地瓜米中毒一例

病例摘要　男 ,2岁。因误服地瓜米后 10ｈ ,昏迷 7ｈ入院。患儿入院前10ｈ误服地瓜米约 10粒后 ,出现非喷射性呕吐 2～ 3次 ,为胃内容物。 3ｈ后 ,出现烦躁不安 ,不久即出现昏迷、呼吸困难、嘴唇发绀。入院时查体 :Ｔ38 4℃ ,Ｐ 15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12～ 8ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,浅昏迷状 ,急性危重病容 ,吸氧下唇仍发绀 ,呼吸困难、无力 ,有双吸气 ,时有不自主震颤 ,全身皮肤冰凉无汗、发绀。前囟 1ｃｍ×1ｃｍ、凹陷 ,双眼眶稍凹陷 ,双瞳孔直径4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射稍迟钝 ,可见鼻扇及三凹征 ,双肺满布痰鸣音 …     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

血液灌流抢救小儿鲁米那中毒1例

患儿女 ,13岁。因误服鲁米那 80～ 90片 (2 4～ 2 7ｇ) 4ｈ ,昏迷 2ｈ ,于2 0 0 1年 4月 2 1日入院。 4年前曾在我院诊断为病毒性脑炎 ,继发性癫疒间 ,予口服鲁米那、得理多治疗。入院体检 :浅昏迷 ,Ｔ 35 8℃ ,Ｐ 75 /ｍｉｎ ,Ｒ 13/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ ,双瞳孔等大正圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反应迟钝 ,呼吸缓慢 ,双肺呼吸音粗 ,心音有力 ,律齐 ,未闻及杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,质中边钝 ,四肢肌张力偏低 ,腹壁反射未引出 ,双膝腱反射未引出 ,双巴征 (+) ,颈无抵抗 ,双克征(- )。入院后查鲁米那血药浓度80 μｇ/ｍＬ(治疗浓度为 15～ 4 …     

误服眩晕停中毒致心肌损害1例

患儿女 ,2岁。因“突然间反复抽搐 1ｈ”于 2 0 0 2 - 0 1- 2 0急诊入院。患儿入院 1ｈ前玩耍时将“眩晕停片”约10片误服。入院后立即给予温开水10 0 0ｍＬ洗胃。查体 :体温 35℃ ,脉搏5 6 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,神志不清 ,口周青紫。双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝。颈软无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干鸣音。心率 5 6 /ｍｉｎ ,节律不齐 ,心音低钝。四肢冰冷。入院后立即给予吸氧、补液、扩容、抗休克等处理。急查心电图示窦性心动过缓 ,心电轴轻度右偏 ,Ⅰ度房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞。血生化 :丙氨酸转移…     

酷似急性心肌梗塞的小儿病毒性心肌炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因心前区剧烈疼痛 0 5ｈ入院。患儿于 0 5ｈ前在睡眠时出现心前区压榨性疼痛 ,难以忍受 ,伴面色苍白 ,少量出汗。无唇、面青紫及晕厥 ,无恶心、呕吐。近期无咽痛、发热、咳嗽史。既往无类似病史。查体 :Ｔ 36 1℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ     

误服降糖药达美康中毒致死一例

病例摘要　女 ,7岁。因意识不清2ｈ急诊入院。该患儿于 2ｄ前因发热、咳嗽 ,其父母给口服“消炎药” ,共服 4片。服药期间 ,患儿食量剧增。入院当日凌晨出现谵妄、呓语。晨起时家长发现患儿意识不清、呼之不应 ,并有轻微肢体抽动 ,遂急诊来院。否认误服降糖类药物史。体检 :Ｔ 38 7℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 9ｋＰａ。深昏迷状态 ,压眶反射消失 ,瞳孔约 2ｍｍ ,等大正圆。对光反射迟钝 ,角膜反射(一 )。咽赤、颈软 ,心肺未见异常。肌张力降低。腹壁反射、膝腱反射未引出 ,布氏征 (一 ) ,克氏征 (一 ) ,巴氏征(一 )…     

巨大新生儿低血钙症1例

患儿 ,女 ,3ｈ ,因气促 3ｈ入院。第 3胎第 1产 ,足月因胎儿宫内窘迫行剖宫产出生。出生时有窒息史 ,生后呼吸一直急促。母孕期体健。查 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ 182 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0 /ｍｉｎ ,体重 4 2 0 0 ｇ。面无发绀 ,呼吸急促 ,双肺无罗音 ,心率 182 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹软     

纳洛酮治疗小儿致死量氯丙嗪中毒1例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 8月 2 2日误服氯丙嗪 1 4片 ( 3 50ｍｇ)后 6ｈ入院。体检 :体温 3 5 6℃ ,体重 1 4ｋｇ ,血压 9 5/ 5 5ｋＰａ ,意识不清 ,呼吸表浅 ,四肢末梢发凉 ,脉细弱 ,双瞳孔缩小、等大等圆 ,光反应迟钝 ,皮肤无出血、无黄疸及皮疹 ,颈软 ,心率 1 0 0 /ｍｉｎ ,心音低钝、律整 ,无杂音 ,双肺听诊正常 ,腹部平坦 ,四肢肌肉无震颤 ,生理反射弱。　　入院后治疗 :经洗胃、吸氧、输液、利尿等抢救 ,给纳洛酮注射液 0 2ｍｇ加 5%葡萄糖 1 0ｍＬ静注 ,根据血压、呼吸等情况 ,连用 3次 ,每次间隔 3 0ｍｉｎ ,取得较好疗效。第 1…     

