颈椎前路多节段不同椎间融合方式远期疗效分析

目的：分析3种颈椎前路融合术的疗效。方法：用3种融合方式对160例脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy，CSM）患者行前路减压。其中，单纯髂骨植骨（A组）双节段32例，3节段18例；植骨融合并颈椎前路钢板内固定（B组）双节段33例，3节段19例；钛网并前路钢板内固定（C组）双节段36例，3节段22例。术后定期随访及拍摄X线片，观察疗效、椎间高度、颈椎前弯曲度和融合情况。结果：平均随访时间2．2年，经过随访，A组融合率为83．1％，B组融合率为96．7％，C组融合率为96．4％。终访时，A组平均椎间高度和颈椎前弯曲度较术后早期显著性降低（P〈0．051，B组和C组则无显著性差异（P〉0．05）。A组与B和C组之间远期疗效均有显著性差异（P〈0．05），B组和C组之间远期疗效无显著性差异（P〉0．05）。结论：单纯髂骨植骨方法简单，但并发症较多。颈椎前路钢板植骨融合内固定和钛网并前路钢板内固定,固定牢固,符合颈椎生物力学特性,并发症少,远期疗效好。     

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症

多节段颈椎间盘突出症是指由于3节段或者＞3节段的颈椎间盘突出引起的临床症状.对于该病的手术治疗存在一定争议[1].本科自2000年6月－2007年10月采用颈前路椎体次全切除、椎间盘切除进行减压,同时取自体髂骨植骨配合颈前路钢板、椎间融合器内固定治疗多节段颈椎间盘突出症病例31例,疗效满意,报告如下.     

钛网植骨联合颈前路钢板治疗多节段颈椎病的临床应用

目的探讨钛网植骨联合颈前路钢板在治疗多节段颈椎病中的临床应用价值。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2003年6月～2006年6月40例行颈椎前路减压钛网植骨颈前路钢板固定治疗多节段颈椎病患者的临床资料。病变累及单椎体两间隙16例,两椎体三间隙19例,三椎体四间隙5例。侧位颈椎X线片测定颈椎曲度＂D＂值,JOA评分法评定颈脊髓神经功能,并对结果进行分析。结果全部资料均获随访,次全切除颈椎体69个,切除病变椎间盘109个,颈椎曲度＂D＂值由术前的（4.3±2.1）mm提高到术后的（9.2±2.5）mm,JOA评分由术前的（9.6±2.1）分增加到术后的（13.1±1.9）分,平均增加4.4分,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中7例发生钛网下沉,钛网下沉发生率为17.5%（7/40）。结论钛网植骨联合颈前路钢板治疗多节段颈椎病,可使施术节段得到支撑和稳定,近期疗效满意,提高了临床改善率,但要重视钛网下沉等并发症。     

多节段脊髓型颈椎病前路手术治疗进展

脊髓型颈椎病(CSM)是颈椎病中预后最差的类型,当累及≥3个节段时称为多节段脊髓型颈椎病(MCSM),其有较高的致残率;若不有效干预其病情常恶化,手术为其最有效的治疗方式,目前哪种术式最优国内外学者未达成共识,其中前路手术效果确切.本文就针对各种前路手术目前治疗状况及进展进行综述.     

颈前路治疗多节段颈椎病的疗效分析

目的 分析颈椎前路治疗多节段颈椎病的临床效果。 方法 收集哈尔滨医科大学附属第四医院2012年7月~2013年7月病变累及3个以上椎间隙的颈椎病患者34例,并由同一术者行手术治疗,术式采用颈前路椎管减压、髓核摘除、椎体次全切、钛网内植骨、锁定钛板固定。手术前后均对患者采用日本骨科协会颈椎病疗效评定标准(JOA)进行评分。观察患者手术前后JOA评分变化。 结果 34例患者手术均获得成功,术后未出现明显并发症。JOA评分由术前9.9±1.2分上升为术后13.6±1.3分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 颈椎前路治疗多节段颈椎病安全可行。     

改良椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的 探讨前路改良椎体次全切除减压、植骨、内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的优点及应用价值。方法 总结2001年6月～2003年12月期间收治22例多节段脊髓型颈椎病患者，采用前路改良椎体次全切除减压、植骨、内固定治疗多节段脊髓型颈椎病的效果。结果 22例获随访，平均21个月，植骨融合时间3～4个月。术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象，颈椎生理曲度维持良好。手术有效率为100％(22/22)，优良率为95．5％(21/22)，术后JOA评分由术前的平均9．0分上升至平均16．6分。结论 前路改良椎体次全切除减压、植骨、内固定治疗多节段脊髓型颈椎病具有显著优点及应用价值，获得显著疗效。     

ZEPHIR颈椎前路钢板治疗脊髓型颈椎病的疗效分析

回顾性分析31例行颈椎前路减压、保留终板三面皮质骨自体髂骨植骨、Zephir半限制性钢板固定术患者的疗效；术后随访2～4年，观察临床功能、植骨融合率、手术节段椎间隙高度变化、相邻节段退变的情况。JOA评分，术后与术前差异有高度统计学意义（P〈0．01）。植骨融合率100％。手术节段椎间隙高度维持满意，相邻节段椎间盘无明显退变，未发生内植物和植骨并发症。提示彻底减压，保留终板的三面皮质骨自体髂骨植骨和应用动力性的Zephir钢板固定能保证脊髓型颈椎病良好的手术疗效。     

