0%、40.0%、26.0%、37.0%和56.0%;盐酸托烷司琼对恶心的完全控制率分别为73.0%、45.0%、28.0%、17.0%、25.0%和47.0%;欧必亭分别为70.0%、47.0%、25.0%、16.0%、25.0%和49.0%;盐酸托烷司琼对化疗药物引起呕吐的完全控制率分别为94.0%、72.0%、58.0%、51.0%、66.0%和88.0%;欧必亭分别为87.0%、75.0%、55.0%、53.0%、67.0%和80.0%(P＞0.05).两药的不良反应发生率相似,差异无显著性(P＞0.05).结论盐酸托烷司琼在控制强致吐化疗药物引起的急性呕吐、恶心及食欲不振方面与进口药欧必亭的疗效无明显差别,主要不良反应的发生率相似.     

肠道肿瘤病人应用吗啡与罗哌卡因术后PCEA对胃肠功能的影响

目的观察比较直肠癌病人术后应用吗啡与罗哌卡因PCEA对胃肠蠕动恢复功能的影响.方法选择直肠癌手术病人80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,硬膜外麻醉效果满意.随机将病人分为两组,每组40例.Ⅰ组(PCEA):吗啡10mg+1.0%罗哌卡因10m1+咪唑安定5mg+麻黄素30mg+格拉司琼3mg+0.9%生理盐水稀释至100ml;Ⅱ组:术后按需(病人疼痛难忍时)肌注哌替啶,,每次肌注哌替啶1mg/kg.Ⅰ组手术结束后开始术后镇痛治疗.手术结束至第1次肛门排气时间为胃肠功能恢复时间.术后镇痛目标为VAS 0～3分、嗜睡＜2级.结果两组术后肛门排气时间Ⅰ组(72.1±11.4)分钟与Ⅱ组(80.5±19.2)分钟、VAS评分Ⅰ组＜Ⅱ组、术后镇痛效果满意率Ⅰ组为98%、Ⅱ组为35%,两组比较差异显著(P＜0.05).结论应用吗啡与罗哌卡因PCEA方式术后镇痛效果确切,术后镇痛效果满意率明显优于单次肌注哌替啶.两种镇痛方式比较,应用吗啡与罗哌卡因术后PCEA组,术后胃肠蠕动功能恢复时间比肌注哌替啶组快.     

阿瑞匹坦联合托烷司琼预防高致吐化疗药物引起恶心呕吐的临床研究

目的:观察阿瑞匹坦联合托烷司琼预防高致吐化疗药物引起的恶心呕吐的疗效及不良反应.方法:收集第四军医大学唐都医院2015年1～6月行AC方案化疗的乳腺癌女性患者86例,随机分为试验组A组(阿瑞匹坦+托烷司琼+地塞米松)及对照组B组(托烷司琼+地塞米松),每组各43例,比较两组药物对预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效、不良反应及对生活质量的影响.结果:试验组恶心有效率为88.3％,优于对照组的67.4％ (P＜ 0.05);试验组预防急性呕吐有效率为83.7％,优于对照组的65.1％(P＜ 0.05);试验组预防延迟性呕吐有效率为79％,优于对照组的55.8％(P＜ 0.05).不良反应方面,2组比较无显著性差异(P＞0.05).结论:阿瑞匹坦联合托烷司琼注射液、地塞米松能够有效预防高致吐化疗药物引起的恶心呕吐,不良反应轻,值得推广.     

加巴喷丁与胃复安辅助控制化疗后恶心呕吐的临床观察

[目的]观察加巴喷丁与胃复安辅助控制化疗后恶心呕吐的临床疗效。[方法]56例患者计划接受中高度致吐风险的化疗,所有患者随机分为A、B两组。第1个周期化疗A组患者接受胃复安方案（托烷司琼＋地塞米松＋胃复安）,B组患者接受加巴喷丁方案（托烷司琼＋地塞米松＋加巴喷丁）进行止吐治疗;第2个周期化疗A、B两组患者交换止吐治疗方案,评估急性期（化疗后24h）和延迟期（化疗后24～120h）的恶心呕吐控制率。[结果]急性期恶心完全缓解率加巴喷丁方案和胃复安方案分别为53．57％和16．07％（P〈0．051．急性期呕吐的完全缓解率分别51．79％和33．93％（P〉0．05）;在延迟期,恶心的完全缓解率分别为51．79％和23.21％（P〈0．05）,呕吐的完全缓解率分别为57．14％和30．36％（P〈0．05）。两种方案不良反应无差异。[结论]加巴喷丁作为辅助性止吐治疗药物明显减轻患者化疗后恶心呕吐,疗效明显优于胃复安。     

