血脂康对急性冠脉综合征患者血管内皮功能的影响

血管内皮功能失调不仅是动脉粥样硬化的早期表现，而且可能参与急性冠脉综合征(ACS)的发病过程，本研究旨在观察血脂康调脂干预对ACS患者血管内皮功能的影响。     

急性冠脉综合征患者胰岛素抗性与血管内皮功能的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者胰岛素抗性与血压、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肱动脉舒张功能的相关性;观察比格列酮短期治疗对ACS合并胰岛素抵抗(IR)患者胰岛素抗性及肱动脉血管舒张功能的改善作用。方法选取住院ACS患者60例,监测空腹血糖(FBG)及空腹胰岛素(FINS)水平,应用HOMA-IR方法计算IR水平,以HOMA-IR≥2.69为存在IR的标准。随机给予IR组患者比格列酮30 mg/d治疗2周,根据HOMA-IR水平及是否应用比格列酮改善IR治疗,将其分为非IR对照组20例、IR未干预组20例及比格列酮治疗组20例,观察收集患者病史、体重指数(BMI),测定其基线血压、心率、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)及肝肾功能,行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况,应用超声心动图测定患者肱动脉内径、反应性充血后内皮依赖性血管舒张(FMD)及含服硝酸甘油后的非内皮依赖性血管舒张(NID)功能。所有入选者于2周后复查血脂、肝肾功能、hs-CRP、FBG、FINS、HOMA-IR及FMD、NID水平。结果 IR组及比格列酮治疗组FBG及FINS均值均较对照组均明显升高(P0.001),ACS合并IR的患者其FMD水平较单纯ACS患者明显降低(P=0.005),2周后比格列酮组FINS及Ln(HOMA-IR)水平较基线明显降低(P0.001),FMD水平与基线比较明显改善。结论 ACS合并IR患者其DBP较单纯ACS患者明显升高,FMD水平明显降低,而SBP、肝肾功能、血脂、hs-CRP、冠脉造影结果及NID水平无明显差异。短期比格列酮治疗能够显著降低FINS及HOMA-IR水平,并可能改善FMD水平。     

急性冠脉综合征患者早期应用辛伐他汀对血管内皮功能的保护作用

目的观察他汀类降脂药物对急性冠脉综合症患者血管内皮功能的短期效果。方法60例急性冠脉综合征(急性心肌梗死、非ST段抬高心肌梗死/不稳定心绞痛)患者被随机分为2组,对照组30例,辛伐他汀组30例(辛伐他汀20 mg/d)。服药前和服药3~5 d后分别重复测定右侧肱动脉的血管内皮依赖性舒张百分数(FMD)。结果FMD治疗前两组间无显著性差异,对照组FMD在治疗后无明显变化(P=0.525),而辛伐他汀组的FMD在治疗后由(2.65±2.95)%上升至(4.19±2.59)%(P=0.027)。FMD的改善与总胆固醇(TC)(R2=0.081,P=0.37)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(R2=0.056,P=0.46)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(R2=0.073,P=0.40)的变化没有相关性。硝酸甘油诱导的血管扩张在两组患者在治疗前后均无显著性改变。结论急性冠脉综合征的患者在口服辛伐他汀后短期即可以改善血管内皮功能;此药理作用与血脂下降程度无相关性。     

急性冠脉综合征患者血尿酸水平与机体炎性反应及血管内皮功能关系分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血尿酸(BUA)水平与机体炎性反应及血管内皮功能的关系。方法回顾性2015年10月至2017年11月该院收治的ACS患者临床资料,120例ACS患者作为观察组,分为不稳定型心绞痛组(UAP组,n=66)和急性心肌梗死组(AMI组,n=54),另选取120例健康体检者作为健康对照组,比较各组间BUA、炎症因子及血管内皮功能水平,并分析BUA与机体炎症及血管内皮功能的关系。结果与健康对照组指标水平相比,观察组BUA、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)与内皮素-1(ET-1)水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.05),且AMI组BUA、TNF-α、CRP与ET-1水平均明显高于UAP组,差异有统计学意义(P0.05);观察组NO水平明显低于健康对照组,AMI组明显低于UAP组,差异均有统计学意义(P0.05);相关性分析结果表明,ACS患者BUA水平与病情进展程度、TNF-α、CRP及ET-1水平呈正相关(r分别为0.416,0.440,0.337和0.361,P0.05),与NO水平呈负相关(r=-0.304,P0.05)。结论 ACS患者BUA水平显著升高,其水平与病情进展程度、机体炎症及血管内皮功能有关。     