不同融合方法在颈椎病前路手术中的应用

目的：分析3种颈椎前路融合术的优缺点。方法：用3种融合方式对133例因颈椎病患者行前路减压。其中单纯髂骨植骨单节段2l例，双节段19例；Threaded fusion cage(TFC)加自体植骨单节段18例，双节段13例；自体髂骨植骨加钢板固定单节段33例，双节段29例。对患者的骨融合时间、并发症等进行分析。结果：平均随访时间20．1月，3组单节段融合时间分别为3．4，2．8和2．5月，优良率分别为85．7％，77．8％和90．9％，并发症发生率为23．8％，27．98％和0．0％；双节段3组融合时间分剐为3．7，3．2和2．7月，优良率分别为78．9％，69．2％和86．2％，并发症发生率分别为26．3％，30．8％和5．9％。结论：单纯髂骨植骨方法简单，但植骨块滑脱等并发症较多。TFC加自体植骨方法融合器沉降，椎间隙狭窄发生率高，多节段更甚，应慎重。髂骨植骨加钢板固定牢固，符合颈椎生物力学特性，并发症少。     

颈前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病

多节段脊髓型颈椎病临床并不少见，从手术的角度说，以往环锯法减压，单纯椎间盘切除及单纯开槽减压在维持减压节段椎节的高度和生理曲度及稳定性方面均存在一定缺陷，远期随访效果不理想。自2001～2004年，我们采用颈前路突出椎间盘摘除加椎体次全切除减压自体髂骨植骨钢板固定治疗双节段脊髓型颈椎病16例，获得满意效果。     

两种颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效分析

目的探讨两种颈前路减压重建术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效.方法对49例多节段脊髓型颈椎病患者分别采用颈前路多椎间隙减压、椎间融合器(Caga)植骨融合术(28例)及颈前路多椎间隙减压、植骨块椎间植骨钛板内固定术(21例)治疗,并进行疗效分析(包括术后神经功能改善情况、椎间隙高度及颈椎曲度的变化、植骨融合情况等).结果两组患者术后神经功能评分较术前均有明显改善,两组之间的差异无统计学意义(P >0.05);两组患者术后18个月椎间隙高度与术后3d 比较,均无明显丢失,两组之间的差异也无统计学意义(P >0.05);但 Cage 组患者颈椎曲度值大于钛板组,差异有统计学意义(P<0.05).结论两种手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病,患者术后植骨融合率均较高,神经功能恢复均较好,并均能保持椎间隙高度,但 Cage 较钛板能更好维持颈椎生理曲度.     

脊髓型颈椎病前路手术治疗的初步临床报告

目的观察在甲基强的松龙保护下颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法28例脊髓型颈椎病患者实施颈椎前路间隙减压自体髂骨植骨、开槽减压钛网植入与cage植入钢板内固定术,28例患者全部获得随访,随访时间平均12个月。结果采用JOA评分评定临床效果,JOA评分13～16分,平均13．2分,其中优24例,良4例。椎间植膏、在3～5个月内融合,无骨不连及假关节形成。结论甲基强的松龙在术中与术后能够很好地保护脊髓功能;颈椎前路减压融合内固定术治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意,是较好的手术方式。     

脊髓型颈椎病颈椎前路手术的临床分析

目的 分析颈椎前路减压植骨内固定术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的临床疗效。方法 对52例CSM患者行颈椎前路减压植骨钛板内固定术，并对临床结果采用Odom’s法进行疗效评定及影像学分析。结果 52例中随访46例，临床疗效优良率76．196，植骨融合率为10096。结论 应用颈椎前路减压植骨钛板内固定治疗CSM具有减压较彻底、植骨牢靠融合率高、术后颈椎即刻稳定等优点，临床疗效满意。     

多节段颈椎病前路选择性手术的评价

目的：分析不同颈前路手术对多工段颈椎病的治疗效果。方法：选择４７例患手术后情况时间回顾,第１组７例为单一平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患,第２组２６例为多平面颈前路椎间盘切除植骨融合术患,第３组１４例为颈椎次全椎体切除术患,采用日本矫形外科学会（ＪＯＡ）评分标准评价术后随访结果。结果：第２,３组手术效果好于第Ｉ组,但并发症发生率也较第１组高,第２,３组间手术效果无显差别,第３组术后并发症     

钢板内固定在脊髓型颈椎病前路减压植骨术中的应用

目的 分析颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法 对32例脊髓型颈椎病患者行颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定术，并对其临床结果进行JOA疗效评定及影像学分析。结果 32例前路植骨于11－18周骨性愈合，术后无椎间高度丢失，颈椎生理曲度维持良好。JOA评分由术前的平均8.4分上升到14.2分。手术有效率为93.8%，优良率为78.1%。结论 颈椎前路减压自体髂骨植骨钢板内固定是脊髓型颈椎病有效的治疗方法，前路钢板具有促进植骨融合，防止术后高度丢失等作用，临床疗效满意。     

