多项指标联合提高心电图运动试验诊断介入术后再狭窄的研究

目的 探讨心电图运动试验测定多项指标联合常规ST段标准诊断冠心病介入术后再狭窄的敏感性和特异性。方法 对2001年11月至2003年12月成功行冠状动脉介入治疗（PCI）的129例患者，在术后3～6个月进行随访，测量心电图运动试验ST／HR指数、QT离散度（QTd）及常规ST段阳性标准三者联合诊断再狭窄，通过冠状动脉造影确定有无再狭窄，评价其诊断再狭窄的价值。结果 三者联合应用诊断再狭窄的敏感性和特异性分别为90．5％、80．2％，高于传统ST段标准诊断的特异性和敏感性（53．3％、66．7％，P〈0．05）。结论 QTd联合应用ST／HR指数及常规ST段标准可作为诊断再狭窄的无创手段。     

ST／HR斜率法在冠心病诊断中的应用

心电图运动试验是诊断冠心病最常用的方法,但以 ST 段压低的标准诊断冠心病则敏感性和特异性较低,晚近提出了 ST/HR 斜率指标以期提高其     

ST段压低经心率校正后对冠心病的诊断价值

目的 评价平板运动试验中ST段压低经心率(HR)校正后对冠心病的诊断价值。方法 53例临床拟诊冠心病患者,先后行平板运动试验和冠状动脉造影(CAG)检查,根据结果分为冠心病(CHD)组和非CHD组,比较△ST/△HR指数和最大ST/HR斜率。结果 CHD组△ST/△HR指数、最大ST/HR斜率大于非CHD组(P<0.001),且3支病变者大于1～2支病变者(P<0.05);△ST/△HR指数法、最大ST/HR斜率法对冠心病诊断的敏感性高于ST段压低法(分别为90.3％、92.3％、80.6％,P<0.05),△ST/△HR指数法特异性高于ST段压低法(81.8％vs72.7％,P<0.05)。结论 ST段压低法经心率校正后可提高平板运动试验对冠心病诊断的敏感性和特异性,优于单纯ST段压低法。     

平板运动试验在缺血性ST段压低诊断中的应用评估

目的:研究分析平板运动试验在缺血性ST段压低诊断中的应用。方法:选取383例门诊以及住院病例,将其列为试验组,选取同期病例383例作为常规组。在分析病例实际情况的基础上对试验组对使用运动平板仪分析其水平型压低,分析其心肌缺血诊断检出率,同时分析其不同压低大小的敏感性以及特异性。结果:相比常规心电图检测,平板运动试验诊断具有非常明显的敏感性以及特异性,平板运动试验诊断检出率明显高于常规心电图检测。结论:在缺血性ST段压低诊断中平板运动试验的应用具有非常明显的现实意义,值得进一步研究使用。     

QRS时限延长在平板运动试验中的诊断价值

目的研究平板运动试验中QRS时限延长在冠心病中的诊断价值。方法选择临床症状及常规复诊检查（除冠状动脉造影术和运动平板外）疑诊冠心病患者265例,分别行冠状动脉造影术和运动平板试验,测定患者运动后心电图QRS时限变化程度,分析QRS时限变化对冠心病诊断的敏感性、特异性和阳性预测值。结果冠心病组运动前QRS时限（72．69±5．66）ms,运动后QRS时限（89．27±7．58）ms,明显延长,P〈0．01;而对照组运动前后QRS时限分别为（71．56±6．12）ms和（70．51±5．86）ms,P〉0．05,前后无显著性差异。以运动中和运动后QRS延长〉2．5ms作为阳性评定标准,预测冠心病的敏感性为82．02％,特异性83．09％,阳性预测值92．4％,运动试验中ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV的敏感性、特异性和阳性预测值分别是78．09％、73．23％和87．97％。运动试验检查者,如将运动中和运动后QRS延长及ST段水平型或下斜型压低≥0．1mV联合分析判断,则二者同时应用敏感性、特异性和阳性预测值分别是71．91％、85．9l％和92．75％。结论QRS时限延长是常规心电图指标外的诊断冠心病的运动心电图指标。     

心电图运动试验最大ST／HR斜率对冠心病的诊断价值

心电图运动试验最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值梁云清黄宜雄＊李晓霞＊郑石松＊心电图负荷试验是诊断冠心病常用手段之一，通过运动给心脏以负荷，使心肌耗氧量超过心肌的缺血阈，从而显示心肌缺血的心电图改变。传统采用ＳＴ标准，但由于其敏感性及特异性尚欠理...     