苦碟子注射液对急性冠脉综合征患者血清CRP及血管内皮功能的影响

目的 观察苦碟子注射液对急性冠脉综合征(CAS)患者C反应蛋白(CRP)及血管内皮功能的影响.方法 94例CAS患者随机分成治疗组48例,对照组46例.两组均给予硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片、肠溶阿司匹林片、低分子肝素针、有溶栓指征者给予尿激酶;治疗组在上述治疗的基础上,以苦碟子注射液40 ml,1次/d,静脉点滴;两组均于治疗前后1个月,用酶法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)浓度,测定血清C反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET),检测两种治疗方法 对患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.结果 治疗前两组各参数差异无显著性(P＞0.05).治疗1个月后与治疗前相比,治疗组和对照组的CRP、ET水平均明显下降,NO水平升高(P＜0.05),且治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的TG、TC、HDL-C、LDL-C均下降,FMD升高(P＜0.05),而对照组无明显变化(P＞0.05),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结果 苦碟子注射液可以抑制炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能,减少CAS的发生.     

阿托伐他汀调脂治疗对急性冠脉综合征患者血管内皮功能及纤溶活性的影响

目的 :探讨急性冠脉综合征患者应用阿托伐他汀调脂治疗后对血管内皮舒张功能、血浆纤溶酶原激活物抑制物1及血管内皮素 1的影响。方法 :12 0例急性冠脉综合征患者随机分成阿托伐他汀治疗组 60例及常规治疗组 60例 ,比较治疗 8周前后应用超声检测肱动脉流量介导性扩张的血管内皮舒张功能及血浆内皮素 1及PAI 1水平的变化。结果 :( 1)治疗前两组比较 ,内皮依赖性血管舒张功能差异无显著性 ( 4 94%± 0 86%与 4 96%± 0 87%,P >0 0 5 ) ,治疗 8周后 ,常规组内皮依赖性血管舒张功能较治疗前差异无显著性 ( 4 94%± 0 86%与 5 17%± 0 79%)而阿托伐他汀组治疗后差异有十分显著性 ( 4 94%± 0 81%与 7 96%± 0 95 %,P <0 0 1)。 ( 2 )阿托伐他汀组治疗 8周后血浆纤溶酶原激活物抑制物 1、血管内皮素 1较治疗前 ( 5 82± 2 62ng/L、12 2 8± 3 16Au/ml)均有显著降低 ( 3 42± 1 95ng/L ,8 2 2± 2 5 6Au/ml,P <0 0 1)。结论 :急性冠脉综合征患者应用阿托伐他汀降脂治疗 8周后可改善内皮依赖性血管舒张功能 ,同时改善纤溶活性     

急性冠脉综合征患者循环内皮祖细胞与炎性相关因子的研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)、不稳定性心绞痛(UA)患者外周血中循环内皮祖细胞(EPCs)与炎性相关因子C反应蛋白质(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:取AMI(25例)UA患者(28例)及健康体检者(对照组32例)静脉血,采用密度梯度离心法从外周血获得单个核细胞;激光共聚焦显微镜鉴定FITC-UEA-I和Dil-acLDL双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,并在倒置荧光显微镜下计数;酶联免疫法检测各种炎性相关因子。结果:AMI组及UA组的EPCs数量和血清CRPI、L-6、TNF-α水平显著高于正常对照组。结论:AMI及UA患者EPCs数量增加与炎性相关因子增加有关。     

应用冠脉血流显像技术评价X综合征的冠脉内皮功能

目的:应用冷加压试验(CPT,内皮依赖性扩血管反应)和舌下含服硝酸甘油片0.5mg(NTG,内皮非依赖性扩血管剂)结合冠脉血流显像(CDCFI)新技术评价X综合征患者的血管内皮功能。方法:应用CDCFI分别测量13例X综合征患者(组A),15例正常组(组B)静息及CPT,舌下含服硝酸甘油片后前降支冠脉血流速度(CPV),并分别计算血流增加率(△％)。结果:CPT后两组的冠脉血流速度均有所增加,但X综合征组的冠脉血流速度增加率明显低于正常组(21％vs62.7％ P<0.05),而舌下含服硝酸甘油后两组冠脉血流速度增加率无明显差异。结论:应用冠脉血流显像新技术结合冷加压及舌下含服硝酸甘油试验可有效的无创的评价X综合征的血管内皮功能。     