PCIA方式应用阿片类镇痛药7500例术后镇痛的临床观察

目的回顾性总结癌症患者术后经静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果及副作用.方法7 500例ASA Ⅰ～Ⅱ级不同部位的癌症患者,术后应用阿片类镇痛药,以PCIA方式镇痛治疗,疼痛治疗时间为术后48h～72h.由麻醉科专职镇痛治疗医生观察记录各项指标,采用VAS视觉模拟方法对镇痛效果进行评估.观察记录副作用并对症处理.结果术后镇痛治疗效果达到满意及基本满意者合计7 253例,占96.7%.存在的主要副作用是嗜睡、恶心、呕吐、谵妄、呼吸抑制等,直接影响着阿片类镇痛药术后镇痛的临床效果及安全.镇痛泵用药配方中联合应用了性价比较好的氟哌利多和格拉司琼两种止吐药,能够减低恶心、呕吐的发生率.结论PCIA方式应用阿片类镇痛药术后镇痛能安全、有效地维持血药浓度,镇痛效果满意.     

高位硬膜外吗啡加氟哌啶乳癌根治术后镇痛观察

本文对９０例乳癌根治术病人高位硬膜外腔注射吗啡加氟哌啶（Ａ组，ｎ＝３０），吗啡（Ｂ组，ｎ＝３０），０．９％生理盐水（Ｃ组对照，ｎ＝３０），术后镇痛以随机双盲法对比观察。结果：Ａ、Ｂ组镇痛有效率平均达８８．３％，持续时间平均达２８．９６ｈ，与Ｃ组比较有显著差异（Ｐ＜０．０５）；对血气的影响三组间无统计学差异；Ａ组在克服副作用方面优于Ｂ组。作者认为乳癌根治术范围广，创面大，对乳癌根治手术采用高位硬膜外术后镇痛能减轻病人的痛苦及全身性应激反应，而对呼吸的影响较轻，对预防心脑血管意外有一定的作用；高位硬膜外术后镇痛是一种具有临床应用价值的镇痛方法。     

托烷司琼预防自体干细胞移植患者因高剂量化放疗所致恶心呕吐的临床研究

背景与目的:造血干细胞移植患者因接受高剂量化放疗预处理而容易发生恶心呕吐,单用5-HT3受体拮抗剂治疗效果欠佳,而5-HT3受体拮抗剂使用的剂量、频率以及是否需联合其他止吐剂,尚无明确定论。本研究旨在对比观察托烷司琼(欧必亭)联合地塞米松、苯海拉明与单药托烷司琼对自体外周血干细胞移植(autologousperipheralbloodstemceltransplantation,APBSCT)患者接受高剂量化放疗所致恶心呕吐的作用和不良反应。方法:1998年12月～2002年9月,68例接受APBSCT的患者非随机分为A、B两组,分别用托烷司琼联合地塞米松、苯海拉明(A组)和单药托烷司琼(B组)治疗,对高剂量化放疗所致恶心呕吐进行治疗。治疗方案:A组40例,采用托烷司琼5mg静注,每日2次;地塞米松5～10mg静注,每日1次;苯海拉明20mg肌注,每日1次。B组28例,采用托烷司琼5mg静注,每日2次。结果:A、B两组急性恶心的完全缓解率(CR率)分别为55.0%和46.4%,总有效率分别为97.5%和85.7%,两组对比差异无显著性(P>0.05)。急性呕吐的CR率分别为77.5%和78.6%,总有效率分别为90.0%和92.9%,两组对比差异无显著性(P>0.05)。A组延迟性恶心、呕吐(第2～6天)的CR率和有效率较B组明显高,差异有显著性(P<0.05)。两组最常见的不良反应是腹部不适、便秘、头痛和头重感,不良反应均轻     

国产盐酸托烷司琼与欧必亭防治化疗所致恶心、呕吐的比较研究

目的观察国产盐酸托烷司琼防治化疗所致的恶心、呕吐的疗效及其不良反应。方法采用随机对照方法,将49例肿瘤患者随机分为A(n=25)、B(n=24)2组,在使用顺铂(DDP)或阿霉素(ADM)化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼缓慢静脉推注,B组给予5mg进口盐酸托烷司琼(欧必亭),2组用法相同。在化疗后7d内观察化疗所致胃肠道反应和止呕药的不良反应。结果A组急性恶心的完全控制率为48.0%,B组为47.8%(P>0.05);A组急性呕吐的完全控制率为80.0%,B组为65.2%(P>0.05)。A组和B组延迟性恶心和呕吐反应无显著差异(P>0.05)。2组患者对不同止吐方案耐受性良好,不良反应发生率无差别(P>0.05)。结论国产盐酸托烷司琼用于防治化疗所致恶心、呕吐安全有效。     