平板运动试验最大ST/HR斜率对冠心病的诊断价值

目的 探讨最大ST/HR斜率对无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死病人的诊断价值。方法 应用MAX-1平板运动检测系统,按Bruce方法进行。按照系统内部程序对全部12导联心电图ST/HR斜率自动分析及测定,以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avL、avF、V_(4～6)导联中最陡的ST/HR斜率进行分析。结果 最大ST/HR斜率正常人、无症状心肌缺血、有症状心肌缺血、陈旧性心肌梗死分别为0.61±0.11mV·次/min、2.10±0.16mV·次/min、3.01±0.21mV·次/min、3.57±0.19mV·次/min,并且运动强度增加其ST/HR斜率也增加。在运动时间中,达到亚极量心率即刻时最大ST/HR斜率值最高。R波振幅阳性病人其最大ST/HR斜率明显高于阴性病人。结论 平板运动试验最大ST/HR斜率较单纯ST段压低更敏感,不失为一种冠心病诊治中有价值的辅助诊断方法,还可提高运动试验诊断冠心病的准确性。     

平板运动试验ST／HR滞后与标准的ST段压低诊断冠心病的对比研究

运动心电图试验至今仍为冠心病心肌缺血的临床诊断方法之一。由于传统的ST段压低标准诊断冠心病的敏感性和预测意义欠佳,因而限制了心电图运动试验对冠心病检测和评价的临床应用。1996     

心电图运动试验收缩压—心率乘积对冠心病诊断价值的探讨

对50例正常人和100例冠心病人进行了心电图自行车运动试验,采用心率-收缩压乘积与常规 ST 段下移标准作对比。结果:冠心病人运动前后心率-血压乘积差值明显低于正常人(P<0.001),其诊断冠心病的敏感性、特异性和诊断符合率分别为80%、44%和68%。认为该指标是运动试验诊断冠心病的较好辅助指标。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死的心电图特征

目的 探讨常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死的诊断价值。方法 入院即刻描记常规12导联心电图并加作V3R～V5R、V7～V9导联，入院第1天每8小时描记1次心电图，第2～3天每24小时描记1次心电图；ST段测定以J点后0．08s为起始点，抬高或压低〉1mm为阳性标准，制定测量指标：（1）Ⅲ导联ST段抬高幅度大于U导联ST段抬高幅度；（2）V2导联ST段压低与avF导联ST段抬高幅度之比≤50％；（3）V1～V6ST段抬高呈递减性或V1ST段抬高而V2ST段压低。结果 三个指标对诊断急性下壁合并右室心肌梗死的敏感性、特异性分别为87％和88％、83％和92％、54％和85％。结论 常规导联心电图对急性下壁合并右室心肌梗死具有诊断价值。     

The correlation of the computer quantitated treadmill exercise electrocardiogram with cinearteriographic assessment of coronary artery disease.

One hundred and twenty-five consecutive patients being submitted for coronary cinearteriography were subjected to preliminary graded exercise testing using a Quinton treadmill and ECG data computer. Patients with disease of the left main coronary artery are at particular risk during coronary arteriography and it was hoped that exercise testing might identify these patients. This hope was not realised. A satisfactory end point to the exercise test was either the attainment of 85% of the maximal heart rate assessed for age, or ST segment depression greater than 2 mm. Exercise induced angina also formed an end point to the test and was considered a positive result. Results were determined by McHenry's discriminant analysis. The sensitivity of the exercise test was 66, 88 and 92% for one, two and three vessel disease respectively. Specificity was at least 83%. Exercise induced ST segment elevation occurred in four patients all of whom had previous extensive anterior wall infarction. Exercise testing is without risk in patients with ischaemic heart disease provided well defined precautions are taken.     