吲哚布芬联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血管内皮功能、炎性因子、氧化应激的影响

目的 探究吲哚布芬联合氯吡格雷对急性冠脉综合征患者血管内皮功能、炎性因子、氧化应激的影响。方法 本研究回顾性选择2020年6月至2022年3月在河北中医学院第二附属医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗的急性冠脉综合征患者156例作为研究对象,以数字表法将其分为两组,各78例。观察组给予吲哚布芬联合氯吡格雷治疗,对照组给予氯吡格雷治疗。比较患者疗效及各项指标,同时记录不良反应情况。结果 观察组疗效优于对照组（P <0.05）;治疗后两组患者血管内皮功能指标较治疗前均显著改善（P <0.05）,且观察组血管内皮生长因子（VEGF）高于对照组（P <0.05）,而内皮素-1(ET-1)低于对照组（P <0.05）;治疗后患者炎症因子较治疗后均下降（P <0.05）,且观察组超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著低于对照组（P <0.05）;治疗后患者氧化应激指标较治疗前均改善（P <0.05）,且观察组一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（tNOS）指标均显著高于对照组（P <0.05）,而丙二醛低于对照组（P ...     

血栓与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)包括不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)和猝死(sudden cardiac death)。近来将AMI分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。最早于1912年由Herfick首先提出,20世纪 30年代得到进一步认识,1971年提出UA的概念。多数急性冠脉事件系由冠状动脉狭窄并不十分严重的斑块破裂、继发血栓形成所致。斑块破裂可由血液动力学、生物力学因     

急性冠脉综合征370例护理体会

对370例急性冠脉综合征患者进行分析，提出护理要点：尽早明确诊断；加强相关指标的监测；预防并发症；加强心理护理及康复指导；积极做好原发病的防治及护理。     

重组人脑利钠肽对急性冠脉综合征患者内皮功能相关因子的影响

目的探讨应用rhBNP治疗对ACS患者血管内皮功能的影响,进一步明确rhBNP治疗ACS患者的机制,为其临床治疗ACS患者提供科学的理论依据。方法ACS患者44例,随机分为试验组30例及对照组14例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用rhBNP治疗3—5天,两组分别在治疗前及治疗后1周采静脉血,所有标本于收集后统一检测。采用酶联免疫（ELISA）方法测定各组患者用药前及用药后血清中一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）的含量,进行统计分析。结果（1）两组心功能不同分级的患者药物治疗前血清中NO、Er-1含量比较无显著统计学差异（P〉0．05）;（2）试验组患者药物治疗前后血清中NO及ET-1的含量差值较对照组患者药物治疗前后血清中NO及ET-1的含量差值变化明显（P〈0．05）,试验组疗效好于对照组。结论rhBNP能够通过增加血液中NO的含量,降低ET-1的水平,改善ACS患者的血管内皮功能,进而改善冠状动脉的血液供给,是其治疗ACS患者机制之一。为其进一步治疗ACS患者提供理论依据。     

急性冠脉综合征患者临床及冠状动脉造影分析

目的 初步探讨急性冠脉综合征患者的冠脉病变及临床特点。方法 对42例急性冠脉综合征及20例稳定型心绞痛患者的临床资料及选择性冠状动脉造影的结果进行分析。结果 急性冠脉综合征患者中 ,危险因素≥2个者占88.1% ;不稳定型心绞痛组多支病变比率占65.2% ;与稳定型心绞痛组比较 ,不稳定型心绞痛组冠状动脉狭窄程度无显著性差异(p>0.05) ,B型、C型病变的比例在急性心肌梗塞组与不稳定型心绞痛组明显增高(p<0.01)。 结论 急性冠脉综合征的致病过程 ,并不完全取决于冠脉狭窄程度 ,还与粥样斑块病理学稳定性破坏有关     

