原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年～2009年收治的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。结果本组21例患者以中年为主,临床表现和影像学缺乏特异性,病灶主要分布于幕上,单发病灶常见,全部经手术切除,病理均为B细胞型,其中弥漫大B细胞型19例,非生发中心起源占84.2%,1例EB病毒基因阳性,单纯手术5例,术后全脑放疗6例,联合化放疗10例,联合治疗的生存期明显比单纯手术或术后单纯化疗者延长。结论PCNSL表现复杂,术前诊断困难,确诊依靠病理,弥漫大B细胞型为主要病理类型,EB病毒可能参与疾病的发病机制,最佳治疗方案是包括大剂量甲氨蝶呤的化疗、放疗的综合治疗。     

颅内原发性淋巴瘤13例分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床诊断和治疗。方法回顾性分析我院1997—02-2008—12经病理证实的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点及治疗结果。结果13例病人中8例手术切除,5例立体定向活检。本组13例病人共22个肿瘤,其中7例（53．8％）为单发肿瘤,6例（46．2％）为多发性肿瘤。肿瘤多位于额叶、颞叶部及基底节区,12例（92．3％）肿瘤位于小脑幕上。病理学检查发现病人均为B细胞来源。13例患者均行化疗及放疗,生存时间为6～51个月,平均23．5个月。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤术前诊断困难,预后差,诊断主要依靠病理。该病多采用综合治疗,手术治疗,辅以化疗及放疗。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床诊疗初步经验

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特点及临床诊疗经验。方法对15例确诊为原发性中枢神经系统恶性B细胞型淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果颅内中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤好发于脑深部组织如基底节区、小脑半球等，肿瘤T1加权像多为等或低信号，R加权像多呈高信号，也可以为等信号，DWI像呈高信号。增强扫描见病变明显均匀强化，边缘有多个小突起，似树枝状改变。10例患者行手术切除治疗，5例行组织活检．术后病理组织学及免疫组化检查证实为B细胞型淋巴瘤，术后14例行直线加速器电子线放疗及激素治疗，1个月后复查提示肿瘤明显变小；1例术后放弃放疗，给予激素治疗，肿瘤明显变小，但易复发。结论病变明显均匀强化及树枝状改变为原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI特征，缺乏特异性；MRI表现及诊断性激素治疗有助于术前诊断，手术切除病理组织后行激素及放疗可延长患者生存期，但肿瘤容易复发。     

替莫唑胺治疗中枢神经系统淋巴瘤1例

目的探讨使用替莫唑胺治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效。方法分析1例原发性中枢神经系统淋巴瘤病人的临床资料,行眶上外侧入路活检术,术后予替莫唑胺化疗。结果病理结果显示为(下丘脑)非霍奇金B细胞性淋巴瘤。化疗后病灶较前缩小。随访9个月,未见肿瘤得复发。结论原发性中枢系统淋巴瘤采用肿瘤活检术明确肿瘤病理结果,根据病理结果及病人基础条件,采用适合的化疗药物辅助治疗,可延长病人的生存期。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤4例临床分析及文献回顾

目的:分析原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点,提高临床诊断率。方法:结合文献对4例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床特点、病理学检查、影像学表现、治疗及预后进行回顾性分析。结果:4例患者以颅内压升高和神经功能缺损为主要临床表现,病理检查结果均为非何杰金淋巴瘤(B细胞型)。4例均行手术切除,术后给予联合放化疗、单纯化疗或放疗,至随访终点,2例患者死亡,平均存活时间为20个月。结论:原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断需结合临床特点和影像学表现来综合判定,确诊必须依赖病理学检查;原发性中枢神经系统淋巴瘤预后不佳,手术治疗是PCNSL的主要治疗方法,术后应积极放化疗。     

间质内放射治疗原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤

目的明确立体定向间质内放疗,在治疗原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤中的作用.方法回顾性分析收治的20例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤病人,比较了立体定向192Ir间质内放疗与传统的手术切除,再配合术后化疗和放疗在治疗,该病中的不同疗效.结果1993年前手术切除的6例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤中,2例全切除,3例大部切除,1例部分切除.随访5例,分别于术后3.5～32个月内死亡.1993年后对14例脑内恶性淋巴瘤病人,进行立体定向192Ir内放疗中,无手术死亡.随访12例,失访2例.目前共存活3例,至今最长生存时间为6年另3个月.生存时间2年内8例,2～5年5例,超过5年以上1例.结论对于原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤病人的治疗,立体定向192Ir间质内放疗的疗效,明显地优于传统手术配合化疗和放疗,具有手术创伤小、手术时间短、术后并发症减少、术后恢复快和住院时间短等优点.     