颈椎前路三种术式治疗脊髓型颈椎病的中期临床疗效分析

目的：系统评价颈椎前路三种术式治疗脊髓型颈椎病的骨融合率及中期临床疗效。方法收集我院脊柱外科2010年3月至2014年3月因颈椎间盘突出导致脊髓型颈椎病患者90例,按手术方式不同分为 A、B、C 三组,其中 A 组31例,采用颈椎前路减压+椎体间自体髂骨植骨融合内固定;B 组29例,采用颈椎前路减压+椎体间钛网植骨融合内固定;C 组30例,采用颈椎前路减压+cage 植骨融合内固定术。对比三种手术方式术前、术后患者的临床疗效和植骨融合率差异。结果对90例患者进行8~15(平均12)个月随访,无失访者。三组患者术后3、6个月随访时,颈椎椎体间自体髂骨植骨融合内固定组较 cage 植骨融合内固定组与钛网内植骨并钢板内固定组植骨融合率高,12个月时,三组融合率分别为 A 组96.5%,B 组94.6%,C 组95.7%,A 组与 B 组、C 组差异无统计学意义(P >0.05)。三组患者术后 JOA 评分、Odom's 临床疗效均较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。A、B、C 三组术后 JOA 评分改善率分别为85.2%、85.3%、86.9%,组间比较差异无统计学意义(P >0.05)。临床疗效评定(Odom's 标准),A 组：优者17例,良者6例,中者8例,优良率为74.2%;B 组：优者17例,良者7例,中者5例,优良率为82.7%;C 组：优者18例,良者7例,中者5例,优良率为83.3%。B、C 组优良率较 A 组高, B、C 之间优良率差异无统计学意义。结论颈椎前路三种术式治疗脊髓型颈椎病,中期植骨效果及临床疗效都较好,其中,A组手术耗时长,供体区疼痛发生频繁,但 A 组短期植骨融合率高于其余两组;B、C 组操作相对简单,固定牢靠,12个月时植骨融合率相对 A 组无差异,无供体区疼痛,术后恢复好,是治疗脊髓型颈椎病的较好方法。     

Zero-P颈前路椎间融合系统治疗颈椎病的研究进展

ACDF一直是治疗颈椎病的经典术式,术中应用颈前路钛板具有显著的优越性,但长期随访研究发现颈前路钛板的使用存在诸多并发症,特别是在长节段ACDF中。为克服颈前路钛板使用过程中出现的一系列问题,一种新型零切迹椎间融合系统应运而生。自Zero-P颈前路椎间融合系统在2008年应用临床以来,单/双节段ACDF研究诸多,其安全性及有效性已经经过大量研究得到证实。3/4节段颈椎病治疗的手术方法目前仍存在争议,然而应用Zero-P行ACDF治疗3/4节段颈椎病已成为国内外研究热点,但临床应用是否安全有效目前仍没有达成共识,存在争论。     

颈椎病经颈椎前路术后吞咽困难的原因分析

目的研究颈椎病经颈椎前路术后吞咽困难的原因。方法回顾性分析2010年7月～2014年6月我科及西南医科大学附属医院脊柱外科186例经颈椎前路固定融合术治疗的颈椎病患者临床资料。收集患者年龄、性别、术式、融合节段、手术时间、失血量及吸烟史。比较不同患者吞咽困难发生率,采用Logistic模型分析术后吞咽困难的原因。结果所有患者切口均一期愈合。术后共有82例(44.1%)出现吞咽困难。单因素分析显示不同性别、年龄、手术方式、吸烟史、术中节段融合情况及高血压病史患者术后吞咽困难发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素模型结果显示女性、高龄、ACCF及多节段融合是术后吞咽困难的独立高危因素(P0.05)。结论高龄、女性、吸烟、使用ACCF术式、多节段融合是颈椎前路融合术后发生吞咽困难的原因。     

颈椎病颈前路手术的护理

颈椎病为中老年常见的骨科疾病,多因颈椎间盘退行性变、老化及继发性改变,从而压迫颈髓、神经根或椎动脉引起的一系列临床症状和体征.我院自 2000 年 4 月以来,行颈前路颈间盘切除或椎体次全切前路减压植骨融合术 28 例.笔者在护理过程中,着重注重术前、术后护理及有针对性的康复指导,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.     

颈前路显微手术治疗颈椎病疗效分析

目的：探讨颈前入路显微手术在颈椎病治疗中的临床应用及疗效。方法：通过颈前入路显微手术对颈椎病患者行前路减压,并采用自体髂骨、钛网或Cage融合后使用钉板系统固定,在术中运用体感诱发电位（SEP）进行监护。以JOA＂17＂评分法分别对患者术前、术后及随访情况予以评价,对数据行均值配对t检验。结果：99例患者术后均无严重并发症,随访12～24个月。各组JOA评分较术前明显改善,具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：颈前路显微手术治疗颈椎病手术创伤小,减压彻底,术后恢复快,安全可行,治疗效果满意。