丹蒌片对痰瘀互结型急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后心绞痛症状和心功能的影响

目的探讨痰瘀互结型急性冠状动脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后在常规药物治疗基础上加用丹蒌片对缓解心绞痛症状和保护心功能的作用,同时与麝香保心丸进行比较。 方法选取浙江省人民医院2018年1月至12月诊断为ACS并行PCI、中医辨证为痰瘀互结型的75例患者,将患者分成A组（常规药物+丹蒌片）、B组（常规药物+麝香保心丸）、C组（常规药物）,每组各25例。丹蒌片每次1.5 g,每日3次;麝香保心丸每次45 mg,每日3次。3组患者均在PCI后连续服药1个月,比较3组患者的一般资料、西雅图心绞痛量表（SAQ）评分、加拿大心血管病学会（CCS）分级、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）、峰值摄氧量（VO₂ peak）、6 min步行试验（6MWT）。 结果治疗1个月后,A、B、C组患者心绞痛稳定状态[（76 ± 18）、（77 ± 20）、（65 ± 17）分]、心绞痛发作情况[（82 ± 13）、（86 ± 15）、（75 ± 12）分]及治疗满意程度[（80 ± 12）、（83 ± 13）、（74 ± 14）分]比较,差异均有统计学意义（F = 3.451、6.852、4.511,P = 0.037、0.002、0.014）;而治疗后CCS分级比较,差异无统计学意义（H = 2.362,P = 0.307）。3组患者治疗前后LVEDd、LVEF、VO₂ peak和6MWT比较,差异均有统计学意义（F = 11.370、25.802、3.367、9.267,P均< 0.05）。进一步两两比较发现,治疗后A、B组患者LVEDd[（44 ± 7）、（44 ± 7）、（51 ± 7）mm]均较C组显著降低,LVEF[（58 ± 5）%、（58 ± 6）%、（48 ± 5）%]、VO₂ peak[（20 ± 3）、（19 ± 3）、（17 ± 4）mL·min^-1·kg^-1]和6MWT[（467 ± 68）、（462 ± 68）、（412 ± 65）m]均较C组显著升高（P均< 0.05）。 结论对于痰瘀互结型ACS患者,PCI术后用丹蒌片联合常规药物治疗能明显缓解患者临床症状,减少心绞痛发作,同时改善心功能,提高生活质量。     

急性冠状动脉综合征患者血浆脂联素的变化

目的 通过观察急性冠状动脉综合征（ACS）患者血浆脂联素（APN）水平的变化,推测APN与斑块稳定性的关系.方法 选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者75例,包括ACS患者（ACS组,36例）、稳定性心绞痛患者（SAP组,39例）,并选取冠状动脉造影结果正常者为对照组（20例）.同时,根据造影结果对所有研究对象进行Gensini积分,分为0分组（20例）、1～30分组（45例）、≥30分组（30例）.ELISA检测所有研究对象血浆中APN水平变化.结果 （1）ACS组、SAP组血浆APN水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2） ACS组血浆APN水平显著低于SAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3） Gensini积分≥30分组APN水平显著低于＜30分组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 随着冠状动脉病变程度和不稳定性的加剧,APN在研究对象血浆中的水平逐渐降低,APN的降低可能加剧了病变处斑块的不稳定性,促进了动脉粥样硬化斑块的进程进展.     

急性冠脉综合征患者中内皮依赖性动脉顺应性的相关研究

目的探讨内皮依赖性动脉顺应性与冠状动脉病变严重程度及急性冠脉综合征之间的临床相关性。方法采用HDICVProfiorDo2020动脉脉搏波分析仪(美国HDI公司),测量急性冠脉综合征组、非急性冠脉综合征组及对照组患者大动脉弹性指标(C1)、小动脉弹性指标(C2)及脉压。结果急性冠脉综合征组患者大动脉弹性指数(C1)、小动脉弹性指数(C2)小于非急性冠脉综合征组患者及对照组患者,P<0.01。C1、C2与冠脉病变严重程度呈负相关,具有统计学差异,分别为P<0.05、P<0.01。脉压与冠脉病变严重程度正相关,P<0.05。结论C1和C2是急性冠脉事件的有效预测指标之一。C1和C2能有效反映冠状动脉粥样硬化病变程度,可能是优于脉压的更好的预测冠状动脉粥样硬化的指标,其中小动脉弹性指数C2的预测价值尤为显著。     