乳腺癌根治术后曲马多PCIA与吗啡PCEA临床对比研究

 目的　观察比较乳腺癌根治术后曲马多PCIA与吗啡PCEA临床镇痛效果及副作用。方法　乳腺癌根治术后病人 12 0例。随机分两组 :T组 (PCIA组 ) ,M组 (PCEA组 )。PCA设备 :2ml/h持续输注 ,单次PCA剂量 0 .5ml,锁定时间 15min。术后 6 ,12 ,2 4 ,4 8小时观察病人药物用量、镇静镇痛评分 ,满意水平及副作用。结果　T组 4 8小时Tramadol用量 (90 8.2± 5 9.7)mg ,按键次数 (6±1.5 )次 ;M组Mor phine(4 .8± 0 )mg ,按键次数 (0 )次。镇痛效果 :VAS及SS评分无显著性差异 ,优良率 >98%。副作用 :T组病人恶心、呕吐发生率明显低于M组 (P <0 .0 1)。结论　曲马多PCIA与吗啡PCEA镇痛效果确切 ,但在副反应方面曲马多PCIA相对较少     

国产盐酸托烷司琼注射液防治肿瘤化疗所致恶心与呕吐的Ⅱ期临床研究

背景与目的：进口盐酸托烷司琼（商品名为欧必亭）可有效预防化疗所致的恶心和呕吐,但价格昂贵,限制临床广泛使用.本研究旨在研究国产盐酸托烷司琼防治肿瘤化疗所致恶心与呕吐的效果和不良反应.方法：应用随机、交叉对照的多中心研究方法,以进口盐酸托烷司琼为对照,比较新国产盐酸托烷司琼注射液防治顺铂或葸环类药物所致恶心和呕吐的疗效和安全性.结果：新国产盐酸托烷司琼注射液和进口盐酸托烷司琼止吐有效率分别为88.68%和86.80%;不良反应发生率分别为20.4%和15.3%,差异均无显著性（P＞0.05）,两组药物均未出现死亡等严重不良事件,两药有效性和安全性在统计学上差异无显著性.结论：新的国产盐酸托烷司琼注射液是一种安全有效的止吐药物.     

阿瑞匹坦联合托烷司琼/皮质激素预防含顺铂化疗相关呕吐的临床观察

目的：观察阿瑞匹坦联合托烷司琼/皮质激素预防含顺铂化疗引起呕吐的临床疗效及不良反应。方法选取一线使用阿瑞匹坦联合托烷司琼/皮质激素预防含顺铂化疗引起呕吐的初治肺癌患者43例,观察单周期、多周期化疗中急性和延迟性呕吐完全缓解率,完全控制率及不良反应。结果43例患者均完成含顺铂的相同方案2个周期,其中31例患者完成4个周期的疗效观察。治疗第1周期的总体观察期CR率为72.1%,CC率为65.1%;急性期CR率86.0%,延迟期CR率79.1%。连续4个周期化疗的患者中,总观察期CR率依次为74.2%、64.5%、54.8%、48.4%。不良反应主要表现为食欲缺乏、乏力、便秘、失眠、呃逆等,均为0/Ⅰ级。结论阿瑞匹坦联合托烷司琼/皮质激素预防含顺铂化疗引起的急性呕吐及延迟性呕吐均有很好的疗效,并且耐受性良好。     

国产和进口盐酸托烷司琼防治化疗所致恶心、呕吐的随机对照临床研究

背景与目的：进口盐酸托烷司琼（商品名为欧必亭）可有效预防化疗所致的恶心和呕吐．但价格昂贵,限制临床广泛使用。本研究旨在比较国产盐酸托烷司琼和欧必亭的止吐效果和不良反应。方法：采用多中心、随机对照试验,将132例人组肿瘤患者随机分为两组,存用含顺铂或阿霉素方案化疗前,A组给予5mg国产盐酸托烷司琼．B组给予5mg欧必亭。在化疗后7天内观察两组止吐药预防化疗所致胃肠道反应的效果及不良反应。结果：A组急性恶心的完全控制率为48．5％．B组为43．8％;A组急性呕吐的完全控制率为69．7％,B组为67．2％,A组和B组急性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异（P〉0．05）。A组延迟性恶心的完全控制率为25．8％,B组为28．1％;A组延迟性呕吐的完全控制率为47．0％,B组为51．6％,A组和B组延迟性恶心和呕吐的完全控制率均无显著性差异（P〉0．05）。两组止吐方案患者耐受性良好,不良反应的种类及发生率两组间无显著性差异（P〉0．05）。结论：国产盐酸托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的效果及不良反应与欧必亭相近。