苯丙哌林中毒一例

患儿男 ,3岁。于 2 0 0 0年 3月 9日 18时左右误服苯丙哌林 16片 ,30ｍｉｎ后意识不清 ,1ｈ后来我院就诊 ,当时患儿呈深昏迷 ,持续抽搐 ,呼吸 6～ 8次 ｍｉｎ ,呈抽泣样 ,心率 6 0次 ｍｉｎ ,律齐。给予吸氧 ,洗胃等处理。患儿呼吸渐停 ,给予口对口人工呼吸 ,安定静脉推注 ,抽搐停止 ,给予纳洛酮 0 .2ｍｇ静脉推注及地塞米松、脱水剂、碱性药物、呼吸兴奋剂等治疗。 30ｍｉｎ后病情平稳 ,呼吸 32次 ｍｉｎ ,心率 10 0次 ｍｉｎ ,收入病房。 1ｈ后再次应用纳洛酮 0 .2ｍｇ ,并给予抗感染、能量合剂、脱水剂等治疗。第 2次应用纳洛酮后压眶…     

地芬诺酯致多系统器官功能衰竭1例

患儿男 ,19个月。于 2 0 0 2年 8月10日入院。 8ｈ前患儿无诱因出现站立不稳 ,家人才发现患儿已误服地芬诺酯约 2 5片 ,到当地医院洗胃、静滴能量合剂 ,患儿逐渐出现意识不清 ,面色发青 ,呼吸节律不整急来本院。体检 :Ｔ 38 3℃ ,ＢＰ 14 9/ 3 8ｋＰａ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,深昏迷状态 ,颜面苍黄 ,呼吸表浅 ,节律不整 ,呈抽泣样呼吸 ,双侧球结膜水肿 ,右侧瞳孔直径 2 5ｃｍ ,左侧瞳孔直径 2 0ｃｍ ,对光反射迟钝 ,口周轻度发绀 ,双肺可闻及散在的痰鸣音 ,心音尚有力 ,心率 178/ｍｉｎ ,全腹胀 ,耻骨联合上 7 0ｃｍ叩浊 ,肢端凉 ,四肢肌力、肌…     

误服盐酸一例

患儿 ,男 ,1岁 3个月。因自服盐酸2ｈ ,以“盐酸中毒”收入院。患儿家长发现患儿于 2ｈ前玩耍时 ,自服盐酸约10ｍｌ,随后出现哭闹 ,就诊时患儿已出现精神萎靡 ,频吐咖啡样胃内容物及粘痰、嗜睡、面色苍白等症状。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 142次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,精神反     

第82例--腹痛、发热、腹部包块

病历摘要患儿 :男 ,3岁。因腹痛 3 0ｈ、发热2 7ｈ入院。患儿入院前 3 0ｈ突发腹痛 ,呈持续性全腹疼痛、阵发性加剧。伴恶心 ,但无呕吐及腹泻。 3ｈ后出现发热(体温未测 ) ,遂到当地医院就诊 ,给予输液等治疗 (具体用药不详 ) ,病情未见明显好转而转入上级医院治疗。患儿患病以来 ,未进食 ,小便量少。体检 :Ｔ3 8℃ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 2次/ｍｉｎ。急性痛苦病容。腹部膨隆 ,未见胃肠型 ,腹式呼吸明显减弱。全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重。中上腹叩诊浊音。肠鸣音减弱。血常规 :ＷＢＣ 2 5 .8× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 .77,单核细胞 0 .…     

大剂量地高辛中毒抢救成功二例

儿童一次性误服大剂量地高辛中毒尚未见报道。现将我科 1999年 10月抢救成功的 2例报道如下。病例摘要　例 1,男 ,2岁 ,因误服地高辛 6ｈ入院。 6ｈ前与邻居小儿 (例2 )玩耍时 ,误食丢弃在路旁的地高辛0 2 5ｍｇ× 12片。 2ｈ后阵发性腹痛、呕吐来诊。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 6 0次/ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 7/ 8ｋＰａ ,体重 12ｋｇ。嗜睡 ,面色苍白 ,四肢末梢温 ,双侧瞳孔等圆等大 2ｍｍ ,对光反应灵敏 ,口唇无紫绀 ,呼吸节律齐 ,双肺无罗音 ,心率 6 0次 /ｍｉｎ ,心音正常 ,频繁早搏 ,四肢肌张力正常 ,病理征(- )。心电图…     