不同时期小剂量国产替罗非班在急性冠状动脉综合征介入治疗中的初步应用的疗效及安全性

目的 观察小剂量国产替罗非班在急性冠状动脉综合征(ACS)介入治疗中应用的疗效及安全性.方法 共入选162 例ACS 患者,其中男90 例,女72 例,均符合冠状动脉介入治疗适应证并成功进行了冠状动脉血运重建.将入选患者随机分为两组,A 组80 例,术前30 min 或术中立即按说明书提供的剂量减半(0.2 μg· kg-1 · min-1 )静脉滴注应用国产盐酸替罗非班,30 min 后改为0.05 μg· kg-1 · min-1,连续静脉滴注24 ～48 h;B 组82 例,术后回到病房即刻应用盐酸替罗非班,剂量及方法同A 组.两组术后肝素或低分子肝素减为半量,阿司匹林及氯吡格雷按ACS 的常规剂量使用.观察用药后30 d 内任何原因的死亡、新的心肌梗死及顽固性心绞痛的发生情况.结果 A 组30 d 内因急性泵功能衰竭死亡1 例(1.25%),无新的心肌梗死及顽固性心绞痛发生;B 组30 d 内出现顽固性心绞痛1 例(1.22%),无死亡及新发心肌梗死;A、B 两组间无统计学差异(χ2 ＝0.19,P >0.05).A 组发生轻中度出血4 例(5.00%),无严重出血发生;B 组发生轻中度出血3 例(3.66%),无严重出血发生;A、B 两组间无统计学差异(χ2 ＝0.0001,P >0.05).A 组血小板聚集率从(63.5 ±17.4)%降为用药后的(31.7 ±13.5)%,差异有统计学意义(t ＝6.28,P <0.05);B 组血小板聚集率从(64.1 ±18.2)%降为用药后的(32.4 ±13.3)%,差异有统计学意义(t ＝6.28,P <0.05);A、B两组间无统计学差异(t ＝1.62,P >0.05).结论 术前30 min、术中或术后应用小剂量替罗非班均有良好的抗血小板作用,无严重出血并发症,安全性良好.     

急性冠状动脉综合征患者T 淋巴细胞与心功能的相关性研究

目的 观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者T 淋巴细胞与血脂代谢及炎症反应的关系,初步探讨其与心功能的相关性.方法 收集ACS 患者75 例,测定左心室射血分数(LVEF)、N 末端B 型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇-C(LDL-C),并采用流式细胞术检测T 淋巴细胞亚群表达,进行统计分析.结果 Ts(CD3 +/CD8+)百分率与hs-CRP 水平呈正相关(r ＝0.2897,P ＝0.019),Th/Ts[(CD3 +/CD4+)/(CD3 +/CD8+)] 比值与LDL-C、TC、hs-CRP 水平呈正相关(r 值分别为0.2746、0.2119、0.2069,P 值分别为0.036、0.047、0.048).T 淋巴细胞亚群在不同NYHA 心功能分级、收缩和舒张功能不全患者表达差异无统计学意义(P ＞0.05).NT-proBNP≥900 ng/L 患者Ts(CD3+/CD8 +)百分率高于NT-proBNP ＜900 ng/L 患者,差异有统计学意义(P ＜0.05).Th/Ts[(CD3 +/CD4 +)/(CD3 +/CD8+)]比值与NYHA 心功能呈正相关(r ＝0.2828,P ＝0.041).结论 T淋巴细胞与血脂代谢及炎症反应指标具有相关性,可能在一定程度上影响患者的心脏功能.     

急性冠状动脉综合征患者急诊救治的护理体会

目的:总结急诊科救治急性冠状动脉综合征(ACS)患者的护理经验。方法:分析200例ACS患者在急诊救治过程中的护理措施。结果:200例ACS患者均得到迅速及时的抢救、正确的诊治,187例痊愈出院,13例患者在发病后4～24 h内死亡,。结论:对急性冠状动脉综合征患者应迅速及时的抢救、正确的诊治,及早缓解病痛,同时为入院后的进一步介入治疗和冠状动脉内支架术赢得了宝贵的时间,提高了患者的生存率。