心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用

目的探讨平板运动试验中心脏变时功能不全对诊断冠心病的作用。方法选择疑诊冠心病患者51例,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,得出冠心病组、非冠心病组。计算运动后1 min心率恢复值及心率储备率并进行比较,利用此两种变时性指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准比较。结果冠心病组的患者运动后1 min心率恢复值及心率储备率均低于非冠心病组。以此两种变时功能不全的指标作为诊断冠心病的标准,与传统的ST段标准相比,其敏感性差异无统计学意义,特异性明显提高。结论运动试验中心脏变时功能不全可作为诊断冠心病的指标。     

诊断冠心病的新指标——QRS积分

通过对６４例受检者平板运动试验心电图ＱＲＳ波振幅的计算分析，将它们综合成一个指标即ＱＲＳ积分，且ＱＲＳ积分≤０总是与冠心病相关。ＱＲＳ积分≤０诊断冠心病的敏感性和特异性分别为７３．５３％和７６．６７％，与ＳＴ段压低比较，敏感性显著增加（５２．９４％，Ｐ＜０．０５），特异性相差不大（７０％），而且独立于ＳＴ段压低。故认为ＱＲＳ积分可作为以运动诱发ＱＲＳ振幅改变为基础的诊断冠心病的新指标     

心脏变时性功能不全对冠心病的的诊断价值

目的评价心脏变时性功能不全（chronotropic incompetence,CI）对冠心病的诊断价值。方法对183例临床疑诊冠心病患者,行平板运动试验和冠状动脉造影检查,依冠状动脉造影结果分为冠心病组（又分为单支病变组、双支病变组和多支病变组）和非冠心病组,分析各组间心脏变时性功能。结果以CI为诊断标准诊断冠心病的特异性和准确性均高于传统的ST标准（P〈0．05）,但敏感性差异无显著性（P〉0．05）,传统ST标准联合CI标准诊断冠心病的特异性和准确性高于单独运用传统ST标准和CI标准（P〈0．05）,敏感性差异无显著性（P〉0．05）。冠心病各组运动后最大心率与变时性指数低于非冠心病组,并随病变冠状动脉支数的增加而减低（P〈0．05）冠心病伴三支病变组未达目标心率者多于单支和双支病变组,随受累冠状动脉支数增加,心脏变时性指数〈0．8者增多（P〈0．05）。结论CI可作为诊断冠心病的指标,CI联合ST段改变法对提高冠心病诊断的特异性和准确性具有重要意义;心脏变时性功能与冠心病冠状动脉病变支数呈负相关。     

QRS延长指标评价食道心房调搏负荷试验对冠心病的诊断价值研究

目的探讨经食管心房调搏负荷试验 (TEAPT)中 ,QRS延长指标对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 6 8例研究对象在作冠状动脉造影术 (CAG)前后 1周内进行TEAPT并测定V5导联静息QRS间期 (QRSr)、负荷峰值QRS间期 (QRSp)及 12导联心电图ST段压低水平 ,以冠状动脉造影结果作为CAD诊断标准 ,比较QRS延长指标 (QRSp r)与ST段压低标准间的诊断效能。结果CAD组 (n =39)的QRSp r值显著大于冠脉无显著狭窄 (NCAD)组 (n =2 9) (t≥ 4 5 9,P <0 0 0 1)。以QRSp r在NCAD组的 90 %上限值 4ms为界限值 ,其诊断冠心病的敏感性和特异性与ST段压低标准相比差异无显著意义(分别为 74 36 %对 5 3 9% ,86 2 1%对 6 5 5 2 % ,P >0 0 5 ) ,但准确性显著高于ST段压低标准 (79 41%对 5 8 82 % ,P <0 0 0 5 )。结论QRSp r是TEAPT诊断CAD的一项较好的新指标     