原发性脑内淋巴瘤的诊治特点(附12例报告)

目的探讨原发性脑内淋巴瘤的诊断特点及治疗方法。方法回顾性分析12例确诊为原发性脑内B型淋巴瘤的临床资料。结果12例经病理组织学和免疫组化确诊。手术全切除8例,4例术后γ-刀放疗加化疗平均生存55个月,3例术后X-刀放疗加化疗平均生存42个月,1例术后放弃治疗生存4.5个月。3例活检确诊后X-刀放疗加化疗平均生存30个月,1例活检确诊后X-刀放疗生存5个月。结论原发性脑内淋巴瘤发病率低,鉴别诊断困难,细胞亚型确诊需免疫组化,综合治疗能延长生存期。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发性中枢神经系统细胞瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2001年12月至2005年5月间经立体定向活检或手术病理证实的12例原发性中枢神经系统细胞瘤临床表现特点及治疗结果.结果 12例病人中手术切除7例,立体定向活检5例.本组12例共21个肿瘤,其中7例(58.3%)为多发性肿瘤,肿瘤多位于额部、颞顶部及基底节区,11例(91.7%)病人肿瘤主体均位于小脑幕上.组织病理学检查发现12例病人均为B细胞来源.4例病人辅以放疗,8例病人辅以放疗和化疗,生存时间为4-37个月,中位生存时间为16.3个月.结论 原发性中枢神经系统细胞瘤术前诊断困难,预后差,诊断主要靠病理.该疾病多采用综合治疗,术后辅以放、化疗.近年的大剂量甲氨蝶呤化疗受到关注.     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中枢神经系统,并进行临床分析。结果中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上,也可发生于椎管内,多呈浸润性生长,边界较清楚,影像学检查无特异性表现,确诊要靠病理学检查;单纯手术不能延长患者的生存期,放疗、化疗有一定疗效,多数预后差。结论中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高、发展快,早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患者生存期的关键。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断、治疗和预后.方法 对6例经开颅、立体定向活检或神经内镜手术后病理证实的中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料及预后情况进行回顾性分析.结果 所有病例均为单发病变,其中病灶位于胼胝体者2例,左尾状核者1例,左额叶者1例,右小脑者1例,前颅窝底及视神经管者1例,经开颅手术切除＋地塞米松治疗者2例,经开颅手术切除＋地塞米松＋放疗者1例,经开颅手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经立体定向活检者＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,经神经内镜手术＋甲强龙＋甲氨蝶呤治疗者1例,随访3～25个月,病灶完全消失者5例,病灶显著缩小者1例,随访期间无死亡病例.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断建议以立体定向活检取病理为主,推荐激素＋化疗＋放疗等为主的综合治疗.     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的：探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法：采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中构神经系统，并进行临床分析。结果：中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上，也可发生于椎管内，多呈浸润性生长，边界较清楚；影像学检查无特异性表现，确诊要靠病理检查；单纯手术不能延长患的生存期，放疗和化疗有一定疗效，多数预后差。结论：中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高，发展快，早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患生存期的关键。     

累及功能区脑膜淋巴瘤1例

目的 总结原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊疗经验。方法 回顾性探讨1例脑膜淋巴瘤病人的临床病例,行手术病变切除并术后化疗。结果 病理示弥漫大B细胞淋巴瘤。随访2年,无复发。结论 脑膜原发性中枢神经系统淋巴瘤少见,累及功能区并侵蚀颅骨者更为罕见,鉴别诊断较困难,临床表现不典型,治疗方案有待进一步统一。     

29例原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的诊断、治疗及效果。方法收治29例经病理证实的PCNSL患者，根据治疗方法的不同分为3组：6例患者肿瘤切除范围较小（包括2例活检），因颅高压不能承受进一步的治疗；7例术后接受放疗；16例术后接受放疗＋化疗的综合治疗。出院后皆随访。结果单纯手术治疗者平均生存时间3．20个月，手术＋放疗和手术＋放疗＋化疗者平均生存时间分刖为32及40个月，综合治疗效果显著提高（P〈0．05）。结论单纯手术不能有效控制PCNSL的发展，术后及时辅以放疗和（或）化疗可显著延长患者的生存时间。手术应以充分降低颅内压为目的，使患者能承受进一步的放疗和化疗。     

原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临床特征及预后分析

目的探讨原发性中枢神经系统神经母细胞瘤的临床特征及预后。方法回顾性分析采用手术治疗的8例原发性中枢神经系统神经母细胞瘤病人的临床资料,其中术后行单纯放疗4例,单纯化疗1例,放化疗1例。结果肿瘤全切4例,近全切除3例,部分切除1例。术后均经病理确诊为原发性中枢神经系统神经母细胞瘤。随访8例,中位随访时间21个月。术后复发5例,中位复发时间8个月,其中死亡4例,中位生存期24.5个月,存活1例。结论原发性中枢神经系统神经母细胞瘤临床罕见,需通过病理确诊。治疗宜采用肿瘤全切除术,术后辅助放化疗。     