近亲结婚致Ⅰ型糖尿病1例

患儿 ,男 ,4个月 ,因烦躁、气促、吃奶增多 2天急转入我院。入院前 2天患儿出现烦躁气促 ,夜眠不安 ,吃奶增多 ,腹胀。院外查血糖 2 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ,酮体 ,曾用西地兰 0 .1ｍｇ、胰岛素 8Ｕ治疗 ,病情无缓解。入院查体 :Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 80次 /ｍｉｎ ,浅昏     

小儿眩晕停中毒十例分析

药物中毒是城乡儿童常见急症之一 ,下面将我院 1997年 7月— 2 0 0 0年3月ＰＩＣＵ收治的眩晕停中毒患儿的救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例均为住院患儿 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 3～ 5岁。城镇患儿 7例 ,农村患儿 3例。体重 9 5～ 17ｋｇ。服药剂量最多者误服 40片(每片 2 5ｍｇ) ,最少者 10片 ,2例用药剂量不详。全部患儿均为误服过量眩晕停而中毒。中毒至入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,平均为 15 2 5ｈ。临床表现 :神志不清 (其中 1例处于深昏迷 )、瞳孔对光反应迟钝各 8例。抽搐、颜面潮红各 6例。其中 1例频繁抽搐共达 6…     

细小砂粒吸入性肺炎并呼吸衰竭一例

砂粒吸入性肺炎并急性呼吸衰竭实属罕见 ,既往又无成功经验可寻 ,现将我院重症监护室最近抢救成功的一例报道如下。患儿 ,女 ,3个月 ,因“吸入砂粒后呼吸困难 ,面色青紫 2ｈ”入院。患儿入院前 2ｈ被邻居家 2个 4岁小孩往口鼻内塞入些细砂粒 (量不详 )后出现面色青紫、呼吸困难、神志不清、不哭 ,随即送到当地医院清除口、鼻腔内砂粒后无明显好转而急送我院诊治 ,门诊以“窒息并呼吸衰竭”收入我科住院治疗。入院体检 :Ｔ 37 1℃ ,Ｐ 2 0 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ ,神志不清 ,呼吸困难 ,面色青紫 ,全身皮肤有花纹 ,前囟紧…     

暴发性心肌炎并两次心跳呼吸骤停抢救成功一例

患儿 ,女 ,2 2个月 ,因呼吸急促伴发绀 8ｈ入院 ,既往健康。入院查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 180次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ ,ＳａＯ2 70 %,双肺听诊散在干鸣 ,右肺背部管状呼吸音 ,心音极低钝 ,律整 ,无杂音 ,肝肋下 5 0ｃｍ ,质Ⅱ度硬。辅助检查 :血气 :ｐＨ     

热带念珠菌败血症1例

患儿男 ,5 0ｄ ,足月产 ,双胎之小 ,出生体重 2 0 5 0 ｇ。因咳嗽半个月 ,加重 3天伴喘息、呼吸节律不整 ,于 2 0 0 1年 1月 4日入院。入院前 3ｄ拒乳 ,病后无发热 ,服用阿莫西林半个月 (4 0ｍｇ/ｄ ,每日 3次口服 )。入院查体 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ160 /ｍｉｎ ,Ｒ 10 /ｍｉｎ ,体重     

对乙酰氨基酚致胃出血一例

患儿 ,女 ,5岁 ,因发热 4ｄ ,呕血0 5ｈ入院。 4ｄ前因受凉后出现发热 ,体温 39 8℃ ,在家自服对乙酰氨基酚 ,每次 0 2 5 ｇ,每天 3～ 4次。病后第 3天加用青霉素治疗。于入院前 1ｄ ,因体温持续不降 ,对乙酰氨基酚继用前量 ,每 3ｈ 1次 ,连服 4次 ,均为空腹。服至第 4天对乙酰氨基酚总量为 3 5 ｇ,患儿出现上腹部疼痛、恶心、呕吐 2次 ,呕吐物为暗红色和鲜红色血液 ,含有血块 ,量约 15 0ｍｌ,急诊入院。既往史 :无肺炎及胃病史。体检 :Ｔ :37 5℃ ,Ｐ 10 0次/分 ,Ｒ 2 8次 /分 ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ (90 /6 0ｍｍＨｇ) ,体重 17ｋｇ神志清 …     

重度高血糖 大量蛋白尿

病例摘要患儿 ,女 ,12ａ ,因浮肿 1周入院。患儿近 1月尿量减少 ,次数不少 ,尿色发黄 ,有泡沫 ,体重增加 10ｋｇ ,近 1周眼睑浮肿 ,双下肢沉重感明显。其外祖母 3 0ａ患糖尿病 ,4 0ａ死于糖尿病肾病 ,其母亲、姨母均患有糖尿病。入院查体 :体温3 7.2℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 5 / 10 0ｍｍＨｇ ,发育良好 ,营养中等 ,颜面浮肿 ,咽充血 ,心、肺、腹无异常 ,双下肢非凹陷性浮肿。实验室检查 :尿蛋白 ( ) ,糖( ) ,隐血 ( ) ,红细胞 4～ 5个 /ＨＰ ,管型 ( - ) ;2 4ｈ尿蛋白定量 3 .64ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ 0 .18ｍｍｏｌ…