冠状动脉内支架术38例术后心电图变化分析

目的探讨冠心病冠状动脉内支架术（PCI）后心电图动态变化。方法分析比较38例冠心病PCI后1周、3周、2个月、3个月后不同时间段12导联心电图变化规律。结果与术前心电图比较,T波低平、双向发生在术后第1周明显增多并持续至2—3周后（5．0％,9．6％比2．6％,P〈0．05）。ST段抬高在术后第1周增多（P〈0．05）,而后逐渐回落。sT段下移〉1．0mm和T波倒置在PCI术后第3周,第2月显著增多（5．0％和5．7％比2．6％;18．0％和25．2％比16．2％,均P〈0．05）,继而ST段下移者减少到PCI术前水平;T倒显著减少（P〈0．01）。结论冠心病患者PCI术后,常伴出现早期一过性异常Q波、T波改变（倒或低平、双向）ST段下移等变化。心肌梗死患者冠脉再通后一过性ST段抬高。而后,上述改变时间逐渐恢复至术前水平。     

T波及ST段改变对急性心肌梗死预后的评估

目的：探讨早期T波倒置和ST段回落指标对评估急性心肌梗死（AMI）预后的意义。方法：ST段抬高AMI患者86例,均接受再灌注治疗,ECG监测T波、ST段变化及超声心动图检测左室重构（LVRM）,临床观察住院时间、住院期间、0.5a内心功能及病死率;以ECG早期T波倒置和（或）ST段回落分组,对比分析两项指标单用与联用判断预后的敏感度、特异度及约登指数。结果：单用ECG早期T波倒置或ST段回落指标对LVRM、心衰、病死率等判断的敏感度及特异度无统计学差异（P〉0.05）,但两项指标联用时敏感度、约登指数均明显提高。结论：联用ECG早期T波倒置和ST段回落两项指标较单用能提高对AMI预后的预测,有助于临床干预的抉择。     

心电图ST段水平延长对冠心病的临床诊断意义

目的探讨心电图ST段水平延长临床诊断冠心病的价值。方法选取具有典型或不典型心绞痛史,且经冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（即冠心病）的患者33例为观察组,及同期收治具有典型或不典型心绞痛史,但经冠状动脉造影正常患者39例为对照组,观察并对比两组患者心电图ST段变化。结果观察组心电图ST水平延长超过0.12s的患者29例（87.9%）,对照组ST段水平延长超过0.12s的患者9例（23.1%）,两组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;ST段水平延长诊断冠心病敏感性为87.9%,特异性为76.9%,阳性预测值为76.3%,阴性预测值为88.2%。结论冠心病患者ST段水平延长超过0.12s的概率显著高于非冠心病患者,ST段水平延长可以作为一个冠心病诊断的简便、有效指标。     

稳态噪声短期暴露对雄性大鼠心率和心电ST段的影响(英文)

长期接触噪声可以导致心律失常、心肌缺血性改变和冠心病.但在多次研究中发现存在不同的结果.这可能是多种社会环境因素的干扰所造成的,而动物实验可以控制和避免这些干扰.本研究采用一种新的检测清醒、自由活动大鼠心电图的方法,观察了100 dB(A)噪声短期暴露(1h)过程中雄性大鼠心率和心电ST段的变化.实验发现,噪声暴露前大鼠的心率和心电ST段平稳,噪声暴露0～4 min时,心率下降至最低点(下降约60 beats/min),然后逐渐回升.心电ST段在噪声暴露开始后逐渐升高,到15～29 min时,心电ST段升高达最大值(约升高30μV,然后逐渐下降.噪声停止后,心率和心电ST段迅速恢复至噪声暴露前水平.上述心率和心电ST段的变化具有以下特点:1.具有稳定性和可重复性,在连续3 d实验中心率和心电ST段出现相同的变化;2.存在个体差异,根据心率和心电ST段对噪声反应的特征,可将大鼠分为两种反应类型:A类反应噪声暴露期间心率下降、心电ST段升高;B类反应心率和心电ST段基本不变.还发现心电ST段基础值A类反应大鼠高于B类反应大鼠约45％;3.心率和心电ST段的变化存在着平行关系,即心率下降的大鼠心电ST段升高(A类反应)、心率不变的大鼠心电ST段也多不变(B类反应).