中枢神经系统原发性黑色素瘤10例临床分析

目的 探讨中枢神经系统原发性黑色素瘤的诊治与随访结果.方法 回顾性分析自2002年1月至2013年1月收治的10例中枢神经系统原发性黑色素瘤患者的临床表现、影像学特点、病理结果、手术治疗与预后情况.结果 10例黑色素瘤患者中发生于颅内者8例,椎管内者1例,颅颈交界区1例.手术全切除8例,大部切除2例.病理检查黑色素瘤8例,脑脊膜黑色素细胞瘤2例.随访3月至11年,6例死亡,其中1例术后综合治疗后存活了7年,后因并发症死亡,术后中位生存期1.1年.4例术后放疗,恢复正常生活.结论 中枢神经系统原发性黑色素瘤发病率低,但术前诊断困难,误诊率较高.手术切除为首选,术后结合放、化疗,可延长生存时间,但总的预后差.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤病理与临床分析

原发性中枢神经系统淋巴瘤是颅内少见肿瘤之一，国内外文献报道很少。现将我院lop年至IWe年经呼检查发现并经手术切除及病理检查确诊的6例报告如下。1临床资料本组患者6例，男4例，女2例，平均年龄础岁。主要临床表现：头痛、恶心、呕吐、偏瘫或行走不稳、记忆力减退等。病程最长者2年，最短者1月。病变部位多位于脑深部，其中顶叶3例，颇叶1例，额叶1例，讲肥体1例。其中4例为单发病灶，2例为多发病灶。行手术切除及术后化疗、放疗。2病理检查2．1大体标本肿瘤为实质性，形态不规则，质软，鱼肉状，切面发红或灰黄色，与周围组织分界不清…     

原发性脑内恶性淋巴瘤15例临床分析

目的探讨原发性脑内恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾性分析15例原发性脑内恶性淋巴瘤的影像学表现、治疗结果及病理学特征.结果病变位于幕上12例,幕下3例;多发者8例.CT通常示低密度,瘤周中度水肿,均匀增强.MR通常示长T1长T2信号,均匀增强.术前无一例确诊.病理示大B细胞淋巴瘤弥漫型11例,局限型2例,小B细胞淋巴瘤1例,无裂细胞型1例;免疫组化:LCA阳性率为100%.中位生存期:肿瘤全切除后化疗加放疗16个月,肿瘤部分切除后化疗加放疗12个月,部分切除加化疗11个月.结论原发性脑内恶性淋巴瘤常发生于幕上大脑半球,术前误诊率高,预后差,综合治疗可提高生存期.     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSL）的临床特征及诊疗经验。方法回顾性分析13例确诊为PCNSL患者的临床资料。结果11例经立体定向穿刺活检,2例经手术切除病理确诊。术后均接受放疗和化疗。随访3例分别死于确诊后3月、11月、18月,2例存活已超过3年,2例已超过2年,2例已超过1年,确诊不到1年的4例生存良好。结论对影像学高度怀疑PCNSL的病人主张选择立体定向穿刺活检确诊,对有脑疝倾向或脑疝的病人仍需要开颅手术切除肿瘤。确诊后,以小剂量放疗＋化疗的综合治疗疗效较好。     

局灶性原发性脑内淋巴瘤的诊治特点(附八例报告)

目的探讨局灶性原发性脑内淋巴瘤的诊治特点,提高诊疗水平。方法回顾性分析8例术后经病理组织学和免疫组化确诊为原发性脑内B细胞型淋巴瘤的临床资料。结果4例术后γ刀放疗加化疗平均生存55个月,3例普通放疗加化疗平均生存42个月,1例术后放弃治疗生存4.5个月。术后脊髓转移1例。结论原发性脑内淋巴瘤幕上多发,病史较短,临床表现无特异性,影像学有自身特点,确诊依赖于组织病理和免疫组化,术中特点利于早期诊断,术后放、化疗可延长生存期。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特征和疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的影像学诊断、治疗及预后,提高临床对PCNSL的认识。方法回顾性分析经术后病理证实的30例免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。单纯手术8例,手术+化疗14例,手术+化疗+放疗8例。Kaplan-Meier法分析患者生存期。结果PCNSL临床表现主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高达93.3%。24例PCNSL(占80.0%)MRI明显均匀强化,表现为团块状及结节状强化,或出现具有特异性的"缺口征"、"尖角征"。病理检查均为B细胞淋巴瘤,以弥漫性大B淋巴瘤最多见。Kaplan-Meier分析全组中位生存期32.0个月,2年生存率46.7%。手术+化疗(中位生存期29个月)及手术+化疗+放疗组(34个月)的生存期高于单纯手术组(3个月)。手术+化疗组(64.3%)及手术+化疗+放疗组(62.5%)的2年生存率均高于单纯手术组(0)。放化疗患者肿瘤全切组与次全切组的生存率未见明显的统计学差异(P>0.05)。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学缺乏特异性,易误诊;单纯手术治疗不是首选,应尽早采取以放、化疗为主的全身综合治疗。